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内皮祖细胞研究进展
随着人们生活水平的不断提高,冠状动脉粥样硬化性心脏病的发病率正逐年提高,其已经转变为目前严重危害人类健康的三大主要疾病之一.目前的主要治疗方法有内科药物治疗、经皮冠脉支架置入术(PCI)、激光心肌再血管化、冠状动脉旁路移植术(CABG).尽管近期发现的新生鼠心肌细胞可以完全再生[1 ]的研究结果一定程度上打破了以往认为的心肌细胞是一种终末分化细胞、缺乏再生能力的观点,但是对于成人来说,上述旧观点依然成立,一旦发生不可逆的大量缺血性坏死,势必导致相应区域的心肌细胞被纤维结缔组织所替代,从而导致心功能的降低.冠状动脉血供的重建是治疗心肌梗死有效和根本的方式,但是,面对患者中病变较重、远端血管完全闭塞、血管纤细的情况,上述治疗方式所能提供的血运重建效果明显不足.因此,为了缩小心肌梗死发生后的梗死面积,更加有效地重建缺血心肌的血供,近年来逐渐开展的细胞移植技术为我们展现出了一片治疗方式的新天地.因此,关于探索更进一步改善心肌梗死患者预后的治疗方式已经成为目前极为迫切的问题.
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激光心肌再血管化联合冠状动脉搭桥14例
接受冠状动脉搭桥术(CABG)的病人中不完全再血管化发生率可高达25%,对晚期心 脏事件的发生产生不良的影响。激光心肌再血管化(TMLR)亦称激光心肌打孔术,作为 治疗重症冠心病的有效方法之一已应用于临床。1999年6月~2000年6月,我们应 用CABG联合TMLR治疗重症冠心病人14例,现报告如下。临床资料 一、对象:14例中男10例,女4例。年龄60~73岁,平均(66.3±6.7 )岁,心 绞痛(CCS)Ⅱ级2例,Ⅲ级5例,Ⅳ级7例;有心肌梗死病史4例(33.3%),合并 二 尖瓣返流和室壁瘤各1例,合并高血压、糖尿病各7例;有吸烟史8例。2例曾多次经皮冠状动 脉腔内成形术(PTCA)和 支架术仍有频发心绞痛。冠状动脉造影显示3支血管病变11例,余为2支病变。5例合并左冠 状动脉主干病变。术前左心室射血分数(EF,%)34~79,平均48±16。