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联合综合心理干预技术在抑郁发作患者中的应用分析
目的:观察分析联合综合心理干预对复发性抑郁症患者抑郁情绪、生命健康质量及神经递质的影响.方法:选择我院2016年3月-2017年12月收治的88例复发性抑郁症患者,随机分为对照组与干预组,每组44例.对照组患者实施常规的护理措施,干预组患者实施联合综合心理干预措施.比较两组患者干预前后的SDS评分、HAMD评分以及WHOQOL-BREF评分,治疗依从性.结果:干预组患者干预后,SDS以及HAMD评分均显著低于干预前以及对照组干预后,差异有统计学意义(P<0.05).干预组患者干预后,生理领域、心理领域、社会领域以及环境领域等WHOQOL-BREF评分均显著高于干预前以及对照组干预后,差异有统计学意义(P<0.05).干预组治疗依从性高于对照组,生活质量明显好于对照组.结论:联合综合心理干预措施可以有效的缓解复发性抑郁症患者抑郁程度,改善患者的生活质量,提高治疗依从性,对恢复并提高社会功能具有深远意义,值得在临床上大力的推广应用.
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米氮平与马普替林治疗复发性抑郁症的临床对照研究
目的 评价米氮平治疗复发性抑郁症的疗效及对生活质量的影响.方法 将复发性抑郁症患者60例随机分为米氮平组(30例)和马普替林组(30例),治疗6周,采用汉密尔顿郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、副反应量表(TESS)及生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评定疗效、不良反应和生活质量.结果 治疗6周时两组疗效相当(x2=0.10,P＞0.05).米氮平组显效时间早于马普替林组(t=2.43,P＜0.05),米氮平组不良反应较少而轻微.米氮平组的躯体功能、心理功能、社会功能和总体生活质量评分显著高于马普替林组(P＜0.05或P＜0.01).结论 米氮平治疗复发性抑郁症疗效肯定、安全性高、能明显改善患者的生活质量.
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简要认知疗法对抑郁症复发的影响
抑郁症为一组病因和发病机制尚不完全明确的精神疾病,给患者带来了极大的伤害,并给社会造成沉重负担.其高致残性和高疾病负担的一个重要原因是其高的复发率[1].因此,降低高危患者的复发率成为降低抑郁症疾病负担的关键环节.目前抑郁症的普遍的维持疗法需要患者、医务人员及患者的社会支持系统成员付出大量的精力,因而降低了维持治疗的依从性.为了减少复发率,我们对住我院痊愈出院的抑郁症患者,进行简要认知疗法干预,取得满意效果,现将结果报告如下.
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护理干预对门诊复发性抑郁症患者的影响
目的 探讨护理干预对复发性抑郁症患者的影响.方法 随机选取2015年1月—2016年1月厦门市某三级甲等精神专科医院抑郁症门诊复发性抑郁症患者104例,随机分为干预组和对照组各52例.对照组采取常规宣教和护理,干预组根据患者具体情况进行针对性的护理干预.结果 经过护理干预后干预组的抑郁症知识掌握达标情况(92.31%)明显优于对照组(75.00%),差异有统计学意义(P<0.05).且干预组患者的抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对复发性抑郁症患者进行护理干预能够促进患者更好的康复.
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联合综合心理干预对复发性抑郁症患者抑郁情绪、生命健康质量及神经递质的影响
目的 探讨联合综合心理干预对复发性抑郁症患者抑郁情绪、生命健康质量及神经递质的影响.方法 收集2014年4月～2015年6月在江苏省淮安市第三人民医院进行住院治疗的复发性抑郁症患者80例,按照随机数字表法分为对照组(40例)、观察组(40例).对照组患者接受常规干预,观察组患者接受常规干预联合综合心理干预.比较两组患者抑郁情绪评分、生命健康质量评分及血清单胺类神经递质含量.结果 干预前,两组抑郁情绪、生命健康质量评分,血清中单胺类神经递质含量差异无统计学意义(P＞0.05).干预后,观察组抑郁情绪评分低于对照组,生命健康质量评分高于对照组,观察组患者血清中去甲肾上腺素、五羟色胺、多巴胺的含量高于对照组患者(P＜0.05).结论 综合心理干预可缓解复发性抑郁症患者的抑郁情绪,提升生命质量.
