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支气管镜肺泡灌洗治疗支气管扩张症的临床疗效观察
目的 探讨支气管镜肺泡灌洗在支气管扩张治疗中的应用效果.方法 选取2012年1月-2017年1月在我院进行治疗的支气管扩张患者60例,随机分为研究组和对照组,两组各30例.对所有患者给予祛痰药物及抗菌药物治疗,研究组在此基础上使用支气管镜肺泡灌洗治疗,对照组在此基础上使用体位引流排痰治疗,两组均行为期两周的治疗.结果 治疗前,研究组动脉血氧分压(PaO2)(65±11)mmHg,与对照组[(64±12)mmHg]差异无统计学意义(P＞ 0.05).治疗2周后,研究组PaO2为(79± 14)mmHg,对照组为(69± 15) mmHg,两组的动脉血氧分压得到改善,研究组显著优于对照组(P=0.031).研究组治疗后显效14例,好转14例,总有效率93.33％;对照组治疗后显效7例,好转12例,总有效率63.33％,研究组总有效率显著高于对照组(P=0.027).治疗前两组血清肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)、超敏C反应蛋白(high sensitive C reactive protein, hs-CRP)差异无统计学意义(P均 ＞ 0.05);治疗后,研究组TNF- α [(11.98 ± 1.89) nmo1/L vs(23.25 ± 3.48) nmol/L,P=0.013]和hs-CRP[(37.21±6.24) mg/L vs (68.05±7.17) mg/L,P=0.021]显著低于对照组.结论 应用支气管镜肺泡灌洗治疗能够有效改善患者的动脉血气并降低炎性因子水平.
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支气管镜肺泡灌洗在广泛耐药不动杆菌肺炎中的治疗价值及血清IL-6、PCT的变化情况
目的 探讨支气管镜肺泡灌洗在广泛耐药不动杆菌肺炎中的治疗价值及血清IL-6、PCT的变化情况.方法 选取2014年1月～2017年6月我院收治的50例肺炎患者作为研究对象,根据CPIS评分、PCT值并采用分层随机化分组法将患者分为A组和B组,每组各25例.A组患者给予美罗培南1g以及哌拉西林舒巴坦3g治疗,均每8h静脉滴注1次,连续治疗2周.B组患者在应用A组抗生素治疗基础上,给予电子气管镜灌洗,每日或隔日1次(视患者痰量及耐受情况).比较两组患者治疗前、治疗1、2周后的临床肺部感染评分、氧合指数、血清IL-6及PCT水平变化.结果 治疗1周后,A组患者的各项指标与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而B组患者的血清IL-6、PCT低于治疗前,PaO2/FiO2高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05),但CPIS评分与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗1周后,B组患者的血清IL-6、PCT明显低于A组,PaO2/FiO2明显高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05),B组患者的CPIS评分与A组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗2周后,A组患者的血清IL-6、PCT低于治疗前,PaO2/FiO2高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05),但CPIS评分与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05);B组患者的血清IL-6、PCT、CPIS评分低于治疗前,PaO2/FiO2高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗2周后,B组患者的血清IL-6、PCT、CPIS评分明显低于A组,PaO2/FiO2明显高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于广泛耐药不动杆菌肺部感染患者,支气管镜肺泡灌洗可较快降低血清IL-6、PCT,改善机体氧合,使临床症状缓解.
