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米非司酮配伍米索前列醇用于瘢痕子宫妊娠早期终止的疗效观察
目的：分析米非司酮配伍米索前列醇用于瘢痕子宫妊娠早期终止的效果。方法：选取2010年10月-2013年2月于本院妇产科进行瘢痕子宫妊娠早期终止的患者120例，随机分为对照组60例和观察组60例。观察组前3天早服80 mg，晚服60 mg的米非司酮，第4天服70 mg米非司酮和500μg米索前列醇，如不发动每4小时加用250μg米索前列醇，直至分娩；对照组前3天早服40 mg，晚服30 mg，第4天与观察组一样服用米索前列醇。统计两组患者完全流产人数、产后出血量、出血时间。结果：观察组患者完全流产人数（45例）和治疗有效率（93.3%）均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组产后平均出血量为（74.3±10.7）mL，对照组产后平均出血量为（110.8±11.3）mL，两组产后出血量比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组平均出血时间为（6.8±1.9）d；对照组平均出血时间为（12.8±2.1）d，观察组患者出血时间短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。对照组和观察组均有2例出现轻微胃肠道不良反应，经治疗后痊愈，无任何患者出现严重胃肠道和过敏反应的情况。结论：米非司酮配伍米索前列醇用于瘢痕子宫妊娠早期终止治疗效果显著，且大剂量米非司酮流产效果优于小剂量米非司酮，可以降低患者术后出血量和出血时间，且不会发生任何严重的不良反应，值得临床广泛推广使用。
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剖宫产瘢痕妊娠1例
1 病例介绍患者31岁,有剖宫产史,妊娠3个月,清宫术中大出血,行开腹探查术.术后病理报告:子宫下段瘢痕处可见蜕膜样组织,诊断为剖宫产瘢痕妊娠.患者于妊娠40余日曾行药物流产,仅有少量阴道出血,轻微腹痛,未见绒毛样组织排出.
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瘢痕子宫瘢痕妊娠阴道彩超的检查
目的：探讨阴道彩超检查对于提高治疗瘢痕子宫瘢痕妊娠的重要意义。方法：回顾性分析2010年3月-2013年5月本院收治的82例剖宫产产后瘢痕妊娠患者临床资料，随机分为两组，观察组42例进行阴道彩超检查，对照组40例进行腹部彩超检查。比较两组诊断符合率。结果：观察组诊断符合率95.24%（40/42），高于对照组的67.50%（27/40），两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组漏诊率2.38%（1/42）低于对照组的12.50%（5/40）。结论：经阴道多普勒彩超的检查能够准确的定位瘢痕妊娠的手术部位，在临床上具有重要意义，值得推广。
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不同治疗方法对剖宫产瘢痕妊娠的治疗效果
目的:对比分析在治疗剖宫产瘢痕妊娠应用不同治疗方式的临床效果.方法:依据治疗方式不同将我院2015年8月～ 2016年8月收治的54例剖宫产瘢痕妊娠患者随机分为两组,每组患者例数为27例,参照组患者采取常规肌肉注射甲氨蝶呤治疗,实验组患者采取介入栓塞术与子宫动脉灌注,对比分析两组患者住院时间、血β-HCG恢复正常时间、术中出血量以及总有效率.结果:实验组住院时间(6.24±1.89)、血β-HCG恢复正常时间(26.98±3.29)、术中出血量(28.38±5.27)等指标均显著优于参照组,组间数据差异比较显著,存在统计学意义(P＜0.05).结论:在治疗剖宫产瘢痕妊娠中实行传统方式以及联合方式均能够得到一定效果,但介入栓塞术与介入栓塞术效果更加显著.
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介入栓塞联合灌注化疗治疗瘢痕妊娠的护理配合
目的:探讨介入栓塞联合灌注化学治疗(化疗)治疗瘢痕妊娠的护理效果.方法:选择笔者单位2013年3月～ 2015年12月间收治的200例瘢痕妊娠且接受介入手术治疗患者资料,通过数字表法随机进行分组.研究组:100例,行子宫动脉栓塞术+动脉灌注甲氨蝶呤治疗+系统护理;对照组:100例,在研究组治疗基础之上+常规护理.采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对患者焦虑、抑郁情况以及不良反应发生情况、护理满意度进行对比分析.结果:护理前,SAS、SDS评分组间比较无差异(P＞0.05);经护理干预后,研究组SAS、SDS评分则优于对照组,组间统计学比较有差异(P＜0.05);研究组患者护理满意度为100.0％ (100/100),对照组为86％ (86/100),统计学差异明显(x2=16.337,P ＜0.05);且该组不良反应发生率为20.o％,明显低于对照组51.0％,统计分析结果有明显差异(P＜0.05).结论:系统护理干预在介入栓塞联合灌注化疗治疗瘢痕妊娠中既全面改善患者负性心理,还可以全面降低术后并发症发生率,并对提高临床治疗效果具有积极的促进作用.
