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留置尿管致尿路感染的原因分析及对策
留置尿管是临床常用的护理操作技术,但容易引起医源性感染,其中以尿路感染为常见.我国报道尿路感染在所有医院感染中占6.69%～17.55%[1,2],防止和减少尿路感染是目前临床工作的重点,现将留置尿管致尿路感染的危险因素及防范对策综述如下.
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骨科硬膜外镇痛病人拔除尿管时机选择的临床研究
[目的]探索骨科硬膜外麻醉手术后使用硬膜外持续镇痛病人拔除导尿管的佳时机,缩短留置尿管时间,降低再次导尿率,减少院内感染,增加病人舒适度.[方法]采用随机分组法将符合要求的142例骨科下肢择期手术病人分为4组.术前留置导尿管,术后均行间歇性引流夹管,甲组术后12 h膀胱充盈时拔除导尿管;乙组术后24 h膀胱充盈时拔除导尿管;丙组术后48 h结束镇痛同时拔除导尿管;丁组术后48 h结束镇痛后当病人膀胱充盈时拔除导尿管.[结果]乙组、丙组、丁组排尿评分分值均高于甲组,经比较均有统计学意义(P＜0.01);乙组、丙组、丁组之间排尿评分分值相差不大,且无统计学意义(P＞0.05).[结论]骨科硬膜外麻醉手术后使用硬膜外持续镇痛病人术后应夹住尿管,2 h开放1次,并于术后24 h膀胱充盈时拔除尿管,而无需在停止镇痛后才拔除尿管.
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泌尿外科留置尿管的护理
目的：探讨泌尿外科留置尿管的护理。方法：根据患者的病情，选择适宜的尿管及其特征作用，加强护理。结果：对放置尿管的患者经精心治疗与护理，减少患者的痛苦。结论：加强护理有效改善病情，提高患者生活质量。
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2种会阴护理方法在女性留置尿管患者中的应用效果研究
目的 探讨女性留置尿管患者2种会阴护理方法对尿路感染及患者舒适度的影响.方法 将ICU80例女性留置尿管患者随机分为观察组和对照组各40例,观察组采用冲擦法,对照组采用传统会阴护理方法,比较2组会阴护理后第3,7,10,14天的尿道口细菌培养结果和中段尿细菌培养结果及尿道口的不良症状.结果 2组患者尿道口和中段尿细菌培养结果及2组患者尿道口不良症状如尿道口红肿、分泌物、异味、结痂比较,观察组阳性率显著低于对照组,差异有统计学意义,P＜0.05.结论 冲擦法可有效提高女性留置尿管患者会阴护理的效果.
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留置尿管引起尿路感染的防控体会
目的：探讨留置尿管引起尿路感染的防控方法。方法：强化无菌观念，扩大消毒范围及无菌区，加强留置尿管护理。结果：有效缩减了留置尿管导致尿路感染的病例。结论：有效提升了留置尿管的安全性，达到了防控院内感染的目的。
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间歇性导尿尿管的研究进展
间歇性导尿是神经源性膀胱非手术治疗措施中的金标准,其所用的尿管直接影响患者的舒适度、满意度和依从性.本文着重阐述间歇性导尿中常用尿管的规格、材质特点、结构设计、更换频率以及选择依据.
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剖宫产术后应用镇痛泵产妇拔除尿管时机的临床研究
目的 探讨剖宫产术后使用镇痛泵产妇不同时间拔除导尿管,对产妇自主排尿的影响.方法 将466例剖宫产术后使用镇痛泵产妇随机分为实验组和对照组.术前留置尿管,术后均行个性化放尿训练,均在产妇有尿意时拔除尿管,实验组术后24 h未拔镇痛泵拔除尿管;对照组术后48 h拔镇痛泵后拔除尿管,比较两组第1次排尿的情况.结果 实验组自行排尿率为97.6%,对照组自行排尿率为96.3%,无统计学意义(P＞0.05).结论 剖宫产术后应用镇痛泵产妇术后应行个性化放尿训练,并于术后24h膀胱充盈时拔尿管,而无需拔镇痛泵后再拔尿管.
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知信行模式对宫颈癌术后留置尿管的护理研究
目的 探讨知信行模式对宫颈癌患者术后留置尿管的影响.方法 行宫颈癌根治术、术后留置尿管的70例患者应用随机数字表法分为对照组和实验组,对照组进行常规护理干预,实验组实施知信行模式干预,对比两组患者疾病知识的认知程度、遵医行为及并发症发生情况.结果 两组患者实施护理前的知信行调查表中各维度评分比较差异无统计学意义(P>0.05),实施护理后实验组患者知信行调查表中各维度的评分均明显高于对照组(P<0.05),膀胱刺激征发生率、尿管见结晶发生率、尿潴留发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 应用知信行模式对宫颈癌术后留置尿管患者实施干预,能够加强患者对疾病知识的掌握,提高患者医嘱行为依从率,减少尿管相关并发症的发生.
