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深镇静在重型颅脑损伤患者治疗中的临床价值研究
目的 研究深镇静对重型颅脑损伤患者术后应用的有效性.方法 选取东方肝胆外科医院2013年6月-2016年6月常规治疗联合深镇静(BIS:20 ～ 40)治疗的37例重度颅脑损伤患者为试验组,而同时期未行深镇静(BIS:40～60)治疗的41例重度颅脑损伤患者为对照组.2组患者均采用镇静镇痛、容量管理、机械通气、营养支持等治疗措施.治疗期间严密监测患者的生命体征,当出现血压明显下降、氧饱和度降低,调整镇静药物泵入剂量及呼吸机参数.根据血气结果观察2组患者的颈静脉氧饱和度(SjvO2)、动脉-颈静脉氧含量差(AVDO2)、脑氧摄取率(CEO2)指标.采用床旁彩超高频线阵探头测量2组患者视神经鞘直径(ONSD)值.采用低频微凸阵探头测量2组患者大脑中动脉的舒张末期流速(Vd)和脉动指数(PI).比较2组治疗效果.结果 试验组治疗第7天平均ONSD值(4.98±0.09)显著低于对照组(5.95±0.05),差异具有统计学意义(P＜0.01).试验组治疗第7天Vd升高、PI下降,与对照组相比,差异具有统计学意义(P＜0.01).试验组治疗第7天SjvO2上升、AVDO2下降、CEO2下降,与对照组相比,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 深镇静降低重度颅脑损伤颅内压、改善脑氧代谢,值得在临床推广使用.
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以浅镇静治疗为契机提升护士调控能力
镇静治疗是重症监护病房常规治疗之一,了解深镇静对患者造成的危害;通过提升护士对镇静治疗的调控能力,有助于早期浅镇静为目标定向镇静方案的推行,是减少镇静治疗并发症,预防过度镇静的有效手段,是推动临床护理发展的重要举措.
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地佐辛复合异丙酚深镇静在人工流产术中的临床应用
目的:研究地佐辛复合异丙酚深镇静在初次人工流产术中应用的有效性和安全性.方法:138例患者分别在宫颈1%利多卡因局部麻醉(L组)、芬太尼1.5 μg/kg(F组)或地佐辛0.1 mg/kg(D组)复合异丙酚深镇静下接受初次人工流产手术.围术期监测血流动力学(HR、MAP、RR、SpO2);记录术中异丙酚追加、患者体动、呼吸抑制发生情况及术后小石麻醉满意度、患者VAS评分、眩晕、恶心呕吐发生情况.结果:F、D组诱导后各时点HR、MAP、RR及术后VAS评分、术者麻醉满意度评分较L组低;D组术中RR较F组高.结论:深镇静可为接受初次人工流产手术的患者提供较宫颈局麻更好的镇静及镇痛效果;复合异丙酚深镇静时,地佐辛可提供与芬太尼相近、令人满意的镇痛效果,同时呼吸抑制轻微,是人工流产手术有效的麻醉方案.
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“清醒”状态下的无痛肠镜与传统无痛肠镜的临床对比研究
目的 探索在“深镇痛”下保持患者清醒状态进行肠镜检查相对于传统的无痛肠镜检查的优势.方法 选取2010年4月～2011年10月来我院进行肠镜检查的145例患者.观察组75例采用帕瑞昔布、山莨菪碱复合芬太尼对患者进行“深镇痛”后进行肠镜检查；对照组70例采用传统的丙泊酚复合芬太尼对患者进行“深镇静”后进行肠镜检查.观察比对两组患者不同时间点的心率、血压、呼吸情况和清醒时间、术后不良反应、离室观察时间等差异以及患者的满意度.结果 两组患者术中的心率改变差异无统计学意义(P＞0.05),但血压、呼吸频率及血氧饱和度改变情况差异有统计学意义(P＜0.05)；离室观察时间和术后清醒时间观察组明显小于对照组(P＜0.05)；术后不良反应的总发生率观察组小于对照组(P＜0.05)；患者的满意程度观察组与对照组差异不明显(P＞0.05).结论 采用帕瑞昔布复合山莨菪碱对受检者进行“深镇痛”后行肠镜检查术,不仅能够达到无痛效果,而且能有效地避免传统无痛肠镜“深镇静”麻醉下对呼吸和循环系统的抑制,患者配合好,安全性更高,值得进一步推广.
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不同镇静深度在ARDS机械通气中的护理观察
目的：观察不同镇静深度在ARDS机械通气中的护理方法和效果。方法搜集2012年10月~2013年10月在我院接受机械通气治疗的ARDS42例患者，随机分为对照组和观察组。对对照组21例进行深镇静和临床护理，对观察组21例进行浅镇静和临床护理。观察对照组和观察组的临床效果，并对比。结果观察组并发症的发生率低于对照组，苏醒时间短于对照组，躁动发生率低于对照组，差异显著，有统计学意义(P<0.05)。结论 ARDS机械通气以浅镇静效果较好，临床护理效果显著，并发症较少，苏醒快速，躁动少，值得推广。
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ICU镇静深浅谈
初重症监护病房的镇静实践源于麻醉,容易导致深镇静或过度镇静.但随着研究进展,学者们逐步认识到深镇静对患者带来的危害,故提倡浅镇静.但对一些特定目标人群,如严重颅脑损伤、癫痫持续状态、治疗性低温以及严重急性呼吸窘迫综合征等患者,则必须给于较深度的镇静.对大多数重症患者实行浅镇静是有益的.为避免不必要的过度镇静,目前推荐采用镇痛性镇静、以浅镇静为靶目标的程序化镇静以及早期目标指向性镇静等策略.
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深镇静对重型颅脑损伤患者术后应用的有效性
目的:探究对重型颅脑损伤术后患者应用深镇静的效果.方法随机将2016年3月至2018年8月我院74例重型颅脑损伤患者分为观察组(37例,应用深镇静治疗)、对照组(37例,未应用深镇静治疗).对比两组患者的脑血流动力学参数、颅内压及不良反应发生率.结果观察组患者术后第7d收缩期峰值流速、舒张末期流速均高于对照组,P<0.05;观察组患者术后第7d颅内压低于对照组,P<0.05;观察组患者不良反应发生率(2.70％)低于对照组(16.22％),P<0.05.结论对重型颅脑损伤术后患者应用深镇静干预可在一定程度上降低颅内压,改善脑血流情况.
