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中西医结合规范化治疗蝮蛇咬伤的临床研究
目的 探讨规范化的中西医结合治疗方案在蝮蛇咬伤中的应用及疗效评价并探讨其作用机制.方法 300例患者随机分为对照组和试验组.对照组接受抗蝮蛇毒血清、地塞米松、破伤风免疫球蛋白、抗菌药物、保肝降酶、营养心肌、维持水/电平衡等西医常规治疗方法.试验组在对照组治疗方法基础上再给予八风八邪穿刺、七叶一枝花酊外用、中药熏洗、内服季德胜蛇药片或蛇伤解毒汤等中医治疗方法,分别于治疗前及治疗后,记录患者肢体肿胀疼痛症状积分及消失时间、局部症状积分、全身症状积分;对合并肝肾功能及心肌损害的重症患者,检测治疗前后血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(GOT)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、肌酸激酶(CK);计算两组治疗愈显率,记录终痊愈时间,并进行统计学比较.结果 两组治疗前患者肢体肿胀、疼痛积分比较,差异无统计学意义(均P＞ 0.05).两组治疗后患者肢体肿胀、疼痛积分均较治疗前明显下降,且治疗组治疗后患者肢体肿胀、疼痛积分下降程度均优于对照组(均P＜ 0.05).治疗后试验组患肢肿胀、疼痛消失时间短于对照组(P＜0.05).两组治疗前患者局部及全身症状的积分比较,差异无统计学意义(均P＞ 0.05).两组治疗后患者局部及全身症状的积分均较治疗前明显下降,且治疗组治疗后患者局部及全身症状的积分下降程度均优于对照组(均P＜ 0.05).两组治疗前患者ALT、GOT、CK、BUN、Cr水平比较,差异无统计学意义(均P＞ 0.05).两组治疗后ALT、GOT、CK、BUN、Cr水平均较治疗前明显下降,且治疗组治疗后ALT、GOT、CK、BUN、Cr水平下降程度均优于对照组(均P＜0.05).试验组愈显率97.22％高于对照组的79.58％(P＜0.05).试验组痊愈时间短于对照组(P＜0.05).结论 中西医结合规范化方案在蝮蛇咬伤治疗中效果显著.
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九味消肿拔毒散对蝮蛇咬伤大鼠局部治疗的量效研究
目的 研究九味消肿拔毒散醋调外敷对蝮蛇咬伤大鼠局部症状的量效性.方法 将40只大鼠局部注射蝮蛇毒造模后,随机分成空白组、对照组、治疗组A、B、C.观察不同时段大鼠的主要症状(局部出血、肿胀范围、瘀斑范围、溃烂范围),设计积分表.结果 各给药组积分低于空白组；治疗组积分低于对照组；治疗组B积分低于治疗组A、C.结论 九味消肿拔毒散与醋佳配比浓度为1∶2.
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717解毒合剂对蝮蛇咬伤患者血清PLA2和HAase干预作用的研究
目的 观察717解毒合剂对蝮蛇咬伤患者血清磷脂酶A2(PLA2)和透明质酸酶(HAase)的干预作用.方法 将符合条件的90例蝮蛇咬伤患者随机分成血清组、中药组和中药加血清组进行相应治疗,予静脉取血,采用ELISA法检测各组患者在实验不同时段血清PLA2和HAase的水平.结果 入院时,各治疗组血清PLA2、HAase的含量均高于正常组.治疗后,各给药组血清PLA2、HAase含量明显降低,其中以中药加血清组对PLA2、HAase含量的降低效果好.结论 717解毒合剂可以有效降低蛇伤患者血清PLA2、HAase值.
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液体敷料联合蛇药外敷用于蛇咬伤的临床护理研究
目的 观察液体敷料联合蛇药外敷用于蝮蛇咬伤的护理临床效果.方法 将2017年3-9月符合纳入标准的120例蝮蛇咬伤患者随机分为试验组和对照组.各组均给予局部处理 、全身治疗 、蛇药外敷等常规治疗方案.两组敷料调配:试验组为蛇药+灭菌注射用水+液体敷料,对照组为蛇药+灭菌注射用水.评价两组外敷后第1、3、5天敷料的完整性 、患肢皮肤湿度 、温度 、患肢肿胀程度 、疼痛评分 、关节活动度 、末梢循环 、伤口愈合等指标.结果 试验组干预第1、3、5天患肢敷料完整性 、创面皮肤湿度 、温度 、肿胀程度 、疼痛评分 、关节活动度 、末梢循环得分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 以液体敷料联合注射用水调配蛇药外敷治疗蝮蛇咬伤患肢疗效较好,可减少患者费用,住院时间,增加了患者满意度,安全性较高,值得临床推广.
