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吡格列酮联合克罗米芬对多囊卵巢综合征患者排卵及炎症因子的影响
目的:研究吡格列酮联合克罗米芬对多囊卵巢综合征(PCOS)患者排卵及炎症因子的影响.方法:选择2014年2月-2016年2月我院收治的98例PCOS患者为研究对象,按随机数字表法分为A、B、C三组,分别为32,33,33例,并接受不同的治疗方法.其中,A组采用吡格列酮口服治疗(15 mg/d,),B组采用克罗米芬口服(50 mg/d),C组采用吡格列酮(15 mg/d)与克罗米芬(50 mg/d)联合治疗.监测三组患者治疗前后的生殖内分泌激素水平,包括卵泡雌激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)和雌二醇(E2),及三组的炎症因子C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,观察三组治疗后的排卵率及不良反应发生情况.结果:治疗后A、C组的T水平均低于治疗前,且治疗后C组水平显著低于A、B组(P<0.05);治疗后三组的LH水平及LH/FSH值均低于治疗前,且B、C组值均低于治疗后的A组值(P<0.05);A、B、C三组患者的排卵率分别为15.63%,36.36%和60.61%,三组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后A、C两组的炎症因子水平均低于治疗前,且均低于B组的治疗后水平(P<0.05);三组不良反应发生率分别为3.13%,0和9.09%,三组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:吡格列酮联合克罗米芬可显著改善PCOS患者的生殖内分泌水平及排卵功能,且抗炎效果显著,不良反应小,值得在临床上推荐使用.
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补肾调经方、逍遥丸对促排卵小鼠排卵前卵巢卵母细胞分泌因子表达的影响
目的 探讨补肾调经方、逍遥丸对促排卵小鼠排卵前卵巢中影响排卵率的重要因子卵母细胞分泌因子生长分化因子-9(GDF-9)、骨形态发生蛋白-15(BMP-15)蛋白及其mRNA表达的影响,分析补肾法、疏肝法诱发排卵可能的分子机制.方法 将性未成熟雌性小鼠随机分为对照组、补肾组和疏肝组,均于第3天腹腔注射血促性素(PMSG)5 IU/只、第5天腹腔注射绒促性素(hCG)5 IU/只,补肾组、疏肝组分别灌服补肾调经方(其中第1～3天灌服Ⅱ号方18.70 g/kg,第4～5天灌服Ⅲ号方28.57 g/kg)和逍遥丸(其中第1～3天灌服高剂量2.34 g/kg,第4～5天灌服低剂量1.17 g/kg)促进卵泡发育并诱发排卵,实时荧光定量PCR、Western blot、免疫组化分析注射hCG后0、8、12 h卵巢GDF-9、BMP-15蛋白及其mRNA的表达.结果 与对照组比较,补肾调经方、逍遥丸均可使促排卵小鼠在注射hCG后8、12 h GDF-9、BMP-15 mRNA及其蛋白的表达均升高(均P<0.05).结论 补肾调经方、逍遥丸通过对促排卵小鼠排卵前卵巢卵母细胞分泌因子GDF-9、BMP-15蛋白及其mRNA表达的影响,促进卵泡颗粒细胞增殖、卵丘扩散、卵母细胞成熟,进而发挥促进诱发排卵的作用.
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排卵后小鼠卵周颗粒细胞在输卵管内死亡过程的研究
目的研究随同卵细胞排到输卵管内的卵周颗粒细胞的死亡过程.方法用组织学、TUNEL、免疫组织化学和透射电镜技术,对交配后5、8、12 h小鼠的输卵管进行观察.结果交配后5 h,输卵管壶腹部可见颗粒细胞围绕在卵细胞周围,但在12 h基本消失.5 h 5%颗粒细胞呈TUNEL阳性反应,8 h 30%呈阳性反应.超微结构研究显示,这些细胞以细胞核呈现常染色质凝集和向细胞核边缘聚集改变为特点.此外,一些颗粒细胞以线粒体的肿胀,细胞膜、核膜和其他细胞器的膜破裂为特点.在颗粒细胞间还可见F4/80阳性细胞,其胞质中有TUNEL阳性小体.结论随同卵细胞排到输卵管的颗粒细胞消失速度快,主要通过细胞凋亡和坏死2种细胞死亡途径,巨噬细胞可能参与凋亡细胞的清除过程.
