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冬季谨防脑血管意外
脑血管病是一类发病率高、致残率高、死亡率高的疾病.为何冬季脑血管疾病高发?天气变冷是原因之一.寒冷刺激使血管收缩,血流变慢,尤其是已经有脑血管狭窄的患者更容易出现脑缺血甚至脑梗死.寒冷的刺激还可以使交感神经兴奋,肾上腺皮质激素分泌增多,血压升高,导致血管破裂,出现脑出血.
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MULTI-DOPL2型多普勒计算机故障分析
德国DWL公司生产的MULTI-DOPL2型多普勒,设计精巧、功能强大.采用WINDOWS NT与DOS6.22双引导操作系统.功能强大的分析软件可以判断脑血管狭窄、拴塞、痉挛、动脉硬化、畸形、肿瘤并且可以对病人进行实时监护.但是操作界面是德文或英文,厂家只提供一个很简单的操作说明.如果机器出现问题,维修人员感到茫然,无从下手.现将我院在使用过程中出现的故障介绍如下:
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64-SCTA、MRA、DSA诊断脑血管狭窄对比研究
目的 评价64层螺旋CT血管造影(64-SCTA)诊断脑血管狭窄的准确性及应用价值.方法 通过64-SCTA、MRA及DSA三种不同的影像学检查方法对脑血管狭窄成像结果进行对比研究.结果 与DSA相比较,64-SCTA评价脑血管的符合率为97.2%;诊断脑血管狭窄的敏感性92.6%,特异性97.8%,准确率86.2%.MRA评价脑血管的符合率为93.2%;诊断脑血管狭窄的敏感性82.4%,特异性95.0%,准确率73.7%.结论 对比研究结果表明:64-SCTA、MRA和DSA对脑血管疾病的诊断均有较高的临床应用价值.DSA仍是目前脑血管疾病诊断的"金标准",但其具有创伤性、风险较大且费用高,不适宜作为脑血管狭窄的首选诊断方法,可作为治疗的首选方法.64-SCTA作为一种无创或微创性检查,其对脑血管狭窄诊断的准确率高于MRA,具有很高的临床应用价值,可作为脑血管疾病首选的检查方法.
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循证护理对脑血管狭窄介入治疗病人的影响
目的:研究循证护理对脑血管狭窄介入治疗病人的效果.方法:选择我院2016.10-2017.10收治的脑血管狭窄介入治疗患者80例,按照入院顺序分为对照组与研究组各40例.对照组采用常规护理模式,研究组采用循证护理.比较两组患者的生存质量与并发症.结果:其中研究组生活质量内各项指标均显著优于对照组,且研究组5.00％并发症发生明显低于对照组22.50％,差异有统计学意义,P<0.05.结论:通过对脑血管狭窄介入治疗的患者实施循证护理,患者生存质量显著得到改善,并发症发生率较低.
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护理干预对脑血管狭窄患者术前焦虑感的措施研究
目的：分析脑血管狭窄患者在进行手术前焦虑心理的问题并对其进行护理干预措施。方法：收治脑血管狭窄患者84例，分成A组46例和B组38例。A组采用日常简单护理，B组在A组的基础上采用制定的有效护理方案。比较两组患者手术前后的疾病忧虑和焦虑状态。结果：护理前，两组焦虑状态的评分差异无统计学意义(P＞0.05)。经过有效的护理后，两组焦虑状态和疾病忧虑状态均得到明显改善，B 组明显优于 A 组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：术前有效的护理措施能有效改善脑血管狭窄患者的术前焦虑状态。
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64排128层螺旋CT机头颈部CTA检查在脑梗死患者脑血管狭窄临床诊断中的价值
目的：分析64排128层螺旋CT机头颈部CTA检查在脑梗死患者脑血管狭窄临床诊断中的价值。方法：收治脑梗死患者80例，给予64排128层螺旋CT机头颈部CTA检查，比较诊断结果与临床确诊结果。结果：轻度狭窄诊断符合率76.9%，中度狭窄诊断符合率95.6%，重度狭窄诊断符合率100%。脑血管狭窄检出率与临床确诊比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：64排128层螺旋CT机头颈部CTA检查能准确判断脑梗死患者脑血管狭窄程度，诊断价值较高。
关键词： 脑梗死 脑血管狭窄 64排128层螺旋CT -
早期诊断脑血管狭窄的方法及其治疗原则
近年来，高血压、高血脂、糖尿病患病率逐年增高，脑血管病的患者数逐年攀升，成为危害人类健康的严重的疾病之一，而缺血性卒中在其形成病灶前，就已经先有脑血管狭窄的基础了。所以，如果早期发现，早期预防，早期做好合理的治疗，就会大大减少缺血卒中的发病率，减少致残率。本文就脑血管狭窄的病因、诊断及治疗做一综述。
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脑血管支架置入术的ICD-9-CM-3编码探讨
探讨准确编码对医疗付款中的疾病诊断相关分组的重要性意义,通过阐述脑血管狭窄支架置入术的编码思路和编码规则,以表格形式总结该手术编码,规范脑血管狭窄支架置入术的编码思路和方法,明确脑血管支架置入术的编码标准和方法,总结病例信息,确定主导词查找手术编码.编码员通过提高编码理论水平和实际操作能力提高此类手术编码质量.
