首页 > 文献资料
-
高浓度高锰酸钾在小外科出血中的应用
高锰酸钾(PP粉)杀菌作用比过氧化氢强,低浓度起收敛作用,高浓度有刺激和腐蚀作用,临床一般采用1:1000(PP粉)溶液清洗感染创面、冲洗膀胱、水果和食具消毒.
-
创面愈合过程中创缘表皮干细胞的再分布
目的:研究皮肤干细胞在全层皮肤创面愈合过程中的分布与增殖分化特征,以及该特征在创面愈合过程中的作用.方法:10只Wistar大鼠背部各制备4个面积为2.54cm2的全层皮肤创面,将刨面随机分为2组,即银锌霜治疗组(20个创面),空白对照组(20个创面).分别于伤后3d、1周、2周和3周以组织学检查动态观察各组治疗效果,并以β1整合素、角蛋白19(K19)免疫组化法检测表皮干细胞在创面愈合过程中的表达情况.结果:两组创面愈合率为银锌霜组80%(16/20),对照组60%(12/20).两组创面肉芽组织于各时相点均未见β1整合素、K19阳性细胞出现,但于创缘表皮的棘层或颗粒层出现了散在的β1整合素和K19同时染色阳性细胞.且越接近创面这些阳性细胞越密集,组织学上与基底层的阳性细胞无直接联系,其数量随着创面的缩小渐渐增加,直到创面愈合.上皮化后,这些阳性细胞逐渐减少,并随着愈合创面表皮脚的出现而消失,而感染创面的阳性细胞数量明显少于未感染创面的阳性细胞数.结论:表皮干细胞能动地参与创面的修复,创缘表皮干细胞再分布的主要功能可能促进创面再上皮化.
-
骨科创伤及感染创面应用VSD治疗的临床疗效观察
目的:探讨VSD治疗骨科创伤及感染创面的临床疗效.方法:选取2012年7月～2015年7月我院收治的骨科创伤及感染创面患者120例,随机分为对照组和观察组,每组各60例,对照组采用常规的引流术进行治疗,观察组则采用VSD负压封闭引流技术进行治疗,比较分析2组患者的临床治疗效果.结果:经治疗后,观察组治疗总有效率96.67％,显著高于对照组治疗总有效率81.67％,2组临床疗效比较差异具有统计学意义(x2=6.9878,P＜0.01);观察组患者换药次数显著少于对照组,且住院时间和创面愈合时间均显著短于对照组,组间比较差异具有统计学意义(分别t=11.5756,P＜0.01;t=6.2629,P＜0.01;t=6.0728,P＜0.01).结论:VSD治疗骨科创伤及感染创面疗效显著,能够有效减少患者换药次数,并缩短患者的住院时间和创面愈合时间,从而减少了患者痛苦,有助于患者的快速康复,值得在临床上推广应用.
-
封闭式负压吸引与常规换药治疗骨科创伤及感染创面的临床分析
目的 :比较封闭式负压吸引技术(VSD)与常规换药治疗骨科创伤及感染创面的临床疗效.方法 :选取2014年8月～2017年8月医院治疗的116例骨科创伤及感染创面患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组各58例.所有患者均进行常规的清创手术,观察组采用VSD治疗,做好抗感染工作,进行相关的专业处理.对照组采用常规换药治疗,根据患者的创面情况采取相应的措施处理.观察比较2组患者的临床总有效率及平均住院时间,采用SPSS19.0软件进行统计分析.结果 :观察组患者的临床症状改善情况明显优于对照组患者,观察组患者治愈21例、显效35例、无效2例,总有效率为96.55%;对照组患者治愈19例、显效28例、无效11例,总有效率为81.03%;观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组的平均住院时间是16.69±5.65天,显著低于对照组的平均住院时间27.56±6.28天,差异有统计学意义(P<0.05).结论 :与常规换药治疗相比,VSD治疗骨科创伤及感染创面效果更佳,能够明显加快创面的愈合,缩短住院时间,值得临床推广及应用.
-
MEBO治疗烧伤感染创面80例临床体会
目的:总结湿润烧伤膏(MEBO)治疗烧伤感染创面的疗效.方法:对2004年12月至2006年12月80例烧伤感染创面采用MEBO湿润暴露治疗.结果:76例患者治愈,4例植皮而愈,随访瘢痕发生率为26.7%.结论:MEBO能促使上皮细胞生长,对烧伤感染创面有良好治疗作用.
