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腹腔镜与开腹宫颈癌根治术联合腹主动脉旁淋巴结清扫治疗早期宫颈癌临床对比研究
目的 对比研究腹腔镜与开腹宫颈癌根治术联合腹主动脉旁淋巴结清扫治疗早期宫颈癌临床效果.方法 选择早期宫颈癌患者80例,随机分为观察组与对照组各40例,观察组采用腹腔镜联合腹主动脉旁淋巴结清扫治疗,对照组采用开腹宫颈癌根治术联合腹主动脉旁淋巴结清扫治疗,比较两组手术时间、术中出血量、盆腔引流管拔除时间、排气时间、并发症情况及术后12个月、24个月、36个月生存率.结果 观察组较对照组引流管拔除时间[(3.5±1.22)d vs.(5.5±1.39)d]、排气时间[(36.75±4.29)d vs.(49.25±6.37)d]短,术中出血量[(295.75±35.82)mL vs.(325.83±39.21)d]少,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率5%,低于对照组的12%,比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组12、24、36个月生存率分别为97.5%、80%、67.5%,对照组分别为95%、82.5%、65%,两组比较差异无统计学意义.结论 腹腔镜联合腹主动脉旁淋巴结清扫治疗早期宫颈癌微创效果显著,疗效可靠,安全性高.
关键词： 宫颈癌 腹腔镜 宫颈癌根治术 腹主动脉旁淋巴结清扫 -
腹主动脉旁淋巴结清扫术治疗进展期胃癌的疗效观察
目的:比较D2+腹主动脉旁淋巴结清扫术(PAND)与D2根治术治疗进展期胃癌在疗效和安全性方面的差异.方法:纳入分析D2+PAND的胃癌根治术160例,为D2+PAND组,选择同期施行胃癌D2手术病人160例,作为对照组(D2组),比较两组并发症发生率和生存情况.结果:D2+PAND组和D2组平均手术时间分别为(329.9± 102.4) min和(266.7±90.6) min,平均输血量分别为(564.7±752.5) mL和(459.3±473.4) mL,差异均有统计学意义(P＜0.001).两组并发症发生率比较差异无统计学意义.D2+PAND组和D2组平均生存期分别为(74.8±7.4)个月和(53.8±4.9)个月(P=0.105),中位生存期为36.4个月和23.4个月(P=0.123),无统计学差异.但是分层分析显示胃癌T4期病人D2+PAND组和D2组平均生存期分别为(28.1±4.6)个月和(17.2±2.8)个月,差异有统计学意义(P＜0.05),对于合并第2站淋巴结转移的胃癌病人,平均生存期分别为(40.8±5.7)个月和(12.6±2.4)个月,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:D2+PAND可改善T4期和存在第2站淋巴结转移进展期胃癌病人的预后.
关键词： 胃肿瘤 进展期 腹主动脉旁淋巴结清扫 生存 手术并发症 -
腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫在子宫内膜癌治疗中可行性
目的 探讨腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫治疗子宫内膜癌的可行性.方法 89例子宫内膜癌患者分为腹腔镜组50例和开腹组39例.比较2组围术期情况,术中、术后并发症及预后.结果 2组腹主动脉旁清扫淋巴结数无显著差异(P＞0.05);腹腔镜组出血量显著少于开腹组(P＜0.001);腹腔镜组术后病率8％,无切口裂开,开腹组术后病率25.6％,切口裂开4例,差异有统计学意义(P＜0.05);腹腔镜组术后肛门排气时间、术后住院时间均显著短于开腹组(P＜0.001);腹腔镜组清扫术时间显著长于开腹组(P＜0.001).结论 腹腔镜腹主动脉旁淋巴结清扫治疗子宫内膜癌安全、可行,优于传统开腹手术.