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部宫产术后瘢痕妊娠17例临床分析
目的 探讨剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)的临床特点及治疗方法.方法 对我院2007年1月～2010年8月收治的17例剖宫产术后瘢痕妊娠患者的临床数据进行回顾性分析.结果 17例患者中12例停经后有不规则阴道流血,6例患者人工流产术中大出血,3例人工流产术后阴道淋漓出血,6例术前明确诊断,均通过彩超诊断瘢痕妊娠,14例予子宫动脉栓塞术联合刮宫术均治疗成功,1例予药流后行清宫术,2例吸宫术发生大出血致休克直接行子宫切除术.结论 子宫动脉栓塞术联合刮宫术是治疗剖宫产术后瘢痕妊娠快捷、有效的方法.
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剖宫产术后瘢痕妊娠11例诊治分析
目的：探讨剖宫产切口瘢痕妊娠（CSP）的病因、诊断及治疗方法。方法回顾分析2010年1月～2013年12月我院妇科收治的11例CSP患者临床资料。结果11例患者停经40～75d，入院前无痛性阴道流血7例，大出血4例（3例为外院B超检查诊断为宫内孕，1例为我院诊断为难免流产）。11例患者均用甲氨蝶呤+米非司酮联合治疗，其中4例患者经药物保守治疗查血β-HCG降至正常后出院，7例药物治疗无效转入手术治疗（2例接受了病灶局部切除+子宫下段修补术，2例患者行双侧髂内动脉结扎术，3例年龄＞35岁、无生育要求者行全子宫次切除术）。7例手术患者术后1个月血β-HCG降至正常，恢复良好，病理证实子宫瘢痕妊娠。结论CSP临床较少见，易误诊，对有剖宫产术史的患者应尽早行阴道彩色多普勒超声检查，结合妇科检查及实验室检查早期明确诊断。
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剖宫产术后瘢痕妊娠13例临床分析
目的：探讨13例剖宫术后瘢痕妊娠临床分析。方法采用B超检查及各项生化指标检查的方法或技术手段来分析13例剖宫术后瘢痕妊娠患者的临床特点，早期诊断，治疗方法及预后。结果13例患者均有剖宫术史及停经后阴道流血史；诊断依据经阴道彩超提示剖宫产瘢痕部位妊娠可能；8例行甲氨蝶呤+米非司酮+清宫保守治疗，4例子宫下段瘢痕病灶切除子宫修补术（2例行经阴道，2例经腹部），1例外院清宫术后大出血，急诊行次全子宫切除术。结论剖宫术后瘢痕妊娠早期运用B超检查能明确诊断，并确定治疗方案，能有效降低大出血的风险，有积极的临床意义；经阴道子宫下段瘢痕病灶切除+子宫修补术出血少，创伤小，住院时间短，血β-HCG下降快等优点，是治疗本病的首选方法。
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天花粉治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的疗效分析
目的：探讨天花粉治疗剖宫产瘢痕部位妊娠中的临床疗效。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院妇科2012年1月～2015年8月确诊12例CSP，均予天花粉治疗，以研究天花粉在CSP治疗中的疗效。结果12例中有9例在使用天花粉后血β-hCG明显下降，有2例血β-hCG下降缓慢，需甲氨喋呤全身化疗后下降至正常，1例考虑保守治疗失败行手术治疗。结论天花粉蛋白注射液应用于治疗剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠具有一定的疗效，是一种理想有效的药物，可用于辅助治疗子宫切口瘢痕妊娠。
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剖宫产术后子宫切口妊娠临床分析
目的 剖宫产术后子宫切口妊娠是少见的妊娠类型,发病率低.临床上易导致误诊、误治.方法 本研究回顾性分析了2005年1月～2010年1月鞍山市妇儿医院收治的子宫下段剖宫产术后切口瘢痕妊娠,共14例患者的临床资料,包括一般情况、临床表现、辅助检查等.结果 切口妊娠病灶切除术加子宫修补术3例;双侧子宫动脉栓塞介入治疗4例;药物保守治疗6例;子宫次全切除术1例.14例中13例治疗成功,1例失败.结论 早期合理诊治对患者至关重要.
