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新一代血管紧张素受体阻断剂奥美沙坦酯
奥美沙坦酯是一种新型的血管紧张素Ⅱ受体AT1的阻断剂,是一种前体药物,它通过阻止血管紧张素Ⅱ与AT1受体结合,使血管平滑肌放松,从而使血压降低.临床上用于治疗各种类型的高血压,不良反应较少.综述了奥美沙坦酯的作用机制、药代动力学及临床评价.
关键词： 奥美沙坦酯 血管紧张素Ⅱ受体阻断剂 抗高血压药 -
海捷亚
[通用名称] losartan/hydrochlorothiazide,氯沙坦/氢氯噻嗪[有效成分] 每片含氯沙坦钾50mg和氢氯噻嗪12.5mg
关键词： 氯沙坦/氢氯噻嗪 高血压 血管紧张素Ⅱ受体阻断剂 -
苏适
[通用名称] irbesartan,厄贝沙坦[化学名称] 2-丁基-3-[4-2-(1H-四唑-5苯基)苄基]-1,3二氮杂螺-[4,4]-壬-1-烯-4-酮[理化性状] 白色或类白色片剂.
关键词： 厄贝沙坦 血管紧张素Ⅱ受体阻断剂 高血压 -
2003-2015年北京医院血管紧张素Ⅱ受体阻断剂应用分析
目的:了解北京医院(以下简称“我院”)血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(angiotensinⅡreceptor blocker,ARB)应用情况,为临床用药提供参考.方法:采用Excel软件,对我院门诊药房2003-2015年ARB类抗高血压药的销售量、销售金额、用药频度(defined daily dose system,DDDs)、年销售金额占西药总销售金额的比例等进行统计分析.结果:多数ARB的销售量、销售金额及DDDs逐年上升,至2013年趋于稳定;其中,缬沙坦胶囊(进口)和氯沙坦钾片(50 mg)的销售量排序、销售金额排序及DDDs排序稳居前列;奥美沙坦酯片、缬沙坦氨氯地平片及缬沙坦氢氯噻嗪片的销售量、销售金额及DDDs增长较快.所有ARB的销售量与销售金额的变化趋势大体一致.缬沙坦胶囊(国产)等9个品规的价格降幅＞10％,其余品规价格起伏甚微或不变.结论:ARB已成为我院的主流抗高血压药,疗效确切的老药及优势突出的新药仍将占有明显优势.
关键词： 血管紧张素Ⅱ受体阻断剂 销售量 销售金额 用药频度 分析 -
3种慢性心力衰竭药物治疗方案的经济学分析
目的:探讨治疗慢性心力衰竭不同方案的临床效果,并对其进行经济学分析.方法:148例慢性心力衰竭患者,以随机抽样法分为3组,第1组应用卡托普利及常规治疗,第2组应用卡托普利+厄贝沙坦氢氯噻嗪,第3组应用贝那普利+缬沙坦.观察心功能与心脏结构的变化,并进行经济学分析(直接药费成本).结果:第1组日均直接药费为0.314元,第2组为4.129元,第3组为10.194元.结论:在应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的基础上加用血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)可以明显改善左心室射血分数、左心室舒张末期内径和左心室短轴缩短率及心脏比例.
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醛固酮拮抗剂联合血管紧张素Ⅱ受体阻断剂对高血压左心室肥厚逆转作用
目的 探讨醛固酮拮抗剂与血管紧张素Ⅱ受体阻断剂联合应用对高血压左心室肥厚的治疗作用.方法 对门诊60岁以上高血压患者经多普勒彩色超声心动检查确诊为左心室肥厚患者45例,分两组分别服用醛固酮拮抗剂与血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(A组)或利尿剂与血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(B组)48周,分别测定治疗前后血压变化和左心室肥厚指标变化.结果 两种降压方案均能显著降低血压,降压效果在两组间比较并无显著差异;在改善左心室肥厚和降低左心室重量指数方面,两种降压方案均有逆转左心室肥厚的作用,但A组降压方案优于B方案.结论 醛固酮拮抗剂联合血管紧张素Ⅱ受体阻断剂是一个有效地逆转左心室肥厚的联合治疗方案.