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来曲唑和克罗米芬诱导排卵的临床探讨
目的：探讨来曲唑和克罗米芬诱导排卵的方法，并比较两者的临床疗效。方法选取2008年10月～2013年6月河南省郑州市中牟县第二人民医院妇产科收治的排卵异常患者91例，随机分为来曲唑组(n=45)和克罗米芬组(n=46)，分别给予来曲唑和克罗米芬治疗，记录资料并作回顾性分析。结果治疗后来曲唑组LH、T低于克罗米芬组而FSH高于克罗米芬组；克罗米芬组成熟卵泡数目大于来曲唑组而子宫内膜厚度、排卵率、妊娠率小于来曲唑组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论来曲唑是治疗妇女排卵异常性不孕的理想药物，能够改善机体性激素水平，提高排卵率及妊娠率，值得临床推广应用。
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二甲双胍联合来曲唑对多囊卵巢综合征促排卵88例的临床分析
目的：观察二甲双胍联合来曲唑对多囊卵巢综合征促排卵的临床效果。方法选择2013年1月—2014年9月在该院治疗的88例具有胰岛素抵抗及氯米芬抵抗的多囊卵巢综合征（PCOS)患者随机分为对照组50例和实验组38例。对照组以来曲唑治疗，实验组以二甲双胍联合来曲唑治疗，各组均治疗3个周期后，观察两组患者治疗中排卵情况。结果实验组恢复排卵率81.58%(31/38)高于对照组64%(32/50)（P<0.05），差异有统计学意义（P<0.05）。结论二甲双胍联合来曲唑可改善多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗症状及内分泌紊乱，对氯米芬抵抗患者促排卵有效，比单用来曲唑促排卵更能提高排卵率。
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超声监测排卵的临床应用及价值评定
目的 探讨选择超声技术对排卵进行监测的临床应用价值.方法 随机选择该院2014年4月—2016年7月收治的因为排卵障碍造成不孕症的患者190例作为研究对象;临床在选择克罗米芬药物实施促排卵治疗过程中,配合对患者实施超声检查.在患者月经开始后的第10天,对患者卵泡发育情况以及患者子宫内膜增殖厚度进行仔细监测,对所有患者卵泡数目﹑卵泡大小以及卵泡形态等加以认真观察,明确患者是否表现出排卵破裂的现象.结果 临床对所有不孕症患者实施排卵治疗后,其中表现出卵泡发育成熟的患者145例,所占比例为76.32%;表现出卵泡发育不成熟的患者15例,所占比例为7.89%;表现出未破裂卵泡黄素化综合征的患者23例,所占比例为12.11%;表现出卵巢过度刺激综合征的患者7例,所占比例为3.68%.结论 对于因为排卵障碍造成不孕症的患者,选择超声技术对患者的排卵情况进行监测,针对患者临床用药以及患者性生活进行有效指导,针对不孕症的临床治疗发挥显著效果.
