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消化系统疾病医保患者住院费用因子分析
目的探讨影响消化系统疾病医保患者住院费用的主要支配因子,为控制医疗费用的过快增长提供依据.方法分析某市三级甲等医院2009年-2010年5022名消化系统疾病医保患者住院费用.结果综合治疗因子、手术治疗因子、辅助材料因子、其他因子和中成药因子是支配消化系统疾病医保患者住院费用的公因子.结论加大卫生改革力度,实行药品收支两条线管理和药品公开招标;加强医院管理,改变医院收入结构;缩短平均住院天数,提高三日确诊率;重视针对消化系统疾病治疗的一般措施等4个方面是控制医疗费用过快增长的主要手段.
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急性阑尾炎单病种成本影响因素的因子分析
目的：通过对急性阑尾炎单病种成本影响因素的因子分析，找出影响成本的公因子，为控制急性阑尾炎的成本提供依据。方法对某三级综合医院2012年-2013年急性阑尾炎295例，采用因子分析法分析14项成本影响因素。结果手术、疾病临床特征、患者人口特征、药费及材料费是急性阑尾炎病种成本影响因素的公因子。结论合理医疗既能减轻患者看病的负担，又能有效控制病种的成本、提高医院的收益。
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剖宫产手术住院费用的因子分析
目的 分析支配和影响剖宫产手术患者住院费用变化的某些因子,有效地控制医疗费用的不合理增长.方法 选取某妇幼保健院2005年剖宫产的住院病例,采用因子分析方法对出院病例的医疗费用进行分析.结果 药物治疗因子、检查化验因子和手术因子是支配剖宫产手术患者住院费用的公因子.结论 控制剖宫产手术患者住院费用的不合理增长应着力降低药费、治疗费、检查费和化验费.
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胆囊切除手术病人住院费用影响因子分析
目的探讨支配和影响病种医疗费用变化的某些因子,以控制医疗费用的不合理增长.方法以某三级甲等医院2002年胆囊结石伴胆囊炎行胆囊切除手术出院病案274份为样本,采用因子分析方法,对出院病例的医疗费用进行分析.结果药物、治疗与检查因子、手术因子、ICU因子,其它费用因子是支配胆囊切除手术住院医疗费用的公因子.结论控制医疗费用的不合理增长应着力降低药费、治疗费和检查费.
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胆囊切除手术病人住院费用影响因子分析
目的探讨支配和影响病种医疗费用变化的某些因子,以控制医疗费用和不合理增长.方法以某三级甲等医院2002年胆囊切除手术出院病案274份为样本,采用因子分析方法,对出院病例的医疗费用进行分析.结果药物、治疗与检查因子、手术因子、ICU因子,其它费用因子是支配胆囊切除手术住院医疗费用的公因子.结论控制医疗费用的不合理增长应着力降低药费、治疗费和检查费.
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综合医院内部服务质量测评量表的结构研究
目的:探索和开发我国医院内部服务质量的测评量表,了解医院内部服务的现状和员工需求.方法:采用两阶段的方法开发量表,通过访谈内容的编码分析和预试,初步确定量表测项,采用因子分析对256名医护人员的问卷调查数据进行分析.结果:量表包含四个维度:工作环境质量、工作安排质量、交互质量、结果质量；内部一致性信度0.897,运用因子分析检验建构效度,前四个因子累积解释了68.37％的信息,具有较好的区隔效度和收敛效度；工作环境质量的评分高于其他三个维度,交互质量和结果质量的评分较低.结论:研制的量表具有较好的信度、内容效度和建构效度,能够有效的测量并反映综合医院内部服务质量的情况.
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10种系统疾病住院病人医疗费用因子分析
目的探讨支配和影响医院住院病人医疗费用的某些因子,以控制住院费用的不合理增长.方法以某医院2006年住院病人为样本,采用因子分析方法,分析前10种系统疾病的各项医疗费用.结果西药、放射、检验、特检,手术与输血,治疗与床位,护理是支配住院病人费用的4个公因子.结论着力降低药品费、放射费、检验费和特检费等,才是控制住院费用不合理增长的手段.
