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老年人消耗的医疗资源分析:基于上海市医疗机构数据
目的:了解老年人医疗资源消耗分布及费用水平,总结医疗资源消耗特点并提出相应政策建议.方法:以上海市常住人口为统计口径,对医疗机构医疗服务利用和费用数据开展描述性分析和比较分析.结果:不到20％的老年人发生的门急诊人次、出院人数分别约占全市总量的60％、45％,门急诊费用和住院费用分别占全市总量的60％、50％以上;与其他人群相比,老年人医疗费用更多流向基层,病种结构主要集中在循环系统、恶性肿瘤、呼吸系统疾病;人均医疗费用随年龄增加整体呈上升趋势,老年人口的住院费用个人负担比例较低.结论:老年人利用了更多的医疗服务,特别是基层医疗服务,且其医疗支出以药品为主,部分老年人的就医负担较重,需进一步满足康复护理需求.
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高血压患者预防和医疗服务利用公平性及其分解分析
目的:分析高血压患者预防服务(规范化管理)、门诊及住院服务利用的公平性,探讨其影响因素.方法:利用2014年“基层卫生综合改革重点联系点”需方家庭健康询问调查数据,建立高血压患者分析数据库,采用间接标化法测算不同收入水平高血压患者规范化管理、两周就诊次数、年住院次数和住院天数利用的比例及其集中指数,采用集中指数分解法分析公平性的影响因素.结果:各五等分收入组高血压患者规范化管理、两周就诊次数和住院天数的构成接近等比,其集中指数分别为-0.014 5、0.021 7和0.033 2,年住院次数富裕组占36.36％,贫困组占14.16％,集中指数为0.218 7;去除非需要因素影响后,高血压患者规范化管理、两周就诊次数、住院次数和住院天数的构成接近等比,集中指数均接近0;标化需要因素后,高血压患者住院次数分布向富裕组倾斜,集中指数为0.2194,其他指标分布接近等比,集中指数小于0.05;收入对住院利用不公平的贡献率为55.03％,就业状况为49.95％.结论:高血压患者预防服务利用、门诊利用及平均住院天数公平性较好,住院服务利用向富裕人群倾斜,经济水平仍是影响住院服务利用不公平性的主要因素.
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广东省公立医院医疗服务利用分析
目的 通过分析2003-2005年广东省公立医院的医疗资源利用情况,为公立医院今后的资源配置和发展方向提供依据.方法 通过整群抽样选取广东省21个地级市254家公立医院采用统一设计的调查表进行函调,按经济发展程度划分成珠三角地区和非珠三角地区,按医院行政隶属分设区的市、区与县和县级市分析有关指标.结果 广东省各地各级公立医院提供的医疗服务量总体呈逐年增长趋势,在珠三角和非珠三角地区设区的市、区和县及县级市、不同级别医院之间年门急诊量、年出院人次数、年大中手术量、病床使用率、平均每医生承担服务量等指标有显著差异.结论 广东省公立医院提供医疗服务量总体呈增长趋势,区域差别显著;不同地区服务效率差异悬殊,资源配置不合理.
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急性单纯性阑尾炎住院临床路径遵循情况分析
利用2010年全国城镇基本医疗保险参保住院患者医疗服务利用调查数据,对急性单纯性阑尾炎住院手术患者临床诊疗措施的实际使用情况与该病的标准临床路径进行对比分析.平均住院日比临床路径要求的7天约高出1天,其中41.9％的手术病例的住院天数超出了标准住院日;约47.5％的患者未在入院当天行急诊手术;18个平均使用率在40％以上的检查项目中,有7个项目不在临床路径规定的范围内;99.8％的病例在手术中使用过全身抗感染类药,且67％的患者同时使用了2种及以上的抗菌素.急性单纯性阑尾炎的实际诊疗措施和标准临床路径存在着较大的差异,住院流程有待于进一步优化,住院检查检验项目和抗菌药物的使用需要制订更为细致且可操作的指导原则,并强化监管.
