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黄连素联合抗甲状腺药物治疗甲状腺机能亢进疗效观察
笔者采用黄连素联合抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进(甲亢)42例,疗效满意,现报告如下.临床资料病例选择1999年1月-2001年1月内分泌科门诊和病房初诊为甲亢的患者78例,均有心慌、出汗、消瘦、多食、怕热等高代谢症状.随机分为治疗组和对照组.
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浅谈甲亢患者的健康护理指导
甲状腺功能亢进简称"甲亢",指由多种病因导致甲状腺激素分泌过多引起的临床综合征,其特征有甲状腺肿大、突眼征、基础代谢率增加和自主神经系统功能失常 [1].由于病程长,病情易反复,在没有严重并发症的情况下,多数是在治疗时,患者面临着药物治疗、预防并发症、调整情绪和适应人际关系等诸多问题的困扰.患者在治疗过程中渴望得到的不仅仅是健康的恢复,更需要得到专业的护理保健指导 [2],因此,对患者进行正确的健康指导十分重要.
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甲状腺功能亢进的临床特点与手术治疗分析
目的:探讨手术治疗甲状腺功能亢进的临床效果.方法:回顾性分析我院2007年7月至2009年10月间诊治的甲状腺功能亢进82例的临床特点,分析其手术治疗情况.结果:本组所有患者采用甲状腺全切除术,治愈70例,显效10例,无效2例,总有效率97.6%.结论:甲状腺功能亢进症佳有效的治疗方法是手术治疗.只要术前准备充分、解剖清晰、操作轻柔、严密止血、熟练的神经解剖与显露,可以避免或减少并发症的发生.
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温针治疗甲状腺功能亢进症合并白细胞减少的临床观察
目的：分析温针治疗甲状腺功能亢进症合并白细胞减少的临床治疗效果。方法：选取2015年1月-2016年1月来我院就诊，并且临床上诊断为甲状腺功能亢进症并白细胞减少症的60例患者，随机平均分成温针组和对照组，两组患者常规应用升白药物治疗，温针组在此基础上通过温针足三里（双）、关元、气海、膈俞（双）、肾俞（双）穴，连续治疗14d为1个疗程，记录不同时间点两组患者白细胞均值之间变化。结果：经过1个疗程的治疗，温针组的疗效以及白细胞数量明显优于对照组，数据差异具有统计学意义。结论：温针治疗能够有效地改善甲状腺功能亢进症病患体内白细胞数量少的情况。
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中医治疗甲状腺功能亢进症合并白细胞减少
目的:探究甲状腺功能亢进合并白细胞降低时的患者使用中医方法治疗的质量效果.方法:收集2014年12月-2015年10月至我科室进行治疗,经过专科医师确诊为甲状腺功能亢进合并白细胞降低的患者120名作为研究对象.根据治疗方法的不同,使用中医治疗方案的患者划分成中医组,使用常规药物治疗方案的划分为西医组.2个月治疗完成后对比两组患者的治疗效果.结果:经过实验发现,经过治疗后两组患者的TT3和PT3均下降,且下降程度差异不大.但是中医组患者治疗后白细胞数量明显多于西医组患者,同时患者治疗效果明显优于西医组患者.结论:对患有甲状腺功能亢进的患者实施中医治疗方案具有一定的治疗效果,对升高白细胞效果明显,具有一定的临床参考意义.
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牡蛎黄芪汤联合西药治疗甲状腺功能亢进症的效果观察
目的:探讨牡蛎黄芪汤联合他巴唑治疗甲状腺功能亢进症的效果.方法:选取2013年-2015年2月我院收治的甲状腺功能亢进症患者164例,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各82例,对照组予以他巴唑治疗.观察组予以牡蛎黄芪汤联合他巴唑治疗,两组患者的治疗周期均为6周.比较两组患者的血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、总甲状腺素(TT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、症状评分及临床疗效.结果:治疗前,两组患者的TT3、TT4、FT4、FT3等的差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者的TT3、TT4、FT4、FT3明显低于治疗前(P＜0.05);且观察组患者的TT3、TT4、FT4、FT3明显低于对照组(P＜0.05).观察组的心悸、甲状腺肿、消瘦、多汗评分等差异均明显低于对照组(P＜0.05).观察组的有效率为95.12％,明显高于对照组的78.05％,两组比较,差异有统计学意义.结论:与单用他巴唑治疗相比,予甲状腺功能亢进症患者牡蛎黄芪汤联合他巴唑治疗能有效改善临床症状,降低甲状腺素水平,提高疗效.
