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神经细胞凋亡与一氧化碳中毒迟发性脑病的关系
一氧化碳中毒迟发性脑病(delayed encephalopathy after carbon monoxide poisoning,DEACMP)是指部分急性一氧化碳(carbon monoxide,CO)中毒患者于抢救治疗恢复后,经过一段时间的"假愈期",会再次出现一组以神经精神症状为主的临床表现.其发病机制迄今尚未阐明,治疗也无特效方法,一直是困扰临床多年的棘手难题.长期以来有关DEACMP的发病机制,国内外学者曾进行了大量研究,从多个角度进行了探讨.本文结合近年文献就神经细胞凋亡与DEACMP发病的关系作一简要综述.
关键词： 一氧化碳中毒迟发性脑病 病因学 神经细胞 细胞凋亡 文献综述 -
认知干预对一氧化碳中毒迟发性脑病患者认知功能与预后的影响
目的 探讨认知干预对一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)患者治疗依从性、认知功能与预后的影响.方法 选取2015年1月至2016年12月我院收治的DEACMP患者112例为研究对象,随机将其等分为观察组和对照组,对照组患者给予常规护理干预,观察组在此基础上给予认知护理干预,比较两组患者治疗依从性、认知功能及预后效果.结果 观察组患者治疗依从性明显高于对照组(P<0.05),住院时间明显短于对照组(P<0.05),定向力、视知觉、视运动组织、思维运动、注意力等洛文斯顿作业疗法认知量表(LOTCA)评分均明显高于对照组(P<0.05);治愈率明显高于对照组(P<0.05).结论 认知干预有助于增强DEACMP患者治疗依从性,改善其认知功能,缩短住院时间,提高治疗效果,值得临床推广应用.
关键词： 一氧化碳中毒迟发性脑病 认知干预 认知功能 预后 影响 -
综合护理干预对一氧化碳中毒迟发性脑病患者生活质量的影响
目的：探讨综合护理干预对急性一氧化碳中毒迟发性脑病( DEACMP )患者生活质量的影响。方法收集20例DEACMP患者的临床资料，分为对照组和实验组各10例，对照组实施常规护理，实验组在常规护理的基础上给予综合护理干预。60 d后应用生活质量综合问卷评定(GQOU)并比较两组患者的生活质量。结果除物质生活外，实验组评分显著高于对照组(P＜0.05)。结论综合护理干预能提高DEACMP患者的生活质量。
关键词： 护理干预 一氧化碳中毒迟发性脑病 影响 -
高压氧治疗重度急性一氧化碳中毒迟发性脑病1例
1病例摘要
患者，女，61岁，主因意识不清约5h入院，患者于5h前被家人发现，呼之不应，呕吐物为胃内容物，无寒颤，高热及抽搐，屋内有煤炉有烟囱，查：患者浅昏迷状态，测 T：36℃， P：92次／min， R：16次／min， BP：150／90mmHg，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，面色苍黄，颈强，四肢肌张力高，双侧病理反射阳性，余（-），查头颅 CT 未见异常，抽血化验，碳氧血红蛋白为45％，初步诊断为重症一氧化碳中毒。立即吸氧，保护脑细胞，促醒药物治疗，随后高压氧治疗，高压氧治疗的方案是在2个大气压下，加压20min，减压30min，吸纯氧1h，中间休息5min，加减压期间间断吸氧，在吸氧30min后患者出现躁动，呼之不应，吸氧40min后呼之能应，不睁眼，吸氧50min后呼之能应，能睁眼，不躁动，能配合，吸氧完毕出舱后能回答简单的问话，送病房继续药物治疗，高压氧治疗方案为前3d每日2次，3d以后病情稳定改为1次／d，每次高压氧治疗压力为2个大气压，吸氧1h，每星期休息1d，10d为一疗程，应少治疗3个疗程。