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人类白细胞抗原不相合造血干细胞移植治疗白血病的临床研究
目的:探讨应用人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)不相合供体造血干细胞移植治疗白血病.方法:总结我所于2000年7月至2001年12月进行的7例HLA不相合造血干细胞移植,其中包括3例慢性髓性白血病、3例急性非淋巴细胞性白血病、1例急性淋巴细胞白血病.干细胞来源:6例为外周血干细胞,1例为骨髓干细胞.预处理方案为改良马利兰(busulfan,BU)/环磷酰胺(cyclophosphamide,CY)或BU/CY+抗胸腺细胞球蛋白(antithymocyte globulin,ATG).预防急性移植物抗宿主病(graft versus host disease,GVHD)采用环孢霉素A及短疗程氨甲喋呤,5例患者加用霉酚酸酯(骁悉).结果:1例为骨髓造血干细胞,采集骨髓单个核细胞数3.41×108 kg-1,6例为粒细胞集落刺激因子(granlocyte colony-stimulating factor,G-CSF)动员后外周血干细胞,平均接受8.46×108 kg-1(4.30×108～15.35×108 kg-1)供者外周血单个核细胞,平均+13天(+11～+16天)中性粒细胞(absolute neutrophil count,ANC)大于0.5×109 L-1.平均+16天(+11～+23天)血小板大于20.0×109 L-1.发生急性Ⅰ～Ⅱ度GVHD 3例(42.9%),无1例严重的急性GVHD,发生慢性广泛性GVHD 2例(28.6%).中位随访时间11个月(6～24月),7例患者均无病生存.结论:(1)对于HLA不相合造血干细胞移植,BU/CY+ATG可能成为有效的预处理方案.(2)对于HLA不相合的造血干细胞移植,外周血干细胞可以作为干细胞来源之一.
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非亲缘异基因造血干细胞移植后血栓性微血管病1例
患者,女性,32岁,2005年因"发现血三系减少"在当地确诊为"骨髓增生异常综合征-难治性贫血(MDS-RA)",染色体无殊.先后予维A酸、十一酸睾丸素、环孢霉素、复方皂矾丸、沙立度胺(反应停)及输血等治疗,疗效不佳.
关键词： 造血干细胞/移植 血栓性微血管病 移植相关血栓性微血管病 -
原发性浆细胞白血病3例报告及文献复习
原发性浆细胞白血病(PPCL)是一种少见的特殊类型白血病.现报告3例PPCL并作文献复习.
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HLA-Ⅰ类配型血小板输注在造血干细胞移植和血液病中的应用
近年来血小板输注在血液与肿瘤的支持治疗中应用广泛,然而大量反复输注血小板的患者或既往大量输血的患者中约50%以上产生血小板同种免疫,引起血小板无效输注,给予HLA-Ⅰ类半相合/相合血小板输注,是改善血小板无效输注的有效方法.笔者曾给血小板无效输注的患者输注HLA-Ⅰ类半相合/相合血小板,明显增强了血小板输注的疗效,报告如下.
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非清髓异基因外周造血干细胞移植治疗难治转移性肺癌2例
化疗是恶性肿瘤的重要治疗手段之一,化疗的效果在一定程度上与化疗药物的用量呈正相关.但化疗药物的毒性反应,特别是骨髓抑制限制了化疗药物应用的剂量.外周血造血干细胞移植(PBSCT)能够迅速持续地重建造血,通过这种支持手段,不仅可以为患者进行超大剂量化疗,从而增加化疗的效果,而且可以利用移植物抗白血病/(GVL/GVT),杀灭残留肿瘤细胞,达到了预期效果.近年来本站配合市人民医院开展了非清髓异基因造血干细胞移植治疗转移性肺癌,并取得了较好的疗效.
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非清髓性异基因外周血干细胞移植治疗再障-阵发性睡眠性血红蛋白尿1例
再生障碍性贫血是预后极差的一种恶性贫血,再障合并阵发性睡眠性血红蛋白尿,治疗就更为困难.笔者用非清髓性异基因造血干细胞移植对一名合并患者治疗,效果显著,现报告如下.
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ABO、MN血型异基因外周血造血干细胞移植后改变1例
异基因外周血造血干细胞移植(Allo-PBSCT)是目前治疗白血病的有效手段.在HLA相合的Allo-PBSCT中,供、受者ABO血型不合的发生率为10%～15%[1].在Allo-PBSCT后造血重建时,ABO血型改变的病例时有报道[2],但笔者发现ABO、MN两种血型在Allo-PBSCT后均发生改变1例,现报告如下.