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支气管镜肺泡灌洗联合序贯机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭的临床研究
目的：探讨支气管镜肺泡灌洗联合序贯机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭的临床疗效。方法：选取2011年5月-2013年4月本院收治的58例COPD合并呼吸衰竭患者，按照随机数字表法将其分为对照组和治疗组各29例。对照组给予常规的对症治疗和有创-无创序贯机械通气治疗，治疗组在对照组的基础上行经纤维支气管镜肺泡灌洗。检测两组患者治疗前后的动脉血气分析指标PaO2、PaCO2及pH，同时记录两组患者的机械通气时间、住院时间及并发症的发生率。结果：治疗后，两组患者的PaO2、PaCO2及pH值较治疗前均有明显改善；且治疗组明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者的机械通气时间（12.5±4.5）d明显少于对照组的（21.5±6.6）d，住院时间（19.7±5.6）d明显少于对照组的（30.8±6.6）d，并发症发生率3.4%明显低于对照组的37.9%，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：支气管镜肺泡灌洗联合序贯机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭具有疗效确切、安全可靠等优点，可明显缩短机械通气时间，降低并发症的发生率。
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肺泡灌洗液病毒检测对造血干细胞移植后肺炎患者临床诊治的意义
目的 探讨肺泡灌洗液(BALF)病毒检测在异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后常规病原学检查阴性肺炎患者诊治中的意义.方法 回顾性分析2015年5月至2017年3月行allo-HSCT后出现肺部病变,并行支气管镜检查有完整BALF病原学检查结果的患者临床资料,比较单纯病毒检测阳性患者与所有病原学检查阴性患者的临床特点及转归.结果 71例患者因发生肺部病变行BALF病原学检查.临床诊断单纯病毒相关性肺部病变15例(检出率为21.13％),未发现任何病原学证据患者19例,两组肺部病变中位发生时间分别为移植后176(49～1 376)d和移植后196(57～457)d(z=-0.191,P=0.864),两组患者在一般临床情况及表现上差异均无统计学意义.肺炎发病后100 d肺炎的归因死亡率分别为13.3％(2/15)和26.3％(5/19) (x2=0.864,P=0.426),应用大剂量糖皮质激素(等效剂量≥250 mg/d甲泼尼龙)治疗的患者与未用激素或应用常规剂量激素组患者的死亡率分别为60.0％(6/10)和4.2％(1/24).病毒检出组2例死亡患者均为早期应用大剂量糖皮质激素,而11例未用激素或晚期应用患者均存活.结论 对于allo-HSCT后常规病原学检查均阴性的肺炎患者,应重视病毒感染的可能,BALF病毒检查可提高诊断率,并对治疗有指导意义.
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盐酸氨溴索联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎的临床疗效及其对肺功能、外周血Th17细胞/Treg细胞的影响
目的 观察盐酸氨溴索联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎的临床疗效,并分析其对肺功能、外周血Th17细胞/Treg细胞的影响.方法 选取2016年5月—2018年5月上海中医药大学附属曙光医院收治的重症肺炎患者82例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组41例.在常规治疗基础上,对照组患者给予盐酸氨溴索治疗,观察组患者在对照组基础上采用纤维支气管镜肺泡灌洗;两组患者均连续治疗1周.比较两组患者临床疗效,治疗前后动脉血气分析指标〔包括pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)〕、肺功能指标〔包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC、大呼气中段流量(MMF)、呼气峰值流速(PEF)〕、外周血Th17细胞、Treg细胞占单个核细胞百分比及其相关细胞因子〔包括白介素6(IL-6)、白介素10(IL-10)、白介素17(IL-17)〕,并观察两组患者治疗期间不良反应/并发症发生情况.结果 (1)观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05).(2)治疗前两组患者pH值、PaO2及PaCO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者pH值、PaO2高于对照组,PaCO2低于对照组(P<0.05).(3)治疗前两组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC、MMF、PEF比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者FVC、FEV1、MMF大于对照组,FEV1/FVC高于对照组,PEF快于对照组(P<0.05).(4)治疗前两组患者外周血Th17细胞、Treg细胞占单个核细胞百分比及血清IL-6、IL-10、IL-17水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者外周血Th17细胞占单个核细胞百分比及血清IL-6、IL-17水平低于对照组,外周血Treg细胞占单个核细胞百分比及血清IL-10水平高于对照组(P<0.05).(5)治疗期间两组患者均未发生明显不良反应;观察组患者治疗期间2例发生心律失常.结论 盐酸氨溴索联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎的临床疗效确切,能有效改善患者动脉血气分析指标、肺功能,调节外周血Th17细胞/Treg细胞,且安全性较高.
