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多发性子宫平滑肌瘤并较大阔韧带平滑肌瘤伴黏液变性一例
患者女,46岁,孕4产2.因下腹坠胀1年,加重6 d,于2010年7月20日入院.患者于1年前无明显诱因出现下腹坠胀,因无其他不适,未经医院诊治.近6 d症状加重,我院门诊B超检查提示:子宫大小约8 3 cm×5 8 cm×5 0 cm,形态失常,肌层回声不均匀,肌壁间可见多个大小不等的低回声结节,边界欠清,大者位于前壁,大小约3 8 cm×3 7 cm,左侧附件区可见大小约20 0 cm×16 0 cm×12 6 cm的混合回声包块,边界欠清,包膜完整,内可见片状低回声及不规则无回声,彩色多普勒超声:包块内部可见星点状血流信号,右侧附件区未见明显异常回声,考虑为:盆腔混合性包块--黏液性囊腺瘤?子宫多发肌瘤.自发病以来月经规律,无发热、消瘦、异常阴道流血及排液,二便正常.
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子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的护理
子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤,是女性生殖器中常见的肌瘤,多为良性肿瘤,多发生于中年妇女,其发生可能与体内雌激素水平过高有关.典型的临床表现为月经过多,继发贫血,不少患者可无自觉症状.子宫动脉栓塞术常见护理问题包括:①焦虑;②睡眠型态紊乱;③营养不足;④感染的危险;⑤伤口疼痛;⑥术后有出血的可能;⑦腹胀、腹痛.
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子宫平滑肌瘤维吾尔医诊疗指南
子宫平滑肌瘤是女性生殖器常见的良性肿瘤,多见于34～50岁妇女.维吾尔医认为子宫平滑肌瘤是指多由各种体内外不良因素影响下,体内涩味黏液质或异常黑胆质占优势,使子宫血管壁代谢紊乱,局部沉淀导致子宫平滑肌细胞不规则的生长而形成的形状改变型疾病.
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维药新药治疗子宫平滑肌瘤的临床研究指导原则(草案)
维吾尔医尚无符合维医药理论体系的维药新药临床研究指导原则.本文针对子宫平滑肌瘤维医诊疗方案进行多中心临床病历回顾性调查研究,收集人口学、诊断学、治疗学、疗效评价、护理学资料等信息,进行整理研究分析,结合维吾尔医药理论,将子宫平滑肌瘤分为涩味黏液质型和异常黑胆质型等2个证型,并根据其临床表现和肌瘤声像图表现,建立了子宫平滑肌瘤的诊断标准,并对治疗前后子宫平滑肌瘤形状和临床症状进行比较,建立此病的疗效评价标准.在此基础上,按照国家新药审评的技术要求,研究制订了维药新药治疗子宫平滑肌瘤的临床研究指导原则.
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子宫平滑肌瘤中ER、PR及Survivin、Ki-67表达的研究
目的：通过对子宫平滑肌瘤中ER、PR及Survivin、Ki-67表达情况的检测分析，探讨子宫平滑肌瘤的发生机制及临床意义。方法：采用免疫组化法（S-P法）检测60例（30例普通型、30例富于细胞型）平滑肌瘤及40例正常子宫平滑肌组织中ER、PR、Survivin、Ki-67的表达情况。结果：子宫平滑肌瘤ER阳性率为71.7%，PR阳性率为86.7%，正常平滑肌组织中ER、PR阳性率分别为20.0%、67.5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；子宫平滑肌瘤Survivin阳性率86.7%、Ki-67阳性率为73.3%，正常平滑肌组织中Survivin、Ki-67阳性率均为5%，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：ER、PR、Survivin、Ki-67均是反映子宫肌瘤生物学行为的指标，与子宫肌瘤的发生发展密切相关，且雌、孕激素与ER、PR结合后刺激肌瘤生长可能与改变细胞增殖与凋亡的平衡有关。
关键词： 子宫平滑肌瘤 雌激素受体 孕激素受体 Survivin Ki-67 -
子宫平滑肌瘤临床路径
本文介绍子宫平滑肌瘤临床路径.
