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子宫肌瘤患者保留附件的子宫切除对卵巢组织学及功能的影响
目的:探讨子宫动脉对卵巢组织学及功能的影响.方法:①对子宫肌瘤需手术患者30例采用保留双侧子宫动脉的大部子宫切除成型手术方式(研究组),同期进行30例常规全子宫切除(对照组1)、30例子宫次全切除作为对照(对照组2),3组手术前及手术后3个月、6个月及12个月性激素测定;②进行兔实验,手术后3月取兔卵巢标本行病理学检查.结果:3手术组术前性激素比较无明显差异P＞0.05,2对照组手术后6个月开始出现的内分泌改变,12个月后出现明显改变P＜0.05;子宫切除的兔卵巢组织3月后有缺氧改变.结论:子宫动脉是卵巢的主要血液来源,直接影响卵巢组织功能.
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子宫静脉内平滑肌瘤病临床分析
目的:探讨子宫静脉内平滑肌瘤病的临床特点和治疗情况.方法:回顾分析2013年1月～ 2014年4月吉林大学第一医院收治的经术后病理证实子宫静脉内平滑肌瘤病8例.结果:8例患者病变均位于盆腔内,1例术后15个月复发,余无手术史.2例未生育,6例生育1～3次不等.1例行子宫肌瘤切除术,5例行全子宫切除术,2例行全子宫及双侧附件切除术.结论:子宫静脉内平滑肌瘤病发病率低,主要发生在有生育史的育龄妇女;临床表现无特异性,诊断主要依靠病理检查;临床以手术治疗为主,抗雌激素治疗可改善预后.
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子宫肌瘤剜除术后复发的病因探讨
目的:探讨子宫肌瘤、瘤旁组织及肌层组织雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)表达和子宫肌瘤剜除术与复发关系.方法:应用免疫组化SP法,检测30例子宫肌瘤患者子宫标本肌瘤、瘤旁组织及肌层组织ER、PR的表达,同时采用放射免疫法检测外周血中E2、P、FSH、LH、PRL、T水平,以健康育龄妇女30例作为对照.对比30例多发子宫肌瘤(瘤体≥4个)剜除瘤体后整块切除瘤体部位的部分子宫.结果:肌瘤组织ER、PR表达显著高于瘤旁肌层组及正常肌层组(P＜0.01,P＜0.05),瘤旁肌层组ER、PR表达显著高于肌层组(P＜0.05),两组血浆性激素水平无明显差异.30例切除的部分子宫中9例有瘤体残留.结论:子宫肌瘤的发生与子宫组织ER、PR强表达有关,子宫瘤体旁肌层组织ER、PR过表达及子宫肌瘤剜除术时小肌瘤残留是子宫肌瘤复发的原因,对有子女者行子宫肌瘤剜除术应同时切除瘤体周围的肌层组织或行部分子宫切除,以降低子宫肌瘤的复发.
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雌激素硫酸化相关酶SULT1E1和STS与子宫平滑肌瘤发病的研究
目的:探讨雌激素硫酸化相关酶硫酸基转移酶(SULT1E1)和硫酸酯酶(STS)蛋白在子宫平滑肌瘤中的表达情况及其在发病机制中的作用.方法:采用免疫组化方法检测28对石蜡包埋的子宫平滑肌瘤组织和肌瘤旁组织中SULT1 E1和STS蛋白表达.结果:子宫平滑肌瘤组织中SULT1E1蛋白阳性表达率为39.29％,STS阳性表达率为71.43％,肌瘤旁组织中SULT1 E1蛋白阳性表达率为50.0％,STS蛋白阳性表达率为32.14％.子宫平滑肌瘤与肌瘤旁组织比较,SULT1E1和STS蛋白表达差异均有统计学意义.结论:子宫平滑肌瘤组织中SULT1E1低表达、STS过量表达,导致组织局部出现高雌激素水平,这可能在子宫平滑肌瘤的发生、发展过程中起重要作用.