该患者治疗12 d后症状消失，自觉无不适，患者擅自停止高压氧治疗，签字出院。出院15d后患者出现头晕，走路不稳，定向力，分析力及记忆力障碍，再次来我院住院治疗，查体：患者生命体征平稳，表情呆滞，反应迟钝，问话不答，头颅CT示：双侧额叶及枕叶脱髓鞘改变，考虑为急性一氧化碳中毒迟发性脑病，给予在药物对症治疗基础上加高压氧治疗，高压氧治疗方案为：1次／d，每周休息1d，压力为2个大气压，每次吸氧1h，患者病情恢复比较缓慢，一个疗程没有明显好转的迹象，继续治疗，到高压氧治疗15 d的时候患者记忆力开始好转，仍行动迟缓，走路蹒跚，继续治疗，两个疗程治疗结束，患者记忆力明显好转，问话能答，能主动与别人交谈，动作也较前灵活，继续原方案治疗患者于三个疗程治疗结束后出院。关键词： 高压氧治疗 一氧化碳中毒迟发性脑病 急性一氧化碳中毒 -
依达拉奉联合黄芪治疗一氧化碳中毒迟发性脑病临床观察
目的 探讨依达拉奉联合黄芪治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)的临床疗效.方法 将60例DEACMP患者随机分为治疗组及对照组,每组30例.治疗组在高压氧等常规治疗基础上加用依达拉奉30 mg/次,2次/d,静脉滴注,黄芪20 ml,1次/d,静脉点滴,对照组给予高压氧等常规治疗,均治疗30 d,治疗前后观察神经功能缺损(NIHSS)评分,监测血清超氧化物歧化酶(SOD)活性及血清丙二醛(MDA)水平.结果 治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率73.3%,2组疗效比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗组NHISSP评分较对照组明显降低(P<0.05),血清SOD活性显著提高,MDA水平明显降低(P<0.05).结论 依达拉奉联合黄芪治疗DEACMP疗效显著,有良好的临床应用价值.
关键词： 依达拉奉 黄芪 一氧化碳中毒迟发性脑病 -
中西医结合治疗一氧化碳中毒迟发性脑病30例
一氧化碳中毒迟发性脑病,是部分一氧化碳中毒的中、重度患者,经救治清醒后经过一段"假愈期",又突然出现神经、精神症状,如头痛、失语、大小便失禁、痴呆、震颤麻痹、瘫痪等.其发病机制是一氧化碳经呼吸道进入人体与血红蛋白或其它含铁蛋白质,如肌红蛋白、二价铁的细胞色素等形成可逆性结合,使血液中氧分压降低,组织缺氧而引发[1].
关键词： 一氧化碳中毒迟发性脑病 加味通窍活血汤 高压氧 -
高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病患者的临床护理
目的：浅析使用高压氧治疗一氧化碳中毒的迟发性脑病的临床疗效。方法回顾性分析我院在2010年3月～2014年3月接收治疗的86例一氧化碳中毒引起的迟发性脑病患者，分析其临床病情资料以及治疗护理的方法。结果用高压氧治疗的一氧化碳引起的脑病患者后期病情改善的有效率可达到97.67%。进过临床药物治疗和细心的护理之后，其中72例患者病情基本痊愈，12例患者的基本生活问题能够自理，有2例患者经过积极的治疗没有效果，放弃治疗。结论一氧化碳引起中毒的脑病患者经过长期高压氧治疗和恰当的临床护理，效果显著。可见高压氧对于治疗一氧化碳中毒引起脑病具有良好的临床效果。
关键词： 一氧化碳中毒迟发性脑病 高压氧 治疗效果 分析 -
中药治愈一氧化碳中毒迟发性脑病案例之一
探讨中药对一氧化碳中毒引起的迟发性脑病的治疗效果,为临床提供更广阔的治疗途径,提高该病的治愈率.
