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3D打印辅助跗骨窦小切口治疗跟骨骨折的效果观察
目的 观察3D打印辅助跗骨窦小切口复位内固定治疗跟骨骨折的效果.方法 选取2016年1～12月新塘医院收治的42例跟骨关节内骨折患者作为研究对象,在征得患者以及患者家属的同意下将所有患者分为实验组与对照组,每组各21例.对照组患者给予常规跟骨外侧“L”型延长切口复位钢板内固定治疗,实验组患者给予3D打印辅助跗骨窦微创切口复位内固定治疗,观察比较两组患者术后骨折的愈合情况及临床恢复效果.结果 实验组患者治疗后Bohler角、Gissane角优于对照组,实验组患者术后第9个月个体跟骨治疗优良率明显优于对照组,实验组患者的不良反应发生率(9.5％)明显低于对照组(19.0％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对于跟骨关节内骨折患者给予3D打印辅助跗骨窦小切口复位内固定治疗有利于个体跟骨骨折复位,缩短患者跟骨骨折愈合时间,降低不良反应发生率.
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跗骨窦小切口与传统外侧L型切口内固定治疗跟骨骨折的对比
目的 对比研究跗骨窦小切口与传统外侧L型切口内固定治疗跟骨骨折的疗效.方法 采用简单随机抽样法将我院2014年12月～2016年12月收治的70例跟骨骨折患者分为对照组(传统外侧L型切口内固定治疗)及实验组(跗骨窦小切口内固定治疗)各35例,给予3个月随访并对比两组临床疗效.结果 实验组并发症发生率8.6％,对照组并发症发生率20％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组切口长度、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间相比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组关节功能评分、影像学参数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与传统外侧L型切口内固定治疗相比较,跗骨窦小切口内固定治疗跟骨骨折获得的疗效更佳,可作为临床治疗的优选方案推广使用.
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跟骨骨折患者行跗骨窦小切口空心钉内固定术的治疗效果、踝足功能及并发症观察
目的:观察跗骨窦小切口空心钉内固定术治疗跟骨骨折的疗效及踝足功能、并发症情况.方法:临床资料采集于笔者所在医院2015年7月-2018年7月手术治疗的75例跟骨骨折患者,按不同术式分为两组,对照组30例行"L"形切口钢板内固定术,观察组45例行跗骨窦小切口空心钉内固定术,比较两组疗效及预后.结果:观察组手术时间(79.52±29.85)min、切口大小(5.27±1.14)cm、出血量(42.62±16.25)ml及住院时间(12.41±1.17)d,均相较于对照组更优(P<0.05);观察组足踝功能优良率(84.44％)比对照组(63.33％)高(P<0.05).结论:跗骨窦小切口空心钉内固定术能有效治疗跟骨骨折,恢复跟骨解剖结构,且术后并发症少,足踝功能恢复良好,术时短,恢复快,效果良好.
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跟骨骨折患者采用跗骨窦小切口空心钉内固定术治疗的临床疗效分析
目的 探讨分析跟骨骨折患者采用跗骨窦小切口空心钉内固定术治疗的临床效果.方法 选取2015年2月到2017年2月间在本院就诊的60例跟骨骨折患者,随机将患者分为观察组(30例)、对照组(30例).对照组患者采用外侧"L"形切口入路手术进行治疗,观察组患者采用跗骨窦小切口空心钉内固定术进行治疗.观察并对比两组患者治疗后踝和后足功能情况、临床指标和并发症情况.结果 治疗后,观察组患者后踝和后足功能优良率明显高于对照组(P<0.05);观察组术中出血量和切口长度明显比对照组小(P<0.05),观察组手术时间和骨折愈合时间明显比对照组短(P<0.05);观察组患者并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 跟骨骨折患者采用跗骨窦小切口空心钉内固定术治疗,后踝和后足功能术后恢复较好,手术创伤较小,骨愈合效果较好,且并发症发生率较低,安全可靠,具有较高的临床应用价值,值得应用推广.