关键词： ICD-9-CM-3 支架置入术 编码规则 脑血管狭窄 -
脑血管狭窄患者介入治疗后并发症原因分析及护理
目的：探究脑血管狭窄患者介入治疗后并发症原因分析及护理。方法将我院2011年1月～2012年4月收治的43例脑血管狭窄病患作为研究对象，对他们采用介入治疗（支架植入术）之后，有11例发生了并发症，类型为颈动脉窦反应（3）、穿刺部位出血（2）、脑过度灌注综合征（3）、脑血管痉挛（3）。针对这11例并发症病患发病原因进行分析，并采取对症措施加以护理，并对疗效进行观察总结。结果11例并发症病患经过了对症护理之后，恢复状况良好，并未出现其它并发症。结论针对脑血管狭窄病患介入治疗后出现了并发症，我们应及时对并发症原因进行分析，在掌握并发症因的前提下采取对症的护理，方能有效避免其它并发症的发生，提高病患的恢复效果。
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涤痰逐瘀法联合西药治疗脑血管狭窄
目的 探讨涤痰逐瘀法联合西药治疗脑血管狭窄患者的效果.方法 将入选的70例患者随机分为西药组(21例)、中药组(23例)、联合用药组(26例).西药组采用阿司匹林、波力维、他汀类药物等西药治疗;中药组根据证候特点分为痰湿型、痰火型、气虚型及阳亢型,以中成药大黄廑虫丸和天麻杜仲胶囊为基础方,并加用相应的院内自制中药汤剂(痰湿方、痰火方、气虚方、阳亢方)口服;联合用药组用药为上述两组中西药总和;疗程为3个月,连续用药2个疗程.观察治疗前后临床症状及中医证候变化.测定C反应蛋白(CRP)、血小板聚集率(PAR)及纤维蛋白原(Fib),并行医学影像检查颅内血管狭窄程度.结果 治疗后3组患者血CRP、PAR及Fib水平与治疗前比较均呈不同程度下降,有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义.治疗后3组患者中度及重度脑血管狭窄支数较治疗前均明显减少(P<0.05).但组间比较无统计学意义.西药组、中药组及联合用药组脑血管狭窄总有效率分别为42.9%(9/2l例)、39.1%(9/23例)和61.5%(16/26例),3组间比较无统计学意义.结论 中西医结合治疗脑血管狭窄在临床疗效及实验室指标改善方面较单纯西医或中医治疗疗效有提高趋势.