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PDCA循环质量改进管理在复发性抑郁症患者随访管理中应用
目的：探讨PDCA循环质量改进管理在复发性抑郁症患者随访管理中应用效果。方法：选取我院2015年4月～2016年5月收治的复发性抑郁症患者58例，随机分为对照组与观察组，对照组患者实施常规随访管理，观察组患者行 PDCA循环质量改进管理，对比两组患者管理前后各时间段HAMD评分、用药依从性、情绪状态、心境状态。结果：观察组管理后HAMD评分低于对照组（ P＜0．05）；观察组管理3，6个月时用药依从性好于对照组（P＜0．05）；观察组管理1，2，3周后积极情绪评分高于对照组，消极情绪评分低于对照组（P＜0．05）；观察组患者管理1，3周后心境状态各指标均显著高于对照组（P＜0．05）。结论：复发性抑郁症患者随访管理中应用PDCA循环持续质量改进管理的效果较好，有临床推广应用价值。
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量化健康教育对复发性抑郁症患者依从性及疗效影响的临床研究
依从性是对治疗行为遵从的程度[1].复发性抑郁症是一种病因不详,易反复发作的精神疾病.因为对疾病特点不了解或受药物不良反应、经济状况等影响,患者往往不依从医生的治疗,私自减药或停药,造成病情反复发作,给患者及其家属造成精神痛苦和经济负担.本研究利用量化健康教育方式,对复发性抑郁症患者的依从性及治疗效果分别进行了研究,报告如下.
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盐酸文拉法辛致大叶性肺炎一例
1 临床资料患者,女,43岁.主因:"反复情绪低落,无愉快感,自责,自杀企图3年"2006年5月以:"复发性抑郁症,目前为无精神病性症状的抑郁"住精神科.体格检查未见阳性体征,精神检查:神清语利,定向力完整,未引出幻觉妄想,智力、记忆力、计算力正常,自知力完整,情绪低落,以晨起为著,无愉快感,自责,自杀企图,动作迟缓,未见怪异行为.辅助检查:胸部X线检查正常,血常规正常.
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文拉法辛联合安乐片治疗复发性抑郁症疗效观察
目的 探讨文拉法辛联合安乐片治疗复发性抑郁症的疗效和安全性. 方法 将98例复发性抑郁症患者随机分为2组,每组49例.两组均给予文拉法辛100～225 mg/d,2次/d.研究组在此基础上加用安乐片9片/d,3次/d治疗.6周为1个疗程.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定临床疗效,应用副反应量表(TESS)评定不良反应. 结果 两组治疗均有效,疗效相当(P>0.05),但研究组起效快,不良反应发生少、程度轻.结论文拉法辛联合安乐片治疗复发性抑郁症起效快,安全性高,不良反应少,值得临床应用.
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复发性抑郁症患者血清脑源性神经营养因子和胶质细胞源性神经营养因子水平的研究
目的 探讨复发性抑郁症患者血清中脑源性神经营养因子(BDNF)与胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)水平.方法 采用酶联免疫吸附法测定49例治疗前的复发性抑郁症患者以及36例正常对照者血清BDNF和GDNF水平,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定复发性抑郁症患者的抑郁症状.结果 复发性抑郁症患者治疗前血清BDNF和GDNF水平显著低于对照组(P＜0.01).在复发性抑郁症患者组,血清BDNF水平与HAMD总分呈显著负相关(P＜0 01).结论 复发性抑郁症患者可能存在神经营养因子水平低下,这种变化是否为抑郁发作的生物学指标尚不清楚.
关键词： 复发性抑郁症 脑源性神经营养因子 胶质细胞源性神经营养因子 -
女性复发性抑郁症共病心境恶劣的临床特征
目的:探讨女性复发性抑郁症患者共病心境恶劣的临床特征. 方法:采用复合性国际诊断用检查访谈(CIDI)将301例女性复发性抑郁症患者分为共病心境恶劣组(共病组,26例)及非共病心境恶劣组(非共病组,275例);对两组的人口学资料、抑郁症临床特征、父母亲情关系量表(PBI)、艾森克神经质量表、生活应激事件量表评分进行比较. 结果:两组人口学资料比较差异无统计学意义;与非共病组的临床资料相比,共病组抑郁症总病程更长[(14.1±9.5)年vs.(10.4±8.3)年;P=0.032],起病年龄更小[(30.9±8.3)岁vs.(36.1±9.4)岁;P=0.003],发病次数更多[(5.8±5.3) vs.(4.1±4.9);P=0.047],阳性家族史及有自杀行为比率更高(34.6％ vs.18.5％,P=0.049;38.5％ vs.20.4％,P=0.033);艾森克神经质评分明显增高[(13.3±6.0)vs.(10.6±5.7);P=0.025];二元Lo-gistic回归分析显示,PBI母亲保护评分、共病焦虑障碍及生活压力事件是共病心境恶劣的因素(P＜0.05或P＜0.01). 结论:共病心境恶劣的女性复发性抑郁症患者其抑郁症病情更为严重;母亲过度保护、共病焦虑障碍及生活压力事件是其相关因素.
