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以问题为基础的病案式教学在重症医学规范化培训中的应用
目的 探讨以问题为基础的病案式教学在重症医学规范化培训中的应用效果.方法2013年8月至2015年7月,对重症医学科进行规范化培训住院医师84人,采用抓阄法随机分为实验组(42名)和对照组(42名).实验组采用以问题为基础的病案式教学,按照"选择病例——临床资料收集——提出问题——归纳分析、制定诊疗方案——学习反馈、调整"的流程教学;对照组采用传统教学.培训结束后采用多元化临床能力考核和自我反馈式调查问卷对两种培训方法进行效果评估.采用SPSS 17.0对两组住院医师数据行t检验.结果实验组和对照组人员在年龄、性别、教育背景和专业背景方面较为均衡.实验组学员在体现住院医师综合能力的题库考核[(80.26±8.89)vs.(86.10±9.32)]、病例答辩[(84.83±5.43)vs.(75.36±6.06)]、临床步骤直接观察[(88.81±6.68)vs.(82.70±6.98)]、仿真模拟平台考核[(79.86±10.09)vs.(72.71±9.30)]成绩方面,均优于对照组.问卷调查结果显示,实验组学员对自身培训方法在激发自主学习、培养独立思考习惯、提高临床问题分析能力、促进临床思维建立、提高临床沟通能力和团队协作等方面的满意度,均优于对照组对自身所受培训方法的评价.结论在重症医学科实施以问题为基础的病案式教学是可行的,有利于提高住院医师规范化培训效果.
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临床操作技能评估在全科医师能力评估中应用简介
随着医学的发展,临床医师的能力培养与评估逐步受到重视.Miller[1]在1990年提出能力金字塔的概念,将临床医学教学分为知识的记忆( know)、整合(know how)、转化( show how)和应用(do)4个阶段,形象地说明医学生和临床医师在学习过程中由知识积累到临床实践能力形成、发展、运用的过程.临床操作技能评估(direct observation ofprocedural skills,DOPS)与小型临床演练评估(mini-CEX)、客观结构化临床测试( OSCE)均为住院医师临床能力评估的重要工具[2-3],主要用于评估知识转化、应用的能力.
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妇产科硕士研究生临床能力评估体系构建的初步探讨
以北京大学第三医院妇产科的临床型硕士研究生为例,建立学校负责、学院督导、科室执行的研究生临床能力三级评估体系,以出科考核和年度考核作为形成性评价指标,毕业综合考核作为培训总结性评价,构建研究生的临床能力评估体系.评估形式包括面试、客观结构化临床考试(OSCE)和综合能力考评,通过规范的评估体系构建对提高研究生培训效果、保障培训质量起到重要作用,真正使研究生培养成为孕育高水平临床医学人才的摇篮.
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多项措施并举努力提升OSCE考核通过率
客观结构化临床考核(objective structured clinical examination，OSCE)临床上也称之为多站式考核，是目前较为流行的对临床医学专业学生进行临床能力考核的方法，它是通过模拟临床场景来测试医学生的临床能力；同时也是一种知识、技能和态度并重的临床能力评估的方法[1]。考生通过一系列事先设计的考站进行实践测试，测试内容包括：标准化患者、在医学模拟人上实际操作、临床资料的采集、文件检索等。我校自2010年开始实行OSCE考核。为了提高我院实习生OSCE考核的通过率，为执业医师考试打下良好的基础，在结合多年教学实践的基础上，我院吸取历年培训、考核中的经验，并借鉴兄弟院校一些成熟的训练模式，完善培训体系，努力提高培训质量，初步形成了具有我院特点的培训方法和手段。
