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体表超声心动图引导下经胸微创封堵术治疗房间隔缺损的临床效果分析
目的 探讨体表超声心动图(TTE)引导下经胸微创封堵术与胸腔镜下修补术治疗房间隔缺损(ASD)的临床效果,分析手术优缺点,探讨佳手术方式.方法 选择201 1年7月～2017年1月在我院采用微创手术治疗的ASD患者90例,根据手术方式分为将其分为对照组和观察组,每组45例.观察组行体表超声心动图(TrE)引导下经胸微创封堵术,对照组行胸腔镜下修补术,比较两组治疗效果.结果 两组患者的手术成功率的比较,差异无统计学意义(P＞0.05).而观察组患者的手术时间、术后ICU入住时间、使用呼吸机时间、术后住院时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的手术切口显著小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组患者的住院总费用低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),术中出血量、术后胸腔引流量、总输血量少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的术后并发症发生率的比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两种手术方式均是治疗ASD安全有效的方法,但体表超声心动图(TIE)引导下经胸微创ASD封堵术无需体外循环,对患者创伤小,操作简便,临床效果显著,可在基层单位加以推广应用.
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先心病外科封堵术的护理
目的：分析先心病外科封堵术的护理方法和护理效果。方法收集我院2011年7月～2014年10月经外科封堵术治疗的68例先天性心脏病患儿作为研究对象，根据其护理方式将患儿分为围术期组（34例）与对照组（34例），对照组患儿按照外科封堵术的常规护理配合方法护理，围术期组患儿则加强手术前后的围手术期护理，观察患儿的住院时间、并发症发生率情况。结果围术期组患儿的住院时间短于对照组（P＜0.05），且围术期组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论开展外科封堵术治疗先天性心脏病患儿过程中加强围手术期护理可显著减少并发症，缩短患儿的住院时间。
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右腋下小切口外科封堵治疗婴幼儿室间隔缺损的护理体会
目的:探究右腋下小切口外科微创封堵术治疗婴幼儿室间隔缺损的临床护理.方法:对26例室间隔缺损患儿行右腋下小切口外科微创封堵术治疗的围术期护理进行回顾性分析并总结.结果:全组26例患儿均成功进行右腋下小切口外科封堵术治疗,全组26例患儿均痊愈出院,无封堵器脱落、残余分流、Ⅲ度房宣传导阻滞等并发症发生,成功率100％.结论围术期精心的护理配合,可有效减轻患儿痛苦,预防并减少术后并发症的发生,提高手术的安全性及成功率.使患儿创伤小,病情恢复快,可缩短住院时间,减少患儿花费.
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经右侧腋下途径小切口外科封堵膜周部室间隔缺损
目的：探讨经右侧腋下切口-右心房途径行膜周部室间隔缺损的外科封堵术的临床效果，评价其安全性、可行性。方法采用右侧腋下切口-右心房途径，经食道超声引导，中空探条辅助下行膜周部室间隔缺损的外科封堵治疗。结果40例右侧腋下切口外科封堵患者中37例封堵成功，在前期手术中有2例嵴下型室间隔缺损因探条设计不合理未能进入室间隔缺损，1例术中封堵器释放后出现心律失常（室性期前收缩），3例均改行原切口适当延长后体外循环下直视修补术，手术顺利。封堵成功的37例患儿均在术后1周、1个月、3个月和6个月随访，分别复查心电图及心脏彩超，均提示心电图较术前无明显改变，无房室传导阻滞发生，封堵器无脱落及移位，无新发三尖瓣反流病例，2例术后1周复查彩超提示1 mm 残余分流（术毕即刻经食道超声未提示），但在术后6个月复查心脏彩超消失，其余35例术后均未见残余分流。结论开展经右侧腋下切口-右心房途径行膜周部室间隔缺损微创封堵术，手术创伤小、术后渗出少、瘢痕小、切口更隐蔽，具有较好的美容效果，若封堵不成功，可适当延长切口改为体外循环下修补术，避免正中开胸手术，为安全、可靠、值得临床应用的新手术方式。
关键词： 膜周部室间隔缺损 右侧腋下切口-右心房途径 外科封堵术 -
右腋下小切口外科封堵治疗先天性心脏病的效果观察
目的 探讨右腋下小切口外科微创封堵治疗先天性心脏病(先心病)的临床效果.方法 回顾性分析2013年10月至2014年4月本中心24例经右腋下小切口行外科封堵治疗的先心病患者临床资料,其中男11例,女13例,年龄0.6～24岁,体质量4.3～62 kg;术前诊断:中央型房间隔缺损12例,室间隔缺损12例.结果 全组无死亡,所有患者成功进行外科封堵手术,24例患者均痊愈出院,术后住院天数2～10d,平均6.25 d,无残余分流、Ⅲ度房室传导阻滞等并发症发生.结论 外科封堵治疗先心痛创伤小、安全可靠、效果良好,腋下切口入路行外科封堵手术适合于部分常见先心痛的治疗.
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先天性房间隔、室间隔缺损的经胸微创封堵治疗
目的 评估在食道心脏超声引导下经胸微创封堵先天性房、室间隔缺损的疗效及安全性.方法 回顾性分析2013年9月至2015年6月贵阳中医学院第二附属医院收治的44例经胸微创封堵心脏房、室间隔缺损患者的临床资料.所有患者术中经食管超声心动图监测并引导封堵伞的放置,评价手术效果,术后门诊定期随访患者心电图、超声心动图.结果 44例患者中43例先天性间隔缺损(室缺28例,房缺16例,其中1例为室缺合并房缺患者)封堵成功,1例室缺患者中转为心内直视手术.手术时间22~48 min,手术切口2~4.5 cm,术后呼吸机辅助时间1~5 h,术后引流量小于50 mL,术后住院时间2~6 d.所有患者均治愈出院.出院病例随访1~12个月,封堵器位置良好,无残余分流,无封堵术导致的瓣膜返流及心律紊乱.结论 在食道心脏超声引导下经胸封堵手术治疗先天性房、室间隔缺损具有微创、简便、安全、恢复快等优点,近期随访疗效满意.
