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产程的综合观察和处理
产程中健康教育、心理护理、有效沟通、适时消除不利因素和体位管理的综合应用,能有效降低疼痛敏感性,提高产妇依从性,促进医志沟通和产程顺利进展,降低难产率,减少医疗纠纷,效果显著,值得推广.
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产程不同时期胎心监护对羊水污染患者分娩方式的影响
目的:探究产程不同时期胎心监护对羊水污染患者分娩方式的影响.方法:选择102例羊水污染患者进行分析,入院后需要给予常规胎心监护(NST),NST阴性37例,之后给予动态连续胎心监护(CST),对患者羊水量及性质进行观察,对其分娩方式进行了解.结果:胎心监护中正常组新生儿与异常组在新生儿窒息发生率比较中,存在显著差异,具有统计学意义(P<0.05).并且在胎心监护中,异常组新生儿窒息发生率在羊水污染Ⅰ度与Ⅱ度、Ⅱ度与Ⅲ度、Ⅰ度与Ⅲ度之间对比,差异显著,P<0.05,具有统计学意义.在胎心监护中,正常组新生儿窒息发生率在羊水污染Ⅱ度与Ⅲ度之间对比,差异显著,P<0.05,具有统计学意义.102例羊水污染患者中,羊水污染Ⅰ度中剖宫产率为23.7％(9/38),Ⅱ度剖宫产率为70.0％(28/40),Ⅲ度剖宫产率为87.5％(21/24);三组之间两两对比,差异显著,P<0.05,具有统计学意义.结论:在产程不同时期需要加强胎心监护,对胎儿情况进行密切观察,尽早诊断与尽早采取应对措施解决.同时,需要对羊水污染程度进行了解,以便结合胎心率变化情况选择合理的分娩方式,降低新生儿窒息率的发生,尽量减少剖宫产率.
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废除产程干预的临床效果
目的为观察废除产程干预的临床效果.方法将342例产妇随机分为产程干预组与不干预组(实验组),并从产时疼痛程度、产后出血量、侧切率、胎儿窘迫发生率及新生儿窒息发生率等指标进行对照观察.结果实验组各项指标均优于干预组.结论废除产程干预对减少母婴伤害,保护母婴安全,支持自然分娩将起到积极作用.
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242例无痛分娩对产程的影响分析
目的 探讨无痛分娩患者的转归以及无痛分娩对于产程的影响.方法 选取在医院接受治疗的初产妇242例,将其随机分成对照组以及观察组,对照组进行正常分娩,观察组则进行无痛分娩,对于两组初产妇的产程进行记录,分析产程时间上存在的差异,对于初产妇进入活跃期的患者,计算出现明显宫口扩张过程时的宫口扩张速率,同时记录初产妇在分娩时的胎头下降的速率,观察对比新生儿出生的各项生理指数.结果 进行无痛分娩的观察组产程明显缩短,观察组的宫口扩张以及胎头下降的速率亦明显加快.观察组镇痛效果明显好于对照组,第一产程和总产程时间较对照组缩短,具有统计学差异.第一产程的时间观察组比对照组时间缩短4.07+0.7小时,第二、第三产程相比无统计学差异.观察组剖宫产率降低,两组差异有统计学意义.新生儿窒息及产后出血量差异无统计学意义.结论 无痛分娩在实际的临床应用中具有较大的医学价值,能够明显缩短产妇的产程,并且对于胎儿生理情况以及产妇分娩无不良影响.
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中药浴足联合穴位按摩对初产妇产程及分娩结局的影响
目的 探讨中医疗法对初产妇产程及分娩结局的影响.方法 选取2017年1月―2017年6月分娩的初产妇150例,随机分为观察组和对照组,每组75例.对照组给予常规分娩护理,观察组在对照组的基础上增加中药浴足、穴位按摩及心理疏导治疗.结果 观察组第一产程、第二产程时间明显低于对照组,VAS评分、SDS评分、SAS评分明显优于对照组,且剖宫产发生率、产后出血量明显低于对照组,新生儿Apgar评分明显高于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05).结论 中药浴足联合穴位按摩有助于缓解初产妇疼痛,缩短产程,减少剖宫产以及新生儿窒息的发生,临床应加以推广.
