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浦东新区医疗服务利用公平性分析
基于第五次卫生服务调查数据，利用集中曲线和集中指数测度上海市浦东新区医疗服务利用的公平性，同时对集中指数进行分解。从就诊次数来看，低收入者利用了超过自身需求的门诊服务，高收入者的门诊利用相对自身需求来说显得不足；从住院天数来看，富人利用了超过自身需求的住院服务。
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高安市农村居民医疗服务需求与利用趋势研究
本文分析两次"国家卫生服务调查"资料得出:1993～1998年间高安市农村居民的两周病伤率、住院病伤率和慢性病患病率分别下降了8.6%、16.4%和36.9%;就诊费用占农民年人均纯收入的比例增加了13.1个百分点;两周和住院病伤的就诊率分别上升了45.7%和10.3%,但乡镇卫生院的病源萎缩;两周病伤未就诊的原因中经济困难的比例下降了89.3%、无有效治疗措施的比例下降了72.1%,住院病伤未就诊的首要原因由自我治疗取代了经济困难.
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汶川地震灾后居民医疗服务需要与利用分析——以甘肃省为例
主要采用问卷调查法,对甘肃两县876户家庭3795名居民的医疗服务需要与利用情况进行调查,为制定灾后紧急医疗救助政策提供依据.结果显示:不同年龄、性别和文化程度居民的两周患病率存在差异;灾区居民对医疗服务利用明显不足,经济困难是主要原因.对此,提出了扩大医疗保障覆盖范围等建议.
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住院肿瘤病人医疗服务利用与经济负担分析
[目的]分析住院肿瘤病人的医疗服务利用、费用情况,为加强医疗服务管理和费用评价和控制,减轻病人负担,提高医疗工作效率提供可靠依据.[方法]通过医院信息系统(HIS)抽取某三级甲等肿瘤专科医院2010年全部出院病人的医疗服务利用和费用数据,对病人基本信息、医疗服务项目应用及其收费情况进行分析.[结果]2010年全院共有出院病例10 554例,出院22 932人次；共诊治疾病574种,利用医疗服务项目4 565种,每例平均出院2.2次,平均住院日14.6天/人次,平均医药费用20 927.22元/人次.[结论]肿瘤专科医院各科室住院病人和各病种住院病人的医疗服务利用与费用具有差异,对住院肿瘤病人的医疗服务利用与收费评价和控制,应针对各科室、各病种和各个医疗环节分别进行.
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我国社区卫生服务机构医疗服务利用公平性集中指数分析
目的 国务院于2016-12-27颁布了“十三五”卫生与健康规划,明确的主要任务包括提高基层医疗服务能力,促进医疗服务体系协调发展.本研究探讨“十二五”期间我国社区卫生服务机构医疗服务利用的公平性,旨在为我国居民建立正确就医模式、提高社区卫生服务利用效率提供依据.方法 运用集中指数与集中指数分解的方法,分析2011-2015年我国各地区社区卫生服务机构医疗服务利用的公平性.结果 我国社区卫生服务机构总诊疗人次数呈现出上升的趋势;2011-2015年我国社区卫生服务机构诊疗人次数集中指数分别为0.446 0、0.410 8、0.410 9、0.400 8和0.409 4,家庭卫生服务人次数利用集中指数分别为0.243 4、0.269 1、0.248 2、0.228 2和0.264 1.集中指数分解结果示,经济因素对门诊诊疗人次数和家庭卫生服务人次数集中指数贡献率分别达到69.43％和72.32％.结论 我国居民社区卫生服务机构医疗服务利用整体偏向经济发达地区;社会经济因素是社区卫生服务机构医疗服务利用不公平的主要影响因素.