-
基层医院应用MEBO治疗感染创面的疗效体会
目的：观察湿润烧伤膏（ Moist Exposed Burn Ointment， MEBO）在基层医院治疗感染创面的临床疗效。方法选取枝江市安福寺镇中心卫生院2000年至今收治的外科术后切口感染患者15例、压疮患者30例为研究对象，外科术后切口感染患者在常规换药治疗无效后改用MEBO药纱包扎治疗，压疮患者在清创后外用MEBO药纱包扎治疗，同时积极治疗原发病和并发症，观察患者创面愈合情况。结果术后切口感染患者中，结肠癌术后和全子宫切除术后切口感染的患者治疗14 d后行Ⅱ期缝合，创面痊愈；乳腺癌术后切口感染患者未行Ⅱ期缝合，创面原位再生愈合。压疮患者创面全部愈合，愈合时间为5～60 d，除1例患者骶尾部留有少许瘢痕外，其余患者创面均愈合良好。结论 MEBO治疗感染创面的疗效显著，有较强的抗感染作用和良好的镇痛作用，能够促进创面愈合、减轻瘢痕，且物美价廉、简便实用，适宜在基层医院推广应用。
-
低强度微波照射对烫伤大鼠金黄色葡萄球菌所致感染创面溶菌酶含量的影响
目的 通过开展微波照射对深Ⅱ度烫伤大鼠感染创面分泌物溶菌酶含量的影响,证实低强度微波对创面具有提高免疫、抗菌、消炎的作用.方法 采用40只Wistar健康清洁级雄性大白鼠,建立大鼠深Ⅱ度烫伤感染模型,随机分为4组,每组10只,A组为生理盐水组,B组红外线照射对照组,C组低强度微波照射15 min实验组,D组低强度微波照射30 min实验组.分别于治疗后第17天、第14天取创面分泌物进行溶菌酶含量测定.结果 低强度微波照射对烫伤大鼠创面分泌物中溶菌酶含量均有不同程度的升高作用,D组明显高于C组,且均强于B组,经t检验差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 低强度微波照射大鼠深Ⅱ度烫伤感染创面,可以明显影响大鼠的非特异免疫功能,提高创面分泌物中溶菌酶含量,从而改善机体免疫功能,促进抗菌消炎作用.
-
微波对深Ⅱ度烫伤大鼠感染创面抗菌作用的实验研究
目的 了解微波对深Ⅱ度烫伤大鼠感染创面的抗菌作用.方法 采用120只Wistar健康清洁级大白鼠,雌雄不限,随机分为3组,每组40只大鼠,A组为生理盐水(NS)对照组,B组红外线照射治疗组,C组微波照射实验组.每组又分5个时相点,每时相点8只大鼠.建立大鼠深Ⅱ度烫伤感染实验模型,3组大鼠创面分别应用NS、红外线及微波照射行包扎疗法,于造模后1 d、3 d、5 d、7 d、10 d 5个时相点进行创面痂下细菌计数、组织活检、血培养及创面愈合情况分析.结果 C组微波照射治疗,各时相点痂下细菌计数与A组相比明显减少,C组痂下细菌计数与B组比较,1 d、10d时相点P<0.05,3 d、5 d、7 d时相点P<0.01,与A组比较,各时相点均为P<0.01.C组创面上皮增生活跃,愈合快,各项检测指标及疗效明显优于A组,优于或近似于B组.结论 微波用于实验烫伤大鼠深Ⅱ度感染创面抗菌作用强,促进愈合.
-
腹壁上动脉穿支皮瓣修复胸骨骨髓炎一例
胸部正中切口开胸术术后并发切口感染发生率为0.4%～8%,冠脉搭桥术后切口并发症发生率为1.9%～8.5%[1-2].胸骨骨髓炎会使临床治疗变得复杂,严重的感染甚至会造成心肺功能恶化,大大增加死亡风险.根据不同的病情,以往的伤口局部治疗手段包括清创、去除感染坏死的死骨及去除钢丝等异物、皮瓣移植等方法[3].其中,皮瓣移植多选择邻近的胸大肌皮瓣或腹直肌肌瓣,大网膜轴型皮瓣也多有应用,手术选取该类皮瓣因其本身带有丰富的血运,但是,使用该类皮瓣造成的损伤范围也比较大.从2011年起,笔者单位应用腹壁上动脉穿支皮瓣修复胸骨中下段的感染创面,取得了良好效果,现报告典型病例一例如下.
-
急、慢性创面治疗新技术专题系列研讨会之感染创面综合治疗论坛在京召开
机体损伤后皮肤黏膜天然屏障被破坏,为微生物入侵敞开了大门,这不仅影响损伤组织的修复,而且成为对机体的第二次打击,是促成脓毒症进而威胁生命的基本原因.因此,为探讨如何更好地防治损伤后创面感染并促进损伤组织再生,由<中华损伤与修复杂志(电子版)>主办的急、慢性创面治疗新技术专题系列研讨会之感染创面综合治疗论坛于2011年10月21-23日在北京香山饭店胜利召开.来自全国各地的专家、教授及同道共120余人参加了本次论坛.