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剖腹产术后再次妊娠经阴道分娩产程的中医护理效果
目的 探讨剖腹产术后再次妊娠经阴道分娩产程的中医护理效果.方法 选取我院于2015年1月—2017年1月收治的104例剖腹产术后再次妊娠经阴道分娩产妇,随机将其分为两组,即对照组(57例)和研究组(57例),两组产妇均给予常规护理措施,研究组在此基础上给予中医护理措施,对比两组产妇分娩方式、产后平均出血量、感染率以及护理满意度.结果 对照组产妇的阴道分娩率为82.46%,产后平均出血量为(360.24 ± 97.36)mL,感染率为14.04%,研究组产妇的阴道分娩率为96.49%,产后平均出血量为(167.58 ± 50.12)mL,感染率为1.75%,两组差异有统计学意义(P<0.05);对照组产妇的护理满意度为85.96%,研究组为98.25%,研究组明显较高,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 对剖腹产术后再次妊娠经阴道分娩产妇产程中实施中医护理有助于提高阴道分娩率,减少产后出血,降低术后感染,临床价值值得肯定.
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镇静三联在产程的应用价值
目的 探讨能促使宫颈成熟、加速产程进展、降低剖宫产率,对母儿安全可靠的生产方法.方法 选择318例初产妇作为研究对象,在潜伏期联合应用杜冷丁、东莨菪碱、安定,对研究结果进行统计分析.结果 本方法可使产程明显缩短,剖宫产率降低,经阴分娩300例剖宫产率5.6%,母婴并发症减少.结论 镇静三联用于产程中利于母婴安全,应用前景广泛.
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耳针用于妊娠晚期引产疗效观察
对妊娠晚期需要引产的单胎初产妇400例,随机分为耳针组和对照组各200例.耳针组:选孕妇左耳内分泌、子宫两穴,定穴后用麝香膏固定耳针,令孕妇每隔20分钟自行按压1次,持续5分钟,待分娩后24小时取下.对照组:除产科常规处理外,不做特殊处理.结果耳针组宫口扩张迅速,产程短,产后出血少,新生儿窒息少.
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穴位贴压疗法在分娩过程中的镇痛效果临床观察
目的:观察穴位贴压对临产初产妇在分娩过程中缓解分娩疼痛的临床效应.方法:将120例初产妇随机分为观察组(60例)和对照组(60例).观察组选取双侧合谷、三阴交、太冲、内关、次髎和中髎穴,于宫口大小为2～3 cm时进行穴位贴压;对照组不给予穴位贴压.在产妇宫口大小为2～3Cm、5～6 cm、7～8 cm、9～10 cm时,各评定1次疼痛反应级别(包括医生镇痛评分、产妇镇痛自评分),比较缓解两组产妇分娩疼痛的差异,并比较两组产妇第一、二、三产程和总产程时间及剖宫产率.结果:(1)镇痛效果:在宫口大小为2～3 cm、5～6 cm、7～8 cm、9～10 cm时,观察组在各时间点上产妇镇痛自评分均明显低于对照组(均P＜0.05);观察组医生镇痛评分镇痛有效为213人次,无效为18人次,对照组有效178人次,无效44人次,观察组镇痛效果优于对照组(P＜0.05).(2)产程:两组第二产程和第三产程的时间比较差异无统计学意义(均P＞0.05),观察组第一产程和总产程的时间明显短于对照组[(8.07±2.08)h vs(9.58±2.79)h,(8.91±2.80)h vs (10.51±2.83)h,均P＜0.05].(3)剖宫产率:观察组的剖宫产率低于对照组[5.0％(3/60) vs 10.0％(6/60),P＞0.05].结论:穴位贴压对于缓解分娩疼痛的疗效是肯定的,且可以缩短产程、控制剖宫产率.
