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针刺治疗扁桃体摘除术后疼痛40例
扁桃体摘除术是耳鼻咽喉科常见手术,术后疼痛亦是常见症状之一.笔者自1995年以来,应用针刺疗法治疗扁桃体摘除术后疼痛40例,经临床观察,效果较好,报告如下:
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扁桃体手术局麻药物中毒的体会
目的 通过对扁桃体手术局麻药物中毒的12例分析,总结中毒的表现、急救处理、总结经验,分析中毒的原因.方法 采用1%利多卡因加少许1:20万肾上腺素,按扁桃体手术局麻常规,先右后左,各例注药前均回吸无回血.12例均发生于麻醉左侧时.结果 患者突然意识丧失,头颈部强直,并向左侧扭曲,眼球旋转性震颤,眼睑痉挛,全身痉挛性抽搐,牙关紧闭,紫绀甚至呼吸停止.立即给予平卧位,经人工呼吸,吸氧等;或用安定,硫喷妥钠控制痉挛、惊厥,气管内插管供氧,心跳停止用肾上腺素肌肉或心内注射,胸外心脏按压等均恢复,症状出现至消失在3～5 min内者居多,除主诉乏力外,生命体征均正常,对发生经过无记忆.结论 扁桃体手术局麻药误入颈内动脉与局部解剖特点,麻醉对针头刺入角度、深度等许多因素有关.左侧扁桃体麻醉需左手操作,一些术者操作不便也是本组多发的原因.中毒的危险性在于惊厥时喉肌痉挛和呼吸肌运动受限带来的缺氧,病人可能死于窒息,复苏不力是造成死亡的主要原因.故一旦惊厥,应注意维护呼吸道通畅,防止误吸,实施有效的辅助呼吸,充分供氧,心跳停止者,应立即采取有效的复苏措施.
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鼻内窥镜下腺样体切割联合扁桃体摘除术与传统手术方法治疗儿童鼾症的临床效果探讨
目的:探讨儿童鼾症采用鼻内窥镜下腺样体切割联合扁桃体摘除术式治疗的临床效果.方法:选取笔者所在医院2015年1月-2016年10月收治的儿童鼾症患儿50例,根据治疗方式不同分为两组,其中25例实施传统扁桃体摘除术联合腺样体刮除术治疗的为对照组,另25例实施鼻内窥镜下腺样体切割联合扁桃体摘除术治疗的为观察组,观察两组患儿临床疗效和手术相关指标变化情况.结果:两组患儿治疗后,病情均有所改善,且观察组患儿治疗总有效率96.0%,明显高于对照组的76.0%,观察组患儿术中出血量、手术时间及住院时间等均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:鼻内窥镜下腺样体切割联合扁桃体摘除术治疗儿童鼾症,能够有效地提高临床治愈率,术中出血量少,手术时间短,可作为临床治疗儿童鼾症的良好术式.
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小儿扁桃体摘除术麻醉中瑞芬太尼的应用(附60例报告)
目的 比较瑞芬太尼和芬太尼用于小儿扁桃体摘除手术麻醉的血流动力学变化及苏醒质量.方法 选择择期行扁桃体摘除术小儿60例,随机分为瑞芬太尼(R)组和芬太尼(F)组各30例.麻醉诱导:两组均静注丙泊酚2 mg/kg、阿曲库铵0.7 mg/kg,R组又静注瑞芬太尼2.5μg/kg,F组则静注芬太尼3μg/kg.气管插管后机械通气.术中维持:两组均静脉泵入丙泊酚50～100μg/(kg.min),阿曲库铵5～10 μg/(kg.min),R组还泵入瑞芬太尼0.08～0.3μg/(kg.min),F组则泵入芬太尼0.07～0.25μg/(kg.min).记录术前、插管前、插管时、手术中10 min、手术结束时和清醒拔管时的平均动脉压(MAP)、心率(HR),观察手术结束至患儿的自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及拔管后躁动情况.结果 插管时和清醒拔管时的MAP和HR,R组低于F组(P＜0.05),术毕自主呼吸恢复时间、睁眼时间、苏醒拔管时间R组也短于F组(P＜0.05).结论 瑞芬太尼用于小儿扁桃体摘除术的麻醉有利于血流动力学的稳定和缩短苏醒时间.
