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米非司酮与米索前列醇联合清宫术三联疗法治疗稽留流产的临床疗效探讨
目的 探讨米非司酮、米索前列醇联合清宫术三联治疗稽留流产的临床应用价值.方法 总结在该院治疗的稽留流产患者54例资料,按照患者自主选择治疗方法进行分组:选用米非司酮、米索前列醇联合清宫术三联治疗的30例为治疗组,选用补佳乐与清宫术合用的24例为对照组,所有患者治疗后按照文中疗效标准进行评价,后统计学方法比较组间疗效结果.结果 治疗组患者宫颈软化及扩张显效15例,有效15例,总有效率100％,治疗组患者均一次性清宫成功(100％),三组指标均显著高于对照组疗效结果,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 米非司酮、米索前列醇联合清宫术三联治疗稽留流产具有较高的临床应用价值.
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米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产128例临床分析
目的 探讨米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产的效果分析.方法 对128例患者米非司酮第1日口服150mg,第2日口服75mg,第3日舌下含化米索前列醇0.4mg.结果 完全流产率98%,不全流产率2%.结论 运用米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产效果明显,阴道流血少,二次清宫率低, 安全性高,痛苦明显降低.
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米非司酮结合米索前列醇在稽留流产中的应用价值
目的：探讨米非司酮结合米索前列醇在稽留流产中的应用价值。方法整群选取该院2013年3月—2015年3月收治的稽留流产孕妇110例作为实验对象,采用随机法分成观察组与对照组,每组55例,观察组患者采用米非司酮结合米索前列醇治疗,对照组患者采用苯甲酸雌二醇药物进行肌肉注射,然后再比较刮宫术治疗效果、阴道流血及手术时间状况。结果观察组患者用药后流产情况明显好于对照组,P<0.05；观察组患者阴道流血量<60 mL有49例(89.10%),流血量>60 mL有6例(10.91%),手术时间<5 min为9例(90.0%),>5 min为0例(0.0%),对照组患者上述几项分别是28(50.91%),21例(38.18%),40例(85.11%),7例(14.89%),观察组患者阴道流血量与手术时间都显著少于对照组,差异有统计学意义。结论米非司酮结合米索前列醇在稽留流产中具有较好的临床效果,有效改善了流产情况,减少了阴道流血量及手术时间,值得使用与推广。
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米非司酮、米索前列醇与清宫术三联治疗稽留流产64例临床观察
目的 探讨米非司酮、米索前列醇与清宫术联合应用于稽留流产治疗的临床效果.方法 选取本院2010年6月～2011年6月收治稽留流产患者128例,采用随机数字表法分为对照组和联合治疗组,每组64例,分别采用乙烯雌醇+清宫术和米非司酮+米索前列醇+清宫术治疗;比较两组患者手术时间、术中出血量、一次清宫成功率,镇痛及宫颈软化、扩张总有效率,人工流产综合征发生率等.结果联合治疗组患者手术时间及术中出血量均明显少于对照组(P < 0.05);联合治疗组患者一次清宫成功率明显高于对照组(P < 0.05);联合治疗组患者镇痛总有效率明显高于对照组(P < 0.05);联合治疗组患者宫颈软化、扩张总有效率明显高于对照组(P < 0.05);同时联合治疗组患者人工流产综合症发生率明显低于对照组(P < 0.05).结论 米非司酮、米索前列醇联合清宫术三联治疗稽留流产能够减少术中创伤、提高镇痛效果及一次清宫成功率,降低不良反应发生风险.
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血清β-HCG、孕酮联合B超测定对早期异常妊娠诊断价值研究
目的:探讨血清β-HCG、孕酮联合B超测定对早期异常妊娠诊断价值.方法:回顾性分析本院2001年2月～2010年3月收治的205例早期异常妊娠疾病患者的临床资料,根据临床结果分为先兆流产87例、稽留流产68例与异位妊娠50例,分析三组患者血清β-HCG、孕酮及B超测定结果.结果:先兆流产组血清β-HCG及孕酮值高于稽留流产组及异位妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05);血清β-HCG,孕酮联合B超测定的诊断符合率高,与单项检测比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:血清β-HCG、孕酮联合B超测定可以明显提高早期异常妊娠疾病的诊断符合率,值得临床关注.