关键词： 一氧化碳中毒迟发性脑病 中医辨证施治 温补肾气强肾关 化痰浊开心窍 -
一氧化碳中毒迟发性脑病治疗依从性临床回顾分析
目的 探讨一氧化碳中毒迟发性脑病患者既往对一氧化碳中毒的治疗情况以及影响一氧化碳中毒治疗依从性的相关因素.方法 对我院2006年1月-2008年11月收住的一氧化碳中毒迟发性脑病患者的既往治疗情况进行分析.结果 82例一氧化碳中毒迟发性脑病患者既往一氧化碳中毒治疗情况令人失望:完全依从(坚持治疗者)11例(13.4%),不依从71例(86.6%).结果 影响治疗依从性的重要因素为疾病知识、病情和就医条件.结论 一氧化碳中毒迟发性脑病与高压氧治疗的依从性有着密切的关系,一氧化碳中毒患者对疾病的防治认识不够,应加强各方面知识的推广和普及,提高人群的防护意识,从而降低一氧化碳中毒迟发性脑病的发病率.
关键词： 一氧化碳中毒 一氧化碳中毒迟发性脑病 依从性 -
丁苯酞注射液治疗一氧化碳中毒迟发性脑病疗效观察
目的:观察传统方法联合丁苯酞注射液治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的临床疗效.方法:将24例一氧化碳中毒迟发性脑病患者分为治疗组及对照组,对照组给予传统治疗,治疗组在传统治疗基础上加用丁苯酞注射液,于住院第1天、入院后4周分别进行简易智能量表MMSE评分及生活活动能力Barthel评分,比较两组临床疗效.结果:治疗组总有效率为83.3％,高于对照组(66.7％),其差异有统计学意义.结论:在常规治疗基础上加用丁苯酞注射液治疗一氧化碳中毒迟发性脑病,疗效优于单纯传统治疗.
关键词： 丁苯酞注射液 一氧化碳中毒迟发性脑病 疗效 -
高压氧联合氨酪酸治疗一氧化碳中毒迟发性脑病
目的 观察高压氧联合氨酪酸治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的临床疗效.方法 一氧化碳中毒迟发性脑病患者82例,随机分成治疗组和对照组,治疗组40例,高压氧治疗每日1次,加氨酪酸注射液1 g/d静脉输注,2周为1个疗程;对照组42例,高压氧治疗每日1次,加胞二磷胆碱0.75 g/d静脉输注,共2周.观察治疗前后病人智力水平的改变、脂质过氧化物的改变,双侧大脑中动脉血流阻力指数的改变.结果 两组治疗后长谷川智力量表(HDS)评分均有不同程度升高,治疗组治疗后HDS评分升高明显(P<0.05).两组治疗后P300潜伏期均有不同程度的缩短,治疗组治疗后P300潜伏期缩短更明显(P<0.05).两组治疗后丙二醛(MDA)、血流阻力指数(RI)均有不同程度的降低,治疗组治疗后MDA降低明显(P<0.05).结论 氨酪酸配合高压氧治疗一氧化碳中毒性迟发性脑病,可作用于该病机制的不同环节,改变病变脑组织缺血、缺氧状态,通过清除氧自由基,发挥对脑组织的保护作用,是一种值得推广的治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的药物.
关键词： 高压氧 氨酪酸 一氧化碳中毒迟发性脑病 -
高压氧联合银杏活脑胶囊治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的临床观察
目的探讨高压氧联合银杏活脑胶囊治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的临床疗效及其对S-100B蛋白、神经元烯醇化酶(NSE)的影响.方法将80例一氧化碳中毒迟发性脑病患者随机分为治疗组和对照组,各40例,在常规治疗基础上(改善循环、营养神经、高压氧),治疗组口服银杏活脑胶囊治疗,对照组口服尼莫地平.结果治疗后治疗组S-100B蛋白、神经元烯醇化酶含量较治疗前明显改善(P＜0.05),与对照组比较差异也有统计学意义(P＜0.05).结论银杏活脑胶囊联合高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病临床疗效肯定.