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小儿腺样体及扁桃体摘除术60例围术期心理护理
目的:探讨腺样体及扁桃体摘除术患儿围术期心理护理方法及临床效果.方法:将120例患儿随机分为观察组和对照组各60例,对照组给予围术期常规护理,观察组在此基础上加强心理护理干预.观察两组患儿术后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、手术时间、拔管5 min后意识状态OAAS评分、疼痛程度VAS评分及并发症发生率.结果:观察组患儿术后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、手术时间明显少于对照组患儿(P＜0.01);观察组患儿术后OAAS评分和VAS评分均低于对照组患儿(P＜0.01);观察组患儿术后并发症发生率低于对照组(P＜0.01).结论:对腺样体及扁桃体摘除术患儿加强围术期心理护理,可减少手术时间,缩短术后恢复时间,缓解疼痛,降低并发症发生率.
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扁桃体摘除联合鼻镜下腺样体切除治疗儿童鼾症的临床效果
目的 探讨儿童鼾症采用扁桃体摘除联合鼻镜下腺样体切除治疗的临床效果.方法 选取2015年3月至2016年9月56例鼾症患儿,采用随机对照分组方式将其分为两组,对照组实施扁桃体摘除联合传统腺样体刮除术式治疗,观察组实施扁桃体摘除联合鼻镜下腺样体切除术式治疗.并对两组患者的治疗效果、手术时间以及术中出血量情况进行对比.结果 观察组患儿治疗后的总有效率为100％,高于对照组(71.43％,P＜0.05),差异有统计学意义;观察组患儿手术时间明显短于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义;观察组患儿术中出血量少于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 儿童鼾症采用扁桃体摘除联合鼻镜下腺样体切除的方式进行治疗,其临床效果显著,可使患儿的手术时间缩短,减少术中出血量,安全性较高,值得临床上进一步推广与应用.
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扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除术治疗小儿鼾症的效果分析
目的 分析扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除术对小儿鼾症的治疗效果.方法 选取2015年11月至2017年3月开封市第二人民医院收治的98例鼾症患儿,按随机数表法分组,各49例.对照组接受扁桃体摘除+传统腺样体刮除术,研究组接受扁桃体摘除+鼻内镜下腺样体切除术.统计并比较两组手术及术后情况(术中出血量、手术时长、住院时间)、并发症发生率、腺样体残留率.结果 研究组住院时间、手术时长均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组术中出血量低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组腺样体残留率、并发症发生率(6.12％、4.08％)均低于对照组(28.57％、20.40％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除术可缩短小儿鼾症手术时长、住院时间,减少术中出血量,降低腺样体残留率及并发症发生率.
关键词： 扁桃体摘除 鼻内镜下腺样体切除术 传统腺样体刮除术 鼾症 -
鼻内窥镜下腺样体切除联合扁桃体摘除治疗小儿鼾症的临床研究
目的 探析小儿鼾症在扁桃体摘除联合鼻内窥镜下腺样体切除治疗的临床效果.方法 选取2014年8月至2015年8月于周口市中心医院接受治疗的60例鼾症患儿为本研究对象,并按随机原则将其分为对照组与研究组.予以对照组患儿常规的腺样体切除联合扁桃体摘除术进行治疗,予以研究组患儿等离子联合鼻内窥镜下行腺样体以及扁桃体切除进行治疗,观察并分析两组患儿的临床治疗总有效率以及手术时间、术中出血量、住院时间、腺样体残留率.结果 研究组治疗总有效率(96.67%)明显高于对照组(63.33%),且手术时间(65.12±5.50)min、术中出血量(71.41±8.20)ml、住院时间(6.25±1.15)d均优于对照组的手术时间(130.25±10.50)min、术中出血量(110.35±10.25)ml、住院时间(10.20±1.10)d,腺样体残留率(6.67%)低于对照组(30.00%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 扁桃体摘除联合鼻内窥镜下腺样体切除治疗小儿鼾症的临床效果显著,不仅可以有效清除腺样体,而且手术较为安全,手术时间以及住院时间均较短,术中出血量少,治疗有效率高,值得临床推广.