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支气管镜肺泡灌洗治疗老年脑卒中并重度肺炎患者疗效观察
目的 观察支气管镜肺泡灌洗治疗老年脑卒中并重度肺炎患者的临床疗效.方法 将100例老年脑卒中并重度肺炎患者随机等分为试验组和对照组,每组50例.试验组患者给予支气管镜肺泡灌洗,对照组患者应用内科常规抗感染治疗.比较2组患者治疗前后血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平变化及治疗后血气分析.结果 2组患者治疗前AngⅡ水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组患者AngⅡ水平均低于治疗前,且试验组低于对照组(P<0.05).试验组患者治疗后的PaO2、PaCO2、pH等指标均优于对照组(P<0.05).结论 临床针对老年脑卒中并重度肺炎患者应用支气管镜肺泡灌洗治疗具有较好的临床疗效.
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ICU重症肺炎行电子支气管镜肺泡灌洗的护理体会
目的:探讨ICU重症肺炎患者电子支气管镜肺泡灌洗护理措施,为临床护理提供参考.方法:回顾性分析我院2014年5月～2016年1月ICU重症肺炎患者临床资料,患者均采取电子支气管镜肺泡灌洗,整理护理措施和护理效果.结果:治疗总有效率为95.2％.患者在治疗中,18例咳嗽,44例SaO2下降超过85％,4例心率在100～120次/min,2例患者出现偶发室性期前收缩,未出现死亡病例.结论:在ICU病房型电子支气管镜肺泡灌洗重症肺炎患者中,采用术前准备、娴熟的术中配合等护理措施能够提高治疗效果.
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矽肺合并肺内感染支气管镜肺泡灌洗的护理体会
矽肺合并肺内感染应用纤维支气管镜肺泡灌洗(BAL)能够有效清除呼吸道痰液,加速肺内炎症的吸收,明显改善呼吸功能.结合临床实践,对BAL的护理体会总结如下.
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支气管镜灌洗治疗支气管扩张伴感染病人的疗效观察
目的：讨论经支气管镜灌洗治疗对支气管扩张反复感染病人疗效观察。方法选择2013年3月至2014年05月入住我院的35例支气管扩张反复发作肺部感染病人,随机分为灌洗组和对照组,对照组采用静脉抗菌、祛痰、止咳等常规治疗,灌洗组在上述治疗的基础上,通过电子支气管镜行镜下灌洗,并向病变部位注入阿米卡星治疗。观察治疗有效率,住院期间抗生素DDD值,住院天数,1月内再住院率方面的比较。结果灌洗组治愈9例,好转6例,有效率为94%；对照组治愈6例,好转8例,有效率为74%．两组差异有统计学意义(P
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黄芪注射液联合纤维支气管镜肺泡灌洗对ICU老年重症肺部感染患者症状改善及预后的影响
目的 研究ICU老年重症肺部感染患者应用黄芪注射液联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗对症状改善及预后的影响.方法 选取2015年2月 ～2017年10月我院ICU老年重症肺部感染患者87例,按随机数字表法分观察组(n=44)和对照组(n=43).对照组采取纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,观察组采取黄芪注射液联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗.对比两组临床效果、症状改善时间、治疗前后健康状况(APACHEⅡ评分).结果 观察组总有效率97.73％(42/44)高于对照组81.40％(35/43)(P<0.05);观察组咳嗽咳痰消失时间、发热缓解时间短于对照组(P<0.05);治疗后观察组APACHEⅡ评分低于对照组(P<0.05).结论 ICU老年重症肺部感染患者应用黄芪注射液联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗效果显著,能有效改善患者临床症状及预后.
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支气管镜肺泡灌洗在机械通气患者中的临床效果观察
呼吸功能障碍患者需进行机械通气治疗,借助呼吸机建立气道口与肺泡间的压力差,通过机械装置代替、控制或改变自主呼吸的通气方式.但机械通气时间过长或应用不当很容易引起患者呼吸道感染、痰多、痰黏稠等不良反应,而支气管镜肺泡灌洗具有准确、有效、不良反应少等优点,应用效果较好[1].本文选取2010年12月～2012年12月我院收治的60例机械通气患者作为观察对象,并对其临床治疗进行分析.
