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13例胫骨平台骨折临床治疗分析
胫骨平台骨折为常见骨折类型,约占全身骨折的4%,属于关节内骨折,主要由于强大的内外翻应力加之轴向负荷的原因,发生不同程度的关节面压缩和移位,若治疗不当,晚期常常发生创伤性膝关节炎.
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电温针加中药熏洗对48例创伤性膝关节炎的疗效观察
目的 探讨中药熏洗配合电温针治疗创伤性膝关节炎的疗效.方法 对48例创伤性膝关节炎患者采用功能锻炼配合电温针和中药熏洗疗法.结果 48例患者经过3个疗程的治疗,痊愈35例,显效10例,有效2例,无效1例,总有效率为97.92%.结论 早期功能锻炼配合电温针和中药熏洗疗法,可以明显缩短骨折后期患者肿胀消退和膝关节功能恢复时间.
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3D打印光固化树脂模型在精确评估膝关节损伤及其个体化治疗方案制定中的应用
目的:采用三维(3D)打印光固化树脂模型在体外直观地还原膝关节损伤患者骨及关节面损伤范围及程度,为临床上严重的关节炎患者的诊断及个体化治疗方案的制定提供可靠的依据.方法:选取1例19岁男性创伤性关节炎患者,对患者双下肢进行CT扫描并行三维重建,采用3D打印技术以1∶1的比例打印出患侧及健侧膝关节骨的光固化树脂模型;随后对模型进行CT扫描,将其与患者膝关节CT数据共同三维重建,并进行参数测量,应用统计学方法比较2组参数差异,验证模型精确性;通过术前手术模拟进行个体化治疗方案制定,通过模型进一步确定与该患者匹配的假体型号.结果:该模型各项参数与患者膝关节影像学参数比较差异无统计学意义(P＞0.05).术中观察,患者股骨远端、胫骨近端关节面等病损情况与术前3D打印模型高度吻合.所选假体型号匹配,手术时间较同类手术明显缩短,麻醉时间及出血量均有所减少.患者术后短期随访效果良好.结论:3D打印光固化树脂模型具有很高的精确度,可以应用于骨关节炎的辅助诊断和手术模拟,确定更为合理的个体化方案,提高手术疗效.
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隔物灸对创伤性膝关节炎兔血清中IL-1β、TNFα的影响
目的:探讨不同隔物灸对创伤性膝关节炎(THA)模型兔血清中IL-1β、TNEα的影响及软骨的修复情况.方法:健康青紫蓝家兔50只,随机选取8只作为空白组(A组),余42只采用Hulth法复制兔TKA模型,造模6周后评价并确认造模成功,再随机分为模型组(B组)、隔三七饼灸组(C组)、隔附子饼灸组(D组)、扶他林灌胃组(E组),每组8只.对C组、D组、E组3组分别进行治疗,隔天1次,10次1个疗程,共治疗2个疗程.在治疗前、第1个疗程后、第2个疗程后分别检测各组家兔血清中IL-1β、TNFα的含量.并在第2疗程结束后,光镜下观察关节软骨的病理变化.结果:造模结束6周后,与空白组比较,B组、C组、D组、E组IL-1β、TNFα含量均有明显升高,P<0.01;与模型组比较,C组、D组、E组均无明显差异;1个疗程后,与模型组比较,C组、E组IL-1β、TNFα的含量有明显降低,P<0.05,D组无明显差异;2个疗程后,与模型组比较,C组、E组IL-1β、TNFα的含量显著降低,P<0.01,D组则无明显差异;与C组比较,D组和E组均有明显差异,P<0.05.病理切片显示,C组软骨损伤减轻及细胞凋亡减少的程度较D组、E组明显.结论:隔三七饼灸能有效降低TKA模型兔血清中IL-1β、TNFα的含量,减轻关节软骨损伤程度,效果优于隔附子饼灸和扶他林灌胃组,是治疗TKA的有效方法.
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隔三七饼灸对创伤性膝关节炎模型兔血清NO含量的影响
目的:观察隔三七饼灸对创伤性膝关节炎模型兔血清NO含量的影响.方法:健康青紫蓝家兔40只,随机选取8只作为空白组(A组),其余采用Hulth法复制兔TKA模型,造模6周后评价并确认造模成功,再随机分为模型组(B组)、隔三七饼灸组(c组)、隔附子饼灸组(D组)、扶他林灌胃组(E组),每组8只.对C组、D组、E组3组分别进行治疗,隔日1次,10次1个疗程,共治疗2个疗程.在治疗前、第1个疗程后、第2个疗程后分别检测各组家兔血清中NO的含量.并在第2个疗程结束后,光镜下观察关节软骨的病理变化.结果:造模结束6周后,与空白组比较,B组、C组、D组、E组NO含量均有明显升高,P＜0.01;与模型组比较,C组、D组、E组均无明显差异;1个疗程后,与模型组比较,C组、E组NO的含量有明显降低,P＜0.05,D组无明显差异;2个疗程后,与模型组比较,c组、E组NO的含量显著降低,P＜0.01,D组则无明显差异;与C组比较,D组和E组均有明显差异,P＜0.05.结论:隔三七饼灸能有效降低TKA模型兔血清中NO的含量,减轻关节软骨损伤程度,效果优于隔附子饼灸和扶他林灌胃组,是治疗TKA的有效方法.