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丙基硫氧嘧啶联合中药治疗甲亢的疗效观察
目的：采用丙基硫氧嘧啶联合中药治疗甲状腺功能亢进，观察其临床疗效。方法：选取2012年6月～2013年12月在我院内分泌科住院采用丙基硫氧嘧啶联合中药治疗的甲状腺功能亢进的34例患者作为观察组，只采用丙基硫氧嘧啶治疗的甲状腺功能亢进的34例患者作为对照组，对两组病例的临床资料进行回顾性研究，对比分析两组的临床疗效。结果：经过两组不同的治疗后，在患者的总三碘甲状腺原氨酸（FT3）、总甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离甲状腺素（TT4）等四个指标方面，两组均比治疗前显著降低，并且观察组比对照组降低的更明显，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组的临床总有效率为91.17%，对照组的临床总有效率为70.58%，观察组的临床疗效明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用丙基硫氧嘧啶联合中药治疗甲亢比单纯应用丙基硫氧嘧啶治疗甲亢的临床疗效更好，值得在临床上广泛推广应用。
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典必舒滴眼剂治疗甲状腺相关性眼病的临床观察
1 资料和方法1.1 临床资料收集2005年1月～2005年9月门诊诊断为Graves眼病患者,共18例,其中男性6例,女性12例.2例患者曾诊断为甲状腺功能亢进,目前以控制;3例患者有轻度甲状腺功能亢进,正在接受治疗:13例患者未查出甲状腺功能异常.年龄16～45岁,单眼8例,双眼10例.所有患者均由同一位医师采用Hertel突眼计,裂隙灯生物显微镜及非接触眼压计检查.
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黄精治疗甲状腺功能亢能
甲状腺功能亢进属中医学“瘿”病范畴,其病因多端,病初多实,耗气伤阴,久则由实致虚,而为气阴两虚。笔者在辨证的基础上加用大剂量黄精治疗甲状腺机能亢进(甲亢),取得了较好疗效。在瘿病辨证中,无论气郁痰阻,肝火旺盛,或痰瘀化火,均可致气阴两伤。黄精补气养阴,性润而柔,善补五脏虚损,益气无助火之弊。现代医学认为,黄精可提高人体免疫功能,增加冠状动脉血流量。在甲亢的治疗过程中发现,黄精对甲亢所致心律失常及长期服用抗甲状腺药物而致白细胞及中性粒细胞减少,亦有较好的治疗作用。近年来,常将黄精50～100g单味水煎服,配合抗甲状腺药物可明显提高疗效,减轻其副作用。如治张某,女,39岁,患者1年前因精神受刺激后,渐感心慌、失眠、低热、多汗、乏力,伴两手细颤,血清T4、T3、FT4均高于正常,诊为甲亢,先后服用甲亢平、他巴唑、丙基硫氧嘧啶、心得安等药,病情时轻时重,后因白细胞减少而停药,曾间断服用多种中药煎剂效不显。就诊时,除上症外,患者性情烦躁,经期延后且量少,舌红少苔,脉弦细数。查甲状腺Ⅰ度肿大,质软,可触及轻度震颤并闻及血管杂音,心率117次／分,律不齐,可闻及过早搏动,T4 184nmol／L,T3 4.3nmol／L,FT4 38pmol／L;白细胞2.3×109／L;心电图提示频发性室性早搏。辨证为气郁痰阻化火,致气阴两伤。于辨证方药中加黄精30g,10剂后,心悸、失眠、低热、多汗明显减轻,加大黄精量至50g,继服18剂,检测上述指标均有不同程度的好转。此后将现服方药制成水丸,调理3月后,诸症消失,复查上述指标均恢复正常,追访半年未复发。
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中西医结合治疗Felty综合征合并甲状腺功能亢进、糖尿病1例
Felty综合征是以类风湿关节炎、脾大、粒细胞减少为特征的三联征,是血清阳性类风湿性关节炎患者的系统并发症之一.介绍林兰教授采用中西医结合治疗1例Felty综合征合并甲状腺功能亢进、糖尿病罕见病例.