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南通市离休干部医疗服务利用分析
目的:对南通市参加医疗保险的离休干部医疗服务利用量与费用进行分析,为科学、有效实施离休干部医疗保险提供依据.方法:用SPSS11.0分析2000年至2002年医疗实际数据.结果:(1)门诊利用率90%以上,年人均门诊23次,住院利用率42.9%～48.2%,年人均住院4.5次,平均住院日46～42天;(2)年人均医疗费17 002.9～22 521.4元,年平均增长15%,住院费用增速快于门诊费用.离休干部医疗服务利用各项指标均远高于同期70岁以上参保者.建议:南通市离休干部存在与当前国力不相符的过度利用.建议建立稳定可靠的基金筹集渠道,并引入适当的费用控制机制.
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南通市离休干部医疗服务流向分析
目的:分析离休干部医疗服务利用与费用在不同类别医疗机构间的流向分布.方法:统计分析南通市2000年至2002年离休干部医疗保险数据.结果:(1) 门诊流向小医院增多,住院流向大医院增多;(2)离休干部选择社会医疗机构就医偏好高、门诊次均费用与医疗机构等级不相符等现象,可能与供需双方的道德损害行为有关;(3)住院费用增长快,占总医疗费比重大,应加强保障与管理.
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城市居民医疗服务需要利用及影响因素分析
通过对北京市两社区居民医疗服务需要与利用分析,调查表明该社区60岁及以上老年人口样本构成为16.4%;居民两周患病率为139.7‰;慢性病患病率为222.5‰,慢性病前五位病种依次为高血压、糖尿病、冠心病、脑血管疾病、心脏病;居民两周就诊率为121.2‰,两周未就诊率为13.24%;年住院率为51.1‰,平均住院天数为27天.慢性病中高血压患病率为115.4‰,居第一位,慢性病是该社区的主要健康问题.年龄、性别、文化程度、职业、医疗费用承担方式是影响居民医疗服务需要与利用的主要因素.
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2013年黑龙江省老年人口医疗服务利用的影响因素分析
目的:分析2013年黑龙江省60岁及以上老年人口医疗服务利用的影响因素,寻求提高老年人口医疗服务利用水平的途径.方法:利用2013年第五次黑龙江省卫生服务调查数据,采用SPSS17.0对城乡分布、性别、婚姻状况、文化程度、慢性病患病状况、身体功能、接受体检状况、自我健康评价状况进行单因素分析,对影响老年人口医疗服务利用的因素进行logistic回归分析.结果:是否患有慢性病、医保参保类型、一年内是否接受体检、身体功能状况、自我健康评价状况对老年人口的两周就诊率有影响(P＜0.05).对于老年人两周就诊率的影响由高到低的因素依次为:是否患有慢性病(OR=7.028)、医保参保类型(P＜0.05)、是否接受体检(OR=1.418)、身体功能(0R=1.369)、自我健康评价状况(OR=1.189).结论:应不断完善医疗保障制度的建设,尤其是加大“新农合”的宣传力度,提高基层医疗机构的服务水平,保证医疗保险筹资的稳定性,加强社区健康教育并建立完善的居民健康档案,完善健康体检机构,注重慢性病的治疗与管理,推动老年医疗服务业的发展.
关键词： 医疗服务利用 两周就诊率 医保制度 老年人口 Logistic回归分析 -
湖北省某市农村居民就医类型选择分析
目的 根据患者年度医疗服务利用情况,分析农村居民就医服务类型选择的偏好与特征,研究居民就医选择行为的合理性.方法 以湖北省麻城市2012-2014年新农合门诊和住院数据库为基础,利用Excel 2010进行数据库合并和筛选,计算仅门诊和仅住院利用人群的人数占比及门诊住院比情况.利用SPSS 22.0对不同人群就医类型进行描述性和差异性分析.结果 3年中85.00％ 以上的患者仅利用门诊服务,约2.00％ 的患者仅利用住院服务,门诊住院比从2012年的9.40下降到2014年的6.84.女性患者的门诊住院比(6.39)小于男性(7.35).45岁以下人群约90.00％ 仅利用门诊,65岁及以上人群约3.19％ 仅住院.平原和平原丘陵地区人群门诊住院比(6.62和6.29)低于丘陵山地和山地地区(7.71和7.58).结论 女性和老年人群的住院选择偏好较高,青壮年的门诊利用频率低.农村居民住院倾向越来越大.医疗服务地理可及程度越高,机构服务提供能力越弱,其住院倾向越大.偏好住院的人群住院机构选择流向趋高.