-
右胫腓骨开放性粉碎性骨折并发两种多重耐药菌感染一例
近年来由创伤引起的骨折呈复合性、多发性，且发生率呈明显上升趋势。外伤性引起肌腱骨骼暴露、组织缺血缺氧导致的创面感染是外科常见病[1]，由于多重耐药菌感染日益严峻[2]，如何有效防治细菌感染创面、防止骨髓炎发生、促进外伤愈合成为临床治疗的重点。本文对2013年1月28日就诊于本院1例胫腓骨折并发多重耐药感染患者的临床转归报道如下。
-
负压封闭引流技术在骨科感染创面的应用
目的 探讨负压封闭引流技术(VSD)在骨科复杂感染创面应用过程中的护理要点.方法 对在医院骨科住院的48例复杂感染创面的病例,予以VSD技术辅助软组织缺损修复与重建,在围手术期予以综合护理.结果 48例采用VSD负压封闭引流技术治疗的患者“人工皮”全部成活,其中17例持续负压引流约7d,创面植皮愈合,12例在持续负压引流7～10 d后更换VSD材料,经植皮或二期缝合后愈合,该组病例无护理并发症.结论 VSD 是外科引流技术的革新,能有效促进创面愈合,护理重点是观察负压封闭引流情况,保持引流管通畅和加强营养.
-
封闭式负压吸引与常规换药治疗骨科创伤感染的临床分析
目的：比较封闭式负压吸引技术（VSD ）治疗骨科创伤及感染创面与常规换药的临床疗效。方法选取2012年1月－2014年1月医院治疗的100例骨科创伤患者，随机分为对照组与观察组，各50例，对照组采用常规换药治疗，观察组采用VSD治疗，比较两组患者的临床愈合率、换药次数、Ⅱ期手术时间、住院时间、抗感染费用、创伤及感染创面愈合时间，采用SPSS14．0软件进行统计分析。结果对照组创面愈合率为72．00％，显著低于观察组的94．00％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组换药次数、Ⅱ期手术时间、住院时间及抗感染费用均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组创面及感染平均愈合时间显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论与常规换药治疗相比，VSD治疗骨科创伤及感染创面效果更佳，愈合时间更短，应加以推广及应用。
-
酸性氧化电位水对铜绿假单胞菌感染的深Ⅱ度烧伤创面的效果
目的：探讨酸性氧化电位水（EOW）用于冲洗铜绿假单胞菌感染的深Ⅱ度烧伤创面的临床效果，为医护人员合理选择液体进行创面冲洗与消毒提供依据。方法实验用SD雄性大鼠54只，在SD大鼠背部建立两个一致的铜绿假单胞菌感染的深Ⅱ度烧伤创面，随机分为3组，A组采用醋酸氯己定溶液冲洗、B组采用酸性氧化电位水冲洗、C组采用生理盐水冲洗擦干后，3组均用斯丽凯纳米银抗菌凝胶进行换药，记录换药后创面组织细菌含量的降低值和创面愈合过程中的创面收缩率、上皮化率和创面愈合时间，数据采用SPSS19．0统计软件进行处理。结果换药前后3组创面的细菌定量的差值差异明显，B组创面换药前后差值大为（1．21±0．51）×108 CFU／g ，抑菌率为（52．41±6．42）％，差异有统计学意义（P＜0．05）；烫伤后早期两组创面的收缩率无明显差异，随着换药次数的增加，两组之间的差异逐渐增大；在烫伤第16天B组创面的上皮化率（89．79±5．43）％明显快于A组（62．35±9．65）％和C组（72．92±5．73）％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；B组创面愈合时间短为（17．75±1．49）d ，C组次之（22．00±2．20）d ，A组时间长（24．25±2．12）d ，3组愈合时间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 EOW的杀菌能力和促进创面愈合能力明显优于醋酸氯己定溶液和生理盐水，是治疗深Ⅱ度烧伤创面的重要手段之一。
-
负压封闭引流与换药治疗压疮感染创面疗效观察
目的 观察采用负压封闭引流与传统换药治疗压疮感染创面的换药次数以及行Ⅱ期手术的时间.方法 选择2009年5月-2013年5月医院发生Ⅲ及Ⅳ度压疮患者94例,随机分为负压组与传统组,每组各47例,经过对创面的严格清创和消毒后,负压组给予负压封闭引流,传统组每天给予换药,两组患者均配合相应抗菌药物进行治疗,并择期行Ⅱ期修复手术.结果 负压组平均换药次数为(2.1±0.5)次,传统组为(27.8±6.3)次,负压组的换药次数明显少于传统组,差异有统计学意义(t=21.976,P＜0.05);负压组行Ⅱ期手术的平均围手术时间为(20.4±4.7)d,传统组为(29.6±8.1)d,负压组所需时间明显短于传统组,差异有统计学意义(t=15.742,P＜0.05);两组患者压疮均治愈,无1例发生死亡.结论 采用负压封闭引流治疗压疮感染较传统换药能明显提高创面愈合速度,减少患者住院天数,降低治疗费用,患者所受痛苦小,值得临床推广.