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育龄期女性骨代谢与碘摄入过量及甲状腺功能亢进之间的关系研究
目的 观察伴有碘摄入过量或伴有甲状腺功能亢进育龄期女性骨密度及骨代谢指标的变化,探讨碘摄入量及甲状腺功能对育龄期女性骨密度及骨代谢指标的影响.方法 从2500例体检育龄期女性汇总筛选出30例健康育龄期女性,30例伴有甲状腺功能亢进育龄期女性,和30例伴有碘摄入过量育龄期女性,该三种不同状态育龄期女性分别归为对照组、甲亢组和碘摄入过量组.采用双能X线检测仪检测了各组育龄期女性骨密度(BMD)及血清骨代谢指标[骨碱性磷酸酶(BAKP)、骨钙素(OSC)、I型胶原交联羧基末端肽(ICTP)、甲状旁腺素(PTH)和25-(OH) D]的变化.结果 与对照组相比,甲亢组及碘摄入过量组腰椎(L2-4)和右侧桡骨中远1/3处的BMD水平均显著降低(P<0.05);与对照组相比,甲亢组ICTP、BAKP与OSC均显著增加(P< 0.05),碘摄入过量组的ICTP、BAKP、OSC水平则均显著降低(P<0.05),但两组的25-(OH) D和PTH水平无明显改变(P>0.05).结论 伴有碘摄入过量及甲状腺功能亢进的育龄期女性无继发性甲状旁腺功能亢进,无维生素D代谢异常,但有骨代谢失衡(即骨吸收与骨形成失衡)及骨密度降低异常.临床上育龄期女性若出现甲亢或长期碘摄入过量时,应提早治疗或调整以防止骨密度降低即骨质疏松的发生.
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甲状腺功能亢进患者骨代谢指标和甲状腺激素水平变化及其临床意义
为探讨甲状腺功能亢进(甲亢)患者骨代谢指标与甲状腺激素水平的变化, 本文对70例甲亢患者及60名健康对照者采用放射免疫分析法(RIA)测定了Ⅰ型胶原羧基末端肽(ICTP), 全自动微粒子化学发光分析法测定了骨碱性磷酸酶(BAP)及甲状腺激素(T3、T4、FT3、FT4)水平, 同时用二维骨密度仪测定骨密度(BMD).结果表明: 甲亢患者血清BAP、ICTP与甲状腺激素水平均明显高于健康对照组(P均小于0.01), 骨密度(BMD)则显著低于健康对照组(P＜0.01).相关分析显示, 甲亢患者血清BAP、ICTP水平与BMD呈明显负相关(r分别为-0.298和-0.276, P＜0.05), 与T3呈正相关(r分别为0.452和0.531,P＜0.01), 与T4亦呈正相关(r分别为0.419和0.398, P＜0.01).提示甲亢患者骨转换增强, 并以骨吸收增加更为显著, 与甲亢时甲状腺激素分泌过多有关. 定量检测血清BAP、ICTP水平对于甲亢代谢性骨病的诊断、病情研究均有重要的临床价值.