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经阴道子宫肌瘤剔除术后妊娠结局分析
目的 探讨有生育要求的子宫肌瘤患者实施经阴道子宫肌瘤剔除术后妊娠情况及结局,评估经阴道子宫肌瘤剔除术应用于有生育要求子宫肌瘤患者的安全性和可行性.方法 选择2001年1月至2010年12月在佛山市妇幼保健院行经阴道子宫肌瘤剔除术、有生育要求并能完整随访的患者185例为研究对象,回顾性分析患者一般资料、术中所见子宫肌瘤情况、手术质量指标、术后妊娠情况及具体过程、分娩经过、分娩方式及并发症等各项指标.结果 随访14个月至11年,185例患者中143例(77.30％)成功妊娠,共妊娠210次,其中131例(70.8％)自然受孕,12例(6.49％)经辅助生殖技术受孕；36例(19.46％)不孕；6例(3.24％)年轻患者术后至今避孕故未孕.210次妊娠中足月顺产89次,早产顺产4次,足月分娩阴道助产2次,足月剖宫产73次,早产剖宫产2次,自然流产7次,人工流产28次,孕25周胎儿畸形引产1次,异位妊娠4次.共得活婴170例,170次分娩中无一例发生子宫破裂.瘢痕子宫是剖宫产的主要指征.手术距妊娠间隔时间平均(15.9±8.4)(6～60)个月.活产者孕周平均(38.2±1.3)(29 ～41)周.结论 经阴道子宫肌瘤剔除术创伤小,恢复快,经长期观察随访患者术后妊娠率高,对有生育要求的子宫肌瘤患者而言是一种安全、可行的手术方式.
关键词： 经阴道子宫肌瘤剔除术 子宫平滑肌瘤 妊娠 子宫破裂 -
表皮生长因子对子宫肌瘤发生发展的影响
目的探讨表皮生长因子与子宫肌瘤的关系.方法用酶联免疫吸附法(ELISA)测定22例子宫肌瘤患者子宫肌瘤组织和正常子宫平滑肌组织内表皮生长因子(EGF)水平.结果正常子宫平滑肌组织EGF质量浓度为(16.64±7.69)mg/L,肌瘤组织EGF质量浓度为(21.38±7.75)mg/L,肌瘤组织EGF质量浓度显著高于正常平滑肌组织(P＜0.05).肌瘤组织EGF质量浓度分泌期为(23.94±5.83)mg/L,增生期为(17.23±7.13)mg/L,两者之间有显著差异(P＜0.05).结论EGF在子宫肌瘤的发生、发展中起重要作用,EGF的合成可能受孕激素的调节.
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子宫肌瘤细胞凋亡及增殖状况研究
目的探讨细胞凋亡与凋亡调控基因在子宫肌瘤的发生、发展中的作用.方法2000～2001年应用原位末端脱氧核苷酸转移酶标记(terninal deoxynucleotitvtransferase mediated dUTP nick end labeling,TUNEL)技术和免疫组织化学染色观察子宫肌瘤和正常子宫肌层组织中细胞凋亡和凋亡调控基因增殖细胞核抗原(PCNA)的表达.结果子宫肌瘤组织中细胞凋亡指数显著高于正常子宫肌层组织(P＜0.01).子宫肌瘤组织中PCNA蛋白阳性率高于正常子宫肌层组织(P＜0.01).凋亡细胞多分布在PCNA蛋白阴性区,阳性区仅有少量分布,且PCNA阴性区细胞凋亡指数高于阳性区.结论细胞凋亡失控在子宫肌瘤生成过程中起重要作用,PCNA蛋白表达能比较准确地反映子宫平滑肌瘤的细胞增殖信息,子宫肌瘤的发生与增殖和(或)凋亡失衡密切相关.