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甲氨蝶呤不同用药途径治疗瘢痕妊娠疗效比较
目的：探究甲氨蝶呤不同用药途径治疗瘢痕妊娠的临床疗效，以供参考以及研究。方法本次研究对象从2014年7月～2015年10月于我院就诊的瘢痕妊娠患者中选取98例，通过动态随机分组的方法将其分为两组，对照组49例瘢痕妊娠患者采用甲氨蝶呤注射给药途径进行治疗，观察组49例瘢痕妊娠患者采用甲氨蝶呤子宫动脉化疗栓塞给药途径进行治疗，探究实施不同给药途径后临床相关指标（血β-HCG恢复时间、孕囊消失时间、术后阴道流血时间、月经恢复正常时间、平均住院时间、附件包块消失时间）、不良反应（下腹剧痛、恶心、子宫破裂）以及痊愈例数的差异性。结果通过本研究可以看出，在临床相关指标（血β-HCG恢复时间、孕囊消失时间、术后阴道流血时间、月经恢复正常时间、平均住院时间、附件包块消失时间）、不良反应（下腹剧痛、恶心、子宫破裂）以及痊愈例数的对比中，观察组患者的结果明显优于对照组患者的结果，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用甲氨蝶呤子宫动脉化疗栓塞给药途径治疗瘢痕妊娠患者，具有较好的治疗效果，在一定程度上可有效缓解患者的临床症状，不良反应发生率较低，安全有效，治疗时间较短，值得临床进一步应用以及推广。
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阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的临床效果观察
目的 探讨阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的临床效果观察.方法 选取2010年8月～2016年4月我院收取的75例剖宫产术后瘢痕妊娠患者,并按照随机数字表法分为两组.对照组采取B超下负压吸宫手术,观察组采取阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除手术,对比两组的治疗效果.结果 (1)观察组术中出血量、住院时长均显著低于对照组,手术时长、术后6个月切口肌层均厚度显著大于对照组(P<0.05).(2)观察组β-HCG转阴时长、子宫前壁下段剖宫产瘢痕部位包块消失时间显著地短于对照组(P<0.05),治愈数显著高于对照组(P<0.05).(3)观察组阴道流血时长、月经正常恢复时长均显著地短于对照组(P<0.05),术后追加MTX病例数少于对照组(P<0.05).结论 在剖宫产术后瘢痕妊娠治疗中,阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除手术具有良好的治疗效果,值得推广.
关键词： 剖宫产 瘢痕妊娠 阴式子宫疤痕妊娠病灶清除术 -
超声介入下聚桂醇注射联合清宫术与MTX肌注联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效对比观察
目的 探讨B型超声引导下聚桂醇剖宫产瘢痕妊娠病灶局部注射联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床疗效.方法 选择我院2016年6月～2017年6月间B超诊断为剖宫产瘢痕妊娠、治疗及随访资料完整的患者58例,按随机数字表法分为聚桂醇组(n=28)和甲氨蝶呤(MTX)组(n=30)两组进行对比分析,其中聚桂醇组给予超声引导下聚桂醇剖宫产瘢痕妊娠病灶局部注射联合清宫术治疗,甲氨蝶呤组给予MTX肌肉注射联合清宫术治疗.对两组患者术后1天血 β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平进行比较.结果 聚桂醇组术后1天血 β-HCG水平与甲氨蝶呤组比较,差异有统计学意义(P<0.05).聚桂醇组术后住院观察时间显著短于甲氨蝶呤组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声引导下聚桂醇剖宫产瘢痕妊娠处局部注射联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠疗效显著,值得临床推广应用.
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子宫切口瘢痕妊娠的超声诊断价值
目的：探讨剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的超声诊断价值。方法选取重庆市南川区妇幼保健院2010年2月～2014年3月收诊的30例剖宫产术后子宫下段瘢痕切口妊娠患者的超声声像图特征做回顾性分析。仪器和方法使用飞利浦彩超诊断仪，采用经阴道及经腹超声联合扫查，主要采用经阴道超声扫查，探头频率5.5～7.0MHz；经腹扫查为辅助扫查，主要观察瘢痕妊娠位置与子宫下段、宫体、宫颈的关系。常规扫查子宫、宫腔、双侧附件及盆腔。经阴道彩超可清晰显示子宫下段切口的位置，主要扫查子宫峡部（切口）处有无异常回声（妊娠物），确定妊娠物与子宫下段切口瘢痕的关系，观察妊娠物的形态、回声、大小、局部血流滋养情况，并测量其与子宫浆膜层之间的厚度。结果30例子宫切口妊娠病例中，诊断符合26例，误诊2例，漏诊2例，诊断正确率86%。结论经阴道彩超对子宫切口妊娠的诊断是一种可靠的诊断方法，能明确妊娠囊着床位置，具有重要的临床价值，值得在子宫瘢痕妊娠临床治疗中推广应用。
