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绝对期青光眼视网膜神经纤维层活体影像学观察
尽管青光眼是多因素疾病,但终均为视网膜神经节细胞的凋亡、变性和视神经的损害.Quigley等[1]的研究表明,青光眼患者的视网膜神经节细胞(RGC)丢失40%左右将出现临床可检测的视野损害.然而,临床绝对期青光眼视功能完全丧失时RGC是否完全丧失?本研究应用光学相干断层扫描仪(optic coherencetomograph,OCT)对绝对期青光眼的视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)进行了定量观察,以间接了解RGC在绝对期青光眼患者的丢失情况.
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视觉对比敏感度和OCT在焊工体检中的应用
目的 探讨在焊接工人体检中应用视觉对比敏感度(CS)和光学相干断层扫描(OCT)检查的意义.方法 横断面调查研究,以2014年5月在河北省沧州市中心医院体检的某工厂焊接工人86人为研究对象(焊工组),同期体检的焊接作业区以外的工人62人为对照(对照组),对上述人群除进行一般的系统体检外,着重进行眼部的检查,包括:自觉症状、视力、检眼镜检查、OCT及CS等检查.采用卡方分析比较两组眼部检查结果;采用Kappa检验分析焊工组人员的自觉症状与视力、检眼镜、OCT、CS检查的一致性;采用等级相关检验分析CS和OCT检查结果的相关性.结果 焊工组在自觉症状、视力、检眼镜、CS、OCT检查的异常率分别为:25.6％,5.8％,2.3％,30.2％,22.1％;其中自觉症状、CS(6c/d)和OCT检查结果的异常率明显高于对照组(x2=7.412,P=0.007)、(x2=8.982,p=0.003)、(x2=10.533,P=0.001);焊工组人员OCT、CS(6c/d)检查的结果分别与自觉症状呈高度一致(Po=0.919,K=0.776)、(Po=0.905,K=0.767);焊工组CS(6c/d)和OCT检查结果呈正相关(C=0.753,x2=97.577,P=0.000).结论 部分焊接工人存在明显的视网膜光损伤,CS和OCT检查能够从功能和解剖形态上精确反映这些损伤的存在,适用于焊接工人的电弧光性黄斑损伤筛查.视网膜黄斑区形态的改变可能是功能异常的基础.
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医院影像学科医师视功能损伤的调察
目的 调察医院影像学科医师的视功能损伤情况.方法 采用横断面调查分析方法,医师组以从业10年以上的青中年影像学科医师45例,对照组健康体检者50例.观察两组人员眼部症状,并做视觉对比敏感度(CS)、闪光视网膜电图(F-ERG)及光学相干断层扫描(OCT)检查,对其结果作对比分析.结果 医师组有眼疲劳综合征者占84.4％,明显高于对照组(P＜0.01).医师组在CS检查中的中频(6c/d)及高频(12c/d、18c/d)的检测值均明显低于对照组(P＜0.01);F-ERG检查中的暗适应0.03反应、明适应3.0反应、闪光反应等3个检查段的a-波振幅和b-波振幅医师组均明显低于对照组(P＜0.05).CS检查的低频段(1.5c/d、3c/d)检测值,F-ERG检查的暗适应0.01反应、震荡电位的检测值和OCT扫查的黄斑区中心区厚度、立方体体积、立方体平均厚度两组间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 工作10年以上的医院中青年影像学科医师存在明显的视疲劳综合征,而且在视功能和视觉电生理方面均表现出不同程度的损伤.