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我国研究结果证实--黄连素可提高女性受孕率
本刊讯前不久，由国家中医临床研究基地妇科病建设首席科学家、黑龙江中医药大学附属第一医院妇产科主任吴效科教授领衔完成的一项国内外样本量大的多囊卵巢综合征（PCOS）科研课题，首次发现黄连素具有促进排卵、提高受孕率和活产率的生殖疗效。相关临床研究成果刊发于国际著名期刊《柳叶刀》上。
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无排卵型功能失调性子宫出血的临床治疗分析
目的：探究无排卵型功能失调性子宫出血的治疗措施。方法选取2013年2月至12月间我院收治的无排卵型功能失调性子宫出血患者76例分析患者的临床表现采取相应的治疗。结果治愈41例，显效16例，有效13例，无效6例。结论出血阶段应迅速有效地止血及纠正贫血。血止后应尽可能明确无排卵的病因，选择合适的方案及小有效剂量。控制月经周期或诱导排卵。结论该病的治疗包括药物治疗和非药物治疗，治疗时需根据患者年龄、对生育的要求、内膜情况等辅助检查结果选用合适的方法。治疗分为止血和止血后调整周期两部分，出血阶段应迅速有效地止血及纠正贫血，血止后应尽可能明确病因，并根据病因进行治疗。一般先用药物治疗，已婚患者可行刮宫术，久治不愈已无生育要求者可采用外科治疗。
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来曲唑与克罗米芬对多囊卵巢综合征患者促排卵治疗的比较
目的 比较来曲唑与克罗米芬对多囊卵巢综合征患者促排卵治疗的疗效.方法 回顾江阴市人民医院自2009年9月-2010年12月收治的58例多囊卵巢综合征患者,分别用来曲唑与克罗米芬促排卵治疗,月经第4～8天分别给药,B超检测卵泡和内膜厚度.结果 来曲唑组23例中,有排卵15例(65％),克罗米芬组35例中,有排卵17例(49％),来曲唑组单卵泡数12个(80％),克罗米芬组单卵泡8个(53％),子宫内膜厚度:来曲唑组(8.71±1.30)mm,克罗米芬组(7.52±0.80) mm,来曲唑组排卵率、单卵泡率、子宫内膜厚度与克罗米芬组比较差异有统计学意义.结论 来曲唑对宫颈黏液、子宫内膜、性激素水平影响小,发生流产、卵巢过度刺激综合征、多胎妊娠危险低,对多囊卵巢综合征患者是一种有效的促排卵药物.
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补肾活血调经汤治疗40例多囊卵巢综合征的效果观察
目的 探讨补肾活血调经汤治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床效果,为PCOS的临床治疗提供用药指导.方法 收集2013年3月-2015年2月期间于浙江普陀医院就诊的75例PCOS患者相关资料,按照入院顺序随机分为2组.对照组35例,给予安体舒通片40 mg,2次/d,连续给药20 d.二甲双胍片0.5g,3次/d,至正常排卵时停药.克罗米芬胶囊50 mg/d,连用5d.维生素C 200 mg,3次/d,连用20 d.观察组40例,在对照组的基础上应用补肾活血调经汤,水煎服,每日一剂,分早晚2次服用.自月经周期第7日起,连续服用3d,停药1d,治疗3个疗程.对比2组患者治疗效果、子宫血流变化及激素水平.结果 2组的治疗总有效率分别为:观察组92.5％,对照组71.4％,差异具有统计学意义(P＜0.01);观察组卵泡成熟率、恢复排卵、妊娠率均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组LH、T、LH/FSH、RI、PI较治疗前有显著进步,组间相比差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 补肾活血调经汤治疗PCOS效果值得肯定,可改善患者子宫卵巢血液灌流,调节激素水平,有利于排卵,提高妊娠率.
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罗格列酮配合氯米芬治疗多囊卵巢综合征患者排卵效果探讨
目的 探讨罗格列酮(文迪雅)联合氯米芬改善多囊卵巢综合征(PCOS)患者排卵盼效果.方法 选择有氯米芬抵抗的PCOS患者43例(治疗组),予连续服文迪雅3个月经周期,第4个月经周期第5天开始加用氧米芬50～100 mg/d,共5 d.比较治疗前后性激素水平变化及排卵情况,并与对照组比较.结果 治疗组LH、睾酮(T)、催乳素(PRL)、胰岛素(INS)治疗后较治疗前均有不同程度降低(P＜0.05);治疗后两组比较,体重无明显变化,激素水平除卵泡刺激素(FSH)、E2无明显变化外,LH、T、PRL、INS均有不同程度降低(P＜0.05);治疗组症状明显改善,卵泡发育成熟率、排卵率、生化妊娠率、临床妊娠率明显高于对照组(P＜0.05).结论 文迪雅能有效地降低PCOS患者的胰岛素抵抗,与氯米芬合用能提高排卵率及妊娠率.