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连续性静脉-静脉血液滤过治疗2例蝮蛇咬伤疗效分析
安徽省境内蝮蛇分布广 ,在夏秋之际 ,野外工作者和农民等常被来自合肥及周边市区的蝮蛇咬伤.安徽中医药大学第一附属医院收治的大量蝮蛇咬伤患者经早期伤口处理、抗蝮蛇毒血清及时应用及抗感染、保护细胞等综合治疗后 ,大部分患者病情得到控制后痊愈出院 ,但仍有少部分患者病情恶化 ,出现多器官功能障碍(MODS ).本文对2017年于安徽中医药大学第一附属医院行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)的2例重症蝮蛇咬伤患者的疗效进行分析 ,现报道如下.
关键词： 连续性静脉-静脉血液滤过 蝮蛇咬伤 心肌酶 肝酶 -
62例蝮蛇咬伤治疗体会
我院自1988年10月～2000年7月经综合治疗蝮蛇咬伤62例,全部治愈出院.现报告如下:
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蝮蛇咬伤多器官功能障碍综合征1例临床报道
毒蛇咬伤是临床常见的危重症,病情变化快,症状多种多样,中毒严重者易引起多脏器功能衰竭,严重危及生命,我院采用内治与外治相结合,辨证论治与对症处理相结合的原则,中西药并用,取长补短,在蝮蛇咬伤中疗效较好.
关键词： 蝮蛇咬伤 多器官功能障碍综合征 -
高压氧辅助治疗蝮蛇咬伤的临床研究
目的：分析急诊科在传统治疗蝮蛇咬伤的基础上辅助高压氧治疗的疗效。方法：将2014年2月至2015年2月到自贡市第四人民医院急诊科就诊的蝮蛇咬伤的120例患者随机分为治疗组和对照组，每组各60例。对照组进行传统常规治疗，治疗组辅助高压氧治疗，对咬伤部位、肿胀程度、剧痛、伤口感染、心悸胸闷、上肢活动受限程度及治疗前后并发症情况进行统计分析，比较两组患者的疗效。结果：治疗组经过高压氧治疗后在肿胀程度、剧痛、伤口感染、心悸胸闷及上肢活动受限程度方面均优于对照组，病程明显缩短（P＜0．01），且平均住院时间也明显短于对照组（P＜0．01）。结论：高压氧辅助治疗蝮蛇咬伤能有效预防和降低并发症，促进伤口愈合，治疗蛇咬伤效果显著。
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腹蛇咬伤致心肌损害的护理
蝮蛇咬伤是江南地区常见的危及广大人民群众的外伤病证,其中心肌损害是其主要的并发症.我院外科是浙江省中医药治疗蛇伤重点专科,近年来,我们采用自制的蛇伤Ⅱ号,配合积极有效的辨证施护,在蝮蛇咬伤所致心肌损害的治疗中取得了较好的效果,现报告如下.
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丹红注射液治疗蝮蛇咬伤致肢体肿胀疗效观察
目的:观察丹红注射液治疗蝮蛇咬伤后致肢体肿胀消肿效果.方法:回顾性分析2008年7月至2012年7月利用丹红注射液治疗蛇咬伤后肢体肿胀患者65例的一般资料,并与常规处理50例患者进行对比.结果:观察组与对照组在消除肢体肿胀方面有明显差异.结论:丹红注射液治疗蝮蛇咬伤后致肢体肿胀消肿效果明显,使用方便,可在基层推广.
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江西蝮蛇咬伤流行病学及预防对策研究
对江西三市(南昌市、九江市、萍乡市)2000-2009年10年间蝮蛇咬伤流行病学作回顾性调查.在三市农村共查10 696 260人次,蝮蛇咬伤数为17 950次,发病率为1.8/万,总死亡46人,病死率0.27%,致残379人,致残率2.11%;江西三市(南昌市、九江市、萍乡市)毒蛇种类有:蝮蛇、眼镜蛇、烙铁头、五步蛇、银环蛇、竹叶青等6种,蝮蛇咬伤达88%以上,金环蛇和眼镜王蛇没有分布.此外还掌握了蛇伤的季节、致伤的人群、时间、场所及转归,为今后开展毒蛇咬伤的防治、教学、科研及蛇类资源综合开发利用提供了科学依据.
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刺血拔罐配合九味消肿拔毒散治疗蝮蛇咬伤临床体会
蝮蛇是我国剧毒蛇类中分布广的一种.蝮蛇蛇毒属混合毒,临床表现有局部表现和全身症状,蝮蛇咬伤的局部表现以肿胀、疼痛为主.特效抗蝮蛇蛇毒血清在现代医学中是治疗蝮蛇咬伤好的应对措施,但对于后期局部患肢肿胀、疼痛,疗效甚微.九味消肿拔毒散是我院治疗蛇伤的经验方,外敷具有很好的消肿止痛功效.笔者科室每年收治蝮蛇咬伤患者约800例,运用刺血拔罐疗法配合九味消肿拔毒散治疗蝮蛇咬伤后期局部瘀肿、疼痛有明显的疗效.用此方法治疗后,局部肿胀明显减轻,患者自感轻松.
