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马齿苋洗敷剂对糖尿病足感染创面的治疗作用
糖尿病足(diabetic foot,DF)是糖尿病的严重并发症之一[1],DF溃疡感染易发难治,目前临床常选用全身使用抗菌素、生理盐水局部擦拭清创的治疗方法,易诱发多重耐药反应,且无法有效清理创面、控制感染.为此我们选用马齿苋洗敷剂浸泡足部清理创面,取得满意效果,报告如下.
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中药生肌膏促进人体上皮细胞种植对开放伤口治疗的临床观察
应用中药生肌膏治疗大面积感染创面时,创面内出现"皮岛"已屡有报道.近些年,随着细胞分离、培养技术的不断完善,将自体皮肤细胞种植在烧伤创面已有成功报告.但要求无菌操作,细胞种植创面保持相对无菌.但是,将上皮细胞直接种植在感染创面,随即外用中药换药,未见报道.笔者应用此法获得成功,总结如下.
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自体皮肤细胞种植在中药换药创面的应用
自体上皮细胞移植治疗烧伤国内外均有报道.将细胞直接种植在感染创面,即刻用中药换药的报道尚未见到.我们自1996年6月~1999年7月,应用自体上皮细胞种植,异体皮覆盖,中药换药的方法治疗6例下肢骨折并软组织感染、创面久不愈合,获得成功.现介绍如下.1 临床资料本组6例中5例男性,1例女性;年龄20~51岁,平均35.5岁.外伤至植皮时间25~66d,平均40.5 d.其中外伤性前足截肢术后皮肤坏死感染1例.左股骨干中段骨折、左胫骨中段骨折并膝前软组织坏死1例.右股骨干骨折并大腿外侧皮肤脱套伤坏死1例.胫腓骨骨折并小腿皮肤坏死3例.伤口面积10 cm×15 cm~45 cm×20cm.细胞数不小于1×105/ml.FN(Fibronectin)浓度20~30μg/ml.
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带血管蒂肌瓣转移治疗四肢感染性组织缺损及骨窦道
因外伤或手术处理不当致四肢感染性组织缺损或骨窦道的形成,除采取传统中、西医长期换药治疗外,还可彻底清除病灶后,采用皮瓣、肌皮瓣转移或移植修复[1-3].但对软组织缺损面积较小或形成较深骨窦道的慢性感染创面,临床处理比较棘手.自2001年3月至2005年10月,我们对13例患者采取5种不同部位带血管蒂肌瓣转移修复,均获得一次性手术治愈.
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复方四黄液联合负压封闭引流技术治疗感染创面的实验研究
目的:研究复方四黄液联合负压封闭引流技术( VSD)治疗感染创面的疗效及作用机制。方法将90只家兔随机分成3组,均采用改良全层皮肤切除感染法造模。造模成功后,A组给予复方四黄液联合 VSD治疗,B组给予复方四黄液治疗,C 组给予 VSD 治疗。在治疗后第5,10,15天测定外周血白细胞计数( WBC)及 C 反应蛋白( CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;观察创面外观并行组织学观察,计算肉芽组织中成纤维细胞数及新生毛细血管数。结果治疗后第5天开始,A 组WBC、CRP、IL-6、TNF-α水平均低于 B 组和 C 组(P 均﹤0.05),并持续降低。治疗后第5天,A组 PCT明显低于 B组和 C组(P 均﹤0.05),治疗后第10天与 B 组比较差异无统计学意义,但均低于 C组(P均﹤0.05)。创面外观评分各个时间段 A 组均优于 B 组和 C 组(P 均﹤0.05);肉芽组织中成纤维细胞数、新生毛细血管数 A组﹥B组﹥C组,且各组内在第10天时测得值高。结论复方四黄液联合 VSD 治疗感染创面疗效更优,其机制可能在于二者联用能抑制病菌生长,减轻炎症反应,降低 IL -6、TNF -α水平,刺激肉芽组织中成纤维细胞和新生毛细血管生长。
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骨科感染创面修复研究进展
随着社会经济的飞速发展,人们生活节奏加快,临床中所遇见的高能量损伤如车祸伤、高空坠落伤、重物挤压伤或机械绞榨伤等也随之增加,诸如大面积软组织剥脱伤、开放性骨折合并肌腱、神经、血管挫伤或断裂等情况在急诊经常见到。由于大面积软组织开放性损伤后,创面污染严重,或者外伤后治疗的不及时等而合并严重感染的情况在临床中常有发生,由此也给创伤骨科的医护人员带来了严峻的挑战,如何有效地对骨科感染创面进行修复和治疗,是每一个骨科医生都应该掌握和熟知的一项专业技能,现就目前对骨科感染创面修复的研究进展予以综述。
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0.5%碘伏处治中小面积烧伤感染创面53例经验总结
2005年1月~2007年1月,我院烧伤专科采用0.5%碘伏局部处治中小面积烧伤感染创面53例,疗效满意.现报告如下.
