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血管性痴呆的诊断标准和评价工具介绍——兼回答《血管性痴呆诊断、辨证及疗效判定标准》一文的读者提问
为了更好地理解和使用<血管性痴呆诊断、辨证及疗效判定标准>(下称
,见<北京中医药大学学报>2000年5期),并回答读者的提问,简要介绍了有关国际公认的痴呆诊断标准和疗效指标及其评定标准,以及常用评价量表的来源、评分标准、基本内容以及选择理由等.这些标准包括DSM-IV痴呆标准、 NINDS-AIREN血管性痴呆标准和显效、有效、无效及恶化标准.评价量表主要有康乃尔痴呆中的抑郁症量表(CSDD)、简易精神状态检查(MMSE)和临床痴呆分级(CDR)、包括躯体性日常生活自理量表(SPMS)在内的工具性日常生活自理能力(IDAL),以及临床医生对病情变化的总体印象(CGIC)和临床医生的面试印象(CIBIC)等.有些量表等待着在我国试用或验证,以解决因文化交叉带来的差异;对 本身也需要在进一步临床验证基础上进行修改. -
TritonX-100诱导的嗅觉障碍大鼠嗅球中β-Netrin mRNA的表达
目的:(1)建立化学损伤诱导的嗅觉障碍大鼠模型,用行为学方法观察其嗅觉变化.(2)观察嗅觉恢复过程中大鼠嗅粘膜和嗅球的组织学变化.(3)检查嗅觉恢复过程中β-Netrin mRNA在大鼠嗅球中的表达变化.方法:40只出生40d的健康SD大鼠经行为学检查训练后,随机取30只以TritonX-100进行造模,造模后次日进行行为学检查,共获得24只造模成功的大鼠,将其归为M组,另10只大鼠用生理盐水进行假造模,作为对照组.所有大鼠以每6d为一轮,进行行为学检查.于30d、45d随机选择8只M组大鼠处死取材,于60d时处死对照组及剩余8只M组大鼠,分别取嗅粘膜和嗅球进行进一步检查.嗅粘膜进行HE染色,嗅球则做电镜和原位杂交检验.结果:(1)行为学检查:两种行为学方法,双瓶实验(TBE),埋藏食物小球实验(BFPT)均提示大鼠嗅觉逐渐恢复.(2)嗅球的组织学检查显示嗅球会受到继发性损伤,可见线粒体增多,大小不一,线粒体嵴部分缺失,其他细胞器减少.细胞膜部分损伤,胞内可见空泡及坏死细胞碎片,细胞连接欠紧密,细胞间隙增宽.(3)原位杂交评分示:对照组得分为3.0±0,30d组为4.75±0.5,45d组为6.5±0.577,60d组为4.25±0.5.经单因素方差分析法计算各相邻组间结果有统计学差异.结论:(1)TritonX-100鼻腔灌注可引发大鼠嗅觉丧失.TBE及BFPT检查确切有效.(2)嗅觉和嗅球的病理改变均可恢复.(3)β-Netrin mRNA在大鼠嗅球中的表达随着大鼠嗅觉功能的恢复有一定的变化,表现为阳性信号增强,其中造模后45d左右较强,提示β-Netrin可能在嗅觉恢复过程中起到一定的作用.