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某海军陆战队海训期间医疗服务需求及利用研究
目的 了解某海军陆战队官兵海训期间医疗服务需求及利用的基本情况,为上级卫生决策部门合理分配卫生资源提出建议.方法 整群抽样某海军陆战队海训期间官兵2 276名,采用面谈式问卷调查.结果 某海军陆战队义务兵、士官、团及团以下干部2周患病率及慢性病患病率差异有统计学意义(P＜0.05);官兵2周患病情况中训练伤发病率高,占比31.1％;而训练伤中又以擦伤、海蜇蜇伤为主;官兵2周患病就诊卫生机构选择以卫生队为主.结论 某海军陆战队官兵海训期间医疗服务需求量大,训练伤发病率占比高,建议加大对海军陆战队基层卫勤保障机构的投入力度,提升基层卫生机构保障能力,强化训练伤健康教育环节,加强训练伤防治的科学研究,对训练伤的发生进行早期干预,从而提高官兵战斗力.
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海军某部官兵医疗服务利用的多因素分析
目的了解影响某海军部队官兵门诊与住院服务利用的主要因素,积极推进海军部队卫生服务建设.方法采用分层整群随机抽样,共调查某海军部队官兵3700名,有效问卷3566份,有效率96.38%,利用Logistic回归模型进行分析.结果该部队官兵的两周患病就诊率是52.96%,门诊供药情况是影响门诊服务利用的主要因素;年住院率为7.68%,文化程度、自感病轻、自我治疗等因素是影响住院服务利用的主要因素.结论该部队官兵医疗服务需要量大,但利用有待提高.建议开展有针对性的健康教育,使部队官兵增强自我保健意识.卫生管理机构应加大对基层重点保障部位的投入,更好满足基层官兵的医疗服务需要.
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私人健康保险在全民保险系统中对医疗服务利用的影响:以韩国为例
该研究探讨在韩国私人健康保险(PHI)对医疗服务利用的影响,以具有全国代表性的9512名参与在韩健康调查(KHPS)的成年人为样本.根据是否购买以及购买多少私人健康保险(PHI)来比较医疗服务利用和后续支出,通过倾向得分匹配方法(PSM)和Heckman型的处理效应模型控制了购买保险的内生性.这项研究的结果表明,任何医疗服务利用率,无论是门诊和住院治疗,都比有私人健康保险人群的医疗服务利用率高.对于利用卫生服务的人来说,私人健康保险对门诊费用有积极影响,但私人健康保险不会对门诊量产生积极影响.对利用住院护理的人群来说,私人健康保险(PHI)对住院天数和支出数量的影响无统计学意义.这些结果意味着需要制定相关政策,以减轻私人健康保险(PHI)在门诊护理部门的道德风险影响.
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德国私人医疗保险对医疗服务及健康自我评估的影响
在德国,公司员工通常都必须加入公共医疗保险系统.该系统覆盖面广,共付医疗费和自付费用合理,保险费基于收入计算,如果收入超过强制参保的高限额则可选择购买私人医疗保险.保险费是由年龄和健康状况决定的,个人可选择接受保险的程度,共付费用和自付费用是普遍存在的.学者就私人医疗保险覆盖范围对参保者就诊次数、住院天数和健康自我评估状况的影响进行了调查研究.结果发现,私人医疗保险覆盖范围对参保者就诊次数存在负面影响,对住院天数没有影响,对健康状况有正面影响.