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剖宫产后持续镇痛产妇拔除尿管时机的探讨
目的:探讨剖宫产后拔除尿管的适宜时间.方法:对98例剖宫产产妇随机分为实验组(n=50)与对照组(n=48).实验组于剖宫产后第2天拔除镇痛泵后5h拔除尿管,对照组在剖宫产后第2天拔除镇痛泵后1h拔除尿管.结果:实验组有1例发生尿潴留,对照组则有10例发生尿潴留.两组产妇排尿成功率的差异有统计学意义(P＜0.05).结论:产妇在术后第2天拔除镇痛泵后5h拔除尿管,可降低尿潴留的发生.
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浅谈长期留置尿管的护理要点
留置尿管是临床常用的侵入性护理操作,常用于手术、截瘫或昏迷等患者.目前,临床常用气囊导尿管,其优点是易固定、不易脱落、易于会阴清洁.其常见的问题有膀胱痉挛、尿道狭窄、引流不畅、自行脱落、尿路感染、拔管困难.本文对长期留置尿管患者常见的并发症及对应的护理措施进行了探讨,旨在为长期留置尿管患者提供更为优质的护理服务.
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剖宫产术后应用镇痛泵拔除尿管佳时机的探讨
目的:探讨剖宫产术后应用镇痛泵拔除留置尿管的佳时间.方法:选择在我院进行剖宫产手术后应用镇痛泵留置导尿管的正常产妇250例(其中术后18小时和24小时各为100例,术后36小时为50例)随机将250例正常产妇分为三组,其拔除尿管时间分别为术后18小时、术后24小时、术后36小时,对产妇拔除尿管后第一次排出的尿量及排尿成功率、排尿困难发生率、有无膀胱刺激症状、泌尿系统感染情况等进行观察比较.结果:三组产妇在排尿困难发生率、有无膀胱刺激症状、泌尿系统感染、诱导排尿、第一次排尿量、第一次排尿时间方面均无显著差异P＞0.05.结论:剖宫产术后应用镇痛泵拔除留置尿管的佳时间为18小时.
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小针刀综合疗法治疗膝关节骨性关节炎32例的临床报告
目的:采用小针刀治疗膝关节骨性关节炎32例的报告和总结.方法:所有病例入院后,均行血尿便常规、血凝四项、血生化,心电图,X光片等常规检查.在排除了针刀闭合性松解术和静脉麻醉的禁忌症后使用小针刀进行治疗.结果:25例患者经局麻下一次针刀治疗,7例患者经过两次局麻下针刀治疗,结果优17例、良12例、病情好转3例.结论:使用小针刀治疗膝关节骨性关节炎效果良好,可在临床上推广使用.
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护理干预对宫颈癌根治术尿管拔除后尿潴留的临床疗效分析
目的 探讨护理干预对宫颈癌根治术尿管拔除后尿潴留的疗效.方法 选取我院2011年2月～2014年2月接受宫颈癌根治术的患者41例,均于留置导尿管拔除后发生尿潴留,再次留置导尿管.给予积极的护理干预,主要包括心理干预,健康知识教育,腹部、盆底肌训练,个体化排尿训练,掌握合适的排尿时机及对感染进行预防等.结果 经积极的护理干预,41例患者于再次留置导尿管后均能自行排尿,首次排尿量约50 ～ 100 mL,后逐渐增多,临床症状逐渐消失,未见感染发生,恢复较好.结论 护理干预对宫颈癌根治术尿管拔除后尿潴留的疗效较好,值得临床推广应用.
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妇科术后患者拔尿管前行膀胱灌注的护理方式
目的:探讨妇科手术后患者拔尿管前行膀胱灌注的护理手段.方法:选择2009 年1 月-2011 年2 月于笔者所在医院妇产科就诊并行妇科手术的患者135 例,严格按照随机化的原则将所有入选患者按奇数、偶数分为对照组67 例和试验组68 例,试验组患者手术后拔尿管前采用庆大霉素进行膀胱灌注,对照组采用传统的拔尿管方法,不进行抗感染的治疗.之后在不同的时间段留尿做分析.结果:试验组无一例菌尿,且所有患者在6 h内均能自行顺利排尿;而对照组出现菌尿5 例,出现排尿困难2 例.两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:术后患者拔尿管前行膀胱灌注能够有效预防感染发生,让患者获得良好的生活质量.