关键词： 高血压 左心室肥厚 血管紧张素Ⅱ受体阻断剂 醛固酮拈抗剂 老年人 -
黄葵胶囊联合厄贝沙坦治疗IgA肾病的疗效观察
目的 观察黄葵胶囊联合厄贝沙坦治疗IgA肾病的临床疗效,为IgA肾病的临床治疗提供依据.方法 回顾性分析2009年7月至2013年6月我院收治的48例IgA肾病患者的临床资料,随机分为联合治疗组和对照组,两组均给予常规治疗.对照组采用厄贝沙坦治疗,联合治疗组在对照组的基础上联合黄葵胶囊治疗,治疗12周后对比两组患者24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、收缩压、舒张压及肾小球滤过率(eGFR)的变化情况.结果 治疗12周后,联合治疗组患者蛋白尿临床缓解率为66.7％(16/24),明显高于对照组(37.5％,9/24),差异有统计学意义(P＜0.05);联合治疗组血清白蛋白水平、eGFR、收缩压和舒张压与对照组相比,差异均无统计学意义(P＞0.05),24 h尿蛋白定量[(0.73±0.54) g/24 h]明显低于对照组[(1.35±0.72) g/24 h],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 黄葵胶囊联合厄贝沙坦可显著降低IgA肾病患者的蛋白尿,值得临床上推广应用.
关键词： 黄葵胶囊 IgA肾病 血管紧张素Ⅱ受体阻断剂 -
ACEI和ARBs在糖尿病并发高血压中的应用
肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS)参与糖尿病及其血管并发症的整个过程,此外糖尿病、高血压、动脉粥样硬化又激活RAAS,形成一个血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的恶性循环.血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARBs)两类药物可以阻断RAAS,在治疗糖尿病合并高血压、肾病、冠脉疾病、心力衰竭等方面有着重要的作用.
关键词： 血管紧张素转化酶抑制剂 血管紧张素Ⅱ受体阻断剂 糖尿病 -
AngⅡ受体阻断剂与ACEI对肾性高血压大鼠血以及血浆和组织AngⅡ含量变化的影响
目的明确血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)卡托普利与血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体阻断剂洛沙坦二类药物的药效和作用特点.方法本实验采用①离体血管环微量生物反应测定法检测AngⅡ引起的血管收缩反应;②建立两肾一夹型高血压大鼠模型;利用颈动脉插管法和鼠尾测压计检测血压,观测急性与慢性血压的变化;③用放射免疫法检测高血压大鼠血浆与肾组织中的AngⅡ含量.结果①离体血管环实验:AngⅡ能引起剂量依赖性的血管收缩反应,卡托普利(0.1 mg/kg)对低剂量AngⅡ收缩反应有轻度的抑制效应;随着外源性AngⅡ量增多,其抑制血管收缩作用明显减弱.同样条件下洛沙坦却能完全抑制AngⅡ所引起的血管收缩反应.②在体急性降压实验:大有效剂量的卡托普利使模型鼠的平均动脉压由(18.4±3.9)kPa降为(8.7±1.2)kPa,降压幅度达到9.6 kPa,之后给洛沙坦大降压有效剂量(2 mg/kg),血压未再下降;改变给药顺序,平均动脉压由(16.8±1.1)kPa降为(11.4±2.4)kPa,降压幅度为5.30 kPa,然后给大有效降压剂量的卡托普利,血压持续降为(9.3±1.8)kPa,幅度达2.12 kPa,差异具有明显的统计学意义(P＜0.05).③慢性降压实验:高血压大鼠模型给予实验因素干预后,卡托普利组平均动脉压由(18.9±2.5)kPa降为(11.8±1.6)kPa,洛沙坦平均动脉压由(19.7±2.4)kPa降为(11.7±2.0)kPa,降压幅度分别为7.19 kPa和7.93 kPa,与对照组比较差异无统计学意义.④放射免疫实验:血浆中AngⅡ含量卡托普利组为(376±72)ng/L,明显低于对照组的(526±77)ng/L,而洛沙坦组为(1 036±159)ng/L,明显高于对照组(P＜0.01),二者差异具有统计学意义.肾组织中AngⅡ含量,卡托普利组(392±81)pg/g,较对照组的(431±80)pg/g降低8.9%,洛沙坦组为(294±86)pg/g,较对照组降低32.4%(P＜0.05).结论①洛沙坦是通过阻断AngⅡ受体而发挥作用,而卡托普利只能够减少内源性AngⅡ的生成,离体状态下药效弱于洛沙坦.②急性在体实验卡托普利的大降压效应强于洛沙坦;慢性在体实验二者药效差异无统计学意义.③长期作用下,肾组织的AngⅡ水平对调节血管张力起主要的作用,血浆中AngⅡ辅助起作用.