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五种方法治疗小卵泡排卵的分析比较
目的 比较五种方法治疗小卵泡排卵的疗效.方法 将小卵泡排卵189例734个治疗周期,随机分成五组: A组:使用来曲唑;B组:使用人绝经促性腺激素(HMG);C组:使用克罗米芬;D组:先用克罗米芬,后加用HMG;E组:同时用克罗米芬和HMG.观察、比较五组的排卵率、妊娠率、早期流产率等.结果 肌肉注射绒毛膜促性腺激素(HCG)日大卵泡平均直径、妊娠率:C、D、E组明显大于A、B组;排卵率、早期流产率:A、B组明显高于C、D、E组;D、E组较单用C组的妊娠率高、早期流产率低.结论 使用克罗米芬较单用来曲唑或HMG更利于卵泡的充分发育;克罗米芬联合应用HMG则利于提高妊娠率,降低流产率.
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多囊卵巢综合征168例临床疗效观察
目的 探讨在采取生活方式指导及复方醋酸环丙孕酮(达英-35)和二甲双胍治疗的多囊卵巢综合征(PCOS)患者中应用小剂量泼尼松对于降低雄激素的效果,以及对排卵率和妊娠率的影响.方法 将168例PCOS患者随机分成两组:分别服用5 mg/d泼尼松(研究组)或安慰剂(对照组)12周,所有患者均接受生活方式指导及达英-35治疗和二甲双胍(500 mg/次,3次/d)治疗,随后结合氯米芬促排卵治疗.主要检测指标:睾酮(T)、硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S)、性激素结合球蛋白(SHBG)和月经模式.结果 与对照组比较,研究组T、DHEA-S均降低,差异有统计学意义(P<0.01);成熟卵泡发育率[95.2%(59/62)比68.5%(50/73)]、排卵率[80.6%(50/62)比53.4%(39/73)]、妊娠率[64.5%(40/62)比45.2%(33/73)]均升高.结论 在采取生活方式指导及达英-35和二甲双胍治疗的PCOS患者中使用小剂量泼尼松能更有效降低雄激素水平,并增加患者的妊娠率和排卵率.
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影响哺乳动物排卵的相关因子
哺乳动物卵泡发生的普遍机制是通过中枢神经系统和卵巢之间的一条内分泌腺和卵巢内的几条旁分泌腺进行调节.然而,对于不同的雌性哺乳动物来说,还无法确切了解它们在动情周期中引发排卵的诱因.
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TSG-6研究进展
TSG-6(TSG-6)基因是一个保护性的炎性反应性基因,在多种炎症性疾病或类似炎症的过程中呈高表达,通过与透明质酸、间-α-蛋白酶抑制剂结合介导炎性细胞的迁移、黏附,参与细胞外基质重塑,调节蛋白酶网络.在多种关节炎中,TSG-6具有使炎症局限,保护软骨的效果,另外,TSG-6还参与正常的排卵过程,并可能与肥胖的发生相关.