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频域光相干断层扫描视网膜脱离术后黄斑改变
目的 分析累及黄斑区的孔源性视网膜脱离巩膜外垫压术后黄斑区形态改变.方法 累及黄斑的孔源性视网膜脱离43例,经间接检眼镜下巩膜扣带术和(或)联合环扎术后,视网膜解剖复位.分别于术后1周、1月、3月、6月复查视力、眼底检查和频域OCT检查并统计分析.结果 术后1周时,佳矫正视力0.05 ～0.3,较术前提高(P=0.015);OCT显示黄斑区视网膜下液完全吸收者占11.6％,好转者占44.2％,与术前相比差异有统计学意义(P=0.008).术后3个月时,佳矫正视力0.3 ～0.6,提高2行以上者占76.7％.术后12个月佳矫正视力0.3 ～1.0,提高2行以上者占93.0％,与术后3个月时相比差异有统计学意义(P =0.025),与术后6个月时相比差异无统计学意义(P=0.24),黄斑区视网膜下液完全吸收者占90.7％,与术后6个月时相比差异有统计学意义(P =0.0018).结论 频域OCT检查能够发现临床眼底检查不能发现的黄斑区神经上皮脱离的存在,黄斑区视网膜光感受器内外节连接结构连续性中断,进而为预测累及黄斑区的孔源性视网膜脱离术后视力恢复进程及病情解释提供依据.
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光学相干断层扫描引导下黄斑分支静脉阻塞激光治疗的初步临床观察
目的 探讨一种新型视网膜激光光凝治疗的模式.方法 对32例(35眼)确诊为缺血型视网膜黄斑分支静脉阻塞在光学相干断层扫描(OCT)的引导下采用氪黄或纯黄激光行格栅样光凝治疗.结果 35眼光凝术前平均视力0.24,术后1个月平均视力0.77(t=6.41×10-20,P＜0.000001),差异具有统计学意义.视物变形、遮挡感减轻或消失.无明显并发症.结论 OCT引导下视网膜黄斑分支静脉阻塞的激光治疗作为视网膜静脉阻塞引起的黄斑水肿的临床治疗方法,具有良好的临床效果,安全可行.
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广泛视网膜光凝对糖尿病视网膜病变视网膜神经纤维层厚度的影响
目的 探讨广泛视网膜光凝(PRP)治疗对非增生性糖尿病视网膜病变(NPDR)患眼视网膜神经纤维层(RNFL)厚度的影响.方法 选择NPDR 30例(60只眼),分为治疗组(32只眼)和对照组(28只眼),分别给予PRP及一般治疗,测量两组治疗前,治疗后第1个月、第6个月各象限和全周平均RNFL厚度.结果 第6个月,治疗组下方象限[(126.08 ±24.52) μmvs.(151.43±18.04) μm,t=-3.156,P=0.004]、鼻侧象限[(71.58±22.07)μm vs.(93.06±20.29)μm,t=-2.670,P=0.013]和平均[(105.08±24.19) μmvs.(119.93±9.72)μm,t=-2.237,P=0.034)],RNFL厚度较对照组薄.治疗组第6个月下方象限RNFL厚度较第1个月薄[(156.13±42.72) μm vs.(126.08±24.52) μm,P=0.018)].结论 PRP可以损害NPDR患者RNFL厚度.
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不同程度非增生期糖尿病视网膜病变白内障超声乳化术后黄斑的改变
目的 应用光学相干断层扫描仪(Cirrus HD-OCT)测量黄斑区视网膜的厚度,观察不同程度的非增生期糖尿病视网膜病变(NPDR)白内障行超声乳化吸出术后短时期内黄斑区视网膜的改变.方法 回顾性分析2010年6月至2011年6月行晶状体超声乳化吸出的糖尿病患者80例(80眼).其中A组为无糖尿病视网膜病变组,B组为轻度NPDR组(眼底检查仅有微动脉瘤),C组为中度NPDR组(微动脉瘤,轻于重度NPDR),D组为重度NPDR组(无PDR表现,可出现以下任一表现:①任一象限有多于20处视网膜内出血；②＞2个象限静脉串珠样改变；③＞1个象限显著的视网膜微血管异常).比较术前A、B、C、D4组术前、术后1周及1个月黄斑区厚度及视力改善、黄斑水肿的发生情况.结论 白内障术后黄斑区视网膜厚度增加；糖尿病是促进其发展的危险因素；NPDR白内障术后黄斑区视网膜厚度增加无显著性差异,且术后视力改善亦无明显差别.