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中药熏洗加手法治疗创伤性膝关节炎32例
自2000年以来,笔者采用中医熏洗配合手法理筋治疗创伤性膝关节炎32例,效果满意.1临床资料32例患者中,男19例,女13例;年龄25～66岁;创伤性髌骨骨折12例,胫骨平台骨折8例,膝关节伤筋并有骨质增生7例,髌骨骨折合并股骨髁骨折及韧带损伤5例.32例均有明显外伤史,伤后2个月～2年多,均有膝关节疼痛、僵直、屈伸活动不利,拍X光片检查明确诊断.
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热敏灸在创伤性膝关节炎患者中运用对关节液及血清中MMP3、白细胞介素-6、白细胞介素-8水平的影响
目的 研究热敏灸在创伤性膝关节炎患者中的运用对关节液及血清中MMP3、IL-6、IL-8水平的影响.方法 选择2016年8月-2017年8月在本院治疗的90例创伤性膝关节炎患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各45例,对照组患者采用常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上联合热敏灸治疗,所有患者均在治疗前及治疗后采用酶联免疫检测关节液及血清中MMP3、IL-6、IL-8,对比2组患者关节液及血清中炎症因子水平的变化,并对比2组患者关节功能.结果 治疗后2组患者血清中MMP3、IL-6、IL-8均较前明显升高,观察组高于对照组;治疗后2组患者血清中MMP3、IL-6、IL-8均较前明显下降,观察组低于对照组患者;治疗后2组患者血清中HSS和KSS评分均较前明显升高,观察组高于对照组患者.结论 热敏灸有助于缓解关节腔积液,促进关节功能缓解.
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中医药辅助治疗创伤性膝关节炎临床分析
创伤性关节炎是继发性骨关节损伤的常见类型,创伤性关节炎的治疗多采取对症治疗及关节镜下治疗,临床效果不理想,复发率高.近年来,我院采用中医药配合手法按摩辅助治疗膝关节创伤性关节炎,取得良好效果,现报道如下.
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中西医结合治疗膝关节僵直54例疗效观察
作者采用中西医结合疗法(手术、中药、按摩、功能锻炼等)治疗创伤性膝关节僵直54例(治疗组),并与单纯保守疗法(按摩、中药、功能锻炼)治疗的36例作了对照观察,结果治疗组优良率87.03%,对照组优良率58.33%,差异有显著性意义(P＜0.05),表明中西医结合疗法治疗膝关节僵直,能有效改善膝关节功能,提高疗效.
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闭式灌洗治疗膝关节炎的观察与护理
创伤性膝关节炎是一种比较常见的疾病,本科采用闭式灌洗治疗21例均取得满意效果.现将观察及护理体会报告如下.
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臭氧注射治疗膝骨性关节炎的临床进展
膝关节炎是膝关节的常见疾病，主要可分为骨性膝关节炎、类风湿关节炎、创伤性膝关节炎。膝关节骨性关节炎（Knee joint osseous arthritis ，KOA ）是指膝关节关节面软骨发生原发性或继发性退变及结构紊乱，伴随软骨下骨质增生、软骨剥脱，从而使关节逐渐破坏、畸形，终发生膝关节功能障碍的一种退行性疾病；类风湿关节炎（rheumatoida rthri-tis ，RA ）是指一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病；创伤性膝关节炎（traumatic ar-thritis）指因创伤骨折对位不良，或关节扭挫伤，韧带损伤修复不善，关节承重面倾斜或关节面不平整，关节活动承重应力集中于某点或某处，造成关节面磨损。此类疾病是由多种因素包括生物因素（如遗传、年龄、炎症）、机械损伤等造成关节软骨破坏，引起一系列病理生理变化，造成结构上的破坏。而在骨性关节炎中表现尤为突出，其中软骨细胞与基质合成代谢的平衡破坏占主要原因。这种疾病常严重危害患者健康状况、降低生存质量，是骨科常见病、多发病。随着世界人口老龄化的来临，KOA成为威胁中老年人健康、影响生活质量和生命的公众健康问题。目前治疗方法包括药物疗法，关节腔注射、物理疗法及手术疗法等。近年来，作为一种新型微创介入方法，臭氧关节腔注射技术受到重视，相关研究在应用臭氧行关节腔内注射治疗退行性关节病变，进行了为期长达1年的观察，结果发现1年后患者疼痛评分较前有明显下降，可能与局部组织结构改变有关［1］，并在临床逐渐推广应用开展，本综述以此进行总结，以期达到指导临床工作的目的。
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关节镜下前交叉韧带重建26例
膝关节前交叉韧带断裂,如果得不到正确的治疗,将会影响整个膝关节的稳定性,膝关节不稳反复发作可引起半月板损伤及膝关节退行性变.从而导致创伤性膝关节炎.以往对前交叉韧带损伤多采用切开重建手术,但是手术创伤大,易损伤伸膝装置,导致术后关节僵硬、活动受限,远期疗效不佳.随着关节镜的发展及技术的不断改进,使前交叉韧带断裂的重建手术成为运动医学界目前成功的金标准手术之一.