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经阴道切除浆膜下及肌壁间子宫肌瘤74例效果观察
目的: 观察经阴道切除浆膜下及肌壁间子宫肌瘤的手术效果,研讨该手术的适应症、手术技巧、并发症.方法; 经阴道切开前穹隆或后穹隆切除浆膜下及肌壁间子宫肌瘤74例,肌瘤直径在3～6 cm.手术指征包括肌瘤引起疼痛或尿频症状20例,肌瘤生长快43例,不育21例.同期行腹式子宫肌瘤切除76例,对比手术时间、术中出血量、术后住院天数、术后病率.结果; 经阴道手术者,肌瘤1～3个,其中单发61例,前壁肌瘤30例,后壁肌瘤23例,宫底肌瘤21例.共切除87个,包括16个壁间肌瘤和71个浆膜下肌瘤,平均直径4.8 cm;腹式手术者,肌瘤1～6个,其中单发34例,多发42例,前壁肌瘤36例,后壁肌瘤27例,宫底肌瘤13例,共切除112个,包括81个壁间肌瘤和31个浆膜下肌瘤,平均直径5.1 cm.平均手术时间、出血量、术后病率无显著差异,术后住院时间经阴道手术者短,差异有显著性.结论: 中等大的浆膜下肌瘤或单发的壁间肌瘤行阴道切除效果好,选择好适应症是手术成功的关键.
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子宫平滑肌瘤超声造影增强模式及时间强度曲线分析
目的 探讨超声造影在子宫平滑肌瘤诊断中的应用价值.方法 采用造影剂SonoVue联合造影匹配成像技术对23例子宫平滑肌瘤患者进行实时超声造影检查.观察病灶内造影剂灌注过程及造影后声像图特征,分析时间强度曲线.结果 23例子宫平滑肌瘤共37个病灶均可见不同程度强化,根据病灶增强模式可分为3类:高增强(75.7％)等增强(16.2％)及低增强(8.1％).分析时间强度曲线,子宫平滑肌瘤造影剂消退快于正常子宫肌层(t=5.69,P=0.00).结论 子宫平滑肌瘤超声造影增强模式具有一定的特征,其与周围正常肌层在增强时间与强度上的差异,有助于显示病灶及其与周围组织的关系.
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硫酸基转移酶SULT1E1、SULT1A1基因多态性与子宫平滑肌瘤易感性的关联研究
目的:探讨硫酸基转移酶SULT1 E1、SULT1 A1基因多态性对子宫平滑肌瘤易感性的影响.方法:采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性( PCR - RFLP)分析法检测子宫平滑肌瘤组和对照组SULT1 E1基因rs3736599位点、SULT1 A1基因rs9282861位点的多态性情况.结果:①病例组和对照组SULT1E1 rs3736599位点基因型分布差异有统计学意义(P=0.032),携带突变A等位基因(基因型为A/A和A/G)女性发生子宫平滑肌瘤的风险是野生型纯合子G/G女性的3.497倍(P=0.034,OR =3.497,95％ CI:1.12～10.91).②病例组和对照组SULT1A1 rs9282861位点基因型分布差异无统计学意义.结论:硫酸基转移酶SULT1E1基因rs3736599多态性可能与子宫平滑肌瘤易感性相关,携带突变A等位基因可能是子宫平滑肌瘤的危险因素.