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老年白内障在超声乳化术后视盘周围视网膜神经纤维层厚度的变化
目的 探讨老年白内障超声乳化吸出术后视盘周同视网膜神经纤维层厚度的变化规律,以了解超声乳化手术对视神经组织的损伤.类型:分层抽样、随机化、同期对照试验.方法 年龄相关性白内障19例(29眼),成功施行晶状体超声乳化(Phaco)联合人工晶状体植入手术.分别于术前和术后3 d,2周,1个月,3个月,6个月进行光学相干断层扫描(OCT)检查,观察视盘周围视网膜神经纤维层(RNFL)厚度的变化规律,了解Phaco对眼底枧神经的损伤.结果 白内障Phaco术前、术后3 d.2周、1个月、3个月和6个月视盘周围平均RNFL厚度分别为(94.76±10.71)μm,(98.08±12.62)μm,(101.49±11.27)μm,(101.60±11.54)μn,(101.89±11.09)μm,(99.68±11.61)μm;Phaco术后2周、1个月、3个月与术前比较平均视盘周同RNFL厚度的增加有统计学意义(P值分别为0.027、0.025、0.019).结论 年龄相关性白内障Phaco术后存在视神经的损伤.利用OCT定量测定视盘周围RNFL厚度能观察眼底视神经组织损伤的变化规律.
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荧光素眼底血管造影和光学相干断层扫描在眼挫伤眼底病变中的临床价值
目的 探讨荧光素眼底血管造影( FFA)和光学相干断层扫描(OCT)在眼挫伤眼底病变中的临床应用价值.方法 对269例(314眼)的眼球挫伤的FFA和OCT检查结果进行回顾性分析.结果 眼球挫伤的FFA及OCT表现有:大致正常、视网膜水肿、出血、前膜、脱离、萎缩、黄斑孔、脉络膜破裂、脉络膜新生血管、视网膜色素上皮病变及视神经病变等.结论 FFA能及时准确地了解眼球挫伤的损伤部位及程度,OCT在活体上能清晰的显示眼挫伤病变类似病理组织的改变,两者相互印证、取长补短,为眼球挫伤眼底病变中的临床诊断及治疗提供依据,具有重要的指导价值,并可较准确的评估其预后.
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频域眼前段光学相干断层扫描对周边虹膜切除术前后前房角的研究
目的 应用频域眼前段光学相干断层扫描(OCT)分析周边虹膜切除术前后前房角的变化.方法 原发性前房角关闭者32例(40只眼)行周边虹膜切除术,术前、术后2d、2个月使用频域眼前段OCT进行前房角测量,比较500 μm/750 μm前房角角度(ACA500/ACA750)和500 μm/750μm前房角开放距离(AOD500/AOD750)等指标.结果 各指标在术前、术后差异有统计学意义,术后2d、2个月相应指标差异无统计学意义.结论 原发性前房角关闭行周边虹膜切除术后前房角增宽,可缓解瞳孔阻滞,预防前房角进一步关闭,频域眼前段OCT可进行术前术后的非接触检查,实现前房的生物统计学测量.
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白内障术后糖尿病性视神经病变的检查与分析
目的：分析白内障术后糖尿病性视神经病变( DON)的荧光素眼底血管造影( FFA)、光学相干断层扫描(OCT)、视觉诱发电位(VEP)和视野检查结果特点。方法对125例(235只眼)糖尿病患者在白内障术后行FFA、OCT、VEP和视野检查，分析相关数据。结果查出糖尿病视网膜病变(DR)70只眼(29.8%)；患DON者75只眼(31.9%)。 DON患者FFA主要表现为黄斑水肿、视盘水肿、充盈缺损或视盘新生血管。 OCT主要表现为黄斑区水肿、增厚或萎缩。 VEP表现为P100波潜伏期延长或振幅降低。视野损害呈多样化表现。结论发生白内障的糖尿病患者其DR和DON的发生率高。 FFA检查对早期诊断有重要意义。视网膜神经节细胞的损害在糖尿病早期就存在。
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电焊致视网膜光损伤一例报告
电焊致电光性眼炎临床上较多见,而电焊引起视网膜光损伤的病例临床少见.近日我院接诊1例电焊致双眼视网膜感光细胞层断裂,现报告如下:1 病例患者,男,25岁.因双眼视物模糊4个月,于2014年5月6日来我院眼科就诊.眼部检查:佳矫正视力右眼0.5,左眼0.6.患者职业为电焊工,4个月前近距离电焊工作时未坚持行常规防护数次,每次持续约1 min.当晚睡前有眼痛伴流泪等不适症状,次日不适症状好转,未曾诊治,近日发现视物模糊并逐渐加重来诊.