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电针三阴交穴对产程的影响及安全性观察
目的:观察电针三阴交对产程的影响,并评价其安全性.方法:采取随机、单盲方法将111例自然分娩的产妇随机分为电针组(38例)、安慰电针组(37例)和空白对照组(36例).电针组选取三阴交穴,并接韩氏穴位神经刺激仪；安慰电针组是将套管中心的针取出,空弹套管,使产妇感到被针刺,然后迅速将已用胶布包住针尖的毫针贴于三阴交,电针方式与电针组相同,但其中一根导线被剪断;空白对照组不做任何治疗,仅在相应时间点观察记录.3组分别在电针20 min、起针后30 min测量产妇血压、心率及胎儿胎心率；观察产后24 h出血和新生儿1分钟Apger评分.结果:电针组第1产程活跃期(4.38±1.76)h均短于空白对照组(5.28±2.41)h和安慰电针组(5.38±2.36)h,差异均有统计学意义(均P＜0.05)；第1产程潜伏期、第2、3产程,电针后产妇的血压、心率及胎儿胎心率,产后24 h出血和新生儿1分钟Apger评分3组比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论:电针三阴交穴可以缩短第1产程活跃期,并对产妇和胎儿安全,为临床提高分娩质量提供帮助.
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小剂量芬氟合剂穴位注射用于分娩镇痛及对产妇应激激素水平的影响
目的:观察小剂量芬太尼与氟哌利多混合液分时段穴位注射用于分娩镇痛的临床效果,并探讨其作用机制.方法:选择拟经阴道分娩的足月初产妇150例随机分为3组,每组50例.Ⅰ组予芬太尼与氟哌利多混合液分时段穴位注射,进入活跃期取肾俞穴,进入第2产程取次醪穴；Ⅱ组予芬太尼与氟哌利多混合液分时段皮下注射；Ⅲ组为对照组,与Ⅰ组、Ⅱ组相同时段皮下注射0.9％氯化钠溶液.分别观察各时段血压、视觉模拟量表(VAS)评分、去甲肾上腺素(NE)及肾上腺素(E)含量等.结果:活跃期及第2产程Ⅲ组产妇收缩压与注药前比较显著增高(P＜0.05),且Ⅱ组、Ⅲ组显著高于Ⅰ组(P＜0.05)；活跃期及第2产程VAS评分Ⅰ组显著低于Ⅱ组、Ⅲ组(均P＜0.01)；注药后Ⅰ组NE、E含量显著低于注药前(P＜0.05),且显著低于Ⅱ组、Ⅲ组(均P＜0.05).结论:小剂量芬氟合剂分时段穴位注射用于分娩镇痛临床效果确切,能显著降低产妇在分娩中的应激反应,其机制与降低产妇应激激素有关.
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试论心理护理对分娩的有效干预
了解孕产妇的心理需求,探讨心理护理对分娩的影响,寻找缩短产程,降低剖宫产率,提高自然分娩率,减少产后出血促进产后恢复的方法.通过应用信息疗法、认知疗法、松弛疗法等心理学方法进行心理干预,观察两组产程、产后出血量、心率、血压变化及24h后的焦虑和抑郁得分,分析生物学指标和心理指标.研究结果证明,心理疗法对分娩具有缩短产程,减少产后出血量的作用,提示应用心理干预对孕产妇进行心理护理,为产妇提供情绪支持,可减少产妇的痛苦,缩短产程,降低剖宫产率,提高自然分娩率,利于产后恢复,促进母乳喂养.
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助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响
目的 分析助产护理对高龄产妇分娩方式及产程的影响.方法 回顾性分析2014年2月-2015年5月收治138例高龄产妇临床资料,按照数字表法分成两组,对照组产妇予常规护理,研究组产妇予助产护理干预,比较两组产妇分娩方式,产程时间以及产妇出血情况.结果 研究组产妇采用自然分娩的方式76.81％大于对照组42.03％,研究组各产程时间均少于对照组,研究组产妇产后出血情况发生几率明显小于对照组,比较差异均具统计意义(P＜0.05).结论 助产护理干预可提高高龄产妇自然分娩几率,还可缩短分娩各产程时间,减少产后出血并发症情况的发生几率,具临床推广价值.
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气囊助产器实施计划分娩1260例
计划分娩即人为调节分娩时间,使其在人力充沛的时间内分娩,提高分娩的安全性.这就要求产科临床医生采用一定的技术手段,有计划地根据产妇及胎儿的具体情况来安排产妇分娩,能够规避一些风险因素,保证母子的平安.