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VSD治疗骨科创伤及感染创面的临床疗效观察
目的 观察负压封闭引流(VSD)治疗骨科创伤、感染创面的临床疗效,为临床工作的开展提供参考.方法 选择医院2013年3月-2017年6月收治的骨科创伤及感染创面患者40例,随机分为2组,每组20例.2组患者均进行常规清创手术,试验组行VSD治疗,对照组行常规治疗,对比2组总有效率、创伤面、感染创面愈合时间以及疼痛持续时间、换药次数、住院时间.结果 试验组总有效率、创伤面1周、2周及感染面1周愈合率均明显高于对照组,疼痛持续时间及住院时间短于对照组,换药次数少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 VSD治疗骨科创伤及感染创面效果显著,可缩短患者愈合时间、疼痛持续时间、住院时间,降低换药次数,适合临床推广普及.
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重组人表皮生长因子与复合溶菌酶联合治疗烧伤感染创面的效果研究
目的 观察重组人表皮生长因子(金因肽)与复合溶菌酶联合治疗烧伤感染创面的临床效果.方法 将80例烧伤感染创面患者采用自身对照选择相同深度的两个创面随机分为治疗组与对照组进行研究治疗.治疗组金因肽与复合溶菌酶联合治疗;对照组金因肽与硝酸银软膏治疗.临床观察创面愈合时间、创面细菌培养转阴换药次数、创面炎性反应情况、创面愈合3个月后期随访有无瘢痕增生的情况.结果 治疗组比对照组创面愈合时间明显缩短(P<0.05);创面感染控制有效,后期随访瘢痕增生少.结论 金因肽与复合溶菌酶联合治疗烧伤感染创面,明显缩短创面愈合时间,有效控制创面感染,疗效显著,安全性高.
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骨科感染创面负压封闭引流术后临床观察及护理干预效果评估
感染性创面在临床十分常见,感染的发生多是由于患者病情严重、体质虚弱、伴有糖尿病等基础疾病,因此病情迁延,创面愈合困难,常规方法治疗疗效不甚明显[1].封闭负压引流技术(vaccum sealing drainage,VSD)是一种临床用于治疗难愈性创面的新型治疗方式,配合针对性的护理干预可以显著提高疗效[2].本文主要分析骨科感染创面VSD术的临床疗效及护理干预效果,具体报告如下.
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岛状腓肠肌皮瓣治疗下肢软组织缺损
因枪伤及烧伤所致的下肢软组织缺损、骨外露、慢性骨髓炎,感染创面久治不愈,患肢病废严重.我院自2000年9月至2004年5月采用腓肠肌内侧头肌筋膜蒂岛状皮瓣治疗3例4条软组织缺损,效果满意,现报告如下.
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磺胺嘧啶锌软膏治疗糖尿病足感染创面的疗效观察
目的 观察磺胺嘧啶锌软膏在糖尿病足感染创面愈合中的疗效.方法 将44例患者随机分为治疗组和对照组.两组分别使用磺胺嘧啶锌软膏和自配敷料,观察两组创面的总有效率及换药次数、换药费用.结果 治疗组创面愈合的总有效率高于对照组,且换药次数明显小于对照组,治疗组换药费用略高于对照组.结论 积极做好基础疾病的治疗,有效处理创面的基础上,磺胺嘧啶锌软膏较自配敷料更有助于创面愈合.
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高氧化还原电位酸性水及其应用
高氧化还原电位酸性水生产装置是1982年在日本研究成功,开始只用于感染创面,直到1989年才开始研究"酸性水的杀菌效果",大约于20世纪90年代中期传入我国.它是一种电解水装置,电解食盐水产生的具有高电位强氧化性和pH在2.0~3.5的酸性水.
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VSD在骨科感染创面的应用
目的 对应用封闭式负压引流技术对出现感染创面的骨科患者实施治疗的临床效果进行研究.方法 抽取42例出现感染创面的骨科患者,随机分为对照组和治疗组,平均每组21例.采用常规感染治疗方式对对照组患者实施治疗;采用封闭式负压引流技术对治疗组患者实施治疗.结果 治疗组患者感染创面病情控制效果明显优于对照组;感染创面症状控制时间和接受治疗总时间明显短于对照组;不良反应率明显低于对照组.结论 应用封闭式负压引流技术对出现感染创面的骨科患者实施治疗的临床效果非常明显.