关键词： ABO和MN血型/改变 造血干细胞/移植 异基因 急性非淋巴细胞白血病 -
脐血造血干细胞库建立及其临床应用
目的建立脐血造血干细胞库,用于治疗白血病、淋巴瘤、再生障碍性贫血等疾病.方法采集新生儿脐血,用6%HES离心法分离脐血有核细胞以缩小脐血体积,样本以10%DMSO保存,检测有核细胞数、CD34+、CFU-GM及HLA,并作病原学捡测.结果收集590份脐血,合格230份(合格率39%),平均脐血体积(89±20)ml,平均有核细胞数(1.48+0.36)×109,分离后有核细胞数(1.25±0.28)×109,有核细胞回收率(91+7)%,脐血CD34+细胞的百分率为(0.37±0.26)%,复苏后CFU-GM回收率为84%,平均每份脐血含CFU-GM (0.9±0.4)×106个集落,14%的样本CMV抗体阳性.73人查询,HLA 4个抗原以上相合率为95.7%.至2001年7月,提供3份脐血用于非亲缘脐血移植,1份用于亲缘脐血移植,3例植入,1例排斥.结论建立脐血库有良好的应用前景.
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造血干细胞移植患者输注机采血小板疗效观察
目的:探讨造血干细胞移植患者预防性和治疗性血小板输注佳剂量及间隔时间.方法:根据血小板计数将患者分成治疗性输注组和预防性输注组,通过两组患者输注血小板后出血情况和输注效果的比较.结果:治疗组及预防组输注血小板前后各项出血情况比较有极显著的差异,对于治疗性血小板输注,隔日输注10U血小板,大部分出血得到控制.对于预防性的血小板输注,一般隔2d输注10U血小板,能达到预防出血效果.结论:对造血干细胞移植患者预防性和治疗性输注机采血小板佳剂量,即能达到预防和治疗移植过程中出血的目的,还能避免因血小板输注过多造成同种免疫引起的血小板输注无效.
关键词： 造血干细胞/移植 肿瘤/血液供给 血小板减少症/预防和控制 -
造血干细胞移植治疗白血病及淋巴瘤的临床研究
目的:探讨造血干细胞移植治疗白血病及淋巴瘤的疗效.方法:采用异基因造血干细胞移植(包括脐血移植)治疗慢性粒细胞白血病(CGL)2例、急性淋巴细胞白血病(ALL)2例和急性髓细胞白血病(AML)1例;用自体骨髓和外周血干细胞移植18例,包括非霍奇金淋巴瘤(NHL)7例,AML 5例,ALL 3例,霍奇金病(HD)2例和CGL 1例.预处理方案:异基因者采用BU/CY2(马利兰+环磷酰胺)或其改良方案,自体移植者采用MAC(马法兰+阿糖胞苷+环磷酰胺)、CBV(环磷酰胺+卡氮芥+足叶乙甙)或BEAC(CBV+阿糖胞苷)方案.对8例自体造血干细胞移植的急性白血病患者序贯定期化疗,部分淋巴瘤患者移植后行补救性治疗.结果:23例患者均获造血重建,移植相关病死率4.3%(1/23例).中位随访时间32(6～70)个月,复发4例,18例仍长期无病生存.结论:造血干细胞移植是治疗白血病及淋巴瘤,改善其预后的主要手段之一.急性白血病患者自体造血干细胞移植后仍坚持定期化疗,难治性淋巴瘤移植后补救性治疗,可使其移植后复发率明显降低.
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大剂量放疗联合造血干细胞移植动物模型的建立
目的:建立大剂量放疗联合造血干细胞移植的动物模型.方法:用60Co γ射线照射BALB/C小鼠,模拟大剂量放/化疗的骨髓衰竭作用,摸索60Co γ射线照射的绝对致死剂量,观察造血干细胞移植后存活率及外周血白细胞数目恢复情况.结果:60Coγ射线照射的绝对致死剂量小为8Gy,造血干细胞移植后小鼠存活率为80%,外周血血象恢复良好.结论:该动物模型的成功建立为造血干细胞移植的进一步研究提供了新的途径.
关键词： 造血干细胞/放射效应 造血干细胞/移植 移植 同种 小鼠