关键词： 腹腔镜 子宫内膜癌 腹主动脉旁淋巴结清扫 -
进展期胃癌腹主动脉旁淋巴结清扫的临床研究
目的 探讨胃癌D2根治术基础上加腹主动脉旁淋巴结清扫(PAND),是否能提高生活质量及延缓复发乃至影响生存时间.方法 将153例进展期胃癌患者(累及或突破浆膜层)随机分2组,分别行D2术72例(D2组)及D2+PAND术81例(PAND组).比较两组患者的1、3年无复发生存率、1、3年生存率及血清CEA变化水平.结果 PAND组的1、3年无复发生存率均高于D2组,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组的总生存率暂时没有统计学差异；术后1年血清CEA增高1倍以上比率PAND组低于D2组,二者有统计学意义(P＜0.05).结论 D2+PAND能提高进展期胃癌患者术后的无复发生存率,能延缓血清CEA升高水平.但是两种术式对于总体生存率的影响有待进一步研究明确,血清CEA水平与术式的关系目前尚无法得出进一步结论.
关键词： 胃肿瘤 腹主动脉旁淋巴结清扫 无复发生存率 生存时间 肿瘤标记物 -
扩大的腹主动脉旁淋巴结清扫可改善BismuthⅠ/Ⅱ型肝门部胆管癌患者术后生存
目的 淋巴结转移是肝门胆管癌一种主要的不良预后因素.肝门部淋巴首先流向胆总管旁淋巴结,之后流向胰头上后淋巴结,以及门静脉和肝总动脉旁淋巴结,并可通过肝总动脉淋巴结、胰后淋巴结或直接转移至腹主动脉旁淋巴结.目前,对于Bismuth I/II型肝门胆管癌患者的常规根治性切除术中包括了对肝门部(主要是肝十二指肠韧带周边)淋巴结的清扫,但是否应增加对腹主动脉旁淋巴结的清扫,以及其对患者预后的影响尚无研究.方法 2005年～2009年在我院行根治性切除术治疗的72例I/II型肝门部胆管癌患者,在切除肿瘤的同时,35例患者在对肝门区域淋巴结清扫的同时,将胰结肠韧带切开,暴露腹主动脉,对腹主动脉旁淋巴结进行清扫,另37例未清扫.结果 与37例未行腹主动脉旁淋巴结清扫患者比,35例进行了清扫的患者1 a、2 a和3 a肿瘤复发率分别为22.9％、40.1％和65.7％,均明显低于未清扫组的45.9％、62.2％和91.9％(P<0.05),无进展生存率分别为65.7％、40.0％和17.1％,总生存率分别为74.3％、60.0％和31.4％,均明显高于未清扫组(分别为35.1％、16.2％和2.7％和59.5％、40.5％和13.5％,P值均<0.05).结论 腹主动脉旁淋巴结清扫可降低Bismuth I/II型肝门部胆管细胞癌患者术后肿瘤复发率,延长患者生存期.
关键词： 肝门部胆管癌 腹主动脉旁淋巴结清扫 生存率 -
腹主动脉旁淋巴结清扫治疗早期子宫内膜癌的疗效评价
目的 探讨腹主动脉旁淋巴结清扫治疗早期子宫内膜癌的疗效及安全性.方法 选取早期子宫内膜癌患者62例作为研究对象进行回顾性分析.根据淋巴结清扫范围的不同将其分为A组(盆腔淋巴结清扫)及B组(盆腔淋巴结清扫+腹主动脉旁淋巴结清扫).比较2组患者手术情况、性激素水平、复发转移率及1年生存率、并发症发生情况.结果 B组患者手术时间长于A组,淋巴结清扫数量多于A组(P<0.05),但2组术中出血量及住院时间无统计学差异(P>0.05).2组手术前孕激素及雌激素水平均无统计学差异(P>0.05);手术后2组孕激素水平明显上升,雌激素水平明显下降,以B组变化幅度更为显著(P<0.05).A组患者复发转移率明显高于B组(P<0.05);B组患者1年生存率略高于A组,但组间差异不明显(P>0.05).A组患者并发症发生率低于B组,但差异不明显(P>0.05).结论腹主动脉旁淋巴结清扫有利于淋巴结全面清扫,可刺激性激素水平改善,能有效降低早期子宫内膜癌患者复发转移率,安全性尚可.