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表皮生长因子在子宫肌瘤组织中表达和米非司酮的干预作用
目的:探讨米非司酮对子宫肌瘤及子宫肌层组织表皮生长因子(EGF)、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)的表达和对性激素的影响.方法:11例临床诊断为子宫肌瘤并有手术指征、无肝肾等内科合并症患者自月经周期第2～3d始口服米非司酮12.5mg/d,连续服用90 d,监测服药前后血常规、血清性激素水平、血皮质醇、肝功能的变化,应用B超监测子宫大小、大子宫肌瘤的变化.停药后立即手术,并选同期手术的临床情况相似的子宫肌瘤患者11例为对照组,用ER、PR单克隆抗体、EGF单克隆抗体免疫组化学法检测子宫肌瘤及子宫平滑肌层组织中的ER、PR、EGF水平.结果:服药后子宫体积平均缩小51.43%,大肌瘤体积平均缩小28.62%,血红蛋白上升(P=0.017).服药后血清性激素水平维持在卵泡期水平.对照组子宫肌瘤组织中ER、PR、EGF高于肌层组织(P=0.003,P=0.000,P=0.001),研究组子宫肌瘤组织中的PR高于肌层组织(P=0.040),研究组子宫肌瘤组织中ER、PR、EGF均明显低于对照组(P=0.031,P=0.040,P=0.021),研究组子宫肌层中PR、EGF低于对照组(P=0.041,P=0.003).结论:子宫肌瘤组织中EGF、ER及PR的表达均高于肌层.使用米非司酮可抑制性激素水平,子宫肌瘤、肌层的EGF表达下降、PR减少,肌瘤中ER减少,孕激素对EGF的上调作用受到抑制从而使肌瘤细胞生长受到抑制至肌瘤缩小.米非司酮用于治疗子宫肌瘤是安全有效的药物.
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Myocardin与NF-κB在子宫平滑肌瘤发病中的表达
目的:探讨心肌素(Myocardin)和NF-κB在子宫平滑肌瘤发病中的作用机制.方法:对78例子宫平滑肌瘤标本和75例正常子宫肌层组织标本分别应用免疫组化En Vision法检测Myocardin与NF-κB的表达情况.结果:Myocardin在子宫平滑肌瘤中的阳性表达强度弱于正常子宫肌层(t=2.751,P=0.032; t=5.672,P=0.018),两种类型的子宫平滑肌瘤中Myocardin表达水平差异无统计学意义(t=0.854,P=0.681); NF-κB在子宫平滑肌瘤中的表达率高于正常肌层(P＜0.05),两种类型的子宫平滑肌瘤中NF-κB差别无统计学意义(x2=0.154,P=0.695)；Mycardin与NF-κB的表达率有相关性(r=0.983,x2 =736.328,P=0.032).结论:在子宫平滑肌瘤的发生中,Myocardin可能起抑制作用,而NF-κB则可能起到促进作用,具有临床参考价值.
关键词： 心肌素 NF-κB 子宫平滑肌瘤 免疫组化En Vision法 -
高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤不良反应及并发症的研究进展
子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤,是女性生殖系统常见的良性肿瘤,多见于30～50岁妇女,发病率占育龄妇女的20%～29%,而40～50岁发病率高达51.2%～60%[1].临床症状主要为月经过多或不规则出血及痛经,另外可引起尿频、尿急、便秘等压迫症状,部分患者还可引起不孕症及晚期流产[2].高强度聚焦超声治疗技术(HIFU)是近年来得到迅速发展的无创治疗新技术,2000年Vaezy等[3]首先报道将HIFU治疗成功用于裸鼠子宫肌瘤模型的治疗.在短短数年间,HI-FU被国内外广泛应用于包括子宫肌瘤在内的多器官良、恶性实体肿瘤的临床治疗取得了与手术切除相当的效果,因其具有无创性、安全性、有效性、无放射性,为子宫肌瘤的保守治疗开辟了一个新领域.
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p16INK4a蛋白在蒙古族患者宫颈病变组织中的表达及其意义
目的:检测p16INK4a蛋白在蒙古族患者宫颈病变组织中的表达,探讨其与蒙古族患者宫颈癌发生发展的关系.方法:选取100例蒙古族患者宫颈癌、宫颈上皮内瘤变(CIN)、慢性宫颈炎和子宫平滑肌瘤病变组织石蜡切片,分为宫颈癌组25例、CIN组35例、慢性宫颈炎组20例和子宫平滑肌瘤组20例,利用免疫组织化学SP法检测各组石蜡切片组织中p16INK4a蛋白表达.结果:蒙古族患者宫颈癌、CIN、慢性宫颈炎、子宫平滑肌瘤组织中p16INK4a蛋白阳性表达率分别为100.0%、74.3%、25.0%和10.0%.多个样本比较的K-W H秩和检验,宫颈癌组p16INK4a蛋白阳性表达率高于CIN组、慢性宫颈炎组和子宫平滑肌瘤组(P<0.05).结论:p16INK4a蛋白可以作为筛选蒙古族早期宫颈癌患者的一种检测指标.
