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围体外循环期挥发麻醉药血/气分配系数的动态变化
为观察围体外循环(CPB)期挥发麻醉药血/气分配系数(λB/G)的变化规律,选择6例接受瓣膜置换术的患者,分别于诱导前、切皮时、主动脉插管时、CPB复温开始时即刻、CPB停机时和缝皮时采集桡动脉血,并记录每个时点患者的肛温和红细胞比容.用2次平衡法同时测定地氟醚、异氟醚和氟烷在上述各时点的λB/G,测定温度为当时的肛温.发现:挥发麻醉药λB/G在围CPB期不同时点间存在显著性差异(P＜0.05).CPB停机和缝皮时的λB/G明显小于诱导前基础水平(P<0.05),而复温时的λB/G与诱导前基础值无显著性差异(P>0.05).结果提示,挥发麻醉药λB/G在心血管麻醉围CPB期处于动态变化过程中,并受到患者体温和血液稀释的综合影响.
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手术室护士的职业危害与预防对策
综合性医院的手术室是进行各种手术治疗和抢救的重要场所,各类复杂的手术都离不开手术室护士的密切配合,但在手术室护理中,存在着多种职业危险因素.手术室是一个密闭的环境,手术室护士工作节奏快、任务繁重、时间长、无规律性,同时会受到病毒感染及化学制剂、挥发麻醉药的污染,使手术室护士身心受到损害,所以手术室护士加强自身防护有着十分重要意义[1].
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离体模式下异氟醚经氧合器洗入及洗出过程的研究
目的研究在离体模式下异氟醚经氧合器的洗入和洗出过程.方法选择成人型鼓泡式氧合器和管路,预充复方乳酸钠液2*#500ml,闭合动静脉端形成环路,设定载气流量和泵流量均为3L/min.经麻醉机挥发罐和改装共同气出口,向氧合器给0.5%Vol的异氟醚.在洗入和洗出的0、2、4、8、16、24及32min采集氧合器入口气、出口气及动、静脉样本,并测定其异氟醚分压.结果在洗入阶段,动、静脉中异氟醚分压与入口气所给异氟醚分压之比迅速上升,达到50%的平衡时间分别为1.35min和1.80min,于8min时,均已达到70%以上的平衡.在洗出阶段,动、静脉中异氟醚分压迅速下降,其残存率为50%和5%时的洗出时间分别为0.52、82.98min和0.67、127.37min.氧合器出口气中异氟醚分压与动脉液中异氟醚分压呈明显正相关(R＝0.99).结论 (1)鼓泡式氧合器对异氟醚具有良好的转运能力;(2)监测氧合器出口气麻醉药分压能准确反应麻醉药在动脉中的分压.
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体外循环中异氟醚动脉血中分压与氧合器出口气中分压的关系
目的建立体外循环中经麻醉机向氧合器给挥发麻醉药的方法;明确氧合器出口气中异氟醚分压与动脉血中异氟醚分压的关系.方法在Ohmeda麻醉机共同气体出口处安装一个三通,其一个出口与呼吸回路相连,一出口与氟合器气体入口端相连.实验开始时通向呼吸回路一侧关闭,通向氧合器一侧开启.氧流量为3L/min,异氟醚挥发罐刻度设置为0.6%(Vol),泵流量为3～5L/min,血温25～27℃.分别于洗入和洗出阶段的0、2、4、8、16、24min采动脉血,氧合器入口气和出口气样本.异氟醚浓度由气相色谱仪测定.结果氧合器出口气异氟醚分压与动脉中分压呈明显正相关,离体模式下的相关系数R=0.99,在体模式下的相关系数R=0.94.结论本实验所建立的体外循环中经麻醉机向氧合器给挥发麻醉药的方法简便易行;氧合器出口气挥发麻醉药分压能很好地代表动脉血中分压,监测氧合器出口气中挥发麻醉药分压具有一定的临床指导意义.