关键词： 一氧化碳中毒迟发性脑病 银杏活脑胶囊 高压氧疗法 -
高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病60例临床观察
目的:观察高压氧治疗一氧化碳中毒后迟发性脑病的疗效.方法:临床观察60例不同病症一氧化碳中毒后迟发性脑病的患者,接受疗程不同的高压氧治疗.结果:60例患者经高压氧治疗,痊愈52例(86.7%),好转7例(11.7%),有效率为98.4%,疗效显著.结论:病症程度不同的一氧化碳中毒迟发性脑病患者疗效不同,程度越轻,痊愈率越高;对不同程度的患者采取不同疗程的治疗,程度较轻的患者接受的治疗较短,痊愈率较高;相同病症程度的患者,接受疗程越长,疗效越显著.
关键词： 高压氧 一氧化碳中毒迟发性脑病 -
急性CO中毒大鼠脑海马区多巴胺类递质的变化特点
目的 研究急性一氧化碳(CO)中毒大鼠脑海马多巴胺(DA)及其代谢产物二羟苯乙酸(DOPAC)、高香草酸(HVA)水平的变化特点.方法 将大鼠随机分成对照组和CO中毒组,采用腹腔注射CO法染毒,首次染毒剂量为120 ml/kg,每隔4h注射一次,剂量为60 ml/kg,共3次；对照组以同种方法和剂量注射空气.利用Morris水迷宫实验、脑组织病理学检查方法鉴定迟发性脑病组大鼠,通过在体微透析和高效液相色谱技术观察脑海马区DA及其代谢产物末次染毒后及迟发性脑病期的变化特点.结果 腹腔注射C0末次染毒后,大鼠脑海马区DA水平增加,其代谢产物明显减少；4～6h以后,随着血中CO水平下降,上述变化亦逐渐消失,11h左右大致恢复至正常水平；与对照组比较,出现迟发性脑病的大鼠海马区DA水平再次明显增加,其代谢产物水平则再次明显降低.结论 急性CO中毒及CO迟发性脑病均可见DA及其代谢产物出现异常变化,推测此种变化可能与中枢神经系统损伤症状有关,具体细节仍需进一步研究澄清.
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急性一氧化碳中毒迟发性脑病的发病机制研究进展
急性CO中毒迟发性脑病发病机理尚在探索阶段。就近年提出的缺血缺氧、细胞毒性损伤、再灌注损伤、免疫功能异常和神经递质紊乱、NO和CO信使功能失调等学说进行了简介,以方便今后临床工作。
关键词： 一氧化碳 急性一氧化碳中毒 一氧化碳中毒迟发性脑病 -
骨髓间充质干细胞移植治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病大鼠
背景:国内多采用药物治疗和高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病,但存在疗程长,见效慢,花费高等问题.目的:观察骨髓间充质干细胞移植治疗一氧化碳中毒迟发性脑病前后神经元及细胞凋亡的变化.方法:将SD大鼠抽签随机分为假手术组、对照组与干细胞移植组.制作一氧化碳中毒迟发性脑病模型后,干细胞移植组在造模后第0,3,6,12,24,72小时及1周时脑内注射同种异体骨髓间充质干细胞,对照组不进行细胞移植;假手术组扎闭颈外动脉,用PBS代替细胞悬液.结果与结论:造模后3,6,12,24 h干细胞移植组脑内神经元核心抗原表达明显高于对照组与假手术组(P < 0.01),干细胞移植各组脑内神经元核心抗原表达无明显差异(P > 0.05).造模后0,3,6 h干细胞移植组脑内细胞凋亡平均吸光度值明显低于对照组与假手术组及其他干细胞移植组(P < 0.05),且移植后第1周明显低于第2,3,4周(P < 0.05).提示在一氧化碳中毒迟发性脑病大鼠体内移植间充质干细胞可以增加成熟神经元数量,其机制与减少细胞凋亡有关;移植的佳时机为发病后0～24 h之间,细胞移植后的积极作用在第1周明显.