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基于医务人员视角的公立医院公益性评价指标研究
目的:以医务人员作为公益性评价测量主体,对公立医院公益性指标进行综合评价,为公立医院改革和政府制定宏观决策等提供参考.方法:对28个公益性判断标准指标进行因子分析.结果:提取4个公因子,分别命名:保障医务人员权益因子、政策性职能因子、社会效益因子、非营利性因子,累计方差贡献率为65.42％.结论:医务人员更为重视保障其权益、完成政府指令要求、提高社会效益、提供非营利性服务等方面,其中保障医务人员权益与完成政府指令要求是影响公益性评价指标重要的因素.公立医院公益性是一个多种因素、多项指标相互作用,相互影响的复杂系统,还需要对该问题进行更深入全面地剖析研究.
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从胆囊切除病人住院费用分析影响医疗费用的主要因素
为探讨支配和影响病种医疗费用变化的某些因子,控制医疗费用的不合理增长.以某三级甲等医院2002年胆囊结石伴胆囊炎行胆囊切除手术出院病案274份为样本,采用因子分析方法,对出院病例的医疗费用进行分析.结果:药物、治疗与检查因子、手术因子、ICU因子,其它费用因子是支配胆囊切除手术住院医疗费用的公共因子.结论:控制医疗费用的不合理增长应着力降低药费、治疗费和检查费.
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南京居民膳食模式与高血糖关系的随访研究
目的 探索南京居民不同膳食模式与高血糖发病风险的关系.方法 采用多阶段分层随机整群抽样方法,于2007年6-9月对南京市2个城区的7个社区内的30岁以上的常住居民开展基线调查,符合条件的调查对象共3376名,剔除已确诊的高血糖患者(476例),将2900例非高血糖的人群作为本研究的基线样本,于2010年6-9月对非高血糖人群进行随访调查.采用专门设计的食物频数量表(FFQ),应用因子分析方法建立膳食模式,采用多因素线性和Cox回归模型分析不同膳食模式与高血糖发病风险的关联.结果 3年后共随访2093名,随访率为72.2％.高血糖3年累计发病率为7.5％(158/2093)；男女发病率分别为7.1％(62/873)、7.9％(96/1220),差异无统计学意义(x2=0.43,P=0.513).通过因了分析得到5种膳食模式:调味品膳食模式、动植物蛋白膳食模式、传统健康膳食模式、甜食膳食模式和饮酒膳食模式.经多元线性回归分析,传统健康膳食模式、甜食膳食模式因子得分平均每增加1个单位,3年后随访FBG值分别增加-0.054、0.050mmol/L,差异均有统计学意义(t值分别为-2.38、2.27,P值均＜0.05).经多因素Cox回归分析,男性甜食膳食模式与高血糖发病风险呈正关联；低三分位(T1)和高三分位(T3)的高血糖发病率分别为4.7％(14/295)、9.7％(26/269)(T13与T1相比,RR=1.88,95％CI:1.04～ 3.54)；女性传统健康膳食模式与高血糖发病风险呈负关联,T3、T1发病率分别为6.3％ (21/335)、10.7％(45/421)(T3与T1相比,RR =0.59,95％ CI:0.35 ～0.99),而饮酒膳食模式与高血糖发病风险呈正关联,T3、T1发病率分别为11.1％(33/297)、8.1％(38/472)(T3与T1相比,RR=1.35,95％CI:0.84 ～2.16).结论 膳食模式与高血糖密切相关.甜食膳食模式是男性高血糖发病的危险因素；传统健康膳食模式是女性的保护因素,而饮酒膳食模式是女性的危险因素.