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双极性指数对双相障碍的识别效能
目的:探讨双极性指数(bipolarity index,BPX)对双相障碍(BD)的识别效能.方法:对经简明国际神经精神访谈(MINI)、符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)BD及复发性抑郁症(RMDD)诊断标准的住院患者各60例进行BPX评估表评估,BPX总分包含躁狂发作特征、发病年龄、病程/相关特征、治疗反应及家族史5个维度.结果:BD组BPX为35~95分,平均(67.4±13.0)分;RMDD组为7~27分,平均(15.3±4.1)分;BD组BPX评分显著高于RMDD组(P＜0.05).以BPX 44分为分界值,筛查BD的灵敏度为93.7%,特异度为100%,漏诊率为6.3%,阴性预测值93.7%;以BPX 38.5分为界值分,筛查BD的灵敏度为98.3%,特异度为100%,漏诊率为1.7%,阴性预测值98.3%.RMDD组没有1例≥38.5分.BD组和RMDD组BPX评分均与首发年龄、治疗反应呈正相关(P均＜0.01);BD组BPX评分亦与文化程度及家族史呈正相关(P均＜0.05).结论:应用 BPX筛检BD具有较高的灵敏度和特异度.有家族史、发作频繁、首次发作年龄小的患者BPX评分高.
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综合康复治疗对复发性抑郁症患者康复效果1年随访研究
目的:探讨综合康复治疗对复发性抑郁症患者康复效果.方法:120例复发性抑郁症患者随机分为研究组和对照组,两组在药物治疗的基础上分别给予综合康复训练及一般康复指导,疗程3个月.入组时和3个月后分别给予汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、精神病患者康复疗效评定量表(IPROS)、日常生活能力量表(ADL)、社会功能缺陷量表(SDSS)评估;1年后随访,比较两组服药依从性、复发率和再住院率.结果:研究组完成50例,对照组完成48例.入组时两组HAMD、IPROS、ADL及SDSS评分比较差异无统计学意义;3个月后,两组HAMD评分较入组时显著减低,且研究组显著低于对照组(P均<0.01);研究组IPROS总分及个因子分、SDSS评分较入组时及对照组显著减低,ADL显著提高(P<0.05或P<0.01);对照组与入组时比较差异无统计学意义.随访1年时,服药依从性研究组完全依从32例(64.00％)、部分依从10例(20.00％)、不依从8例(16.00％),对照组分别为27.08％、35.42％、37.50％;研究组服药总依从率显著高于对照组(χ2=5.81,P<0.05).研究组复发率(16.00％)和再住院率(10.00％)显著低于对照组(39.58％,29.17％)(χ2=6.82,P<0.01;χ2=5.76,P<0.05).结论:综合康复训练可提高复发性抑郁症患者的疗效、生活质量、社会功能及服药依从性,降低复发率和再住院率.
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帕罗西汀和文拉法辛对复发性抑郁症的短期疗效和记忆功能影响
目的:比较帕罗西汀和文拉法辛对复发性抑郁症患者的短期疗效及记忆功能的影响.方法:60例复发性抑郁症患者随机分成帕罗西汀组和文拉法辛组,治疗6周,帕罗西汀和文拉法辛治疗剂量分别为20～60mg/d和150～225 mg/d.以HAMD减分率评定疗效,评估患者治疗前后的记忆功能.结果:帕罗西汀组和文拉法辛组在治疗6周后的临床疗效比较无统计学差异(76.67％ vs 70％,P＞O.05).治疗6周后,文拉法辛组的短时记忆分和记忆商数高于帕罗西汀组(P＜0.05).结论:帕罗西汀和文拉法辛对复发性抑郁症的短期疗效相似;相对于帕罗西汀,文拉法辛改善记忆功能较好,尤其在短时记忆方面.