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上海市门诊抑郁症患者医疗服务利用及费用分析
目的:研究分析上海市门诊抑郁症患者医疗服务利用情况和费用的构成和主要影响因素.方法:多中心合作研究,对652名门诊抑郁症患者进行问卷调查,采用多元线性回归分析法对门诊费用进行分析.结果:均次门诊费用为232.01元,药品费用占门诊费用86.14%,影响均次费用的主要因素为就诊情况、医院级别、病情是否复发、职业、医保制度.结论:药品费用占门诊均次费用比例远高于国外,药品费用是控制抑郁症门诊费用的关键;早诊断、早治疗、规范治疗控制病情复发、建立良好社会保障体系是降低抑郁症经济负担的根本.
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北京市外来务工人员医疗服务需求及利用调查
目的:了解北京市外来务工人员医疗服务需求、利用现状及影响因素.方法:采用多阶段分层整群抽样方法选取北京市外来务工人员比较集中的7个区县作为调查地点进行问卷调查,采用构成比x2检验和Logistic回归对数据进行分析.结果:被调查的在京外来务工人员两周患病率(13.9％)、两周就诊率(7.1％)和年住院率(4.9％)较低,两周应就诊未就诊率(48.9％)和年应住院未住院率(35.5％)较高.平均每天累计工作时间、有无医保和自评总体健康状况(P均＜0.01)是影响在京外来务工人员医疗服务利用的主要因素.结论:制约外来务工人员医疗服务利用的主要障碍可以归纳为制度、卫生服务体系、经济社会和个人因素4个方面.
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2011年东莞市医疗保险参保人员医疗服务利用研究
目的:通过对比分析东莞市医疗保险制度的优点和存在的主要问题,了解东莞市医疗保险参保人员医疗服务利用情况,为进一步完善医疗保险制度提供建议.方法:采用数据调查和深入访谈相结合的方法,对东莞市社会保障局相关数据系统进行研究数据采集,进行量性数据分析；并对利益攸关方进行访谈,做补充定性评价.结果:东莞市医疗保险参保人员医疗服务利用呈现逐年递增的趋势,医保制度为参保人员提供了良好的保障作用,医疗服务利用量在各级医疗机构的分配较合理.不足方面为医保覆盖范围较小、费用补偿机制不够完善、医疗机构职责定位不明确、三级医疗机构仍占据大部分医疗服务量等问题.结论:进一步扩大医疗保险覆盖范围,合理健全费用补偿机制,通过经济杠杆合理指导参保人员的就医行为,明确医保定点医疗机构职责,为东莞市医疗保险参保人员提供更好的医疗保障服务.
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广东省某市糖尿病患者的医疗服务利用及其均等化情况研究
目的:研究糖尿病患者的医疗服务利用是否均等及不均等的原因.方法:采用t检验,对比分析2013-2015年广东省某市城镇职工、城镇居民基本医疗保险参保人中糖尿病患者的医疗服务利用情况.结果:尽管具有完全相同的医疗服务需要,与职工糖尿病患者相比,居民糖尿病患者的实际报销比例显著低20％,每半年人均就诊次数低约2次;二者在次均自费项目、次均乙类项目费用、次均共付段个人及基金支付、次均超重大个人自付方面差异显著;二者都倾向于选择三级医院就诊,但居民糖尿病患者选择三级医院就诊的可能性显著低14％.结论:该市职工、居民糖尿病患者医疗服务利用存在一定程度的不均等,应加快整合不同类型的医疗保险制度,促进患者医疗服务均等化.
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我国中老年人门诊医疗服务利用的影响因素及城乡差异分析
目的:研究影响我国中老年人医疗服务利用的医保、经济收入、人口学等因素的城乡差异.方法:采用中国健康与养老追踪调查2013年数据,综合运用Heckman样本选择模型、logistic回归模型以及多元线性回归模型进行统计分析.结果:城市年龄越大的中老年人更可能选择门诊就医,而农村门诊就医可及性与年龄无关;有工资收入的城市中老年入门诊就医可能性更大,而是否有工资对农村中老年人就医可及性没有影响;相比于城市,农村中老年人门诊就医可能性受自评健康状况的影响更大.医保增加了城镇中老年入门诊医疗费用,但对农村中老年入门诊医疗费用没有影响;城市60-70岁老年入门诊医疗费用低,农村70岁以上老年入门诊医疗费用低.结论:有无工资收入、年龄和自评健康状况对中老年人门诊就医可能性的影响存在城乡差异;医保和年龄对中老年人门诊医疗费用的影响存在城乡差异.城乡中老年人就医可及性和就医费用的差异,反映了农村中老年人看病难、看病贵的问题,提示在未来的医改中应予以重视.
