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多点穿刺联合局部亚低温灌洗引流治疗老年重症高血压脑出血的效果
目的 探讨多点穿刺联合局部亚低温灌洗引流(MPPLHD)治疗老年重症高血压脑出血的效果.方法 选取我院201 1年6月～2016年12月收治的81例老年重症高血压脑出血患者为研究对象,按患者情况及家属意愿分为传统开颅血肿清除(CC)组(n=44)、MPPLHD组(n=37).CC组采用标准大骨瓣开颅清除血肿术,MPPLHD组采用MPPLHD.比较两组患者的血肿清除率、颅内压,第3、5、7天、血液NSE浓度、神经功能缺失评分(NDS)及日常生活能力(ADL)评分.结果 MPPLHD组首次血肿清除率低于CC组(P＜0.05),术后第3、5天的血肿清除率明显高于CC组(P＜0.05).MPPLHD组术后第3、5、7天的脑水肿相当增量及血液NSE浓度均明显低于CC组(P＜0.05),术后28 d、3个月、6个月的NDS、ADL评分均优于CC组(P＜0.05).结论 MPPLHD可有效清除血肿,减少术后神经功能缺失,是治疗老年重症高血压脑出血的有效方法.
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多点穿刺应急处理严重对比剂渗漏的护理体会
目的 探讨CT增强扫描对比剂渗漏后行皮下软组织肿胀区多点穿刺及50％硫酸镁与2％利多卡因冷敷处理的疗效.方法 对13例严重对比剂渗漏患者,使用一次性5 ml注射器,在渗漏部位进行多点皮下穿刺,加以挤压后用50％硫酸镁与2％利多卡因无菌纱布冷敷处理.结果 13例患者均在18～36 h消肿,皮肤颜色正常,无一例患者出现局部皮肤溃疡、皮下组织或皮肤坏死.结论 该方法能在短时间内消退组织水肿,减轻局部肿胀,缓解患者痛苦,有效预防并发症的发生.
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多发胰腺假性囊肿多点穿刺外引流术的治疗体会
假性胰腺囊肿是急性胰腺炎和腹部外伤引起的常见病.一直以来,外科手术是不可吸收假性胰腺囊肿的标准方法,而其中多发性假性胰腺囊肿多发生在重症胰腺炎后,手术治疗比较棘手.我院2002～2004共收治多发假性胰腺囊肿9例,现报告如下.
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多点穿刺技术在复杂下肢动脉闭塞性病变腔内治疗中的应用
目的：探讨多点穿刺的类型、优势及适应证。方法2011年10月-2013年10月采用多点穿刺技术对46例复杂下肢动脉闭塞性病变患者进行46例次腔内治疗，分析该组病例的病变分型、多点穿刺优势及经多点穿刺技术行腔内治疗的成功率。结果多点穿刺可分为3种类型，Ⅰ型为相反方向处理同一靶血管，Ⅱ型为直接穿刺靶血管，Ⅲ型为相同方向处理不同靶血管。腔内治疗成功率为80．4%。结论多点穿刺技术有助于提高复杂下肢动脉闭塞性疾病腔内治疗的成功率。充分认识多点穿刺的优势、良好的术前设计、精准的穿刺技术及合适介入器材的应用有助于多点穿刺技术的应用。
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CT引导下经皮肺穿刺活检方法改进初探
CT引导下经皮肺穿刺活检是目前胸部疾病诊断和鉴别诊断的重要手段,对于获取肺部病变的病理学诊断,具有较高的准确性,本研究旨在改进CT引导下经皮肺穿刺活检方法,以提高病理诊断率、减少并发症.