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宫腔镜诊治稽留流产临床分析
目的 比较在宫腔镜下诊治稽留流产与常规方案实施稽留流产的效果.方法 将本院2010~2011年收治的待实施稽留流产的患者56例分成两组,观察组32例采用宫腔镜下实施清宫处理,对照组24例,采用常规方案直接清宫处理,两组患者都服用相同的能促进胚胎与宫壁发生分离的药物进行治疗.比较两种方案实施流产手术的时间,出血量大小,治疗后阴道流血时间,以及手术后发现有残留组织需再清宫患者的例数与发现有畸形子宫的情况.结果 采用宫腔镜技术清宫,没有发现再清宫的病患,成功率达100%,与对照组相比差异有统计学意义(P ＜ 0.05),且住院时间,治疗后阴道的止血时间都比对照组短,数据差异有统计学意义(P ＜ 0.05),子宫畸形发现例数为5例.结论 临床实施稽留流产时采用宫腔镜下直视清宫,残留组织出现的概率极低,成功率可达100%,而且由于直视状况下进行治疗,对患者的子宫状况有个直观全面了解,易发现子宫畸形情况,便于极早治疗.
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米非司酮大剂量给药配合米索前列醇治疗10周内稽留流产疗效观察
目的:探讨大剂量米非司酮配伍米索前列醇治疗10周内稽留流产的疗效.方法:选择60例患者作为观察对象.并随机分为实验组(米非司酮150 mg顿服)及对照组(米非司酮150 mg分次服用),米索前列醇均于服完米非司酮后第2天服用.比较胚胎排出情况、出血量、住院日数.结果:顿服米非司酮胚胎(或胎儿)排出时间、出血量、住院时间均少于分次服用组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:大剂量服用米非司酮治疗10周内稽留流产.具有效果显著、出血少、缩短住院时间等优点,值得临床推广应用.
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米非司酮联合米索前列醇治疗稽留流产的可行性分析
目的 探讨米非司酮联合米索前列醇治疗稽留流产的可行性.方法 将128例稽留流产患者随机分人两组,对照组60例口服已烯雌酚5 mg,3次/d,共5 d.观察组68例口服米非司酮片50 mg,2次,d,连用2 d,第3天晨服米索前列醇600μg.结果 观察组56例因宫腔内胚胎组织残留行清宫术,对照组60例全部行清宫术;观察组宫缩幅度、手术时间、流血量及人工流产综合征明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 米非司酮联合米索前列醇治疗稽留流产疗效确切、不良反应少,是治疗该病的理想方法.
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戊酸雌二醇联合地屈孕酮在稽留流产清宫术后的应用效果
目的：探讨戊酸雌二醇联合地屈孕酮在稽留流产清宫术后的应用效果。方法选择2010年1月~2013年12月就诊的120例稽留流产患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组，研究组手术前给予米非司酮及米索前列醇，术后服用戊酸雌二醇及地屈孕酮；对照组手术前给予米非司酮及米索前列醇，术后未服用药物。比较两组的手术后阴道出血时间、术后第14天子宫内膜厚度、月经复潮时间、月经量减少发生率、组织物残留发生率、宫腔粘连状况，并追踪患者再次妊娠情况。结果研究组术后阴道出血时间较短，22例患者3 d内阴道出血即停止，对照组仅12例，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后第14天子宫内膜厚度显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组的月经复潮时间、月经量减少发生率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。两组的组织物残留发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。研究组轻度粘连发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组再次成功妊娠9例，明显高于对照组的2例，差异有统计学意义(P<0.05)。结论稽留流产患者实施清宫术后使用雌、孕激素，有利于促进子宫内膜生长，减少术后并发症，保护患者生殖功能。
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稽留流产妇女心理伤害因素分析及对策研究
目的 探讨稽留流产妇女心理伤害的影响因素.方法 对600例稽留流产患者的生活资料进行回顾性分析,通过自制评估表调查患者的心理健康状况,并进行为期1年的干预、随访,评估稽留流产患者的心理功能,探讨其影响因素.结果 稽留流产患者心理伤害的影响因素重要性由高到低依次为妊娠因素(妊娠意念、孕情认识)、社会因素(人际关系)、个人因素(个性特点、不良病史).结论 发挥强大的社会支持系统功能,多渠道施行干预措施,可以大程度地保障妇女的身心健康.
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戊酸雌二醇片联合无痛清宫术治疗稽留流产的效果观察
目的 探讨戊酸雌二醇片联合无痛清宫术治疗稽留流产临床效果.方法 选择2013年4月～2016年3月本院收治的稽留流产患者80例,按照随机数字表法分为两组,各40例,对照组使用米索前列醇联合无痛清宫,观察组戊酸雌二醇片联合无痛清宫,比较两组宫颈扩张效果,手术时间、术中出血及平均清宫次数,流产效果及相关并发症.结果 观察组宫颈扩张有效率高于对照组(P＜0.05),观察组手术时间短于对照组(P＜0.05),术中出血少于对照组(P＜0.05),平均清宫次数少于对照组(P＜0.05),观察组完全流产比例高于对照组(P＜0.05),无效比例低于对照组(P＜0.05),观察组发生恶心呕吐、寒战高热、产道损伤及产后出血总比例低于对照组(P＜0.05).结论 戊酸雌二醇片联合无痛清宫术治疗稽留流产有较好的扩宫效果,可缩短手术时间、减少手术出血、减少并发症,提高治疗效果.
