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院内感染菌谱分布及耐药情况的回顾性分析
目的 为了解北京中医药大学东直门医院院内摩染病例及时药情况,指导临床合理使用抗生素,有效控制耐药菌的蔓延及降低院内感染的发生率.方法 对2004年1月至2006年12月出院的17 542例患者的医院感染科<病例登记表>,临床检验科微生物室提供的细菌培养以及药敏试验结果进行整理、汇总、统计,从科室分布、标本、菌种及耐药性4个方面进行分析.结果 分离出648株致病菌,主要分布在血液肿瘤科、脑病科等科室.标本主要来自痰液、咽拭子、尿液、血、痰和尿标本数量多,阳性菌检出率也以痰、尿标本高;连续3年主要以革兰阴性菌为主,分别占所有分离菌的65.90%、62.86%、64.92%,以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌为主,苹兰阳性菌分别占所有分离菌的19.58%、23.07%、16.47%,以金黄色葡萄球菌为主,检测产ESBLs 菌株分别为33.51%、44.21%、66.67%,血浆凝固酶阴性葡萄球菌产β-内酰胺酶菌阳性率分别为70.22%、62.96%、77.27%,真菌感染率分别为15.71%、14.10%、18.65%,这些菌株对临床常用抗生素均有不同程度耐药性,且多重耐药呈增加趋势.结论 医院应加强对重点科室、常见菌种的监测管理,加强对医务人员的合理应用抗菌药物的教育、培训和监督工作,严格抗生素的使用适应证与规范化.建立健全抗菌药物分级管理制度,预防和纠正不合理应用抗菌药物的现象.
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鸡肉空肠弯曲杆菌的分离鉴定及耐药性分析
目的 分离和收集食源性空肠弯曲杆菌的优势流行株,了解市场上鸡肉中空肠弯曲杆菌的污染和药物敏感性情况.方法 根据GB/T4789.9-2003、SN0175-2010、ISO10272-1∶2006、FDA/BAM∶2001、USDA/FSIS∶1998等方法优化组合出一套对动物性食品源空肠弯曲杆菌有效的分离鉴定方法,从市场上鸡肉中分离疑似空肠弯曲杆菌,并进一步用生化试验及PCR方法进行准确鉴定.采用微量肉汤稀释法测定了所分离的空肠弯曲杆菌对22种常见抗菌药物(组合)的低抑菌浓度值(MIC).结果与结论 根据培养特征、形态特征、生化试验和PCR结果准确鉴定出21株空肠弯曲杆菌,其污染率为11.5％.86％生化试验阳性的菌株经PCR鉴定为阳性.将空肠弯曲杆菌标准菌株和随机选出的分离株的16S rDNA扩增序列进行比对,二者同源率为100％.药敏试验表明,14.3％的分离菌株对氨苄西林具有耐药性；大多数菌株对头孢类抗生素MIC值相对较高；42.9％的菌株对萘啶酸具有耐药性；所有分离株对环丙沙星、四环素、红霉素、氯霉素、庆大霉素、链霉素不耐药.
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鲍曼不动杆菌耐药性及产β-内酰胺酶分析
目的 调查我院分离鲍曼不动杆菌的耐药性及产β-内酰胺酶情况. 方法 用K-B法进行药物敏感性检测,表型确证试验检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),表型筛选法检测高产AmpC酶. 结果 86株鲍曼不动杆菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南和美罗培南耐药率分别为25.6%、9.2%、17.4%和15.1%.对其他10种抗菌药物耐药率(39.5%～67.4%)较高.21株菌(24.4%)检出ESBLs、31株菌(36.0%)检出AmpC酶. 结论 我院鲍曼不动杆菌耐药率高,应加强药敏检测,指导临床合理应用抗菌药物;其对β-内酰胺类药物耐药与ESBLs、AmpC酶有关.
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2005～2009年医院感染嗜麦芽寡养单胞菌的分布及耐药分析
[目的]观察2005～2009年间嗜麦芽寡养单胞菌在医院感染中的流行特征及酎药趋势.[方法]对2005～2009年间111株院内嗜麦芽寡养单胞菌感染的分布及药敏结果进行回顾性分析.[结果]嗜麦芽寡养单胞菌在医院感染有逐年增加的趋势;111株嗜麦芽寡养单胞菌标本来源以呼吸道分泌物多,占58.56％.16种抗生素中,环丙沙星耐药率有连年增加趋势,复方新诺明有逐年降低趋势.10种β内酰胺类抗菌药物中除头孢哌酮/舒巴坦的耐药率低干35％,替卡西林/克拉维酸低于51％外,其余8种抗菌药物的酎药率均严重；对氨基糖苷类抗生素中的庆大霉素、阿米卡星也呈高度耐药,耐药率均大于85％;所有抗菌药物中米诺环素的耐药率低,低于8％,其次为左氧氟沙星与复方新诺明,均低于26％.[结论]嗜麦芽寡养单胞菌院内感染率呈逐年上升的趋势,其耐药性广泛,感染后可选择的抗菌药物十分有限,临床应加强监测,应尽早连行病原学检查,避免嗜麦芽寡养单胞菌医院内感染的暴发流行.
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基于临床微生物室的细菌预警数据初探院内感染监控
[目的]了解四川大学华西医院感染细菌的分离情况和趋势,探讨住院患者院内感染的可能因素以及防治措施,早期监测可能出现的院感流行菌株,加强感控和隔离措施.[方法]对我院临床微生物实验室每日分离的细菌数据进行调查分析,对本院若干例感染的住院患者微生物检查报告进行回顾性分析,并进行耐药性分析,建立院感相关病原菌监测的预警系统,进行调查和干预实施.[结果]经过连续4个月的ICU科数据分析发现,总共出现院感预警14次,主要是以鲍曼不动杆菌预警12次为主,共分离出76株鲍曼不动杆菌,其中有58株为MDR(multiple resistantbacteria)菌株,另外铜绿假单胞菌预警1次为敏感菌株;肺炎克雷伯菌预警1次,共分离出肺炎克雷伯菌4株,其中2株为ESBL.连续4个月,在ICU科共分离出金黄色葡萄球菌29株,其中23株为MRsA菌株,未出现预警.[结论]本次调查分析发现在ICU科院内感染预警主要是以鲍曼不动杆菌为主,多为MDR菌株,为临床治疗带来了极大的困难,所以重视控制MDR-鲍曼不动杆菌引起的院内感染十分必要.