关键词： 早期子宫内膜癌 盆腔淋巴结清扫 腹主动脉旁淋巴结清扫 性激素 -
腹腔镜与开腹手术在宫颈癌腹主动脉旁淋巴结清扫术的安全性和生存结局比较
目的:探讨腹腔镜与开腹手术在宫颈癌腹主动脉旁淋巴结清扫术的安全性和生存结局比较.方法:回顾分析2015年1月至2016年12月于武汉大学人民医院行腹主动脉旁淋巴结清扫的86例宫颈癌患者的临床资料.其中50例行腹腔镜术(腹腔镜组),36例行开腹术(开腹组).比较两组患者的手术时间、术中出血量、腹主动脉旁淋巴结清扫数、术中及术后并发症、术后肛门排气时间、总住院时间、预后情况.结果:两组患者的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).与开腹组比较,腹腔镜组的术中出血量明显减少,术后肛门排气时间早,术后总住院时间短,淋巴结清扫数多,差异均有统计学意义(P<0.05).两组的术中输尿管损伤、血管损伤、术后淋巴囊肿、尿潴留、肠梗阻、深静脉血栓、呼吸系统感染发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).开腹组切口液化4例,腹腔镜组无切口液化,差异有统计学意义(P<0.05).腔镜组与开腹组患者的远期临床预后并无明显差异.结论:腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫手术用于宫颈癌治疗有较好的安全性,值得临床推广.
关键词： 宫颈癌 腹腔镜 腹主动脉旁淋巴结清扫 -
妇科恶性肿瘤腹腔镜淋巴结清扫术后淋巴漏的影响因素及治疗方法
目的 分析妇科恶性肿瘤腹腔镜下淋巴结清扫术后淋巴漏的发生危险因素及治疗方法.方法 回顾性分析2016年4月-2017年8月190例在该院妇瘤科诊断为妇科恶性肿瘤并接受腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术的患者的临床资料,分析患者术后淋巴漏发生的相关因素及治疗方法,并总结归纳出预防措施.结果 22例(11.58％)患者术后发生淋巴漏,16例为淡黄色引流液,6例为乳糜样引流液.单因素分析显示,淋巴漏组与非淋巴漏组的患者在术前、术后血红蛋白(Hb)、术后血清白蛋白(ALB)水平、淋巴结清扫范围及淋巴结清扫数量这5个因素中存在差异(P<0.05),而Logistic多元回归分析显示,淋巴结清扫范围及术后血清ALB水平是导致术后淋巴漏的影响因素.16例单纯淋巴漏患者经过调整饮食、纠正电解质紊乱、静脉营养及持续引流等保守治疗后治愈.6例伴乳糜漏患者给予禁食、肠外营养、皮下注射生长抑素处理,5例患者治愈,1例患者保守治疗效果不佳行手术结扎后治愈.结论 淋巴结清扫范围及术后血清ALB水平是导致术后淋巴漏发生的危险因素.保守治疗及充分引流可获得满意效果,术中选择合适的能量器械并熟练地掌握操作技巧、熟悉解剖和仔细操作可预防淋巴漏发生.
关键词： 妇科恶性肿瘤 腹腔镜 淋巴漏 腹主动脉旁淋巴结清扫 -
进展期胃癌腹主动脉旁淋巴结清扫技巧
Gastric cancer is the second most common malignancy in the world.Surgical resection with lymph node dissection remains the only potentially curative therapy for gastric cancer.In a very long time,the appropriate extent of lymph node dissection accompanied by gastrectomy for cancer remained uncertian. Now gastrectomy with D2 lymphadeneotomy is the standard treatment for curable gastric cancer,but the addition of para-aortic nodal dissection is controversial and there is no worldwide consensus.In this article,we present a discussion on the surgical techniques of para-aortic nodal dissection for advanced gastric cancer.
关键词： 胃肿瘤 进展期 腹主动脉旁淋巴结清扫 外科手术