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经跗骨窦小切口与L形切口治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折疗效比较
目的 比较经跗骨窦小切口与L形切口复位内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折的临床疗效.方法 将80例患者按治疗方法不同分为治疗组和对照组,治疗组采用经跗骨窦小切口治疗(40例,42足),对照组采用传统L形切口治疗(40例,44足).比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症、手术前后B?hler角和Gissane角、末次随访时Maryland足功能评分.结果 患者均获得随访,时间15～24个月.治疗组手术时间、术中出血量、住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后B?hler角和Gis-sane角、末次随访时Maryland足功能评分两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组均无骨髓炎、骨不连、关节面再次塌陷等并发症;治疗组未发生伤口感染及皮肤坏死;对照组发生伤口感染2例、部分皮瓣坏死4例、伤口裂开2例;两组术后并发症比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经跗骨窦小切口治疗跟骨骨折是一种微创、简捷、安全的手术方式.
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手术治疗跟骨载距突下缘骨折、跟距关节脱位17例
跟骨仅载距突下缘内侧壁粉碎骨折、跟距关节脱位的病例临床少见,我们于2006~2010年共收治17例,经手术治疗效果满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组17例,男16例,女1例,年龄27~41岁.左足6例,右足11例.均有高处坠伤史.14例伤后3h内就诊,3例为伤后1~2个月就诊.患者足部均明显畸形.X线片、CT片提示:载距突连同后关节面内侧小部分骨质在载距突下方内侧壁处断裂,8例内侧壁仅少量碎片,9例内侧壁粉碎严重;外侧壁、底板完整,跟骨体基本完整,距骨连同载距突向内下脱位,跟骰关节脱位;3例陈旧骨折者内侧壁骨折处有少量新生骨痂.
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传统外侧“L”形切口钢板内固定与跗骨窦小切口空心钉内固定治疗跟骨骨折的效果比较
目的：比较传统外侧“L”形切口钢板内固定与跗骨窦小切口空心钉内固定治疗跟骨骨折的效果。方法选择单侧跟骨关节内骨折患者70例，其中经传统外侧“L”形切口入路治疗37例（传统组），改良经跗骨窦有限切口入路治疗33例（改良组）。比较两组手术前后AOFAS评分、Bohler角、Gissane角及术后并发症发生情况。结果两组术后AOFAS评分优良率均高于术前（P均＜0．05），且改良组术后高于传统组术后（P＜0．05）。传统组术后Bohler角为（34．02±5．49）°，Gissane角为（115．88±11．01）°；改良组术后Bohler角为（28．56±10．27）°，Gissane角为（119．00±8．85）°。改良组术后并发症发生率明显少于传统组（P＜0．05）。结论与传统“L”形切口钢板内固定相比，跗骨窦小切口空心钉治疗跟骨骨折的临床效果更好。
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经跗骨窦入路微创治疗跟骨骨折患者48例
目的 分析比较微创经跗骨窦入路钢板内固定术与传统外侧L形切口入路钢板内固定术治疗跟骨骨折的效果.方法 选取单侧跟骨关节内骨折患者96例,随机分为对照组和观察组,各48例.对照组采用传统外侧L型切口入路钢板内固定治疗,观察组采用经跗骨窦小切口入路钢板内固定治疗.比较两组患者手术前后美国足踝外科学会(AOFAS)评分、Bohler角和Gissane角及术后并发症发生情况.结果 观察组手术时间和住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);术后12个月两组AOFAS评分提高,对照组优良率89.6％低于观察组93.6％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组Ⅱ型优良率58.33％高于对照组43.75％,差异有统计学意义(P<0.05);术后12个月,两组Bohler角与Gissane角水平高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症发生率少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 微创经跗骨窦入路治疗跟骨骨折,效果好,术后并发症低.