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腹部手术后患者尿管早期拔除效果的系统评价
目的 系统评价腹部手术后患者尿管早期拔除的效果.方法 计算机检索Cochrane图书馆、CINAHL、PubMed、荷兰医学文摘数据库(the excerpta medica database,Embase)、Web of Knowledge、中国生物医学文献数据库(Chinese biomedical literature database,CBM)、中国期刊全文数据库(Chinese national knowledge infrastructure,CNKI)与万方数据库,查找关于腹部手术后患者尿管拔除时间的随机对照试验、类随机对照试验、队列和病例对照研究,采用RevMan 5.3进行Meta分析.结果 终共纳入9项研究,其中有6项为随机对照试验、3项为队列研究,共计889名患者.M eta分析结果显示,早期拔除尿管能降低导尿管相关尿路感染的发生率[RR=0.38,95% CI(0.24,0.60),P<0.0001],缩短住院时间(P<0.05),但会增加术后尿潴留的发生率[RR=2.30,95% CI(1.60,3.31),P<0.00001],对肺部并发症和伤口感染发生率等方面,差异均无统计学意义(均 P>0.05).结论 早期拔除尿管能降低导尿管相关尿路感染的发生率,缩短住院时间,但会增加尿潴留的发生率.目前尚无足够证据支持早期拔除尿管能够降低肺部并发症和伤口感染发生率.
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透明敷料应用于留置导尿管双固定的效果观察
留置导尿管多为病情危重、昏迷不能自主移动、择期行全麻手术及排尿困难等患者使用.因治疗及护理需要在床上主动或被动翻身活动,多次反复移动患者身体,留置导尿管外固定不牢,尿管极易受到外力牵拉而脱出.因此,妥善固定留置导尿管可以预防意外脱管及拔管.为了给患者提供优质护理服务,减少护理缺陷的发生,选择本科室2012年3-8月留置导尿管患者121例作为对照组,2012年9月-2013年2月留置导尿管患者122例作为观察组,对照组121例使用普通布胶或纸胶加以固定,观察组122例使用3M透明敷料加以固定[1];比较其固定效果.现报道如下.
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脊柱内固定手术患者尿管规范化护理的临床观察
目的 探讨脊柱内固定手术患者尿管规范化护理的对策. 方法 回顾性分析了697例脊柱内固定手术患者的规范化尿管护理情况,统计其平均尿管停留时间、有症状性菌尿症和无症状性菌尿症比例、术前排尿训练结果、拔管困难及尿管感染等情况,并与开展规范化尿管护理前的情况进行比较. 结果 实验组697例患者中,平均尿管停留时间为1.8 d,有症状菌尿症比例和无症状菌尿症比例分别为4.3％和2.4％,无尿路感染;与2011年对照组683例患者尿管护理结果比较在停留时间、菌尿症及尿路感染发生率比较(P＜0.05). 结论 对脊柱内固定患者实施规范化的尿管护理,可有效减少其尿路感染的机会.
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髋关节置换术患者未留置尿管的护理体会
髋关节置换手术患者需常规于术日晨行导尿术,且需留置尿管至术后24 h甚至更长时间.但临床中多数留置尿管患者在拔除尿管后第1次排尿时间增加,部分患者可出现排尿困难并需再次留置尿管,不仅增加了患者痛苦,还加大了尿道损伤、感染等风险[1-4].本研究观察了髋关节置换手术患者不留置尿管的相关情况,现报告如下.
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单纯尿管引流与管中管引流在幼儿尿道成形术中的疗效比较
目的:比较尿道下裂术后单纯硅胶尿管引流与管中管法引流两种引流方法的优缺点. 方法:回顾性总结2009年3月至2013年9月361例行尿道成形术尿道下裂患者的临床资料,其中91例采用尿管引流(A组)尿液,270例采用管中管引流(B组)尿液.比较两组患者术后膀胱刺激征、尿瘘、尿道狭窄及尿道憩室发生率.结果:A组发生膀胱刺激征9例(9.89％),尿瘘19例(20.80％),尿道狭窄10例(10.90％),尿道憩室1例(1.09％).B组发生膀胱刺激征29例(10.70％),尿瘘36例(13.30％),尿道狭窄15例(5.55％),尿道憩室6例(2.22％).两组膀胱刺激征及尿道憩室发生率并无统计学差别(P＞0.05),尿管引流组尿瘘发生率高于管中管引流组(P＜0.05).尿管引流组尿道狭窄发生率高于管中管引流组(P＜0.05). 结论:管中管法置管方式并不复杂,疗效优于单纯尿管引流法,值得进一步推广.
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盐酸丁卡因胶浆在TURP术后拔除尿管中的应用
目的：探讨2种尿道润滑剂用于经尿道前列腺电切术（TURP ）后拔除三腔二囊导尿管时疼痛与出血的差异。方法：将80例留置三腔二囊导尿管需要拔管的TURP术后患者以抽签方式分为对照组与观察组各40例。对照组拔管前采用无菌石蜡油从尿道口滴入润滑，而观察组则采用盐酸丁卡因胶浆滴入润滑，观察比较拔管时患者的疼痛感和尿道出血情况。结果：用盐酸丁卡因胶浆润滑尿道后拔管出现的疼痛感和出血情况明显少于用无菌石蜡油润滑尿道组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论：用盐酸丁卡因胶浆作尿道润滑剂用于TURP术后拔三腔二囊导尿管，可有效减轻患者的痛苦，减少尿道出血情况的发生。