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雌孕激素序贯疗法在稽留流产刮宫术后患者中的应用价值
目的 探讨雌孕激素序贯疗法在稽留流产刮宫术后患者中的应用价值.方法 选取我院2014年6月～2015年6月收治的稽留流产行刮宫术的患者150例,按照随机数字表法随机分为对照组与研究组,对照组患者刮宫术后使用常规抗生素抗感染,研究组在常规抗感染基础上使用雌孕激素序贯疗法辅助治疗.比较两组患者术后子宫腔粘连发生率、阴道出血时间、子宫内膜修复情况(子宫内膜厚度与月经复潮时间).结果 研究组患者的宫腔粘连发生率为3.8％,明显低于对照组的16.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的阴道出血时间差异无统计学意义(t=-1.0834,P＞0.05).研究组的子宫内膜厚度明显大于对照组,月经复潮时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 稽留流产行刮宫术的患者术后使用雌孕激素序贯疗法具有较好的临床疗效,能快速有效地恢复子宫内膜,适合临床推广应用.
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稽留流产的病因分析
目的 探讨稽留流产的病因分析情况.方法 选取我院2017年2月～2018年3月收治的418例稽留流产患者作为稽留流产组,选取同期正常妊娠500例孕妇作为对照组.观察两组沙眼衣原体(Chlamydiatrachomatis,Ct)、解脲支原体(M.urealyticum,UU)感染结果,5种病原体[弓形虫(TOX)、风疹病毒(RV)、巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒(HSV)、TORCH-IgM、TORCH-IgG]检测结果、血清孕酮(serum progesterone,SP)、妊娠相关血浆蛋白A(pregnancy-associated plasma protein-A,PAPP-A)含量和不同孕龄PAPP-A含量情况.结果 稽留流产组Ct、UU、Ct+UU感染率、总感染率高于对照组(P＜0.05),稽留流产组TORCH-IgM和TORCH-IgG检测阳性率高于对照组(P＜0.05),稽留流产组SP和PAPP-A含量均低于对照组(P＜0.05),稽留流产组≤9、10、11、12、13周,≥14周PAPP-A含量均低于对照组(P＜0.05),两组随孕龄增加PAPP-A含量逐渐升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 感染是引起稽留流产的重要病因,及早诊断,对患者有重要的意义.
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生殖道B族溶血性链球菌感染与稽留流产的关系
目的 探究生殖道B族溶血性链球菌感染与稽留流产的关系.方法 选取2015年1月～2016年10月在本院确诊为稽留流产的患者40例为研究组,选取同期正常妊娠自愿引产的孕妇40例为对照组.对比两组对象的阴道分泌物、宫腔内吸出物、羊水做B族溶血性链球菌培养,并同时检测其他致病因素的可能性.结果 研究组的阴道分泌物和宫腔吸出物的B族溶血性链球菌与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).研究组的解脲支原体、人型支原体和解脲支原体加人型支原体的阳性率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的B族溶血性链球菌合并支原体感染、合并衣原体感染及衣原体抗体阳性率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 孕妇的生殖道B族溶血性链球菌感染与早期流产和中期无诱因流产无直接关系,因此不需要对生殖道B族溶血性链球菌感染孕妇给予过早的干预治疗.但二者是否存在间接关系,则需要进一步的研究.
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亚临床甲状腺功能减退症稽留流产患者绒毛蜕膜组织中MMP-9、TSP-1的表达及临床意义分析
目的 探讨亚临床甲状腺功能减退症稽留流产患者绒毛蜕膜组织中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血小板反应蛋白-1(TSP-1)的表达及临床意义.方法 选择2016年7月～2017年7月在我院妇产科门诊就诊的亚临床甲状腺功能减退稽留流产患者25例为研究组,选择同期于我院就诊的正常妊娠并自愿行人工流产的早孕患者25例为对照组.回顾性分析两组的临床资料,比较两组绒毛蜕膜组织中MMP-9阳性表达情况和TSP-1阳性区的积分光密度值(IOD)差异.结果 研究组绒毛蜕膜组织中MMP-9表达阳性率为64.00％,低于对照组(88.00％),TSP-1阳性区IOD 值(165.48±8.69),高于对照组(123.71±6.23),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 亚临床甲状腺功能减退症稽留流产患者绒毛蜕膜组织中MMP-9表达明显下降,TSP-1表达明显升高,上述两指标变化抑制新生血管形成,降低滋养细胞侵袭力,影响胚胎种植,进而导致稽留流产发生.