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跗骨窦小切口与外侧L型切口治疗跟骨骨折的对照研究
目的:比较跗骨窦小切口结合手法整复和跟骨外侧L型切口治疗跟骨关节内骨折的临床疗效.方法:选择2013年9月至2016年9月广州中医药大学附属骨伤科医院90例单侧跟骨骨折病人作为研究对象.将90例病人按随机数字表随机分为跗骨窦小切口结合手法整复内固定组(微创组)和外侧L型切口内固定组(常规组),统计两组患者手术等待时间、手术时间、术后切口并发症、术后第1天VAS评分,测量术前、术后及末次随访Bohler角、Gissane角,采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝后足评分对手术效果进行评估.结果:所有患者均获得3～18个月随访,所有骨折均获得骨性愈合,微创组手术时间、术后切口并发率、术后第1天VAS评分均少于常规组,差异均有统计学意义(P＜0.05).影像学评价两组术后及末次随访Bohler角、Gissane角均较术前提高,差异有统计学意义(P＜0.05),两组间差异无统计学意义(P＞0.05).SandersⅡ型骨折AOFAS踝后足评分微创组高于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05),而对于SandersⅢ型骨折常规组的AOFAS踝后足评分高于微创组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:跗骨窦小切口治疗SandersⅡ型及简单的SandersⅢ型跟骨骨折,临床疗效明确,值得临床推广,但对于复杂的SandersⅢ型骨折外侧L型切口仍有不可替代的优越性,因此术前应明确骨折类型,选择佳手术入路.
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跗骨窦小切口与传统外侧“L”型切口内固定治疗跟骨骨折的临床疗效
目的:探究跟骨骨折的固定治疗中运用跗骨窦小切口与传统外侧“L”型切口的临床疗效.方法:选取2014年5月至2017年6月在东莞市塘厦医院接受治疗的70例跟骨骨折的患者,将其进行随机性的分组,分为观察组和对照组,每组35例.观察组患者运用跗骨窦小切口固定的方式治疗,对照组用传统外侧“L”型切口内固定的方式治疗,对两组患者进行随访,比较治疗的效果.结果:治疗后观察组患者的美国矫形外科足踝协会(AOFAS)评分、Kofoed评分以及Maryland评分的优良率明显高于对照组,组间比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05)在随访的时间内,对照组患者的并发症发生率明显比观察组高,分别为50.5％和10.5％,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:跗骨窦小切口空心钉内固定在治疗跟骨骨折中的优势更加明显,且出现的不良反应更加少,治疗的效果比较好,临床上值得借鉴.
关键词： 跗骨窦小切口 跟骨骨折 外侧“L”型切口内固定 -
经跗骨窦小切口内固定微创术治疗SanderⅢ型跟骨骨折的疗效
目的:探讨经跗骨窦小切口内固定微创术治疗SanderⅢ型跟骨骨折的效果.方法:收集160例SanderⅢ型跟骨骨折患者临床资料,按手术方式不同将其分为对照组和实验组,每组各80例.对照组采用常规外侧"L"形切口钢板内固定治疗,实验组采用经跗骨窦小切口空心钉内固定微创术治疗.比较两组手术时间、出血量、愈合时间、住院时间及术后并发症发生情况,测量两组Bohler角、Cissane角度和跟骨宽度改善情况.术后随访1年,根据Maryfand评分标准评估两组手术疗效.结果:两组均成功完成手术,组间住院时间、骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),但实验组手术时间、出血量、术后并发症率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后Bohler角、Cissane角度均较术前升高,跟骨宽度较术前降低,差异具有统计学意义(P<0.05),但两组间的上述骨解剖测量数据相比较,差异均无统计学意义(P>0.05);截至1年随访期末,总随访率95.63％(153/160),两组Maryfand评分优良率相较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:经跗骨窦小切口内固定微创术治疗SanderⅢ型跟骨骨折的近期疗效和常规"L"形切口钢板内固定相接近,但前者可缩短手术时间、减少出血量和降低并发症,体现出微创、安全性好的优点.
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跗骨窦小切口与传统外侧L型切口内固定治疗跟骨骨折的效果对比分析
目的 对比分析跟骨骨折采用跗骨窦小切口与传统外侧L型切口内固定治疗效果.方法 将2017年2月～2018年3月本院收治的66例跟骨骨折患者作为本次研究的目标,以住院单双号作为分组依据,将研究目标分为对照组、研究组,每组33例.对照组用传统外侧L型切口内固定治疗,研究组用跗骨窦小切口治疗,分析关节功能评分、临床观察指标、并发症发生率.结果 关节功能评分、临床观察指标治疗前两组患者的各项数据对比无显著差异(P>0.05);治疗后两组患者各项数据均较治疗前有所提升,且研究组提升明显较高(P<0.05);研究组并发症发生率相较于对照组低(P<0.05).结论 在跟骨骨折临床治疗中,跗骨窦小切口与传统外侧L型切口内固定均具有一定的治疗效果,但前者治疗后,患者的关节功能恢复情况与临床观察指标优于后者,临床应用价值较高.