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扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除治疗小儿鼾症的临床疗效
目的:探究扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除治疗小儿鼾症的临床疗效.方法:选择2015年9月～2017年9月期间,我院耳鼻喉科收治的58例小儿鼾症患者作为本次研究对象,以数字随机分组方式分为对照组和研究组,每组29例患儿.对照组患儿实施鼻内镜下腺样体切除,研究组患儿实施扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除,对比临床疗效.结果:两组患儿临床疗效对比,研究组显效15例,有效12例,无效2例,总有效27例,总有效率为93.10;对照组显效11例,有效13例,无效5例,总有效24例,总有效率为82.76％;总有效率对比,差异无统计学意义(P<0.05).结论:扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除治疗小儿鼾症,获得了满意的临床效果.
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扁桃体手术后的临床表现及分析
通过慢性扁桃体炎摘除术后病例的观察,分析各年龄组术前术后临近组织发病率的差异及临床意义.结果显示,＞21岁年龄组慢性扁桃体炎患者摘除扁桃体后其临近组织感染发病率较3～10 岁年龄组明显增加,提示摘除慢性扁桃体炎手术时必须慎重.
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不同剂量右美托咪定用于预防学龄前儿童扁桃体摘除术后躁动的安全性评估
目的 评估不同剂量右美托咪定(DEX)在用于预防学龄前儿童扁桃体摘除术后躁动的安全性.方法 术前选取学龄前儿童(3～6岁)100名,随机分成5组,诱导开始后10 min内以0.4 μg·kg-1·h-1泵注DEX(D1组),以0.6 μg·kg-1·h-1泵注DEX(D2组),以1.0 μg·kg-1·h-1泵注DEX(D3组),以1.2 mg·kg-1·h-1泵注DEX(D4组),试验组输注DEX直至手术结束前15 min;对照组不给予DEX(C组).记录各组诱导前(T0)、插管后即刻(T1)、拔管前(T2)、拔管后5 min(T3)、拔管后15 min(T4)的心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率,记录各组T2、T3、T4的Ramsay评分,以及呼吸恢复时间、唤醒时间、拔管时间、拔管后至送出麻醉恢复室的时间.结果 血氧饱和度:D4组T2、T3较其余各组明显降低差异有统计学意义(P<0.01),在T4较其余各组降低,差异有统计学意义(P<0.05),心率:D4组T2、T3、T4较其余各组明显降低差异有统计学意义(P<0.01).Ramsay评分:D1组T2,D2组T2、T3,D4组T2、T3、T4明显高于C组,差异有统计学意义(P<0.01).D3组T2、T3、T4的Ramsay值高于C组,差异有统计学意义(P<0.05).D1组T3、T4,D3组T3明显高于D4组,差异有统计学意义(P<0.01).D1组T2,D2组T2、T3、T4,D3组T2、T4高于D4组,差异有统计学意义(P<0.05).恢复时间:D1组、D2组、D3组在唤醒时间、拔管时间、拔管后至送出麻醉恢复室的时间上较C组延长,差异有统计学意义(P<0.05);D4组则较C组明显延长,差异有统计学意义(P<0.01).D1组、D2组、D3组在唤醒时间、拔管时间、拔管后至送出麻醉恢复室的时间上较D4组延长,差异有统计学意义(P<0.05).结论 0.6～1.0 μg·kg-1·h-1泵注DEX可以有效地预防学龄前儿童扁桃体摘除术后的躁动反应,并且安全可靠.