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稽留流产患者绒毛及蜕膜组织中TLR4、NF-κB的表达及意义
目的 探讨稽留流产患者绒毛及蜕膜组织中Toll样受体4(TLR4)、核转录因子-kappa B (NF-κB)的表达及临床意义.方法 选取2013年1月～2017年10月我院收治的90例稽留流产患者(其中50例稽留流产伴感染者为A组,40例稽留流产无伴感染者为B组)及50例正常早孕要求终止妊娠的患者(C组),运用免疫组化SP法检测三组绒毛及蜕膜组织中TLR4、NF-κB的表达.结果 TLR4、NF-κB在三组绒毛及蜕膜组织中均有表达,但TLR4、NF-κB在A组及B组的绒毛及蜕膜组织中的表达高于C组(P＜0.05).A组中的同一绒毛及蜕膜组织中TLR4、NF-κB的表达成正相关(r=0.527,P＜0.05).结论 稽留流产患者绒毛及蜕膜组织中TLR4、NF-κB表达升高,可能参与稽留流产的发生发展.
关键词： 稽留流产 Toll样受体4 核转录因子-kappa B -
高龄孕妇稽留流产相关因素分析及早期诊断
目的 探索高龄孕妇稽留流产相关因素及早期诊断方法.方法 选择2016年2月～2017年2月选取汕头市澄海区妇幼保健院的80例正常妊娠孕妇(对照组)、80例稽留流产患者(观察组)为研究对象,对两组受检者进行解脲支原体和沙眼衣原体感染检测以及PAPP-A含量、孕酮含量的测定后,再分析两组受检者的沙眼衣原体感染率、Uu+Ct感染率、解脲支原体感染率、PAPP-A、孕酮含量,以及不同孕龄(≤9、10、11、12、13、≥14周)时的血清PAPP含量.结果 观察组受检者Uu+Ct感染率、解脲支原体感染率、沙眼衣原体感染率均高于对照组(P＜0.05);观察组PAPP-A、孕酮含量均低于对照组(P＜0.05);观察组各孕龄段的PAPP含量均低于对照组(P＜0.05).结论 导致高龄孕妇发生稽留流产的主要原因之一为感染,而加强临床PAPP-A含量、孕酮含量的测定,能够控制流产发生率.
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血清同型半胱氨酸水平和甲状腺功能检测在先兆流产和稽留流产中的应用
目的 探讨血清同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)水平和甲状腺功能检测在先兆流产和稽留流产中的应用.方法 回顾性选取2017年3～12月我院诊断为先兆流产63例患者为先兆流产组和诊断为稽留流产76例患者为稽留流产组,同期正常进行妊娠产检妇女57例为对照组,均采用化学发光法进行甲状腺功能和采用酶循环法进行血清Hcy水平检测.结果 先兆流产组和稽留流产组血清游离甲状腺素(FT4)水平均高于对照组(P＜0.001),但是血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)水平却均低于对照组(P＜0.05),促甲状腺激素(TSH)血清水平比较,差异无统计学意义(P--0.537).先兆流产组和稽留流产组间FT3血清水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05),FT4血清水平和TSH血清水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);进一步分析各组中TSH≥2.5 mIU/L和TSH≥4.0 mIU/L的发生率,差异均无统计学意义(P＞0.05);先兆流产组和稽留流产组血清Hcy水平均高于对照组(P＜0.001),进一步按不同年龄分组分析显示,在＜30岁患者和≥30岁患者中,各组Hcy水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 Hcy血清水平和甲状腺功能与流产存在较为密切的关系,在流产的预测和诊断中有较好的临床价值.
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心理护理中应用共情技术对稽留流产患者焦虑抑郁情绪的改善作用研究
目的 探究心理护理中应用共情技术对改善稽留流产患者焦虑抑郁情绪的作用.方法 选择我院收治的72例稽留流产患者作为研究对象,将其随机分成对照组和研究组,每组36例,对照组采用单纯的心理护理干预,研究组应用心理护理中的共情技术干预,比较两组患者护理前后的焦虑、抑郁评分.结果 护理干预后,对照组患者的焦虑、抑郁评分明显高于研究组,两组对比差异显著(P<0.05).结论 对稽留流产患者采用心理护理和共情技术干预,能有效缓解和改善患者的焦虑抑郁情绪,因此有助于促进其身心健康.
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早孕妇女感染沙眼衣原体和解脲支原体与稽留流产的相关性分析
目的 探讨感染沙眼衣原体(CT)和解脲支原体(UU)与稽留流产的关系.方法 应用培养法对78例稽留流产患者进行CT、UU检测及80例正常妊娠早孕妇女作为对照组.结果 观察组CT、UU及CT+U U混合感染分别为24.35％、42.30％及15.38％,对照组分别为13.75％、20％、7.50％,两组CT、UU、CT+UU混合感染阳性率比较均有显著差异(P<0.01).结论 沙眼衣原体和解脲支原体感染和稽留流产密切相关,是造成稽留流产病因之一.