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血清转化生长因子阻、游离脂肪酸与甲亢肝损害患者氧化应激状态的相关性分析
目的 探讨血清转化生长因子β1(TGF-β1)、游离脂肪酸(FFA)与甲亢合并肝损害患者氧化应激状态的相关性.方法 选取2016年1月至2018年1月我院门诊及住院收治的106例甲亢患者进行研究.根据检查结果分为甲亢肝损害组(n=50)和甲亢无肝损害组组(n=56).选取同期健康体检者50例作为对照组.比较各组间血清甲状腺激素、氧化应激指标、TGF-β1、FFA水平,并进行相关性分析.结果 甲亢肝损害组和甲亢无肝损害组血清FT3、FT4水平显著高于对照组,TSH显著低于对照组(P＜0.05),甲亢肝损害组血清FT3、FT4水平显著高于甲亢无肝损害组(P＜0.05).甲亢肝损害组和甲亢无肝损害组血清SOD、NOS水平显著低于对照组,MDA、TGF-β1、FFA显著高于对照组(P＜0.05);甲亢肝损害组血清SOD、NOS水平显著低于甲亢无肝损害组,MDA、TGF-β1、FFA显著高于甲亢无肝损害组(P＜0.05).经过Spearson相关性分析,TGF-β1、FFA与FT3、FT4、MDA均呈正相关,与SOD、NOS均呈负相关.结论 甲亢肝损害患者存在过氧化应激状态,并对肝功能造成损害,通过检测TGF-β1、FFA水平有利于评估甲亢患者的肝功能状态.
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131I治疗甲亢伴焦虑的疗效评价
目的 分析131I治疗甲亢伴焦虑的疗效.方法 将120例甲亢伴焦虑患者分为两组:对照组60例,药物治疗(ATD);观察组60例,行131I治疗,并采用焦虑自评量表(SAS)评定其疗效.结果 对照组患者治愈率为38.3％,观察组患者治愈率为63.3％,明显高于对照组(P＜0.05);焦虑严重程度与131I治愈率呈负相关(P＜0.05);两组患者治疗后SAS评分较治疗前明显降低(P＜0.05),观察组治疗后SAS评分明显低于对照组(P＜0.05).结论 131I是治疗甲亢伴焦虑有效的治疗方法,焦虑情绪影响131I治愈率.
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两组不同放射性活度的131I治疗Graves病的临床疗效观察
目的 尽管放射性碘(131I)治疗Graves病(Graves' Disease,GD)已经有较长时间的经验,但如何确定一个佳的放射性活度以尽快控制甲亢症状,仍然是目前讨论的焦点.本文旨在研究两组不同放射性活度的甲亢患者的临床治疗效果.方法 回顾性研究我科诊断为GD并行放射性碘(131I)治疗的患者147例,根据1311活度不同,将患者分为低放射性活度组GI(＜3.7 MBq/mL)和高放射性活度组G2(＞4.44 MBq/mL)两组,并观察治疗后一年随访结果.结果 G1及G2两组患者的治愈率分别为48％或94.8％.G1及G2间的治愈率、复发率存在显著差异.结论 放射性碘用于治疗GD,高放射性活度比低放射性活度更有利于控制甲亢.因此我们推荐较高放射性活度用于GD患者.
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131I治疗甲状腺功能亢进疗效分析
目的 探讨131I治疗甲状腺功能亢进(甲亢)的临床疗效.方法 对126例甲亢患者给予131I治疗,并对其疗效进行分析.结果 治疗的126例甲亢中,117例痊愈,治愈率92.9％,1年后发生甲减9例,甲减发生率7.1％.结论 131I治疗甲亢是一种安全、有效的方法.
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浅谈甲状腺功能亢进症患者血清抵抗素水平与血糖、血脂及甲状腺激素的关系
目的 对甲状腺功能亢进症患者的血清抵抗素水平与血糖、血脂及甲状腺激素的关系进行分析和探讨.方法 选择2013年4月至2014年5月我院收治的60例甲状腺功能亢进患者作为本次研究的实验组,另选择60例健康人员作为本次的对照组.结果 实验组患者的空腹血糖高于对照组,T-CH、LDL-C低于对照组(P＜0.05);实验组患者的FT3、FT4、胰岛素、抵抗素、HOMA-IR明显高于对照组、TSH明显低于对照组(P＜0.05);甲状腺功能亢进症患者的血清抵抗素水平与FT3 、FT4、HOMA-IR呈正相关关系,与T-CH、LDL-C呈负相关关系.结论 甲状腺功能亢进症患者血清抵抗素水平与血糖、血脂及甲状腺激素有密切的关系.