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支气管镜肺泡灌洗联合无创通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的效果
目的 分析支气管镜肺泡灌洗(BAL)联合无创通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效.方法 选取2014年5月至2017年5月在晋中市中医院治疗的重症肺炎合并呼吸衰竭患者120例,对照组(50例)采用无创通气治疗,试验组(70例)采用无创通气联合BAL治疗.治疗后1周,将两组患者治疗效果、血气指标[动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)]、肺功能指标[1秒用力呼气量(FEV1)、大呼气中期流速(FEF)、肺一氧化碳弥散量(DLCO)]、炎症指标[血清炎症因子高迁移率族蛋白(HMGB-1)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTrem-1)、γ-干扰素(IFN-γ)]进行统计对比.结果 试验组有效率(95.0％)与对照组(80.0％)比较,差异有统计学意义(χ2=10.29,P<0.05);试验组治疗后血气指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后肺部通气功能均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后肺部炎症改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 无创通气联合BAL可有效治疗肺部炎症反应,改善肺通气功能及血气指标,提高治疗效果.
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支气管镜肺泡灌洗氨溴索辅助治疗支气管扩张并感染的疗效
目的：探讨应用支气管镜肺泡灌洗氨溴索辅助治疗支气管扩张并感染的临床有效性和安全性。方法选择本院2014年5月至2015年8月期间支气管扩张并感染患者共128例，随机分为观察组和对照组，两组患者均进行常规治疗，对照组在常规治疗基础上肺泡灌洗生理盐水辅助治疗，观察组则在常规治疗基础上肺泡灌洗氨溴索辅助治疗，观察并比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者相比于对照组，临床总有效率明显提高（P＜0．05）；动脉血氧分压、氧合指数以及用力肺活量等指标明显改善（P＜0．05）；不良反应发生率明显降低（P＜0．05）。结论应用支气管镜肺泡灌洗氨溴索辅助治疗支气管扩张并感染，临床效果显著，安全性高，值得推广。
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支气管镜肺泡灌洗联合布地奈德液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并肺炎的临床观察
目的 探讨支气管镜肺泡灌洗联合布地奈德液治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期并肺炎的临床效果.方法 将2015年10月-2017年10月因COPD急性加重期并肺炎于我院就诊的79例患者纳入研究并依据随机数字表法分组,对照组39例采用布地奈德雾化吸入治疗,观察组40例联合支气管镜肺泡灌洗,7天为一疗程,比较两组临床疗效.结果 治疗后观察组白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)水平低于对照组,差异具统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组二氧化碳分压(PaCO2)低于对照组,氧分压(PaO2)更高(P＜0.05);观察组总有效率95.00％ (38/40),高于对照组的76.92％ (30/39),p＜0.05.结论 支气管镜肺泡灌洗联合布地奈德液治疗COPD急性加重期并肺炎临床效果,可有效改善炎性指标,促进血气恢复,值得推广.
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支气管镜肺泡灌洗治疗幼儿重症肺炎支原体肺炎的疗效观察及肺功能的变化特点
目的 探讨支气管镜肺泡灌洗术在治疗幼儿重症肺炎支原体肺炎过程中的应用价值以及肺功能的变化特点.方法 收集住院诊断为重症肺炎支原体肺炎的患儿46例,根据在规范抗支原体感染及免疫调节治疗的基础上是否行支气管镜肺泡灌洗分为治疗组(20例)和对照组(26例),收集同期诊断为非重症的肺炎支原体肺炎患儿50例为非重症组,行肺功能检查;记录各组患儿经治疗后发热及咳嗽平均的天数;对重症肺炎支原体肺炎治疗组和对照组按照疗效评定进行疗效评定.结果 治疗1周后治疗组大气道通气功能、小气道通气功能较对照组的改善明显,二者差异有统计学意义(P<0.05).治疗组患儿平均热程较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);经治疗1周后治疗组患儿的胸片好转率(25％)较对照组(11.5％)高,差异有统计学意义(P<0.05).两组患儿总有效率的比较,治疗组的有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 支气管镜灌洗辅助治疗重症肺炎支原体肺炎效果明显,对快速改善气道通气功能作用明显.