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负压封闭引流技术治疗骨科创伤及感染创面的临床观察
目的:探讨对骨科创伤及感染创面采取负压封闭引流术(VSD)治疗的临床效果。方法选取骨科创伤及创面感染患者50例作为研究对象,随机分为2组各25例。对照组实施常规换药治疗,而研究组予以负压封闭引流术治疗,对比分析2组临床效果。结果研究组创面愈合时间比对照组明显缩短(P<0.05);同时研究组术后感染控制率比对照组明显升高(P<0.05)。结论 VSD治疗骨科创伤及感染创面愈合更快,可显著控制感染,值得推广。
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封闭式负压引流治疗骨科创伤及 感染创面的临床效果
目的 探讨封闭式负压引流治疗骨科创伤及感染创面的临床效果.方法 选取2014年1月—2016年1月于我院骨科进行诊疗的骨科创伤患者100例,随机分为对照组与观察组,观察组50例患者给予封闭式负压引流治疗,对照组50例患者给予常规治疗.对比2组患者感染情况、创面愈合时间以及治疗效果.结果 观察组创面愈合时间为(13.34±3.12)d,明显长于对照组的(18.34±4.55)d;观察组感染率为6.00%,显著低于对照组的26.00%;观察组治疗总有效率为96.00%,明显高于对照组78.00%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 封闭式负压引流治疗能够有效控制感染发生,同时能加速创面愈合.
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VSD治疗骨科创伤及感染创面临床分析
目的探讨负压封闭引流技术(VSD)治疗骨科创伤以及感染创面的疗效和价值。方法将我院收治的感染性创面或创伤性创面无法达到Ⅰ期缝合的患者100例分为试验组和对照组,在实施清创术基础上,给予试验组VSD敷料进行创面覆盖治疗,对照组给予传统敷料治疗,对2组治疗总有效率和愈合时间进行对比分析。结果试验组较对照组临床治疗总有效率高,试验组平均住院时间短于对照组。结论骨科创伤及感染创面应用VSD治疗,可以提高治疗总有效率,缩短愈合时间,具有较高的临床应用价值。
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负压封闭引流术在大面积游离皮片植皮术中的应用
目的:探讨负压封闭引流(vacuum sealing drainage, VSD)技术应用于大面积游离皮片植皮术,特别是存在感染的创面的疗效。方法回顾性分析我科2010年-2013年间收治的30例皮肤剥脱或坏死缺损患者,进行有效清创,取皮片大块植皮后,应用VSD敷料结合半透膜覆盖,持续负压封闭引流,10 d左右去除负压封闭引流材料。结果29例患者植皮成活,其中5例患者出现岛状皮肤坏死,6例患者去除人工皮肤后,边缘少许坏死,经积极换药后成活,皮片功能均恢复正常;惟一1例失败者为左下肢皮肤完全剥脱合并下肢血管栓塞,术后皮肤大面积坏死,经长期换药+邮票植皮修复。结论负压封闭引流有助于大片游离皮片植皮术后植皮存活,尤其对于合并感染的创面,疗效显著。
关键词: 感染创面 负压封闭引流术 游离皮片植皮应用观察 -
维斯第技术治疗下肢严重软组织缺损病人的护理
自从1993年Fleichman博士首次报道维斯第(VSD)技术治疗各种急慢性软组织缺损和感染创面后,1994年裘华德教授将VSD技术引进了中国,2004年在宋九宏博士的带领下武汉维斯第医用科技有限公司联合多家高等院校和科技研究所研制出VSD技术专用的维斯第敷料,并在临床使用中取得了优良的效果和全球领先的技术地位.
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伤口床准备原则在手外伤术后创面感染病人中的应用
近年来,随着经济的发展和工业化程度的提高,手外伤发生率越来越高.创面感染是开放性手外伤术后较为常见的并发症,常可延长治疗时间,影响伤口愈合及功能康复[1].伤口床准备理论是近年来伤口处理的新进展,其概念是去除影响伤口愈合的局部障碍因素,加速自体愈合或增强其他治疗疗效而进行的伤口管理[2].一个完整的伤口床准备过程包括清创、抗感染和渗液管理过程[3].在伤口床准备过程中需遵循TIME原则,即保持组织活性( tissue)、控制感染和炎症反应(infection/inflammation)、维持湿度平衡(moist)、处理伤口边缘(edge)[4.5].