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子宫内膜肌瘤样息肉临床病理分析
目的提高对子宫内膜肌瘤样息肉(MP)的临床病理学诊断技能.方法分析8例MP的临床病理学特点.结果MP表面为粘膜,无腺体,中心为典型的子宫平滑肌瘤样结构;伴发疾病包括子宫肌瘤、子宫内膜增殖症、宫内膜癌和卵巢囊腺瘤及囊肿等.结论MP实质为子宫内膜下较小的平滑肌瘤,因发生部位表浅,在重力和组织内压等因素的作用下,自子宫内膜脱出并牵拉周围子宫内膜致基底部逐渐延长变细形成.
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对子宫平滑肌瘤患者进行围手术期临床路径护理的效果观察
目的：探讨分析对子宫平滑肌瘤患者进行围手术期临床路径护理（CNP）的效果。方法：选取2013年1月～2014年5月间我院收治的接受手术治疗的子宫平滑肌瘤患者138例作为研究对象，将其随机分为对照组（68例）和观察组（70例），为对照组患者进行常规护理，为观察组患者进行CNP护理，观察对比两组患者的护理效果，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：在观察组70例患者中，发生术后并发症的患者有2例（占患者总数的2.86%），在对照组68例患者中，发生术后并发症的患者有7例（占患者总数的11.11%），观察组患者术后并发症的发生率明显低于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。观察组患者的住院天数为（8.72±1.58）d，对照组患者的住院天数为（12.48±2.87）d，观察组患者的住院天数明显短于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。观察组患者的住院费用为（10868.57±845.64）元，对照组患者的住院费用为（13254.62±336.86）元，观察组患者的住院费用明显少于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。在观察组70例患者中，对护理工作表示满意的患者有69例（占患者总数的98.57%），在对照组68例患者中，对护理工作表示满意的的患者有52例（占患者总数的82.54%），观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：对子宫平滑肌瘤患者进行围手术期临床路径护理（CNP）的护理效果显著，值得在临床上推广应用。
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孕妇并发子宫肌瘤怎么办
汤女士今年28岁,已经怀孕四个月了.前不久,她照例到医院进行孕期检查,结果发现自己患有子宫肌瘤.汤女士听说子宫肌瘤必须通过手术将其切除,可是自己正值孕期,身体没有任何异常表现,自己到底应该怎么办呢?子宫肌瘤又叫子宫平滑肌瘤,是女性生殖器官常见的良性肿瘤.此病的发生主要与卵巢分泌的雌激素增多有关.一般情况下,子宫肌瘤患者多表现为月经异常.若是肌瘤压迫到周围的器官,还会导致患者出现尿频、水肿等症状.
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子宫肌瘤患者日常注意哪些事项
子宫肌瘤又叫子宫平滑肌瘤,是常见的女性生殖系统的良性肿瘤.该病患者多为30-50岁的青、中年女性,其中又以未生育或平素性生活失调、精神抑郁者居多.该病患者多无明显的临床表现,少数患者可出现阴道出血,在其腹部可触及到肿物和有压迫感等.如果瘤体发生了扭转,患者可感到剧烈的疼痛.子宫肌瘤的成因至今尚不十分明确,目前主要认为与女性体内性激素的分泌过于旺盛有关.子宫肌瘤是一种良性肿瘤,多数患者可在不进行手术的情况下长期与之"和平共处".
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子宫平滑肌瘤的临床分析
目的:对子宫平滑肌瘤做临床分析以探讨相关因素和临床病理特征.方法:对本院随机抽取的56例子宫平滑肌瘤患者的病情进行回顾性分析.结果:通过对56例患者的临床表现以及病理检查进行统计.其中有明显症状到医院进行检查而发现的病例有29例,占51.8％,无症状以及症状比较轻的通过妇科检查发现的有19例,占33.9％,其他原因发现的有8例,占14.9％.结论:治疗子宫平滑肌瘤应该注意根据个人情况进行诊治,要及时发现及时治疗.