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阴式子宫肌瘤剔除术可行性和安全性分析
目的 探讨阴式子宫肌瘤剔除术的可行性和安全性.方法 回顾性分析北京协和医院2005年1月至2011年12月行阴式子宫肌瘤剔除术的49例患者的临床资料,记录患者手术适应证及围手术期相关参数.结果 患者手术时间(64.8±20.2) min,术中失血量和住院时间分别为(75.6±56.6) mL、(4.8±1.6)d.其中6例(12.2％)患者出现术后病率,术后病率与手术创伤、手术时间、肿瘤大小呈显著相关性(P＜0.01).患者平均手术费用(796.6±320.1)元人民币,总医疗费用(4760.2±1094.6)元人民币.结论 对适应证选择恰当的阴式子宫肌瘤剔除术是一种安全并且经济的手术方法.
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米非司酮对子宫肌瘤组织中雌孕激素受体和表皮生长因子受体的影响
目的探讨米非司酮对子宫肌瘤组织内雌、孕激素受体和表皮生长因子受体的影响.方法 44例子宫肌瘤患者作全子宫切除或子宫肌瘤挖出术,其中米非司酮组16例,术前予米非司酮25mg,每日2次,连用3个月;对照组28例.采用免疫组化法测定子宫肌瘤及子宫平滑肌内雌、孕激素受体含量,用流式细胞仪测定EGF-R水平.结果米非司酮组子宫肌瘤及子宫平滑肌内PR较对照组显著下降(P<0.01),ER无显著差异;米非司酮组子宫肌瘤及子宫平滑肌EGF-R水平显著低于对照组(P<0.01).结论子宫肌瘤内EGF-R减少是米非司酮治疗后子宫肌瘤缩小的重要机制,这一作用可能与米非司酮阻断孕酮与PR的结合有关.
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腹膜后巨大转移性平滑肌瘤1例报告并文献复习
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤,而转移至腹膜后的巨大肌瘤国内外鲜有报道.现将吉林大学第二医院收治的1例报道如下.1病历摘要患者42岁,因"顽固性便秘4年,自觉下腹包块伴增大1个月"入院.患者4年前无明显诱因出现便秘症状,大便由2～3日1次逐渐加重,粪质坚硬,经饮食调解及药物治疗未能缓解.大便增加腹压时出现下腹坠胀感,于下腹触及一实性包块并自觉增大1个月于2012年11月1日就诊吉林大学第二医院,病程中无发热及腹痛,体重减轻10kg.
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子宫淋巴管瘤合并子宫平滑肌瘤1例报告
子宫淋巴管瘤甚为少见,临床上术前易误诊为子宫肌瘤或子宫腺肌病、卵巢肿瘤,其诊断依靠术后病理组织学检查.大的危险是刮宫时可引起肿瘤的大量出血,妊娠时可发生子宫破裂,故临床上诊刮时出现异常阴道流血要考虑子宫淋巴管瘤可能.本文现报道1例子宫淋巴管瘤合并子宫平滑肌瘤.
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IGF-1及其受体在子宫平滑肌瘤中的表达以及与雌、孕激素关系
目的 探讨胰岛素样生长因子1(IGF-1)及其受体(IGF-1R)在子宫肌瘤发病中的作用,以及与雌、孕激素的关系.方法 采用ELISA方法测定23例子宫肌瘤患者平滑肌瘤、正常子宫平滑肌组织及血清中IGF-I、IGF-1R的表达;同时用EIA方法测定血清雌二醇(E2)、孕酮(P)水平.选择30例健康妇女作为血清指标测定的对照组.结果 (1)子宫平滑肌瘤组织IGF-1、IGF-1R的表达较正常子宫平滑肌高(P＜0.01).(2)子宫肌瘤组血清IGF-1表达与对照组无统计学差异(P＞0.05):IGF-1R表达较对照组增强(P＜0.01).(3)观察组血清增生期、分泌期E2、P水平均与对照组无统计学差异(P＞0.05).结论 子宫平滑肌瘤组织中IGF-1、IGF-1R过度表达可能是子宫肌瘤发生的机制之一,雌、孕激素介导IGF-1对子宫肌瘤的作用,IGF-1对雌、孕激素诱导肌瘤细胞生长、分化主要以自分泌、旁分泌方式在局部起作用,IGF-1可能是子宫肌瘤生长的调节因子.