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涤痰逐瘀法联合西药治疗脑血管狭窄分析
目的：比较涤痰逐瘀法联合西药治疗脑血管狭窄与单纯性用西药治疗脑血管狭窄的临床疗效。方法：选取我院近期收治的脑血管狭窄病患42例，随机分为观察组和对照组，对照组给予西药治疗，观察组在对照组的基础上加服中药汤剂，比较两组患者治疗前后CRP、PAR和Fib及中度以上脑血管狭窄的支数。结果：治疗后两组血清中CRP、PAR和Fib的浓度均较治疗前下降，血管狭窄数量也明显较治疗前减少，而且观察组血清中CRP、PAR和Fib浓度下降较对照组明显，差异具有统计学意义（P<0.05），血管狭窄数量也明显比对照组减少的数量多，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：涤痰逐瘀法联合西药治疗脑血管狭窄相比单纯性用西药治疗脑血管狭窄具有明显的疗效，值得临床推广应用。
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分级心理指导对脑血管狭窄病变介入治疗患者焦虑、疼痛的影响
目的 探讨分级心理指导对脑血管狭窄病变患者在血管内介入治疗中情绪及预后的影响,寻找有效干预方法.方法 选取2014年6月—2016年9月接受血管内介入手术治疗的脑血管狭窄病变患者101例,采用随机数字法分为对照组49例和观察组52例,对照组采用常规术前术后宣教指导,观察组采用常规术前术后宣教指导加分级心理指导,比较手术前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、疼痛评分、术后血压变化及不良反应.结果 两组患者HAMA评分分级术前无焦虑、可能焦虑、焦虑患者例数观察组分别为5、20、27例,对照组分别为3、19、27例,两组比较差异无统计学意义(Z=0.444,P=0.657);术后无焦虑、可能焦虑、焦虑患者例数观察组分别为29、17、6例,对照组分别为14、24、11例,两组比较差异具有统计学意义(Z=2.710,P=0.007).术后两组患者疼痛评分分级、血压及排尿困难、失眠并发症发生情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 分级心理指导干预可以有效地稳定脑血管内介入手术治疗患者的心理和情绪,减轻疼痛感,有利于血压控制,减少并发症和不良反应,改善预后.
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TCD对头晕或眩晕患者脑血管病变的分析
目的分析神经科门诊头晕或眩晕患者颅内外血管狭窄发生频率,以及狭窄血管的分布情况,探讨导致头晕或眩晕的动脉狭窄原因.方法对2001年1月～2001年12月神经科门诊筛选主诉为头晕或眩晕,且无其他神经系统局灶体征者1676例.应用经颅多普勒超声(TCD)检测颅内Willis环及颅外颈部血管.结果 (1)202例有脑血管的狭窄,血管狭窄的发生率为202/1676(12.10%).其中,单纯颈动脉系统血管病变的发生率45.05%,高于单纯椎基底动脉系统32.18%(P＜0.01);(2)椎动脉狭窄者占11.88%,其中,单侧椎动脉病变占79.167%,左右无明显差别;3.锁骨下动脉狭窄者占32.673%,其中伴盗血综合征者为28.79%.结论临床上不能仅仅简单的把单纯头晕或眩晕患者诊断为功能性疾病或椎基底动脉供血不足.
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高血糖也会导致脑中风
老胡头晕无力嘴角歪斜家人初步判断是脑中风现年58岁的老胡是许昌市电力系统一名员工,三年前意外查出血糖有点高,但他觉得不痛不痒,没啥事,就没治疗.想不到三年后高血糖导致脑血管狭窄、急性中风,差点要了他的命.