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重度卵巢过度刺激综合征伴重度外阴水肿多点穿刺疗法有效性研究
目的：对重度卵巢过度刺激综合征（ ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS）伴重度外阴水肿予多点穿刺治疗法的有效性研究。方法2013年1月－2014年12月解放军174医院进行体外受精－胚胎移植发生重度OHSS伴重度外阴水肿的34例患者，随机分为两组，观察组（17例）入院后给予常规处理，进行多点穿刺治疗外阴水肿，对照组（17例）给予相同常规处理，用50％硫酸镁湿敷治疗外阴水肿，同时观察两种治疗方法的效果，并进行比较分析。结果观察组患者用多点穿刺治疗的有效率为76．4％，且无感染、红肿、破溃、出血等并发症；对照组患者用50％硫酸镁湿敷治疗的有效率为35．3％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 OHSS伴重度外阴水肿患者予多点穿刺的治疗方法有效。
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两种方法治疗产后重度外阴水肿的对照观察
目的 探讨穿刺放液疗法在妊娠期高血压疾病和胎先露压迫致重度外阴水肿中的疗效.方法 选取分娩并伴有重度外阴水肿的患者240例(妊娠期高血压疾病和胎先露压迫各120例),随机分成观察组和对照组,每组60例.重度外阴水肿的治疗观察组采用穿刺放液的治疗方法,对照组采用50％硫酸镁湿热敷,观察两种治疗方法的效果.结果 妊娠期高血压疾病中,有效率观察组为81.7％,对照组为53.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);胎先露压迫患者中,有效率观察组为78.3％,对照组为63.3％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 妊娠期高血压疾病伴产后重度外阴水肿的产妇优先选用穿刺放液的治疗方法;胎先露压迫致重度外阴水肿的产妇优先采用50％硫酸镁湿热敷来治疗外阴水肿.
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多点穿刺尿激酶溶栓治疗人造血管动静脉内瘘急性血栓的护理
目的 总结多点穿刺尿激酶溶栓治疗“U”形人造血管动静脉内瘘急性血栓的护理经验.方法 对18例“U”形人造血管动静脉内瘘急性血栓形成患者,采用多点穿刺尿激酶溶栓治疗,在溶栓前后采取针对性护理措施.结果 15例溶栓成功,内瘘恢复血流,3例无效;2例出现穿刺点出血,无其他并发症.结论 采用多点穿刺尿激酶溶栓治疗人造血管动静脉内瘘急性血栓形成,方法简单、安全、有效,加强护理可提高治疗效果.
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锥颅治疗脑内血肿:单孔引流与多孔引流的效果对比
目的 比较简易头皮下定位锥颅单孔引流与多孔引流治疗自发性脑内血肿的效果.方法 回顾性分析55例自发性颅内血肿患者,头皮定位单孔引流31例[血肿量(52.9±13.2)ml],头皮定位多孔锥颅24例[血肿量(55.3±15.4)ml],术后给予尿激酶溶解血肿.比较引流时间、血肿残留量及日常生活能力Barthel指数.结果 多孔引流组引流时间[(6.5±2.7)d]明显短于单孔引流组[(10.6±3.2)d](P<0.05);在治疗后3个月,多孔引流组的Barthel指数(71.87±7.53)明显高于单孔引流组(50.62±17.20)(P<0.05).结论 对于较大的且形状不规则的血肿应该在定位下实施多点穿刺.微创穿刺血肿腔引流加尿激酶冲洗简单易行,血肿清除率高,术后恢复好.
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多点穿刺技术在股腘动脉闭塞TASCⅡC、D级病变腔内治疗的诊治分析
目的:探讨多点次穿刺技术在下肢股腘动脉长段闭塞[泛大西洋协作组织(TASC)ⅡC、D级]病变腔内的应用及临床治疗效果.方法:回顾分析2013年12月至2015年12月西南医科大学附属医院血管外科38例(45条患肢)住院患者的临床资料,对多点穿刺技术入路的选择、围手术期的并发症及死亡率、手术前后踝肱指数的比较等进行分析.结果:38例(45条患肢)患者共行多点穿刺49次,其中经腘动脉P3段穿刺14次,经胫前动脉穿刺11次,经胫腓干穿刺3次,经胫后动脉穿刺8次,经腓动脉穿刺9次,经足背动脉穿刺4次;经腔内治疗后出院前踝肱指数为0.89±0.17,较术前0.31±0.14明显好转,在术后3月、6月、12月随访期间,其踝肱指数分别为0.77±0.20、0.71±0.15、0.61±0.11;一期通畅率在术后3月、6月、12月分别为93.3％、88.1％、79.2％.结论:血管腔内治疗是目前下肢动脉硬化性闭塞症的主要治疗方法,然而针对股腘动脉长段闭塞(TASCⅡC、D级)病变的治疗来说,多点穿刺技术的应用可以增加腔内手术成功的几率,但其远期的临床疗效有待进一步观察.