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某市城镇职工基本医疗保险在职参保人受益公平性分析
目的 探讨广州市基本医疗保险在职参保人不同收入组住院服务利用和个人负担的公平性.方法 将广州市城镇职工基本医疗保险在职参保人按收入分为5组,分别对住院人数、住院费用等指标进行对比分析.结果 不同收入组在各级医院住院分布差异有统计学意义(P＜0.05),住院次数的基尼系数为0.127,不同收入组的住院自负费用差异有统计学意义(P＜0.05),低收入组住院自负费用占年收入比例远远高于高收入组.结论 不同收入组参保人的住院服务利用分布较公平,但在三级医院的服务利用上,高收入组高于低收入组；低收入组住院自负费用占年收入比例过高.
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2008～2010年广西县级中医院医疗服务提供状况分析
目的：了解2008～2010年广西县级中医院医疗服务提供状况，为中医院改革和制定发展方向提供依据。方法自编调查问卷，调查广西54家县级中医院2008～2010年的医疗服务量、医疗服务效率、医疗服务质量等，分析其医疗服务提供状况。结果2010年54家县级中医院总门诊人次、急诊人次、出院人次、住院手术例数与2008年相比分别增长了7．27％、9．64％、12．98％、10．26％。3年病床使用率、病床周转次数的年平均增长率分别为4．64％、8．58％；3年出院者平均住院日均小于8 d。门诊与入院诊断符合率、入院与出院诊断符合率、手术前后诊断符合率3年均大于95．00％；住院患者抢救成功率3年均在85．00％以上；治愈率3年分别为58．78％、56．04％、56．15％；好转率3年分别为40．08％、41．40％、42．04％；病死率3年分别为0．25％、0．20％、0．24％。结论广西县级中医院应注重优化资源配置，不断提高服务量、服务效率和提升服务质量。
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医疗保险住院患者免疫增强剂应用分析
目的:评价福州地区4家三级甲等医院住院患者免疫增强剂的应用情况.方法:调取福建省医疗保险管理中心铁路分中心4家三级甲等医院2010年2 267份住院患者病历,按是否应用免疫增强剂、出院诊断分别统计住院人次、次均费用等指标,并分析免疫增强剂的联用情况.结果:应用免疫增强剂的住院次均费用为(24 331.09±23 745.02)元,显著高于未应用组(15 980.43±18197.10)元(P＜0.001)；免疫增强剂应用于15类疾病,86.63％的患者应用1～2个品种；不同医院免疫增强剂应用率、次均费用、联用品种数、疾病谱有明显区别.结论:所调查医院的免疫增强剂存在不合理应用现象；用药监管有利于临床应用规范化；基本医疗保险经办机构应制定有针对性的措施引导合理用药.
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唐山市城区肢体残疾人医疗服务利用调查及影响因素分析
目的:了解肢体残疾人医疗服务利用状况.方法:对唐山市城区541名肢体残疾人进行卫生服务家庭调查并分析其影响因素.结果:肢体残疾人两周内每千人就诊人数为75.79,就诊次数为81.33,均低于其他人群;1年内每千人住院次数为105.40,高于其他人群,患病未就诊率和未住院率分别为25.30%和62.57%,亦均高于其他人群;住院陪护率为全人群的4倍.就诊率和住院率受到多种因素的影响.结论:应针对其影响因素,采取切实有效的措施,使肢体残疾人的医疗服务利用率增高.