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单病种付费方式对县级公立医院住院费用的影响——以子宫平滑肌瘤为例
目的 评价安徽省县级公立医院实施单病种付费方式对住院费用的控制效果.方法 采用分层随机抽样方法,抽取子宫平滑肌病例1 314例,其中未采用单病种付费方式的有878例,采用的有436例,进行统计学分析.结果 采用单病种付费方式后人均可比住院费用降低524.254元,住院时间缩短1.13天,药费、护理费、化验费、治疗费和其他费用下降,药费构成比、化验费构成比和治疗费构成比下降(P＜0.05).结论 单病种付费有利于县级公立医院子宫平滑肌瘤住院费用的控制.
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某三甲医院子宫平滑肌瘤手术患者住院诊疗流程与其平均住院日现况评估分析
目的 对新疆某三甲医院子宫平滑肌瘤摘除术手术患者住院流程进行评估分析.方法 采用回顾性研究,SPSS13.0统计软件进行描述性统计分析.结果 样本住院流程中存在等待时间长、出院标准不统一等现象.其手术实际平均住院日11.44天,术前平均住院日4.4天,术后恢复住院日6.04天,通过流程评估,确定其标准住院日9天,术前3天,术中1天,术后5天.结论 医院在实际运行过程中影响患者平均住院日的主要因素对医院的管理有重要意义.
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22例子宫卒中性平滑肌瘤的临床病理特征分析
目的:探讨卒中性平滑肌瘤的临床病理特征、免疫表型及预后.方法:回顾性分析22例子宫卒中性平滑肌瘤的临床特点、病理形态学特点及免疫表型,并复习相关文献.结果:卒中性平滑肌瘤患者的临床症状主要为异常子宫出血,腹痛等.肿瘤大体常伴有以下特征,多灶性出血、坏死、囊性变、水肿变性及质地变软等,镜检可见多灶出血区,呈放射状、卵圆形或不规则形,其中央常可伴有坏死、玻璃样变或肿瘤细胞减少,周边肿瘤细胞富集.22例卒中性平滑肌瘤中,15例核分裂增加(高达13个/10HPF),但细胞均未见病理性核分裂及显著细胞异型性;22例肿瘤组织弥漫强表达Desmin、SMA、H-caldesmon,Ki67指数范围(3％-15％);18例出血及凝固性坏死区及其周围的肿瘤组织不同程度表达CD10.22例患者均获得完整随访资料,平均随访30个月(10～110个月),均无瘤生存.结论:子宫卒中性平滑肌瘤预后较好,但由于其具有一系列异常的病理形态学特征,如多发出血灶,出血灶中央可伴有坏死,其周围富于肿瘤细胞区细胞可见轻度非典型性且核分裂不同程度增加,易被误诊为子宫恶性潜能未定的平滑肌瘤甚至是子宫平滑肌肉瘤.正确认识该类肿瘤宽广的形态学谱系,有助于临床病理医师做出正确诊断.
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临床路径在子宫平滑肌瘤手术患者中的应用评价
探讨临床路径在子宫平滑肌瘤切除术患者中的应用价值.方法:将60例子宫肌瘤切除术的患者随机均分为2组,路径组30例采用临床路径实施规范化管理,非路径组30例按照常规方法管理.比较2组患者的平均住院日、平均住院费用、患者满意度.结果:分析了两组患者的平均住院时间、平均住院费及费用构成,平均住院时间、平均住院费的对应t值分别为(4.42)、(3.52)、差异有统计学意义(P＜0.05)；实验组患者满意度与对照组满意度比较,t值为(3.05),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在子宫肌瘤手术的患者中应用临床路径缩短了患者的住院时间,降低了住院费用,提高了患者对医护人员的满意度,取得了良好的经济效益和社会效益.
