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马来酸桂哌齐特用药患者11665例的血液系统药品不良反应自动监测研究
目的 借助自动监测系统高效获取大样本桂哌齐特用药人群相关的血细胞减少发生率,提供临床精准的药物风险数据.方法 采用回顾性研究方法对2014-08-01-2016-07-31我院医院信息管理系统历史库中使用过320 mg/10 mL和80 mg/2 mL桂哌齐特的所有住院患者病案记录进行自动监测,人工逐一甄别系统报警的疑似血小板减少、血红蛋白减少、白细胞减少病例,并进行统计分析.结果 在11665例用药人群中,血小板、血红蛋白、白细胞减少的发生率分别为0.12％,0.34％和0.20％,总发生率0.66％(无重合病例);有17例患者出现粒细胞减少但未达到粒细胞缺乏标准.血小板减少和贫血多发生在用药5d前后,而白细胞减少多发生在用药接近10 d.感染是发生该药引起血细胞减少的危险因素.结论 桂哌齐特相关血液系统药品不良反应(ADR)的发生率均属偶见.老年伴感染且联用多种药物的桂哌齐特用药患者,应个体化减量并重点观察,以及时发现ADR并规避风险.自动监测系统对接HIS历史数据库,有助于开展更多品种的大样本安全性监测,并高效获取准确ADR发生率.
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马来酸桂哌齐特注射液相关血细胞减少的自动监测研究
目的 利用自动监测软件开展马来酸桂哌齐特注射液致血细胞减少的主动监测研究.方法 借助“医疗机构ADE主动监测与智能评估警示系统”自动监测我院2015年8月1日到2016年7月31间使用马来酸桂哌齐特注射液的住院患者,双人甄别其报警疑似病例,并进行结果分析.结果 纳入自动监测患者3 181人次,血小板、白细胞减少发生率分别为0.14％、0.28％,符合药品说明书及文献报道,8例白细胞减少中7例伴有中性粒细胞减少;血红蛋白减少0.48％,未见文献提及.血细胞减少总发生率0.72％,无严重ADR病例;用药者平均69岁,不同年龄段的发生率无统计学差异.结论 应用专项软件开展重点品种重点ADR的主动监测,针对性强,快捷准确,成本低廉.桂哌齐特相关的血细胞减少发生率为偶见(0.1％～1.0％),未观察到严重粒细胞减少,而血红蛋白减少发生率相对高.了解患者用药史并加强血象监测,有助于ADR的预防和尽早发现.
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化疗后骨髓抑制的中西医治疗
绝大多数抗肿瘤药物均可引起程度不同的骨髓抑制,表现为白细胞、血小板、红细胞及血红蛋白减少,主要是白细胞,尤其是粒细胞减少为显著,因为白细胞寿命很短,只有6小时,因此容易减少.抗肿瘤药物对骨髓抑制的程度、出现和持续的时间不完全相同.间歇化疗,给予较长的时间休息,比小剂量持续化疗的骨髓抑制轻;抗肿瘤药物不同,其对骨髓抑制程度不同,如重度骨髓抑制者有氮芥、卡莫司汀、洛莫司汀、司莫司汀、阿霉素、柔红霉素、丝裂霉素、美法仑、卡铂;中度骨髓抑制者有环磷酰胺、达卡巴嗪、长春碱、长春地辛、甲氨蝶呤、放线菌素D、替加氟、高剂量顺铂;轻度骨髓抑制者有氟尿嘧啶、他莫西芬、一般量顺铂,有些药物如博莱霉素、L-门冬酰胺酶,以及激素类对骨髓抑制较小.多数抗癌药物的骨髓抑制见于用药后1～3周,持续2～4周恢复,以白细胞数减少为主,伴血小板相应下降.而丙卡巴肼、白消安、丝裂霉素、亚硝胺类、卡铂等对骨髓抑制出现较迟,低值见于第3～4周,但程度较深,往往影响造血干细胞,恢复亦较慢,常需6～8周.阿霉素、司莫司汀等可致骨髓造血功能永久性损伤.
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利奈唑胺致血红蛋白减少的回顾性研究
收集197例接受利奈唑胺治疗住院患者的临床资料,分析利奈唑胺所致Hb减少的情况及相关危险因素.利奈唑胺所致Hb减少的发生率为31.98％;Hb减少的患者与未减少的患者相比较年龄较大[(68±14)与(59±18)岁,P=0.000]、肌酐清除率(CCr)较低[(72±42)与(98±52) ml/min,P=0.000];多因素logistic回归分析结果显示,利奈唑胺相关Hb减少的危险因素包括年龄≥65岁、用药疗程≥15 d、CCr＜ 65 ml/min和基础Hb值＜95 g/L.
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某石化企业接苯工人外周血象改变及影响因素
目的 探讨苯接触人员外周血象的改变和主要影响因素.方法 对某石化企业的672名企业职工(接触组538人,对照组134人)进行血常规检查,分析性别、工龄、年龄、接触水平等影响因素和血常规检查结果的关联.结果 工作场所定点检测苯浓度合格率为94.3％,个体检测合格率为100％.接触组外周血象异常检出率为7.25％,白细胞减少的检出率为4.65％,高于对照组(x=8.014、4.388,P＜0.05).接苯女工红细胞异常(减少)检出率为7.21％,男工为1.41％,两者差异有统计学意义(x=9.524,P＜0.01);接苯女工血红蛋白异常(减少)检出率为3.60％,男工为0.23％,两者差异有统计学意义(x2=7.512,P＜ 0.01).接触组白细胞计数减少以及外周血象异常的检出率有随接触水平的增加而增高的趋势(趋势x2=4.968、9.296,P＜0.05).红细胞、血红蛋白减少的主要危险因素为女性,OR值分别为5.450和15.925(P＜0.05);外周血象异常的主要危险因素为高接触水平和女性,其OR值分别为4.808和3.108(P＜0.05).结论 长期接触苯可导致外周血象异常;苯接触对女性的红细胞、血红蛋白损害更大.
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培美曲塞联合顺铂二线治疗晚期肺腺癌的临床研究
目的 观察培美曲塞联合顺铂二线治疗晚期肺腺癌的疗效及安全性.方法 分析接受培美曲塞联合顺铂二线化疗的32例肺腺癌患者的临床资料,具体方案:培美曲塞500 mg/m2 d 1;顺铂75 mg/m2 d 1,21 d一周期,治疗不超过4个周期,观察疗效及不良反应.结果 32例患者均可评价疗效,有效率46.9%,疾病控制率81.4%,中位无疾病进展时间为7.3个月,1年生存率为21.9%(7/32).PS评分治疗后降低1分,与治疗前比较差异显著(P<0.05).主要不良反应包括1~3级粒细胞减少、血红蛋白减少、皮疹和消化道反应,1~4级血小板减少和疲乏.结论 培美曲塞联合顺铂方案二线治疗晚期肺腺癌疗效确切,改善临床症状及生活质量,毒副反应可耐受,是二线治疗晚期肺腺癌的理想方案之一.