关键词： 跟骨骨折 跗骨窦小切口 传统外侧L型切口内固定 治疗效果 -
经跗骨窦切口植骨治疗Sanders Ⅱ型跟骨骨折疗效观察
目的 观察经跗骨窦切口植骨治疗Sanders Ⅱ型跟骨骨折的临床疗效,评估该方法的可行性和有效性.方法 收集30例Sanders Ⅱ型跟骨骨折患者的临床资料,进行经跗骨窦切口植骨治疗,根据术前、术后及随访的X线影像表现,评价跟骨Bohler角、Gissane角改变情况.结果 平均随访13个月,运用美国足外科协会评分系统(AOFAS)进行疗效评价,结果:分值为92～99分,平均为96分;优良率为100％;手术后无1例患者发生明显的骨折再移位、切口边缘皮肤坏死、血肿、深部感染、腓骨肌腱炎、神经炎等并发症.结论 采用经跗骨窦切口单纯植骨治疗Sanders Ⅱ型跟骨骨折,符合生物力学稳定性要求,显著减少了创口感染、延迟愈合、皮肤坏死等并发症的发生.
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跗骨窦小切口结合手法整复与跟骨外侧L型切口治疗跟骨关节内骨折临床疗效对比分析
跟骨骨折是骨科常见骨折之一,大多由强外力、高能量损伤所致.骨折类型较为复杂,常以关节面骨折较为多见,由于跟骨属于不规则骨,骨折后复位相对困难.因此,经跟骨外侧L型切口手术治疗是临床治疗跟骨骨折的金标准[1].且运用广泛,但其并发症发生率较高.近年来,微创技术的运用使得跗骨小切口治疗成为热点,但其临床效果仍受学者们争议,本研究对2种手术方式临床效果进行对比分析,以期为临床治疗提供借鉴参考,现报告如下.
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经跗骨窦小切口复位内固定术治疗跟骨骨折的效果探讨
目的:探讨经跗骨窦小切口复位内固定术治疗跟骨骨折的临床疗效.方法:选取2017年2月至2018年2月我院收治的跟骨骨折患者94例,按治疗方法不同分为对照组和研究组,各47例,其中对照组采用传统外侧"L"形切口内固定术治疗,研究组采用经跗骨窦小切口复位内固定术治疗,对比两组治疗后的AOFAS评分、影像学参数及并发症发生情况.结果:治疗后研究组AOFAS评分优良率为90.78％,优于对照组的88.55％,但差异无统计学意义,P>0.05.治疗前两组患者的Bohler角,Gis-sane角,跟骨宽度无明显差异(P>0.05);治疗后均有明显改善,研究组的略优于对照组,但两组间差异无统计学意义,P>0.05.研究组出现皮肤坏死2例,创伤性关节炎1例,并发症率为6.38％;对照组出现切口感染5例,皮肤坏死2例,创伤行关节炎4例,并发症发生率为23.40％.研究组并发症发生率明显低于对照组,两组差异有统计学意义,P<0.05.结论:经跗骨窦小切口复位内固定术治疗跟骨骨折,疗效确切,安全性高,有利于患者恢复,值得在临床大力推广.
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经跗骨窦小切口空心钉内固定治疗跟骨骨折74例
目的:研究采用经跗骨窦小切口空心钉内固定治疗跟骨骨折的临床疗效.方法:研究对象为医院收治的66例跟骨骨折患者,将其均分为两组,对照组33例实施传统外侧L形切口入路治疗,观察组33例采用经跗骨窦小切口空心钉内固定治疗,对比不同手术治疗疗效.结果:观察组患者术后AOFAS评分、Boher角与对照组相比有明显差异,P<0.05.结论:经跗骨窦小切口空心钉内固定治疗跟骨骨折,改善跟骨骨折的效果明显优于外侧L形切口入路手术治疗,具有广泛临床应用价值.