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艾司洛尔在小儿全麻扁桃体摘除术中的临床观察
目的 探讨艾司洛尔在小儿全麻扁桃体摘除术中的应用价值.方法 选择60例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行全麻下扁桃体摘除术的患儿,随机分为对照组和用药组.结果 与对照组相比,注射艾司洛尔后,患儿心率能维持平稳或稍低于术前水平(P＜0.05),术中异丙酚追加量小于对照组(P＜0.05),术后拔管时间较对照组明显缩短(P＜0.05).结论 艾司洛尔能有效减慢心率,术后苏醒快.
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扁桃体摘除联合鼻内窥镜下腺样体切除治疗小儿鼾症的临床疗效观察
目的：本文主要对扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除术在小儿鼾症的临床治疗中的应用效果进行观察分析。方法资料选取我院2013年2月~2014年2月收治的扁桃体肥大合并腺样体肥大的小儿鼾症患者40例，对其进行扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除术治疗，观察分析其临床疗效。结果术后3个月对所有患儿进行随访，结果40例患儿的呼吸暂停现象均完全消失，临床治愈率高达95.0%，治疗总有效率为100%，且所有伴有鼻窦炎、分泌性中耳炎及其他症状的患儿，经治疗后其临床症状均得到显著改善。结论采用扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除术治疗小儿鼾症的临床疗效显著，值得临床推广和应用。
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观察扁桃体摘除联合鼻内窥镜下腺样体切除治疗小儿鼾症的疗效
目的:研究分析扁桃体摘除联合鼻内窥镜下腺样体切除治疗小儿鼾症的临床效果.方法:在本院2015年4月-2017年8月见收治的小儿鼾症患儿中选择66例进行分组治疗,对照组实施扁桃体摘除术及腺样体刮除治疗,观察组则采用扁桃体摘除联合鼻内窥镜下腺样体切除,各33例.结果:比较手术时间 、出血量以及住院时间,结果均提示观察组更佳,对比有意义(P<0.05).结论:扁桃体摘除联合鼻内窥镜下腺样体切除治疗小儿鼾症效果良好,可有效提高手术治疗安全性,促进患儿康复.
关键词： 扁桃体摘除 鼻内窥镜下腺样体切除 小儿鼾症 效果 -
低温等离子辅助下儿童腺样体和扁桃体手术临床效果分析
目的:分析低温等离子辅助下儿童腺样体和扁桃体手术临床效果.方法:选取我院2016年5月至2017年5月进行低温等离子辅助下腺样体和扁桃体手术的患儿89例作为本次研究对象,对所有患儿的临床资料进行回顾性分析.统计患儿术前、术后睡眠打鼾以及憋气情况.结果:所有患儿均为扁桃体和腺样体切除,患儿治疗前后的睡眠打鼾评分和症状评分对比有统计学意义,P<0.05;影响手术治疗效果的因素主要有肥胖、变应性鼻炎、慢性扁桃体发炎复发、鼻咽粘连.结论:对儿童腺样体、扁桃体疾病采用低温等离子辅助技术的治疗效果显著,针对不同的病情采取个性化的治疗方式能够提高治疗效果,值得推广应用.
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护理干预对扁桃体摘除术后疼痛影响研究
目的:分析护理干预对扁桃体摘除术后疼痛影响.方法:选择我院自2015年12月至2016年12月期间收活的扁桃体摘除患者50例,依据护理方法差异进行平均分组,每组患者比例各25例.予以常规护理的患者设为参照组,予以护理干预的患者设为研究组,后对两组患者的护理效果进行总结.结果:两组患者经不同方法护理后,研究组患者的VAS评分同参照组比对明显较低,疼痛持续时间以及疼痛痛时间同参照组比对明显较短,组间数据结果由统计工具进行检验,统计学意义产生.结论:扁桃体摘除术后予以护理干预可以将术后疼痛予以减轻,具有临床应用价值.