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网络环境下患者健康信息获取和医疗服务利用调查研究
目的 近年来,网络技术在医疗行业发展迅猛,网络医疗健康信息大量涌现,医疗服务模式也逐渐产生新的变化.文章研究网络环境下患者在医疗健康信息的获取和医疗服务的利用方面的情况,及其对医患关系方面产生的影响. 方法 在借鉴国内外相关研究的基础上,自制调查问卷,选择国内3个省会城市的3家三甲医院的951例门诊患者进行问卷发放,回收整理并进行统计学分析. 结果 通过网络获取健康信息的患者比例已高达75.2％,其中综合门户网站是患者进行信息获取时使用多的网站,占总人数的56.6％.83.9％的受访者认为从网络查询获取的医疗健康信息对自己与医师的交流沟通有着正面影响,48.6％的受访者表示在就诊过程中向医师验证自己从网络获取的医疗健康信息,验证受访者的满意度高于未验证者.61.5％的受访者在线咨询过医师;62.2％的受访者有过上网预约挂号的经历. 结论 网络成为患者获取医疗健康信息的重要来源,应加强网络健康信息的监管,充分利用网络健康信息和网络平台,进一步促进医患交流,同时加大网络医疗服务模式的推广和利用,逐步适应新的医疗服务模式.
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浙江省医疗服务利用公平性分析
利用标化需要及分解分析方法,对浙江省2003年医疗服务利用水平公平性进行了测量和分析.浙江省门诊服务利用公平性较好,而住院服务利用呈现向富人集中的不公平现象,其中经济因素起了主要作用.另外,文章还对这种分析方法的进步意义和局限性进行了讨论.
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农民工参加城镇职工医疗保险状况的比较分析
基于2013年全国流动人口动态监测数据，以北京、上海、广州、深圳四个超大城市的农村户籍流动人口为研究对象，对其健康状况、参保以及就诊、报销情况进行比较分析，发现城镇医疗保险制度对农民工的医疗服务利用有显著的影响。因此，应加快医疗保障制度改革，将更多的农民工纳入城镇医疗保障体系，以更好地维护农民工健康权益。
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65个贫困县乡镇卫生院资源及利用分析
乡镇卫生院作为农村医疗卫生保健三级网中的枢纽,其功能和作用举足轻重、不可或缺,然而近些年来乡镇卫生院的发展面临严峻的考验.本文通过分析世界银行贷款"卫生Ⅷ项目"7个项目省的部分乡镇卫生院在项目开展3年来资源及利用状况,了解居民对乡镇卫生院医疗服务利用的变化趋势,探讨贫困农村地区乡镇卫生院的发展和建设.
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上海市老年人医疗服务需求、利用及费用特征分析
基于上海市第五次卫生服务调查数据和健康信息网数据,对上海市老年人卫生服务需求、利用及费用特征进行统计分析.结果显示,上海市老年人的两周患病率为55.82%,是总体水平的1.92倍;共患疾病随年龄增加而递增;老年人门急诊和住院年人均就诊次数以及费用显著高于其他年龄组.建议加强多学科建设,探索整合型医疗服务;同时加强基层建设,引导老年人下沉就诊,降低医疗费用.
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广州市医疗设施利用的时空间特征研究——基于浮动车数据
利用浮动车GPS数据,辅助研究医疗设施利用的时间与空间特征.结果显示:医疗设施利用随着距离的增加利用人数先增后减;出行时间大多在25分钟内,以5~10分钟的多;高峰时段是8:00~11:00、14:00~16:00、21:00~22:00;高级别医院的服务半径大于低级别医院;用时特征和服务半径呈相似的等级规律;三级医院的利用高峰出现在8:00~9:00和14:00~15:00,而另外两类医院的利用高峰在21:00~22:00.
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基于四部模型法的老年人医疗服务需求及利用影响因素研究
应用四部模型法探讨影响我国老年人医疗服务需求及利用的社会生态因素.结果显示:老年人医疗服务需求及利用主要受个体特征(慢性病、自评健康等)、个体行为(睡眠)、人际层次(丧偶、独居等)、社区层次(体检、社区服务等)和政策层次(社会保障)的影响.对此,应积极关注女性、农村、经济困难等特殊老年群体,从社区和政策角度实施针对性干预,促进老年人医疗服务利用,实现医疗服务公平、资源分配合理和健康水平改善.