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131Ⅰ治疗重度甲状腺肿大伴甲状腺功能亢进两种给药方法的分析
目的 探讨131Ⅰ治疗重度甲状腺肿大伴甲状腺功能亢进(serious goiter to accompany hyperthyroidism,SGAH)的两种不同给药方法的治愈率、早发甲低、安全性等综合疗效.方法 统计分析口服适量剂量(3.145～3.33 MBq/每克甲状腺组织)的131Ⅰ行甲状腺减重治疗3～6月后,对减重治疗未愈者按规范每克甲状腺组织给予治疗剂量的131Ⅰ行第二次治疗的二次给药治疗法(second drugs method,SDM)与对经治患者按131Ⅰ治疗剂量(4.25 ～4.65MBq/每克甲状腺组织)结合病史、ATD治疗史、甲状腺硬度、临床症状及体征行131Ⅰ治疗的一次给药治疗的一次给药治疗法(once drugs method,ODM)之间的治愈率、早发甲低、安全性等综合疗效.结果 两组SGAH患者性别、年龄、甲状腺重量、患病病程及两组经二次治疗后总治愈率差异无统计学差异(P ＞0.05);SDM组减重治愈率与ODM组一次治愈率及两组二次治愈率、早发甲低率、SDM组内各甲重组的减重治愈率及二次治愈率、ODM组内各甲重组的一次治愈率及二次治愈率差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 SDM的治疗安全性显著优于ODM,其早发甲低率明显低于ODM,ODM在治愈时间和治疗费用方面优于SDM.
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瘦素RIA及其部分临床应用
本文应用重组人瘦素(leptin, LPT)制备兔抗人LPT抗血清,以间接碘标记法制备标记抗原125I-LPT建立了LPT的放射免疫测定法(LPT-RIA).采集了部分临床标本与正常人进行对照, 以t检验进行显著性检验.由于减少了直接碘化标记对于LPT的损伤, 本文中LPT的RIA方法学的各项考核指标均较好, 能满足临床工作的需求.结果也提示循环血中的LPT水平对于甲状腺系统功能的稳定, 以及维持人体能量代谢的平衡有十分重要的作用.
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联合检测LAP、 ALT、γ-GT对甲状腺功能亢进肝损害诊断价值的探讨
目的 探讨血清LAP、ALT联合γ-GT对甲状腺功能亢进合并肝损害的诊断价值.方法 选取2015年10月至2017年11月我院门诊及住院收治的188例甲亢患者.根据检查结果分为甲亢肝损害组(n=98)和甲亢无肝损害组(n=90).选取同期健康体检者100例作为对照组.比较各组间血清FT3、FT4、TSH、LAP、ALT、γ-GT水平、相关性分析及诊断学指标.结果 甲亢肝损害组和甲亢无肝损害组血清FT3、FT4水平显著高于对照组,TSH显著低于对照组(P＜0.05),甲亢肝损害组血清FT3、FT4水平显著高于甲亢无肝损害组(P＜0.05),而两组TSH水平无统计学差异(P＞0.05).甲亢肝损害组和甲亢无肝损害组血清LAP、ALT、γ-GT水平显著高于对照组,甲亢肝损害组血清LAP、ALT、γ-GT水平显著高于甲亢无肝损害组(P＜0.05).经过Spearson相关性分析,FT3、FT4与肝功能指标(LAP、ALT、γ-GT)均呈正相关关系.三项指标联合检测的灵敏度(90.0％)、特异性(95.8％)及准确度(92.9％)明显高于任一单项指标检测结果(P＜0.05).结论 甲亢肝害患者LAP、ALT、γ-GT水平异常升高与甲状腺激素有密切关系,其联合检测有利于甲亢肝害伤的早期诊断.