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双眼日光性视网膜灼伤一例
1 病例患者女,16岁.因2008年8月1日双眼裸眼观看日全食后出现视物不清,次日即来我院就诊.专科检查:视力:右眼0.4,左眼0.6,双眼结膜轻度充血,角膜透明,前房透明,晶状体透明,眼底视盘边界清,C/D约0.3,黄斑区灰暗,中心凹处可见圆形黄白色渗出,中心凹反光不可见.
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电焊致视网膜光损伤一例
电焊弧光是一种高强度混合光,对眼部组织损伤性强,其导致的电光性眼炎非常普遍,引起视网膜损害则较为少见,我院遇到电焊后双眼视网膜损伤1例,报告如下:1 病例患者,男,25岁.主诉"双眼前固定性黑影遮挡3d".于2011年6月24日于我院就诊,眼科检查:双眼视力:0.5,近视力:Jr4,验光无提高,双眼睑皮肤无红肿,结膜无充血,角膜透明,前房中深,房水闪光(-),瞳孔圆,直径3 mm,对光反应阳性,晶状体未见浑浊,眼底视盘色红界清、血管走形如常,黄斑中心凹光反射消失,黄斑区有直径1/6视盘直径大小境界清晰黄白色局限水肿.
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电焊弧光引起电光性视网膜病变一例
1 病例患者,男,31岁.因双眼视物不清,视物变形、变大1月余,于2012年11月21日来我院就诊.既往眼健,月前曾戴墨镜使用电焊.眼科检查:双眼视力1.2,非接触眼压:右眼14 mm Hg,左眼15 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).裂隙灯显微镜检查:双眼前节正常.眼底直接检眼镜检查:视盘边界清晰,颜色正常.网膜血管走行正常,黄斑中心凹颜色变暗.行双眼底光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)(Carl Zeiss Meditec公司,Criss HD-Model 4000)扫描,扫描模式512×128,仔细观察发现,黄斑中心凹感光细胞内/外节连接(IS/OS)似有中断.改用高清线扫描黄斑中心凹,清晰显示中心凹IS/OS中断,其下微小低反射腔隙(图1).
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眼挫伤黄斑损害的光学相干断层扫描观察
目的观察眼挫伤所致黄斑损害的光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)图像特征.方法对64眼经检眼镜或荧光素眼底血管造影(FFA)诊断为眼挫伤黄斑损害者进行OCT检查,观察其图像特征.结果5眼表现为神经上皮浆液性脱离;4眼表现为神经上皮层间水肿;4眼表现为出血性色素上皮脱离;6眼表现为视网膜内出血;8眼表现为神经上皮层变薄;3眼表现为黄斑区增生膜形成:26眼表现为黄斑区裂孔形成,其中24眼为全层裂孔,仅2眼为板层裂孔;1眼为视网膜脱离;7眼黄斑区OCT图像未发现明显异常.结论眼挫伤黄斑损害的OCT图像可以提供黄斑区解剖结构改变的重要信息,有助于对病变进行诊断、评估及追踪观察.
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光学相干断层扫描技术在眼科临床应用的进展
光学相干断层扫描(OCT)是近二十年发展起来的一种基于光学相干特性的新型医学成像技术,因其采集图像无需接触患眼,在诊断眼外伤、相关眼病及眼科手术方面具有独特的优势.OCT以伪彩图及灰度图的形式较为直观的显示眼前段(角膜、前房、前房角、虹膜、睫状体、晶状体等)、视网膜以及脉络膜,反映其形态、厚度并提供相关参数,具有操作简单快速、重复性好、数据可靠、分辨率高且安全无创等优点,在眼科临床工作中具有较高的应用价值.本文就正常OCT图像,OCT在眼外伤、相关眼病的诊断及眼科手术中应用的进展情况进行综述.