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血液净化治疗蝮蛇咬伤致急性肾功能衰竭的护理
探讨血液净化治疗蝮蛇咬伤致急性肾功能衰竭患者的护理体会。对蝮蛇咬伤致急性肾功能衰竭的患者进行血液净化治疗的护理方法进行总结。结论血液净化治疗中加强观察与护理，能提高患者抢救成功率。
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对979例蝮蛇咬伤患者的急救与护理体会
蝮蛇主要分布在亚热带和热带地区,我国南方农村和山区居多.受伤后若不及时得到有效治疗,死亡率极高.对蝮蛇咬伤的病人的护理工作直接关系到治疗的效果和抢救成败,所以在抢救和治疗蝮蛇咬伤的病人不仅要有精心的治疗,还要有良好的护理,才能使病人早日康复.我科自2002成立至今共收治蝮蛇咬伤病人979例.现将急救及护理体会报告如下;1 临床资料
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1例血液灌流联合连续性血液净化救治重症蝮蛇咬伤患者的护理
急性肾衰竭(ARF)是蝮蛇咬伤死亡原因中常见和主要的因素.我科于2010 年9 月采用血液灌流联合连续性血液净化(HP/CRRT)治疗了1例重症蝮蛇咬伤后急性肾衰竭的患者,疗效确切.先将护理体会报道如下:
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复方丹参注射液治疗蝮蛇咬伤致中毒性肝炎60例临床观察
蝮蛇咬伤是混合中毒,病情复杂,常引起多脏器的损害,由于肝脏为人体主要解毒器官,因此中毒性肝炎为蝮蛇咬伤常见并发症.我们在原治疗基础上加用复方丹参注射液治疗31例蝮蛇咬伤病人,取得良好效果.报道如下.
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蝮蛇咬伤中毒死尸检2例
蝮蛇是我国常见毒蛇之一,蝮蛇毒属混合性蛇毒,其成分及毒性复杂.被蝮蛇咬伤者也很常见,国内外临床有关诊治的报道已逾千例[1～3],但尚未见蝮蛇咬伤中毒死系统尸检报告,现将两起该类尸检病理报告如下.
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液体敷料联合蛇药外敷用于蛇咬伤的临床护理研究
目的:观察液体敷料联合蛇药外敷用于蝮蛇咬伤的护理临床效果.方法:90例蝮蛇咬伤患者随机分为超微组、普通组、对照组各30例.各组均给予抗蝮蛇蛇毒血清、抗生素、激素等西医基础治疗同时,超微组给予蛇伤外敷散超微散剂外敷,每日3次;普通组给予蛇伤外敷普通剂,每日3次;对照组给予季德胜蛇药片研末外敷,每日10次.各组均治疗1周.结果:超微组患肢敷料完整性、创面皮肤湿度、温度、肿胀程度、疼痛评分、关节活动度、末梢循环得分均高于其他组,痊愈时间低于其他组,P<0.05.结论:液体敷料联合蛇药外敷治疗蝮蛇咬伤患肢疗效较好,这种治疗方式可以减少患者费用,也能够减少患者住院时间,让患者能够更加快速的康复,总体上增加了患者满意度,安全性较高,值得临床推广.
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中西医结合治疗对蝮蛇咬伤外周血炎性因子水平及临床疗效观察
目的 探究中西医结合治疗方法在蝮蛇咬伤患者治疗中的应用价值.方法 2015年1月～2017年12月,将88例蝮蛇咬伤患者随机等分为两组,每组各44例,为参照组行西医血清治疗,针对研究组实施西医血清联合加味四妙勇安汤治疗,观察比较两组的临床治疗处置有效率指标,以及接受临床治疗处置干预前后的外周血炎性因子物质含量指标.结果 研究组的临床治疗处置有效率指标高于参照组(P<0.05).治疗前,研究组的CRP物质含量指标,IL-6物质含量指标,以及TNF-α物质含量指标与参照组大致相当(P>0.05).治疗后,研究组的CRP物质含量指标,IL-6物质含量指标,以及TNF-α物质含量指标低于参照组(P<0.05).结论 为蝮蛇咬伤患者实施中西医结合治疗,能获取较好结果,值得关注.
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蛇伤Ⅰ号与季德胜蛇药治疗蝮蛇咬伤效果评价
目的探讨蛇伤Ⅰ号与季德胜蛇药治疗蝮蛇咬伤的效果及对重要脏器功能恢复情况的影响.方法采用随机方法对130例蝮蛇咬伤患者进行疗效和心、肝、肾功能损害后恢复的观察和比较.结果蛇伤Ⅰ号(治疗组)总治愈率90.91%,季德胜蛇药(对照组)治愈率84.39%,治疗组治愈率稍高于对照组,但无统计学意义;对心、肝、肾功能损害后恢复均有效,且蛇伤Ⅰ号对肝、肾功能损害后恢复效果优于季德胜蛇药(P＜0.05).结论蛇伤Ⅰ号对蝮蛇咬伤后重要脏器功能有保护恢复作用.