关键词： 胰岛素样生长因子1 胰岛素样生长因子1受体 子宫平滑肌瘤 雌激素 孕激素 -
巨大子宫平滑肌瘤合并红细胞增多症1例
1 临床资料患者女性,53岁,绝经2年.无明显诱因出现下腹胀3个月,检查发现盆腔包块2 d入院.患者既往体健.查体:腹围89 cm,可及巨大包块.妇科检查:盆腔左侧囊实包块;右侧与子宫边界不清.
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298例子宫平滑肌瘤临床病理分析
目的 研究子宫平滑肌瘤的发病年龄、发病部位、病因、组织学分型,探讨其病理诊断标准.方法 回顾性分析298例子宫平滑肌瘤的临床资料和组织病理学特点.结果 所有病例中肌壁间肿瘤多见,浆膜下及粘膜下少见,发病高峰年龄为40~50岁.良性平滑肌瘤为多见,平滑肌肉瘤极其少见,另有少数具有恶性倾向的子宫平滑肌瘤.结论 子宫平滑肌瘤的良恶性诊断关系到患者的治疗和预后,临床病理分析极其重要.
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子宫肌瘤与细胞凋亡的研究
目的:探讨子宫平滑肌瘤的发生与细胞凋亡的关系.方法:采用凝胶电泳技术对子宫平滑肌瘤患者的肌瘤核组织(实验组)及其周围的正常肌组织(对照组)进行DNA片段分析;采用碘化丙啶(PI)对DNA染色,流式细胞仪检测两组细胞的凋亡率,进行细胞凋亡的定量分析.结果:实验组有9例出现DNA断裂的梯形条带(9/30,30.0%),对照组有20例出现DNA梯形条带(20/30,66.7%),二者比较有明显差异;实验组凋亡率明显低于对照组.结论:子宫肌瘤的发生与细胞凋亡异常有关.
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累及心脏的静脉内平滑肌瘤的诊断策略和外科治疗
探讨伴有心脏受累的静脉内血管平滑肌瘤的临床特点和外科治疗.静脉内平滑肌瘤病发病率低,应提高对该病的警惕性,做到早期发现,并在诊断后一期行心脏及腹部肿物切除,二期行子宫切除和盆腔切除术,可完整切除肿物,减少复发.
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阴式子宫肌瘤剔除术138例临床分析
目的 研究阴式子宫肌瘤剔除术的可行性和安全性.方法 回顾性分析从2008年3月至2013年3月间,于中国医科大学附属盛京医院住院接受阴式子宫肌瘤剔除术共138例患者的临床资料.记录并分析患者的子宫肌瘤数目及部位,手术时间,术中失血量、术后并发症、术后肠道功能恢复时间以及术后住院天数等相关参数.结果 135例患者成功施行阴式子宫肌瘤剔除术,手术成功率97.8％.平均手术时间为(42.4±19.6) min,平均术中失血量为(86.7±54.8) mL,平均术后肠道功能恢复时间(1.2±0.7)d,平均术后住院天数(4.5±2.8)d.共有14例出现术后高热,术后病率为10.4％.在随访期间仅有4例病例出现肿瘤复发,复发率3.2％.结论 严格掌握手术适应证及熟练运用阴式手术技巧,阴式子宫肌瘤剔除术是安全可行的.
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保守治疗子宫平滑肌瘤46例疗效观察
子宫平滑肌瘤是女性生殖器常见的一种良性肿瘤。多数患者无症状表现，少数患者可以腹部触摸出肿物以及阴道出血等体征。该病是影响女性健康的头号杀手，不及时治疗可以导致不育不孕、习惯性流产、排尿障碍等危害。现代医学研究发现子宫平滑肌瘤是由于“女性七情内伤导致脏腑功能失调，气滞血瘀”而至，治疗上应采取辨证施治的原则，病在气则理气行滞；病在血则活血破瘀。
