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院内感染菌谱分布及耐药情况的回顾性分析
目的 为了解北京中医药大学东直门医院院内摩染病例及时药情况,指导临床合理使用抗生素,有效控制耐药菌的蔓延及降低院内感染的发生率.方法 对2004年1月至2006年12月出院的17 542例患者的医院感染科<病例登记表>,临床检验科微生物室提供的细菌培养以及药敏试验结果进行整理、汇总、统计,从科室分布、标本、菌种及耐药性4个方面进行分析.结果 分离出648株致病菌,主要分布在血液肿瘤科、脑病科等科室.标本主要来自痰液、咽拭子、尿液、血、痰和尿标本数量多,阳性菌检出率也以痰、尿标本高;连续3年主要以革兰阴性菌为主,分别占所有分离菌的65.90%、62.86%、64.92%,以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌为主,苹兰阳性菌分别占所有分离菌的19.58%、23.07%、16.47%,以金黄色葡萄球菌为主,检测产ESBLs 菌株分别为33.51%、44.21%、66.67%,血浆凝固酶阴性葡萄球菌产β-内酰胺酶菌阳性率分别为70.22%、62.96%、77.27%,真菌感染率分别为15.71%、14.10%、18.65%,这些菌株对临床常用抗生素均有不同程度耐药性,且多重耐药呈增加趋势.结论 医院应加强对重点科室、常见菌种的监测管理,加强对医务人员的合理应用抗菌药物的教育、培训和监督工作,严格抗生素的使用适应证与规范化.建立健全抗菌药物分级管理制度,预防和纠正不合理应用抗菌药物的现象.
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前列腺炎细菌培养及耐药性分析
目的了解前列腺炎菌谱分布及耐药情况,指导临床合理用药.方法以<全国临床检验操作规程>及GYZ-15E编码进行细菌鉴定,药敏试验采用K-B扩散法.结果革兰氏阳性球菌占65.3%,革兰氏阴性杆菌占34.7%.表皮葡萄球菌检出率达33.7%,是常见的致病菌,对万古霉素、利福平耐药率较低;喹诺酮类药物的耐药率明显增加,不宜再作为临床一线用药.结论应加强细菌耐药检测,了解细菌耐药性变迁,根据药敏结果合理使用抗生素.
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2006年-2014年杭州市儿童细菌性痢疾的菌谱分布及耐药性变迁
目的 调查2006年1月-2014年12月杭州市细菌性痢疾的菌谱分布和耐药特点,为临床治疗及流行病学分析提供依据.方法 对杭州市儿童医院2006年-2014年粪便标本中分离的211株志贺菌进行血清分型,并以K-B琼脂法进行药敏实验和耐药性统计分析.结果 211株志贺菌中福氏志贺菌(B群)139株,宋内志贺菌(D群)66株,鲍氏志贺菌(C群)6株,福氏志贺菌与宋内志贺菌的比值为2.11:1,未检出痢疾志贺菌.福氏志贺菌耐药率普遍比宋内志贺菌耐药率高.结论 细菌性痢疾病原体主要是福氏志贺菌,其次为宋内志贺菌.福氏志贺菌耐药率多高于宋内志贺菌,多重耐药率较高.临床治疗应以药敏为依据选用抗菌药物,可首选哌拉西林/他唑巴坦,其次选头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦经验治疗.
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恶性梗阻性黄疸合并感染病原学研究现状
恶性梗阻性黄疸（malignant biliary obstruction, MOJ）即由于恶性肿瘤导致的梗阻性黄疸是常见的恶性肿瘤并发症[1]。而梗阻性黄疸易导致严重的肝功能损害，细菌感染会使患者无法接受外科手术、放化疗或其他进一步治疗，成为临床诊治中的难点[2-4]。同时，一旦MOJ合并胆系感染，死亡率较无感染者明显增高并高于良性病变[3]，从而会不同程度地影响肿瘤患者总体生存期及生活质量[4]。目前尚无专门MOJ合并胆系感染病原学、循证医学资料参考，在高水平杂志鲜有系统临床研究发表，更无在此基础之上MOJ合并胆系感染的临床诊疗指南或路径。因此，了解MOJ感染细菌谱分布构成，不仅有利于MOJ抗感染治疗策略制定、MOJ综合治疗以及MOJ患者生活质量的提高，更有利于相关领域研究线索的发现。
