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抗D免疫球蛋白在Rh阴性血型孕产妇中的应用效果
目的 探讨注射抗D免疫球蛋白在Rh阴性血型孕产妇中的应用效果.方法 选择2016年1月～2017年11月北京市海淀区妇幼保健院共就诊119例Rh阴性血型孕产妇,将孕28周自行注射抗D免疫球蛋白的33例孕妇作为抗D免疫球蛋白注射组(实验组),随机抽取未注射抗D免疫球蛋白的Rh阴性血型孕妇33例作为对照组.应用戴安娜微柱凝胶抗人球蛋白检测卡,对Rh阴性血型孕产妇的抗D抗体进行检测,使用试管法确定RhD血型,两组数据运用统计学分析其差异性.结果 实验组和对照组的产后出血量、新生儿感染,早产、死胎、新生儿贫血比较,差异无统计学意义(P＞0.05).分娩方式、新生儿RhD阴性比例、新生儿高胆红素血症两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Rh阴性血型孕产妇注射抗D免疫球蛋白是避免发生同种免疫产生抗D抗体的一种有效的方法,使Rh同种免疫的发生率下降,在我国对孕产妇使用抗D免疫球蛋白的管理有待完善.
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高效价抗D致多胎胎儿死亡的原因探讨
目的 探讨Rh阴性血型母亲多次妊娠发生胎儿或新生儿溶血的原因;方法对10名孕产妇抗D效价,6名新生儿的血清胆红素浓度及三项实验(直接抗人球蛋白、游离试验、释放试验)资料进行回顾性分析;结果 Rh阴性血型母亲多次妊娠后抗D效价高达1:128以上,新生儿三项实验结果均为阳性;结论高效价抗D能致新生儿溶血病导致胎儿或新生儿死亡.
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Rh阴性血型孕妇的孕期管理(综述)
Rh血型不合是我国新生儿溶血病的主要原因之一,其病情往往较重甚至出现胎儿水肿,胎死宫内.本综述主要探讨Rh阴性血型孕妇的孕期管理、妊娠结局及其影响因素.对Rh阴性孕妇进行系统管理,包括孕前应进行宣教,孕后加强管理,尽量减少无效妊娠.孕期产前检查常规查Rh血型,定期检测抗-D抗体效价,系列B超检查,羊水检查及脐带穿刺,可预测新生儿溶血病的发生及严重程度.同时积极治疗,包括抗-D免疫球蛋白,宫内输血,及时终止妊娠,可明显改善围生儿预后,降低围生儿死亡率,对提高产科质量有重要意义.
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17例Rh阴性孕妇妊娠结局分析
目的:探讨Rh阴性血型孕妇妊娠结局及其影响因素.方法:对山西省妇幼保健院2008年1月1日-2009年6月30日间住院的17 例Rh阴性孕妇临床资料进行分析,并抽取同期分娩的17 例Rh阳性无妊娠合并症及并发症产妇作为对照组.结果:Rh阴性孕妇新生儿高胆红素血症及新生儿转儿科人数高于对照组,P＜0.05,差异有显著性.且二者均与产次及抗体效价成正相关.而早产、新生儿窒息及产后出血与对照组比较差异无显著性.结论:对Rh阴性妇女应加强婚前及产前检查,避免人为流产.
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Rh阴性患者输血存在的问题及应对之策
Rh阴性患者输血的问题较复杂,特殊情况又较多,涉及医学、伦理、法律法规、社会等多个方面.由于Rh阴性血液供应相对紧张、部分医护人员对Rh阴性患者输血知识了解不足和影视剧、大众媒体等对Rh阴性患者输血不够严谨科学地宣传,使社会民众、包括某些医务工作者认为Rh阴性患者输血必须输注Rh阴性血液(红细胞),甚至Rh阴性患者因输血抢救不及时而死亡,导致医患纠纷.本文将结合Rh血型的相关知识、我国的相关法律法规、特殊情况下紧急抢救输血推荐方案和其他医学文献等,探讨Rh阴性患者输血存在的问题、原因及应对之策.
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Rh(D)阴性献血者资料库的建立及其构成状况调查
目的 丰富Rh(D)阴性血液,以满足临床的需求,保障输血安全.方法 采用Rh(D)初筛试验及Rh(D)确证试验筛查136 887名献血者中的Rh(D)阴性献血者,并将有关信息输入计算机管理系统,建立Rh(D)阴性稀有血型资料库.结果 在136 887名献血者中,共筛查出340名Rh(D)阴性献血者,筛出率为0.25％.在340名Rh(D)阴性献血者中,按ABO血型分类,A型99名、B型86名、AB型31名、O型124名；按性别分类,男181名、女159名；按人口来源分类,常住人口214名、流动人口126名；按民族分类,汉族273名、苗族28名、土家族16名、侗族15名、其他少数民族8名.结论 Rh(D)阴性血型资料库的建立和建设,是满足临床对Rh(D)阴性血液需求的首要保证.只有不断地扩大和完善Rh(D)阴性献血者资料库的建设、加强对资料库中的Rh(D)阴性献血者的管理、科学合理输血、建立冷冻血库及开展自身输血,才能做到长期满足临床对Rh(D)阴性血液的需求.
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HDFN临床严重程度与抗-D抗体效价无严格相关性一例
目的:胎儿新生儿溶血病(HDFN)发病率与IgG血型抗体含量有直接关系[1].常见为ABO和Rh血型系统,其中ABO血型占85.4％,Rh血型占14.6％[2].由于RhD抗原性强,高效价RhD-IgG抗体常导致严重HDFN的发生.临床发现一例高效价抗-D抗体孕妇在围产期未发生严重HDFN病例,现报道如下.