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基于文献引证的中国临床医学科研人员学术影响力综合评价
目的 采用多个引证分析指标对中国临床医学科研人员学术影响力进行综合评价,为其应用于人才评价提供参考依据.方法 以中国医学科学院阜外心血管病医院26位从事临床科研工作的博士生导师为研究对象,选取7个学术影响力指标,采用因子分析法构建综合得分模型,并对博导的国内和国际学术影响力表现进行相关性分析.结果 从7个指标中提取两个主因子F1和F2,发文量、总被引次数、h指数和g指数在F1主因子上的载荷量较大,对于国际学术影响力,累积影响因子也有较大的因子载荷,篇均被引次数和A指数在F2主因子上的载荷量较大,国内学术影响力综合评价总分与国外总分之间呈现出中等强度的相关性.结论 可将引证分析指标划分为“总量”和“平均量”两类因子,建立综合得分模型进行学术影响力评价,“总量”指标占优势的临床科研人员往往具有更高的学术影响力,国内学术影响力和国际学术影响力适合分开评价.
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医院科研竞争力评价体系的信度和效度分析
目的 对已经建立的医院科研竞争力评价体系进行信度和效度分析.方法 利用评价体系对上海市34家三甲医院及其业务科室的科研竞争力进行评价.采用Cronbach's alpha系数对指标体系的信度进行评价,采用基于结构方程模型的验证性因子分析评价体系的结构效度.结果 经结构调整后,比较拟合指数CFI为1.000,麦氏拟合指数MFI为1.009,近似平方根误差RMSEA为0.000,增量拟合指数IFI为1.028,提示模型拟合度好,当前的变量间结构关系较好.整体的Cronbach's alpha系数为0.768.结论 该评价体系有较好的信度和结构效度.
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二级公立医院发展能力综合评价
目的 综合评价二级公立医院2005年到2009年间的发展能力,为医院决策者提供客观的、有效的依据.方法 采用非概率随机抽样的方法从全国范围内抽取13所二级公立医院,收集2005年和2009年的发展指标,利用因子分析进行发展能力综合评价.采用EPIDATA3.1和SAS9.2统计软件进行数据的录入和分析.结果 二级公立医院发展能力的影响因子为工作量发展因子,规模发展因子,人力发展因子和专科发展因子；不同医院发展能力因子得分不同,优劣各异.结论 医院工作量、医院规模、人员结构和素质和医院专科能力对于二级医院发展起着至关重要的作用.
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公立医院医生对组织管理满意度的评价研究
目的 了解公立医院的组织管理水平并发现其不足,为管理部门进行相关决策提供依据.方法 按照分层随机抽样原则,对12个城市不同级别医院中的5 677名医生进行问卷调查,采用因子分析萃取因素,之后根据因子分析结果建立评价模型,对公立医院组织管理水平进行模糊综合评判.结果 医生对医院组织管理满意度总得分为3.25分,制度建设、领导行为2个次维度分别得分为2.88分、3.20分.结论 公立医院的组织管理水平有待进一步提升,尤其是要重视医院管理制度的制定和实施.
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晶体手术住院费用构成因子分析
目的 找出影响晶体手术住院费用的公因子,提出控制医疗费用不合理增长的有效措施.方法 收集北京某三级综合医院2014年全年住院患者信息,使用BJ-DRGs平台,将其反馈的DRGs组为CB39(晶体手术)的555例患者对应的住院费用构成进行因子分析.结果 该医院晶体手术组病例中,手术用一次性医用材料费用占比高,占总费用42.77％;手术治疗费、西药费占比排名也靠前,分别为23.19％,17.15％.结论 从院方角度出发,可控费用重点项目为医用药品、耗材两类,建议医院根据临床路径、诊疗规范、采购政策进行严格管控,并探索新的支付方式.
关键词： 公立医院 诊断相关组(DRGs) 晶体手术 因子分析 费用控制 -
高血压肾损害中医证候的临床研究
目的 观察原发性高血压肾损害患者的中医证候学特点和规律.方法 运用因子分析法对195例高血压肾损害患者的中医证候特点及分布规律进行初步探讨.结果 得到9个高血压肾损害的中医临床类证候分类.结论 高血压肾损害为本虚标实之证,本虚主要为脾肾两虚,标实主要涉及瘀血和痰湿,其主要病位在脾、肾,涉及心、肝两脏,主要病机可归纳为脾肾两虚、痰瘀阻络.