关键词： 血管紧张素Ⅱ 血管紧张素转换酶抑制药 卡托普利 血管紧张素Ⅱ受体阻断剂 洛沙坦 -
肾移植后的蛋白尿
背景:蛋白尿的发生与移植肾的远期存活直接相关,是影响移植肾远期存活、导致肾移植患者死亡的独立危险因素.目的:观察应用血管紧张素Ⅱ受体阻断剂联合雷公藤多苷治疗肾移植后蛋白尿的效果.方法:选择肾移植后出现蛋白尿患者45例,分为3组,在常规应用免疫抑制剂基础上,治疗组采用2倍剂量血管紧张素Ⅱ受体阻断剂联合雷公藤多苷1 mg/(kg·d)、雷公藤多苷组采用雷公藤多苷1 mg/(kg·d),对照组仅维持原有免疫抑制方案治疗.结果与结论:治疗后12个月治疗组和雷公藤多苷组24 h尿蛋白定量、环孢素A血药浓度、环孢素A用量均显著低于对照组(P < 0.05),治疗后治疗组尿素氮、肌酐浓度显著低于其他两组(P < 0.05).提示血管紧张素Ⅱ受体阻断剂联合雷公藤多苷能明显减少肾移植后蛋白尿的出现,且可减少免疫抑制剂的用量,对移植肾起保护作用.
关键词： 肾移植 蛋白尿 血管紧张素Ⅱ受体阻断剂 雷公藤多苷 治疗 -
血管紧张素Ⅱ受体阻断剂在冠心病患者中的临床应用建议(2018)
1 引言《中国心血管病报告2016》显示,我国罹患冠心病的人数高达1100万,且发病率和死亡率仍呈上升趋势[1].BRIG研究显示,从2006年至2012年,我国急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者抗血小板药物和他汀药物的使用量逐年上升,血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitors,ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(angiotensinⅡreceptor antagonists,ARB)的使用量却略有降低,且随着患者出院会进一步降低,出院1年后甚至不足1/3[2].
关键词： 血管紧张素Ⅱ受体阻断剂 冠心痛 ST段抬高型心肌梗死 -
血管紧张素Ⅱ受体阻断剂对慢性肾脏病患者肾素-血管紧张素系统表达的影响
目的:研究血管紧张素Ⅱ受体阻断剂( angiotensin Ⅱ receptor blocker,ARB)对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者循环和肾脏肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)表达的影响.方法:行肾脏活组织检查且2个月内未曾服用血管紧张素转换酶抑制剂的CKD患者,其中2周内ARB治疗的患者17例(ARB治疗组),另选取2周内未应用ARB治疗的患者17例(空白对照组),根据年龄、性别、血压、估算肾小球滤过率(eGFR)、24 h尿蛋白、尿钠等进行配对.采用放射免疫法和酶联免疫吸附分析(ELISA)方法测定血、尿RAS组分的浓度,并采用免疫组织化学方法评价肾脏肾素、血管紧张素原( AGT)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和血管紧张素Ⅱ受体的表达.分析ARB对血、尿和肾组织RAS表达的影响.结果；ARB治疗组与空白对照组在性别、年龄、eGFR、24 h尿蛋白、尿钠和血压等方面均显著差异.ARB治疗组血浆AngⅡ高于空白对照组[(63.09±15.14) pg/mL比(53.66±8.33) pg/mL,P＜0.05],肾内肾素免疫组织化学染色面积高于空白对照组[(48.65±19.58)％比(30.29±24.98)％,P＜0.05].ARB治疗组肾内AGT、AngⅡ和血管紧张素Ⅱ1型受体免疫组织化学染色面积略低于空白对照组,但差异无统计学意义.结论:ARB治疗对循环和肾脏局部RAS表达的影响不同,可使循环AngⅡ升高,并可能抑制肾脏局部AngⅡ的表达.