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穴位按摩配合拉玛泽呼吸法对产妇分娩的影响
目的 探讨实施穴位按摩配合拉玛泽呼吸法对产妇分娩的影响.方法 将180例在门诊产检、具备阴道分娩条件的产妇随机分为A、B、C3组,每组各60例,3组产妇入待产室后均实行一对一陪伴分娩,A组在孕妇学校经过穴位按摩配合拉玛泽呼吸法训练;B组未进行穴位按摩及拉玛泽呼吸法训练;C组未进行穴位按摩及柱玛泽呼吸法训练,但宫口开大3 cm后进行了硬膜外麻醉镇痛.结果 C组产程中疼痛程度轻,A组次之,和B组比较都有显著性差异.A组产程进展快,顺产率高,新生儿窒息率和产后2h出血量低.结论 穴位按摩配合拉玛泽呼吸法,更有利于减轻产妇的痛苦,缩短产程,提高自然分娩率,减少产后出血和新生儿窒息,保证母婴安全.
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产程中半卧位分娩效果分析
目的 从临床观察的角度对108例行中卧位分娩的产妇效果进行分析,目的 是为了促进此类产妇预后的身心健康发展.方法 选择2009年8月至2012年8月足月妊娠的初产妇108例,随机分为2组,各54例,对照组的初产妇行常规平卧的分娩体位;观察组采取半卧位的分娩体位,即床头抬高40～60°;并对此2组的分娩方式、新生儿窒息情况、产后出血情况、产程时间等行观察,并对此进行回顾性的分析.结果 观察组与对照组进行比较,观察组在新生窒息、产程出血、产程延迟、顺产转剖宫产均低于对照组(P＜0.05);尤其是在第二产程的时间上显著缩短(26.12 ± 11.26) min vs (62.05 ± 22.85) min,P＜0.01.结论半卧位分娩体位更符合初产妇的产道的生理状态,明显有效的缩短产程时间,特别是第二产程,同时降低了产后的出血情况,在提高顺产率的同时,提高了产妇产后的舒适感.
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宫颈注药促进产程进展38例
目的 宫颈注药促进产程进展的优势分析.方法 采用宫颈注射利多卡因、东茛菪碱、安定加缩宫素静脉滴注计划分娩,并总结分析效果.结果 研究组的宫颈评分明显增加,产程与分娩时间缩短,并且对新生儿评分及产后出血无明显影响.结论 宫颈注药对局部组织无刺激,又能消除宫颈水肿,软化宫颈,迅速扩张宫口,减少孕妇疼痛,对母婴无害,建议推广.
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产程中一对一助产士陪护分娩的效果观察
目的:探讨一对一助产士陪护分娩在产程中的效果及可行性.方法:采用病例对照研究的方法,对400例足月、头位、单胎,无严重合并症刚进入活跃期初产妇.随机分成观察组和对照组.观察组为200例实施有经验的一对一助产士陪护分娩.对照组200例进行无陪护分娩,在分娩方式、产程时间及产后2小时的出血量,新生儿窒息率作比较分析,用t检验.结果:观察组第二产程时间明显短于对照组(p＜0.01).产程中对产妇实施一对一助产士陪护分娩能缩短产程,降低难产和剖腹产的发生率,减少产后出血和新生儿窒息.
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人性化服务在分娩过程中的护理应用
目的:探讨人性化服务在分娩中护理应用,方法:将2006年3～6月孕足月初产妇200例为时照组,2007年3～6月孕足月初产妇2000例为观察组,观察组应用产科护理新模式采用人性化服务,而对照组按常规产科护理,对两组产妇分娩方式、产程时间进行比较.结果:观察组剖宫产率较对照组有明显差异、第一二产程时间较对照组也有明显差异,具有统计学意义(P<0.05).结论:施行人性化护理服务,能有效降低剖宫产率,缩短第一第二产程,确保母婴平安都起到重要作用.
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拉玛泽分娩法在50例初产妇产程中的疼痛观察与护理
目的 探讨拉玛泽分娩法在初产妇分娩中的作用.方法 将50 例经过拉玛泽分娩法训练的孕妇视为观察组,采用拉玛泽分娩法分娩;将同期50 例未进行拉玛泽分娩法训练的孕妇视为对照组,采用传统的分娩法.分别比较两组孕妇在产程中的疼痛程度、产程时间及分娩方式.结果 观察组较对照组孕妇在分娩过程中疼痛程度降低,产程时间缩短(P 均<0.01).结论 拉玛泽分娩法可减轻初产妇分娩时的疼痛,缩短产程,减低剖宫产率,值得临床推广应用.