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265例非酒精性单纯性脂肪肝中医证候因子分析
目的 用因子分析的方法探讨非酒精性单纯性脂肪肝的证候规律.方法 收集265例非酒精性单纯性脂肪肝患者的症状、舌、脉等临床资料,运用因子分析法,对37个症状和舌脉指标进行因子分析.结果 得出7个证候,即肝郁化火、脾虚证,脾虚痰湿蕴结证,肝肾阴虚证,肝气郁滞血瘀证,肝郁脾虚证,脾虚证,血瘀证.结论 一些不能直接观测到的证候规律通过分析间接反映出来,为临床提供一些较为客观的诊断和治疗依据.
关键词： 非酒精性单纯性脂肪肝 证候研究 因子分析 -
311例艾滋病相关慢性腹泻的中医证候特点研究
目的 研究艾滋病相关慢性腹泻的中医临床表现特点和证候要素,并探讨证候的特点.方法 多中心、前瞻性收集311例确诊为艾滋病相关慢性腹泻的患者,采用描述性统计和探索性因子分析的方法研究其中医证候的规律和特点.结果 常见的中医临床表现有:疲乏(229例,73.63%)、肠鸣(229例,68.81%)、便溏(194例,62.38%)、薄苔(201例,64.63%)、淡红舌(166例,53.38%)、腻苔、细脉(126例,40.51%)、沉脉(64例,20.58%)、滑脉.提取了17个公因子,常见的病位证候要素为脾、胃、肝、胆及大肠,病性证候要素有气虚、阳虚、气滞、湿浊和热邪.结论 艾滋病相关慢性腹泻的证候表现涉及多个脏腑,病性属于虚实夹杂.
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211例高血压病患者中医症状、舌脉象及病理要素分析
目的 研究高血压病患者中医常见症状表现、舌脉象及病理要素分布.方法 根据<中医内科学>和<中医诊断学>症状学内容,结合<中药新药临床研究指导原则>高血压病的证候表现,制定<高血压病症状条目池>,收集211例高血压病患者的症状表现及舌脉象,然后进行筛选,保留出现率≥10%的症状及舌脉象,采用因子分析提取公因子.由2名副主任医师对公因子辨证,作为高血压病的病理要素.结果 经百分率描述性分析,发现高血压病证候表现出现率较高的症状体征为头晕(64.45%)、头痛(53.08%)、苔薄与苔白(分别为49.76%与59.24%)、脉弦(52.13%);因子分析发现18个公因子,可提取火热、风、痰、瘀、气虚、血虚、阴虚、肝、肾、心、脾与清窍等病理要素.结论 高血压病常见证候表现为头晕、头痛、苔薄白与脉弦:高血压病病理要索涉及火热、风、痰、瘀、气虚、血虚与阴虚;病位多在肝、肾、心、脾与清窍.
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基于因子分析脑梗死后认知障碍中医证候要素研究
目的 探讨脑梗死后认知障碍中医证候要素,为揭示其病因病机,指导临床辨证论治提供依据.方法 设计前瞻性观察方案,制定脑梗死后认知障碍中医证候观察表,通过标准化四诊信息采集,多中心协作共纳入脑梗死后认知障碍病例1504份,采用频数分析,因子分析等数理统计方法,总结脑梗死后认知障碍中医证候要素分布规律.结果 因子分析结果得出6个公因子(证候要素),1 504例观察对象的证候要素中气虚占20.0％,痰占17.8％,阴虚占19.3％,血瘀占15.8％,火占11.7％,阳虚占15.4％;综合分析虚证占54.7％.结论 脑梗死后认知障碍证候要素为气虚、痰、阴虚、血瘀、火、阳虚.其病位在脑,主要涉及肾、肝、脾三脏,其次为心,病性属虚实夹杂,以虚证为主.