关键词： 胎儿新生儿溶血病 抗D抗体 抗体效价 胎儿大脑中动脉阻力指数 -
Rh阴性血型肝病患者输Rh阳性血浆的护理观察及分析
为观察Rh阴性血型患者输Rh阳性血浆有无不良反应,按<临床输血技术规范>的要求输血,对我科收治的6例Rh阴性患者每日或隔日输注ABO同型Rh阳性血浆1次,200～400ml/次.6例患者未发生迟发性溶血性输血反应,亦未产生抗D抗体.提示Rh阴性血型患者输Rh阳性血浆是相对安全的.
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高效价抗D抗体致新生儿溶血病1例
1 引言新生儿溶血病又称母子血型不合溶血病,是指母、儿血型不合引起的同族免疫性溶血,在我国以AB0溶血病发生率高,Rh溶血病发生较少,但Rh溶血病病情往往较ABO血型不合溶血病严重.我院曾收治1例由高效价抗D抗体引起的重症新生儿溶血病,现将诊治经过报告如下.
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2例Rh阴性患者多次输注Rh阳性血小板均无抗D抗体产生的原因分析
目的：探讨2例 Rh 阴性患者多次输注同型 Rh 阳性血小板均无抗 D 抗体产生的原因。方法收集2例 Rh 阴性血液病患者的临床资料，并在2例患者输入同型 Rh 阳性血小板后分别以微柱凝胶卡式反复进行抗体筛查。结果2例 Rh 阴性标本抗体筛查均为阴性，表明 2例患者均无抗 D 抗体产生。结论Rh 抗 D 抗体的产生与 RhD 基因结构、输入 Rh 阳性红细胞的数量及机体的免疫应答能力相关。
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RhD阴性孕妇妊娠RhD阳性胎儿与新生儿溶血病的相关性分析
目的 探讨RhD阴性孕妇产前免疫性抗D抗体的检出率与产后新生儿溶血病(HDN)发病率的相关性.方法 收集2007年1月至2010年12月137例RhD阴性孕妇产前血样及40例产后血样,分析产前抗D抗体的检出率、产后HDN发病率及其与母儿ABO血型配合性的关系.结果 16例(12.60%)RhD阴性孕妇多次妊娠者检测到抗D抗体,10例首次妊娠者均未检出;产前血清抗D抗体的检出率低于产后(P<0.05);RhD阴性孕妇妊娠RhD阳性胎儿且母儿ABO血型不配合时HDN的发病率高于母儿ABO血型配合者(P<0.05),属ABO血型系统者HDN的发病率高于属Rh血型系统者(P<0.05);抗D抗体的检出率与母儿ABO血型配合性无相关性(P>0.05).结论 产前RhD阴性孕妇抗D抗体的检出率与产后发生HDN的相关性尚不明确; ABO血型不配合对RhD阴性孕妇发生RhD-HDN有保护作用,但对产生抗D抗体的检出率无影响.
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母儿Rh血型不合转诊常见问题的处理及注意事项
我国汉族人群Rh阴性的概率约为0.3 %,明显低于欧美国家(10 %~30 %).随着我国全面两孩政策的实施,Rh阴性妇女面临着再生育问题,加上我国人工流产妇女数量较多,很多Rh阴性妇女有着多次妊娠史,这些问题使得Rh阴性妇女再次妊娠面临很大的风险.一旦发生母儿Rh血型不合则容易导致胎儿婴儿严重并发症甚至Rh阴性妇女终身无法孕育Rh阳性胎儿.《孕妇妊娠风险评估分类表》按照风险程度分为红、橙、黄、紫、绿等预警指标,母儿Rh血型不合为"橙色"预警(二级预警),即妊娠合并症病情较重,对母婴安全有一定威胁,原则上应在二级及以上医疗保健机构进行产前监护及随访,直至分娩.临床医护人员存在对Rh阴性孕妇重视程度不够、经验不足;基层医院缺乏针对Rh阴性血型妇女孕产期规范、有效监测,及时干预和健康指导等;各医院在分级诊疗的转诊过程中可能存在各种转诊不当.现讨论母儿Rh血型不合转诊中常见问题的处理及注意事项,以更有效控制和降低孕产妇、胎儿和新生儿的死亡率.
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112例Rh阴性孕妇妊娠结局分析
目的 探讨Rh阴性血型孕妇妊娠结局及其影响因素.方法 对四川大学华西第二医院1995年1月1日至2005年12月31日间住院分娩的112例Rh阴性孕妇临床资料进行回顾性分析,并抽取紧随Rh阴性孕妇后住院分娩的112例Rh阳性孕妇作对照.结果 Rh阴性孕妇早产、新生儿高胆红素血症发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).随产次及抗体效价增加新生儿溶血病发病率增高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对Rh 阴性妇女孕前应进行宣教,孕后加强管理,尽量减少无效妊娠.孕期应定期监测Rh抗体效价,结合胎儿B超检查可预测新生儿溶血病的发生及严重程度,积极治疗可改善新生儿愈后,降低围产儿死亡率.
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Rh阴性血孕期管理的讨论
导致新生儿溶血病的形成的主要机制为Rh血型不合,由于此疾病具有病情危重特点,若孕妇在妊娠阶段出现此病症,则容易导致胎死宫内及胎儿水肿等情况发生.笔者通过对病史资料情况进行分析,对辅助检查、治疗等Rh阴性血孕期管理的情况做出如下综述.