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腹腔镜下不同手术方式用于不同临床分型剖宫产瘢痕妊娠中的效果
目的：探讨妇产科-腹腔镜下不同手术方式用于不同临床分型的剖宫产瘢痕妊娠中的临床效果。方法采用回顾性方法，选取我院2013年5月至2014年12月以来收治的60例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料，按照治疗方法的不同分别探讨剖宫产瘢痕妊娠不同临床分型的治疗效果及术后恢复情况。结果对60例患者进行不同类型的手术治疗，有22例患者行腹腔镜下清宫术；有14例患者进行清宫术结合腹腔镜下双侧子宫动脉阻断；腹腔镜下双侧子宫动脉阻断+腹腔镜下瘢痕妊娠病灶清除术+子宫修补术的患者20例；有4例患者行腹腔镜下全子宫切除术。60例患者的手术均顺利完成，而且手术中没有出现并发症的情况。结论剖宫产瘢痕妊娠不同临床分型，采取不同的腹腔镜手术方式，治疗效果良好，并发症少，能有效地保留患者的生育功能。
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彩色超声在瘢痕妊娠诊治中的效果观察
目的 对彩色超声在瘢痕妊娠诊治中的效果进行研究及判定.方法 选取本院转诊的100例瘢痕部位妊娠患者作为本次的研究对象,(2015年1月17日至2016年2月17日期间),均行经腹部彩色多普勒超声及经阴道彩色超声诊断,并对比其诊断结果.结果 于彩色超声诊断下,孕囊大小在0.60 cm×0.50 cm×0.40 cm～2.30 cm×2.00 cm×1.40 cm,头臂径为0.4～0.8 cm,前壁肌层厚度为0.4 cm,肌层及妊娠物边界模糊,血流丰富,有胎心,其经阴道彩色超声诊断的符合率为98.00％,显著高于经腹部彩色超声诊断,其漏诊率为2.00％,低于经腹部彩色超声诊断,P<0.05.结论 经阴道彩色超声在瘢痕妊娠诊治中的效果显著,可清晰呈现子宫内瘢痕妊娠情况,临床中可以此为依据制定并实施针对性的治疗方案,从而保证患者的生命安全.
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子宫切口瘢痕妊娠介入治疗的临床护理及体会
目的：探讨子宫切口瘢痕妊娠介入治疗的临床护理干预效果。方法随机选取所在医院收治的30例子宫切口瘢痕妊娠患者，将其作为主要观察对象，所有患者均接受介入治疗。根据护理干预方法进行分组，观察组实施围手术期全面护理，对照组患者按照常规护理模式执行护理干预，比较2组患者护理效果。结果观察组介入术后并发症发生率为6.67%，对照组介入术后并发症发生率为40.0%，2组差异明显（P＜0.05）；观察组患者临床护理满意率为100.0%，明显高于对照组（60.0%），2组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论围手术期全面护理干预，能够显著提高子宫切口瘢痕妊娠介入术患者的手术效果，减少术后合并症，提高患者就诊满意度，值得临床推广。
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子宫瘢痕妊娠再次剖宫产的整体护理效果观察
目的 探究子宫瘢痕妊娠再次剖宫产的整体护理效果.方法 选择我院2014年7月至2015年7月收治的180例子宫瘢痕妊娠再次剖宫产患者作为研究对象,随机分为实验组(90例,整体护理),对照组(90例,基础护理).对比两组产妇产后并发症发生率、新生儿Apgar评分以及对护理工作满意度.结果 实验组产妇产后并发症发生率为4.4%低于对照组17.8%,新生儿Apgar评分>7分占96.7%高于对照组81.1%(73/90),实验组产妇98.9%表示对护理满意,高于对照组87.8%,差异均具有统计学意义(P均<0.05).结论 为子宫瘢痕妊娠再次剖宫产的产妇进行整体护理可以降低产妇产后并发症发生率,提高新生儿评分和对护理工作满意度,值得推广.
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剖宫产术后瘢痕部位妊娠在基层医院诊治中的体会
剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠,是指受精卵或胚胎着床于既往剖宫产切口瘢痕处,是一种新类型的异位妊娠,也是剖宫产远期并发症之一.近年来随着剖宫产率的不断上升,剖宫产术后瘢痕部位妊娠呈逐渐上升趋势,引起了临床医师的重视.剖宫产术后瘢痕部位妊娠早期诊断困难,在基层医院,早期多数诊断为不全流产或难免流产,清宫术中易出现难以控制的大出血,严重者切除子宫,甚至危及患者生命.
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孕早期子宫下段剖宫产术后瘢痕妊娠
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)是剖宫产远期并发症之一,妊娠物种植于子宫瘢痕处是异位妊娠的一种特殊类型.larsen和Solomon1[1]在1978年报道了首例CSP,近几年来随着剖宫产率的增高,CSP的发生率呈逐年上升趋势,文献报道发生率为1∶1800[2],回顾分析我院2009年1月至2012年2月CSP3例结果1例误诊为药流不全,清宫术中大出血急诊剖腹探查切除子宫瘢痕妊娠物加修补术;2例采取经阴道切除子宫瘢痕妊娠物加修补术[3]获得成,现报道如下.