关键词： 一氧化碳中毒迟发性脑病 骨髓间充质干细胞 神经元 凋亡 干细胞移植 -
观察急性一氧化碳中毒及一氧化碳中毒迟发性脑病中脑电图的临床应用效果
目的：研究脑电图应用于急性一氧化碳中毒和一氧化碳中毒迟发性脑病临床治疗工作中发挥的作用，评价其应用价值。方法：选择2012年2月至2014年2月本院28例急性一氧化碳中毒及一氧化碳中毒迟发性脑病患者，对其开展脑电图检查，实施详细描记和分析。结果：接受治疗后，患者病情均得到有效控制，昏迷患者中终死亡的有3例，植物状态患者为1例。结论：针对急性一氧化碳中毒及一氧化碳中毒迟发性脑病患者，采用脑电图手段进行检查能够详细了解患者的脑功能状况，分析其脑功能具体的损伤程度，为患者的临床治疗工作提供科学的参考依据，能够提高患者的预后性。
关键词： 急性一氧化碳中毒 一氧化碳中毒迟发性脑病 脑电图 应用价值 -
丁苯酞联合高压氧对一氧化碳中毒迟发性脑病患者神经功能的影响
目的 探讨丁苯酞联合高压氧(HBO)对一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)患者神经功能的影响.方法 DEACMP患者50例随机分为试验组和对照组各25例.对照组在常规治疗基础上采用HBO治疗.试验组在对照组的基础上每天口服丁苯酞软胶囊,两组均治疗2个月.比较治疗前后两组美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、日常生活能力(Barthel)指数(BI)、简易智能精神量表(MMSE)评分的变化情况,并且观察两组治疗后2个月的疗效.结果 治疗后1、2个月两组NIHSS评分较治疗前显著降低(P＜0.05),BI和MMSE评分较治疗前均显著升高(P＜0.05).治疗后2个月,试验组NIHSS评分较对照组显著降低(P＜0.05),治疗后1、2个月,试验组BI与MMSE评分较对照组显著升高(P＜0.05).治疗后试验组的总有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论 丁苯酞联合HBO治疗DEACMP可显著促进患者神经功能的恢复,提高患者认知功能及日常生活自理能力.
关键词： 一氧化碳中毒迟发性脑病 高压氧 丁苯酞 神经功能 -
一氧化碳中毒迟发性脑病患者38例血浆同型半胱氨酸水平分析
目的：观察一氧化碳中毒迟发性脑病（ DEACMP）患者血浆同型半胱氨酸水平，并探讨两者间的关系。方法：对一氧化碳中毒迟发性脑病38例患者（迟发性脑病组）与38例急性一氧化碳中毒（ ACMP）（对照组）进行同型半胱氨酸的测定。结果：迟发性脑病组血浆同型半胱氨酸（tHcy）水平明显高于一氧化碳中毒对照组（P<0.01）。结论：对于预防一氧化碳中毒迟发性脑病的发生有着重要的临床意义。
关键词： 一氧化碳中毒 一氧化碳中毒迟发性脑病 同型半胱氨酸 -
一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床转归与脑电图相关性分析
目的:探讨急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)的临床转归与脑电图(EEG)的相关性变化.方法:对41例DEACMP患者的EEG检查进行回顾性分析.结果:41例均为急性一氧化碳中毒昏迷清醒后不久出现了迟发脑病特有的神经精神症状与体征,全部病例EEG均表现为异常.主要表现为α波慢化或消失,弥漫性中高幅θ、δ波,以额或额颞部明显,呈持续性或较长程出现,临床表现与EEG变化呈明显的正相关.结论:EEG对DEACMP早期诊断、治疗监测、预后评估具有重要意义.
关键词： 一氧化碳中毒迟发性脑病 脑电图 临床转归