关键词： 血管紧张素Ⅱ受体阻断剂 肾素 血管紧张素Ⅱ 肾脏肾素-血管紧张素系统 -
奥美沙坦治疗高血压
奥美沙坦为一种新型血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1)阻断剂.本品对不同程度的高血压均有明显的降压作用,尤对舒张压升高及合并其他心血管危险因子的患者作用显著.本文就本品的药动学、药理作用和新临床研究进展作一综述.
关键词： 高血压 药物治疗 血管紧张素Ⅱ 血管紧张素Ⅱ受体阻断剂 奥美沙坦 Olmesartan -
血管紧张素Ⅱ受体阻断剂治疗急性心肌梗死:新证据和新争议
血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)已经成为治疗急性心肌梗死的基石,血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)能更完全地阻断血管紧张素Ⅱ的作用.但是,ARB对急性心肌梗死患者的预后影响是否优越于ACEI,ACEI联合ARB的治疗策略,是否能获得更大的益处均存在争议.
关键词： 急性心肌梗死 ACEI 血管紧张素Ⅱ受体阻断剂 -
ACE抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻断剂在当前高血压治疗中的地位
高血压对老年人和中年人来说均为心血管病残和病死的主要危险因素.六类抗高血压药物被列为临床实践中的一线用药.其中血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮阻断通过阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统而在当前抗高血压治疗中起着重要的作用.本文综述新近公布的多项评价ACE抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻断剂对高血压患者临床转归影响的临床研究,认为它们不仅能有效降低血压,在减少各种心血管事件等临床终点方面更具优越性.
关键词： 高血压 药物治疗 ACE抑制剂 血管紧张素Ⅱ受体阻断剂 临床研究 -
血管紧张素Ⅱ受体阻断剂治疗糖尿病肾病的疗效差别
糖尿病肾病(DN)常表现为蛋白尿和进行性肾功能下降.血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)可降低血压、减少尿蛋白、延缓或逆转肾损害进展,其疗效多呈剂量依赖性.该类药物各品种用于DN治疗的疗效和作用机制尚有其各自的特点,本文回顾相关文献资料,简要分析临床常用的几个ARB品种用于DN治疗的疗效差别.
关键词： 糖尿病肾病 血管紧张素Ⅱ受体阻断剂 蛋白尿 -
血管紧张素Ⅱ受体阻断剂治疗高血压合并肾损害的机制及其临床应用
血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)具有独立于降压作用之外的良好的肾脏保护作用,不仅能有效降低血压,还能降低糖尿病患者的尿蛋白,延缓其肾病进展,是目前市场上非常有潜力的降压药物之一.本文综述近年ARB用于高血压合并肾损害的作用机制、疗效评价以及临床应用.
关键词： 血管紧张素Ⅱ受体阻断剂 高血压 肾脏保护 -
降压新药替米沙坦
口服血管紧张素Ⅱ受体阻断类降压新药替米沙坦(telmisartan)选择性强,对其他受体几乎无亲和力.该药疗效可靠,耐受性好.
关键词： 替米沙坦 血管紧张素Ⅱ受体阻断剂 降压药物 -
慢性肾功能不全患者降压药物的选择
高血压是慢性肾脏疾病(CKD)患者的常见症状,有效的血压控制有助于延缓患者肾功能不全的进展.本文重点阐述慢性肾功能不全患者降压药物的选择及其血压控制的靶目标.血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻断剂由于具备独特的肾保护作用,被公认为慢性.肾功能不全患者的一线降压药物.
关键词： 高血压 肾功能不全 慢性 血管紧张素转化酶抑制剂 血管紧张素Ⅱ受体阻断剂 -
血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体阻断剂能否影响促红细胞生成素的疗效
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(AngⅡRA)治疗高血压、左心室功能不全及糖尿病合并症的疗效在慢性肾衰患者中得以证实[1].但近十年来ACEI及AngⅡRA对促红细胞生成素(EPO)疗效的影响也引起了医师的关注[2,3].ACEI及AngⅡRA能否影响EPO的疗效呢?本文就其可能的作用机制及目前的临床观察结果加以讨论,以供临床医师实践中借鉴[1～3].