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先天性白内障致形觉剥夺性弱视眼视网膜神经纤维层厚度分析
目的 通过研究先天性白内障致形觉剥夺性弱视跟视网膜光学相干断层扫描(OCT)各项指标的变化,旨在探讨儿童先天性白内障致形觉剥夺性弱视眼的视网膜结构的变化特征.方法 82例(142只眼)先天性白内障致形觉剥夺性弱视患几分为2组:A组为眼轴22.01～24.00mm者,共97只眼；B组为眼轴24.01～29.00mm者,共45只眼.18例(36只眼)正常儿童为C组即对照组.对3组行视网膜OCT检查,记录黄斑中心凹中心视网膜厚度和视盘上方、下方、鼻侧、颞侧及平均视网膜神经纤维层(RNFL)厚度,并进行比较.结果 (1)弱视眼黄斑中心凹视网膜厚度较对照组明显变薄,P＜ 0.05；并且随着眼轴的增长,弱视眼黄斑中心凹视网膜厚度逐渐变薄,P＜ 0.05.(2)B组弱视眼视盘周围平均RNFL厚度及上方、下方、鼻侧RNFL厚度均较C组薄,P＜0.05；B组视盘颞侧RNFL厚度及A组各相应部位均与C组无显著性差别,P＞ 0.05；B组鼻侧及平均RNFL厚度较A组薄,P＜0.05.结论 先天性白内障致形觉剥夺性弱视眼儿童的视网膜结构存在异常.
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高度近视眼OCT检查评估和预后预测
目的 对高度近视眼黄斑部进行光学相干断层扫描(Optical Coherence Tomography,OCT)检查评估.方法 观察分析60例114眼OCT图象特征,测量黄斑区视网膜神经纤维层厚度,比较其与眼轴长度和矫正视力的关系.结果 黄斑区视网膜神经纤维层厚度131 μm～169 μm,平均145 μm±14 μm.眼轴≤25 mm时,Ⅲ组的眼数多于Ⅰ组(P＜0.01);眼轴25～27 mm,Ⅱ组眼数多于Ⅰ组(P＜0.01);眼轴≥27 mm时,Ⅰ组的眼数多于Ⅱ组(P＜0.01).视网膜神经纤维层厚度≤140 μm,眼轴≥27 mm的眼数多于≤25 mm组(P＜0.01);厚度141 μm～150 μm,眼轴25～27 mm的眼数明显多于其它两眼轴组(均P＜0.01);厚度＞150 μm,眼轴≤25 mm的眼数多于≥27 mm组(P＜0.01).厚度≤140 μm,则矫正视力≤0.3的眼数多于0.4～0.5组(P＜0.05);厚度141 μm～150 μm,0.4～0.5组的眼数多于≥0.6组(P＜0.01);厚度＞150 μm,≥0.6组的眼数明显多于≤0.3组(P＜0.01).后巩膜葡萄肿发生率为91.23%(104眼),其中有27.88%(29眼)出现视网膜劈裂.结论 OCT是高度近视眼的良好检测手段,可以观察到高度近视眼易发生的后巩膜葡萄肿和视网膜劈裂.随屈光度的增高,眼轴的增长,视网膜神经纤维层厚度逐渐变薄,矫正视力越差.
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成人弱视治疗和黄斑光相干断层扫描检查
目的 探讨成人弱视治疗效果及成人视细胞仍具有可朔性的依据.方法 对一组成人弱视患者43例50眼治疗前后做黄斑光相干断层扫描(OCT)检查,观察、比较治疗前后黄斑OCT像情况.弱视采取综合治疗方法.结果 43例中38例患者OCT示黄斑结构正常,治疗前后无变化.另5例7眼OCT像示黄斑神经上皮层异常增厚,中心凹形成不良.其中的2例3眼经弱视治疗后黄斑神经上皮层变薄,中心凹明显,视力均有进步;3例4眼OCT像无变化,包括其中1例1眼视力有进步的情况.42例成人患者的弱视疗效观察,治愈24%,进步54%,无效22%,总有效率78%.结论 成人视细胞仍具有一定程度可朔性,可根据OCT检查所显示黄斑情况试行弱视治疗.