-
酸化电位水治疗糖尿病坏疽严重感染的效果观察
目的探讨酸化电位水在临床糖尿病严重感染创面治疗上的重要作用.方法采用典型病例观察治疗效果.结果对临床糖尿病严重感染创面在一般治疗无效的情况下,采用酸化电位水治疗可以收到显著的疗效,避免了截肢的后果,并且具有治疗手段方便和治疗价格较低的好处.结论酸化电位水是临床糖尿病严重感染创面的有效治疗手段,为其他严重感染的治疗提供了一个可能的新途径.
-
专家点评:
汶川地震是破坏力巨大的少见自然灾害,在短时间内造成了大量人员伤亡.<在汶川地震伤患儿感染创面病原菌分布与耐药性分析>一文,在国内首次报道了儿童地震伤患者感染创面病原菌的分布特点和耐药情况,其研究结果对临床医生了解地震伤患者创面感染的病原学特点,合理选择抗感染药物有借鉴意义.
-
封闭式负压引流治疗老年腹部创伤及感染创面的临床疗效及安全性评价
目的 评价封闭式负压引流治疗老年腹部创伤及感染创面的临床疗效和安全性. 方法 将42例老年腹部创伤及感染创面患者随机分为试验组21例和对照组21例. 对照组予以红霉素软膏每日涂抹2次和常规换药处理;试验组予以封闭式负压引流治疗,并配合抗菌治疗. 用视觉模拟评分量表( VAS)比较治疗前后疼痛情况,用生活质量评分量表( QOL)比较治疗前后生活质量. 比较2组患者的日引流量、换药次数、住院天数、1 ,2 ,3周的感染控制情况和不良反应情况. 结果 治疗后,试验组VAS评分(4.9 ±1.8)分低于对照组(6.5 ±2.2)分( P <0.05 ). 治疗后,试验组 QOL 评分( 95.1 ±3.9 ) 分高于对照组(82.8 ±10.7)分(P<0.01). 试验组日引流量(51.93 ±10.14)mL高于对照组(13.91 ±5.22 ) mL ( P<0.01 ). 试验组换药次数( 9.08 ±2.72 )次、住院天数(20.56 ±4.95 ) d 均少于对照组换药次数( 18.07 ±5.54 )次、住院天数(30.91 ±7.80)d(P<0.01). 试验组感染控制率95.21%优于对照组66.74%( P<0.05 ). 试验组不良反应发生率为0显著低于对照组23.80%( P<0.01 ).结论 封闭式负压引流在老年腹部创伤及感染创面的治疗中能有效地缓解患者的疼痛,加快创面愈合,有效控制感染,促进预后,改善患者的生活质量.
-
封闭式负压吸引技术治疗骨科创伤及感染创面的临床疗效
目的 分析和比较封闭式负压吸引技术治疗骨科创伤及感染创面的临床疗效.方法 选取2010年3月至2013年3月本院骨科收治的外伤患者56例,作为研究对象.随机分为观察组和对照组,观察组的患者采用封闭式负压吸引技术治疗,对照组患者采用普通骨科常规换药的方法 进行治疗,比较两种方法 的愈合时间和并发症.结果 观察组患者的伤口愈合时间明显整体短于对照组,其中三十天以内愈合的患者观察组比对照组多39.29%,P均＜0.05,差异均具有统计学意义.两组患者治疗后,观察组的总副作用比对照组少71.43%,两组比较差异明显,P均＜0.05,差异均具有统计学意义.结论 采用封闭式负压吸引技术治疗外伤不仅比普通方法 愈合速度快而且并发症少,应该在临床广泛推广与应用.
-
中西医治疗感染创面的研究进展
近年来,由于耐药菌株的不断出现,使得多数抗生素对多种病原菌不敏感,中药外敷、内服联合抗生素治疗,可明显促进感染刨面的愈合,在合理使用抗生素的基础上,联合应用中药已成为目前临床研究和治疗感染创面的新途径.