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糖尿病与急性脑梗死患者脑血管狭窄程度的相关性
目的：分析糖尿病与急性脑梗死患者脑血管狭窄程度的相关性。方法资料随机选自2013年8月-2014年8月该院收治的急性心肌梗死患者85例，合并糖尿病患者40例设为研究组，未合并糖尿病患者45例设为对照组，对比两组脑血管狭窄程度与生化指标。结果研究组脑血管的中重度狭窄率明显高于对照组，且研究组TC、TG、FPG及HbA1C等指标明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论TG与HbA1C属于合并糖尿病急性脑梗死患者出现血管的中重度狭窄主要因素。
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脑CT灌注成像对脑血管狭窄术后发生过度灌注综合症的预测价值
目的：使用脑CT灌注扫描参数对脑血管重建术发生过度灌注综合征（ CHS ）患者进行研究，探讨脑CT灌注参数对预测CHS发生的价值。方法对进行脑血管重建术患者在术前1周进行脑CT灌注扫描，获取脑CT灌注的相关参数：脑血流量（CBF），脑血容量（CBV），平均达峰时间（MTT），达峰时间（TTP），相对脑血容量（rCBV），相对脑血流量（rCBF），相对达峰时间（ rTTP），相对平均通过时间（ rMTT）。结合患者基线数据，对发生CHS及未发生CHS患者的参数进行统计学分析，探讨其统计学差异。结果研究发现，发生CHS患者的年龄，病变狭窄程度，患侧MTT，TTP，rMTT，rTTP较未发生CHS患者具有统计学差异（ P＜0．05）。结论脑血管重建术前患者患侧MTT，TTP延长，rMTT，rTTP减小可能预测CHS的发生。
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氯吡格雷治疗脑血管狭窄支架置入术后的疗效观察
目的：观察氯吡格雷用于脑血管狭窄支架置入术后患者治疗的疗效及安全性。方法将入院时诊断为脑血管狭窄患者30例，随机分为研究组和对照组，研究组于支架置入术前一天给以氯吡格雷300mg，顿服，术后150mg，每天1次，连用2周，然后改为75mg，每天1次，连用6个月；对照组于手术前一天开始给以氯吡格雷75mg，每天1次，连用6个月。结果研究组从手术当日开始血小板聚集率持续下降，与治疗前相比，差异有统计学意义；对照组手术当日与基线水平相当，术后第3天血小板聚集率明显下降，与手术当日相比差异有统计学意义，术后7天、术后1月与研究组相比差异不显著，术后6月与研究组相比差异明显，有统计学意义。结论术前给以氯吡格雷顿服，对脑血管狭窄介入术后患者的疗效好，且安全。
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颅内血管狭窄的诊断与治疗
脑血管病的发病有三个基础,包括血管壁、血液状态和血流动力学,血管壁的异常是导致脑血管病的重要因素,病变产生了脑动脉狭窄.因此,脑供血动脉的狭窄是脑血管病发病的基础和危险因素,临床医生应该及早识别和治疗脑血管狭窄.
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64排128层螺旋CT机头颈部CTA检查对脑梗死患者脑血管狭窄的诊断价值
目的：研究分析64排128层螺旋CT机头颈部CTA检查诊断方式应用在脑梗死患者脑血管狭窄临床诊断中的价值。方法选取2014年3月～2015年3月本院收治的脑梗死患者120例回顾性分析其CTA诊断方式与结果，将诊断结果同临床确诊（DSA诊断）结果进行对比，分析诊断准确率及脑血管狭窄程度符合情况。结果所有患者均存在脑血管狭窄症状，其中重度狭窄39例，中度狭窄65例，轻度狭窄16例；经CTA诊断有患者存在脑血管狭窄115例，准确率为95.83%，其中重度狭窄39例，符合率100.00%，中度狭窄63例，符合率96.92%，轻度狭窄13例，符合率为81.25%；CTA诊断结果同临床确诊结果，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论脑梗死患者采用64排128层螺旋CT机头颈部CTA检查方式进行诊断可准确检出脑血管狭窄症状以及狭窄程度，诊断价值高。
关键词： 64排128层螺旋CT CTA 脑梗死 脑血管狭窄 -
经颅多普勒超声(TCD)对高血压与糖尿病患者脑血管狭窄的诊断意义
目的 了解脑血管狭窄且合并高血压、糖尿病患者用经颅多普勒超声(TCD)进行诊断对病情了解的临床意义.方法 选取2014年2月~2016年2月我院收治的脑部血管狭窄患者136例作为研究对象,对患者用TCD、数字减影血管造影(DSA)诊断脑部血管狭窄情况,通过回顾性方法分析不同诊断方式相关资料并归纳对高血压、糖尿病患者脑血管狭窄用TCD诊断的临床意义.结果 本文研究中脑部血管接受检查共有1448根,由TCD诊断方式检测出脑部血管狭窄共有204根,DSA诊断方式检测出脑部血管狭窄有144根,对同时合并高血压、糖尿病患者脑部血管狭窄状况恶化更严重,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对本身存在高血压、糖尿病慢性病患者所诱发的脑部血管狭窄用经颅多普勒超声进行检查,相对于传统临床数字减影血管造影方式敏感度、准确性等均更显优越性,不对患者造成痛苦且患者所需承担费用较低,可反复检查,值得推广.