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雄激素预处理对卵巢储备功能低下患者促排卵的疗效观察
目的 探讨脱氢表雄酮(DHEA)对卵巢储备功能低下(DOR)患者的促排卵效果及安全性.方法 选择2011年6月至2013年4月广西梧州市人民医院不孕门诊收治的DOR患者66例,依据施加因素不同分为两组:观察组(36例)在促排卵前应用DHEA预处理两个周期,对照组(30例)未应用DHEA预处理,两组患者均给予常规促排卵方案.比较两组患者的性激素水平变化及大卵泡排卵率、妊娠率.结果 观察组月经第2日或第3日及HCG日血清卵泡刺激素、黄体生成激素、睾酮、雌二醇水平均较对照组显著改善(P＜0.01);观察组优势卵泡排卵率显著高于对照组大卵泡排卵率(88.9％ vs 40％)(P＜0.01);观察组妊娠率显著高于对照组(61.1％ vs 6.7％) (P ＜0.01);观察组卵巢刺激征发生率显著低于对照组(5.6％ vs 26.7％)(P＜0.01).结论 DHEA预处理可以改善DOR患者卵巢储备功能,提高卵巢反应性,促进优势卵泡排卵,改善妊娠结局.
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黄体功能不全的病因、诊断和治疗
黄体功能不全(LPD),在临床上比较常见,其临床特点为不孕与反复早期流产,约有10%的不孕症和25%的习惯性流产是由LPD所引起的.近年来,国外对于LPD的研究较多,但争议较大,国内开展尚不多.尽管在卵巢和子宫内膜的内分泌研究中取得了一定的进展,但是在LPD中这两个器官的病理和紊乱机制尚不十分清楚.正因为如此,目前尚无诊断和治疗LPD的合适方法.在本文中,首先回顾一下正常月经周期和排卵的内分泌学机制,接着探讨LPD的病因与诊断,后列举一下目前所使用的几种治疗方法.
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依据三联检测治疗不孕不育症疗效观察
目的:对精子质量综合分析、激素检测、排卵检测三联新方法查找病因进行研究,以提高不孕不育症的治愈率.方法:选择2007年6月～2010年6月来我院治疗的不孕不育患者,知情同意后随机选择了210对夫妇作为观察组(A组),汇集完整新建三联监测表;回顾性分析了208对夫妇作为对照组(B组).对比分析不孕不育症的治愈率.A组采取电子消炎中药离子导入治疗女性盆腔炎性不孕、自拟生精药物的应用及克罗米芬、维生索E+睾丸酮反跳疗法联合应用治疗少精子症等治疗方法;B组采用抗生素消炎和传统生精处方.结果:A、B两组治愈率分别为85.7%、35.1%,两组比较,差异有统计学意义(x<'2>=4.79,P<0.05).结论:三联检测新方法查找不孕不育症病因,大幅度提高了不孕不孕症的治愈率.
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不宜与避孕药同服的药物
女性口服避孕药通过抑制排卵而达到避孕的目的,是目前采用广泛的避孕方法之一.然而在避孕过程中妇女难免患各种各样的疾病,也就免不了吃药,同时也就存在药物配伍现象,同时存在避孕失败或造成严重不良反应的发生,从而给女性造成许多痛苦,为避免不良反应的发生,现将药物间的相互作用作一综述.
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盐酸二甲双胍治疗多囊卵巢综合征对排卵和子宫内膜容受性的影响
分析盐酸二甲双胍治疗多囊卵巢综合征对排卵和子宫内膜容受性的影响。方法对2012年6月~2014年3月来我院就诊的49例多囊卵巢综合征患者进行回顾性分析并将其作为观察组，本组患者均伴有胰岛素抵抗；选取同期来我院就诊的49例多囊卵巢综合征患者作为对照组，本组患者均有自发排卵。观察组口服盐酸二甲双胍治疗，对照组不服用任何药物。比较两组间质、腺体整合素αv、β3的表达及PR、ER、AR表达。结果多囊卵巢综合征患者用药后总排卵率为29.23%，观察组排卵前内膜厚度与对照组比较明显较高，两组有显著性差异（P＜0.05）。观察组间质、腺体整合素αv、β3的表达与对照组比较均明显较高，PR、ER、AR的表达与对照组比较均明显较低，两组有显著性差异（P＜0.05）。结论盐酸二甲双胍治疗多囊卵巢综合征可以提高排卵率，使子宫内膜厚度增加，子宫内膜容受性也得到明显改善。