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支气管镜肺泡灌洗联合布地奈德液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并肺炎的临床研究
目的 研究支气管镜肺泡灌洗联合布地奈德液治疗AECOPD并肺炎患者的效果.方法 120例AECOPD并肺炎患者随机均分为两组,对照组给予布地奈德液雾化吸入治疗,研究组给予支气管镜肺泡灌洗联合布地奈德液雾化吸入治疗,比较两组的疗效、 不良反应以及肺功能.结果 研究组的总有效率显著高于对照组(P<0.05).治疗后,研究组的FEV1、FEV1/FVC显著高于对照组,感染控制窗出现时间、 平均住院时间显著短于对照组(P<0.05).两组的不良反应发生率无统计学差异(P>0.05).结论 支气管镜肺泡灌洗联合布地奈德液治疗AECOPD并肺炎具有显著疗效,可迅速改善患者的肺功能,缩短感染控制时间.
关键词： 支气管镜肺泡灌洗 布地奈德液 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 肺炎 效果 -
支气管镜肺泡灌洗异丙托溴铵溶液治疗支气管扩张合并感染
目的 探讨支气管镜肺泡灌洗异丙托溴铵溶液辅助治疗支气管扩张合并感染的效果.方法 204例支气管扩张合并感染患者按照治疗方法的不同分为实验组(104例)和对照组(100例),所有患者均进行常规对症治疗,对照组加用生理盐水肺泡灌洗治疗,观察组则再加用异丙托溴铵溶液肺泡灌洗治疗,比较两组患者的临床效果.结果 实验组患者的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),实验组的动脉血气、 氧合指数以及用力肺活量均显著优于对照组(P<0.05),两组的不良反应发生率无统计学差异(P>0.05).结论 支气管镜肺泡灌洗异丙托溴铵溶液治疗支气管扩张合并感染,可取得较好的临床效果,且无严重不良反应.
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经支气管镜肺泡灌洗治疗支气管扩张并感染的疗效观察
目的 探讨经支气管镜肺泡灌洗治疗支气管扩张并感染的疗效.方法 选择我院2011年10月至2015年10月收治的支气管扩张并感染患者108例,随机分为两组各54例.对照组患者行常规治疗,观察组患者在常规治疗的同时给予经支气管镜肺泡灌洗治疗.比较两组患者的临床疗效,以及治疗前后的血气指标PaO2、SaO2、PaO2/FiO2水平.结果 观察组的总有效率为96.30％,显著高于对照组的75.93％ (P ＜0.05).治疗前,两组的血气指标PaO2、SaO2、PaO2/FiO2比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组患者上述3项血气指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经支气管镜肺泡灌洗治疗支气管扩张并感染的疗效确切,可促进患者临床血气指标改善,值得推广.
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支气管镜肺泡灌洗联合无创通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效观察
目的:分析支气管镜肺泡灌洗联合无创通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的临床疗效.方法:选取2016年1月至2017年6月我院收治的78例重症肺炎合并呼吸衰竭病患,随机分为两组,各39例.两组病患均应用无创通气治疗,研究组在此基础上加用支气管镜肺泡灌洗进行医治,对比治疗效果.结果:研究组患者血气指标优于对照组(P<0.05),治疗总有效率高于对照组(P<0.05).结论:支气管镜肺泡灌洗联合无创通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭疗效显著,可推广应用.
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支气管镜肺泡灌洗联合无创通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效观察
目的:探讨支气管镜肺泡灌洗(BAL)联合无创通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效.方法:选择2013年1月至2016年6月河南省郑州人民医院收治的80例重症肺炎伴呼吸衰竭患者,分为观察组和对照组,每组40例.对照组患者给予无创正压通气治疗,观察组在对照组治疗基础上给予BAL治疗.比较两组治疗总有效率、血气指标、肺功能及血清炎症因子高迁移率族蛋白B1(HMGB-1)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)水平.结果:观察组疗效显著优于对照组(P＜0.05);治疗后,两组动脉氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)、大呼气中期流速(FEF25％～75％)及肺一氧化碳弥散量(DLCO)均明显增加(均P＜0.05),且观察组显著高于对照组(P＜0.05);两组血清HMGB-1、sTREM-1水平均显著降低(均P＜0.05),且观察组显著低于对照组(P＜0.05).结论:BAL联合无创通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭临床效果显著,可明显改善血气状态及肺功能,降低炎性因子表达水平,值得临床推广.