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草酸艾司西酞普兰合并碳酸锂对复发性抑郁症患者社会功能的影响
目的：探讨草酸艾司西酞普兰合并碳酸锂治疗复发性抑郁症患者社会功能的恢复情况。方法将60例门诊就诊的复发抑郁症患者按随机数字表法分为2组，每组30例。研究组采用草酸艾司西酞普兰合并碳酸锂治疗，对照组采用草酸艾司西酞普兰治疗，均观察6周。于入组前和治疗2、4、6周末进行汉密顿抑郁量表（HAMD）、社会功能缺陷筛选量表（SDSS）及不良反应量表（TESS）评定。结果治疗2周末2组患者的社会功能均开始恢复，但治疗2、4、6周末研究组的社会功能恢复好于对照组（P ＜0．05）。结论草酸艾司西酞普兰合并碳酸锂治疗复发性抑郁症患者可更有效、快速地改善其社会功能。
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认知行为干预对抑郁症远期疗效观察
目的探讨认知行为干预对复发性抑郁症患者的远期疗效.方法对复发性抑郁症缓解期122例患者随机分为2组,研究组在抗抑郁剂治疗的同时合并系统认知行为干预,对照组单用抗抑郁剂治疗.分别于随访6个月、1年、2年时对HAMD、CGI-SI计分及复发率进行对比分析.结果研究组HAMD、CGI-SI评分及复发率明显低于对照组,P＜0.01.结论对复发性抑郁症患者缓解期进行认知行为干预可提高疗效,降低复发率.
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是否共病焦虑障碍的女性复发性抑郁症临床特征比较
目的：探讨是否共病焦虑障碍的女性复发性抑郁症患者的临床特征。方法收集女性复发性单相抑郁症患者301例，根据是否共病焦虑障碍分为研究组（162例）和对照组（139例），采用人口学资料、临床特征、精神病理学、艾森克人格问卷（ EPQ）神经质因子、生活应激事件量表、父母亲情关系量表（ PBI）等对两组患者进行评定。结果女性复发性抑郁症患者共病焦虑障碍发生率为53．8％。两组患者在总病程、抑郁症状数、家族史、食欲减退、精神运动性激越、易激惹、焦虑、PBI控制维度／父亲、儿童期性侵犯、EPQ神经质维度评分、生活压力事件发生数、自然灾害、童年被严重忽视等方面存在显著性差异（ P＜0．05）。结论女性复发性抑郁症与焦虑障碍共病较为常见，共病与患者个人、家庭及社会因素有关。
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小剂量氯硝西泮致复视一例
患者,男,54岁,工人.因夜眠差、情绪低落、多思多虑、少语少动多次发作3年余,再犯20天,以复发性抑郁症,目前为无精神病性症状的抑郁入院.
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西酞普兰致眼睑浮肿一例
患者,女,46岁,农民.因夜眠差,情绪低落,少语少动9个月,再犯半个月入院.入院体格检查无异常发现.精神检查:意识清,定向力佳,接触被动.语量少,语音低,思维迟缓.记忆力及智能无异常.注意力减退.表情忧愁,情绪低落.意志活动减退,行为减少.血常规、肝功能、心电图检查无异常.入院诊断:复发性抑郁症,目前为无精神病性症状的抑郁.给予西酞普兰10mg每日一次口服,阿普唑仑0.8mg每晚一次口服,三天后西酞普兰加至20mg每日一次口服,7天后出现双眼睑中度浮肿,查血常规、尿常规、肝功能及心电图均无异常.停用西酞普兰,五天后眼睑浮肿消失.后给予博乐欣口服治疗,抑郁症状消失,未再出现浮肿现象.
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女性复发性抑郁症与广泛性焦虑共病的临床特征研究
目的 探讨共病广泛性焦虑的女性复发性抑郁症患者的临床特征.方法 收集女性复发性抑郁症患者301例,根据是否共病广泛性焦虑把入组患者分为共病组和非共病组;对两组患者的人口学资料、临床特征、精神病理学、艾森克神经质量表、生活应激事件量表、父母亲情关系量表等进行比较.结果 女性复发性抑郁症患者共病广泛性焦虑发生率为25.2％ (76/301),两组患者人口学资料差异无统计学意义,与非共病组比较,共病组在总的症状(OR=1.439,95％ CI=1.049～ 1.975,P=0.024)、总病程(OR=1.253,95％ CI=1.010～ 1.475,P=0.048)、精神运动性激越(OR=2.031,95％ CI =1.123～3.676,P=0.019)、自杀意念(OR=2.228,95％ CI=1.010～4.912,P=0.047)、焦虑(OR=5.547,95％CI=1.935～ 15.896,P=0.001)、易激惹(OR=1.956,95％ CI=1.081～3.542,P=0.027)方面差异有统计学意义.共病组在神经质维度上要明显高于非共病组(OR=2.287,95％ CI=1.674～3.124,P=2.287×10-).共病组较非共病组遭遇更多的生活压力事件,差异无统计学意义(OR=1.118,95％CI=0.913～ 1.368,P=0.280).结论 女性复发性抑郁症与广泛性焦虑共病是常见的现象,共病使抑郁症症状更为严重,神经质更为突出.