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基于远程医疗的分级诊疗体系建设研究
文章通过分析远程医疗助推分级诊疗的路径及其实施过程中面临的问题,提出了构建基于远程医疗的分级诊疗体系的政策建议,即通过政府、医疗机构、技术企业和管理团队的通力协作,通过远程诊疗、远程教育和远程药物配送等多方位全面助推分级诊疗,终实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗机制.
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鄂西北山区农村居民健康状况调查--武当山镇农村的调查报告
目的:调查该镇农村居民健康状况,为卫生管理部门决策提供依据.方法:采用分层整群抽样方法,对该地区的808例居民进行问卷调查.结果:武当山镇农村居民两周患病率及慢性病患病率分别为17.1%和11.8%,调查人群两周患病率高,是全国农村的1.71倍.影响武当山镇农村居民健康的疾病主要是消化系病、呼吸系病、运动系病和损伤与中毒.两周就诊率是全国农村平均水平的1.2倍.结论:与全国农村相比,武当山镇农村居民具有医疗高需要量、门诊服务低利用的特点,且生物医学模式的疾病谱在该地区占主导地位.
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职工基本医保肾透析患者医疗服务利用研究——基于六省六市的调查
目的:分析我国职工医保慢性肾病肾透析患者医疗服务利用情况.方法:基于我国六省六市的实地调研数据,进行描述性统计分析.结论:职工医保肾透析患者人数逐年增多,且有低龄化发展趋势;职工医保肾透析患者就诊流向受医保政策导向影响;肾透析患者医疗费用负担较重,各城市肾透析患者受益水平差异较大.建议:加强宣传教育,增强一级预防,有效控制肾透析患者人数过快增长;进一步扩大慢性肾病的保障范围,逐步将非透析阶段慢性肾病纳入门诊保障;加强肾透析患者健康管理,建立统一的肾透析中心;多措并举,切实减轻肾透析患者经济负担.
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昆明市社区老年人医疗保健服务利用现状分析
本文分析了昆明市城区老年人门诊和住院服务利用情况及其影响因素,结果显示:老年人医疗服务需求高,利用尚不足,有效需求受到影响;原有定点医疗政策不利于老年人就近就诊,老年病源流向不合理,卫生服务网络不适应老年人医疗服务需要;医疗费用上涨幅度较大,远超过老年人收入上涨幅度,在很大程度上抑制了老年人的医疗保健服务需求和利用.
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城乡老龄居民医疗保障公平性比较分析——基于广州的调查
[目的]对城乡老龄人群的医疗保障公平性进行比较,并提出促进对策及建议.[方法]利用调查数据,依经济水平分组,通过比例法、集中指数的计算,对老龄居民医疗保险筹集与偿付、医疗服务需要与利用的公平性进行比较.[结果]在现行不同层次的医疗保险框架下,仍存在少数未被覆盖的老龄群体;针对老龄人群的医疗保险费用偿付是累退的,低收入者的费用负担要相对高于高收入者;在医疗服务的需要与利用方面,同样存在与收入相关的不平等.从门诊与住院的医疗服务利用情况看,现有基本医疗保险制度,更多集中在住院医疗费用的偿付方面,针对老龄人群的门诊医疗服务利用有待改进.[结论]城乡老龄群体医疗保障公平性有所改进,但仍存在不平等现象.政府对老龄群体的医疗保障问题需要给予高度关注,从制度层面给予健康保障.
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江苏省医疗服务分级诊疗实践程度分析
分析江苏省2008年-2013年医疗服务分级诊疗的实践程度,发现居民在利用门诊、住院服务时更多的倾向于选择医院而非基层医疗卫生机构,分级诊疗状况不理想.要促进医疗服务分级诊疗模式的建立主要应解决好基层接得住、医院舍得放、政策配得好、居民愿意去这四方面的问题.
