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人工硬脑膜补片的使用在二期手术中的意义
开颅去骨瓣减压患者为了美观和防止脑组织再次损伤,恢复颅腔密闭性考虑,在术后3个月～1年中大多需要修补颅骨.文献报道,一期手术中使用了人工硬脑膜补片的患者,在手术中发现人工硬脑膜与正常硬脑膜已完全愈合,未发现植入人工硬脑膜的排斥反应,与脑皮质粘连等不良反应[1].
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129例大面积颅骨缺损行钛网修补术后并发症分析
目的：探讨如何预防大面积颅骨缺损钛网修补术后并发症发生。方法回顾性分析129例大面积颅骨缺损患者行钛网修补术后并发症的发生原因。结果129例大面积颅骨缺损钛网修补术后，其中116例术后恢复良好，13例因手术时机、手术技术及皮下未放置引流管而发生并发症。结论对于大面积颅骨缺损行钛网修补时，在选择恰当的手术时机，配合娴熟的手术技术，并常规放置头皮下负压引流管后，能有效减少术后并发症的发生。
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早期颅骨修补及脑室腹腔分流治疗脑外伤的效果分析
目的 明确早期颅骨修补及脑室腹腔分流对脑外伤的临床治疗疗效;方法将2008年1月至2010年6月入湖南省隆回县人民医院治疗的58例颅骨缺损并脑积水患者为研究对象,将其分为对照组(n=20)和治疗组(n=38),对照组患者先行脑室腹腔分流术,3～6个月之后,行颅骨修补术.对治疗组患者在第1次手术3个月左右共同行脑室腹腔分流和颅骨修补术,对两组患者的临床资料、并发生及预后情况进行比较分析.结果经治疗后,对照组55%的患者神经功能障碍得到改善,1例患者并发分流管堵塞,依据Glasgow预后评分表(GOS表)作预后判断,35%恢复良好,40%中度残疾,10%重度残疾,植物生存5%,死亡10%.治疗组79%的患者术后神经功能障碍得到改善,2例患者并发颅内感染,依据GOS表预后判断,52.6%恢复良好,23.7%中度残疾,21.1%重度残疾,2.6%植物生存,病死率为0.结论对外伤性脑积水合并颅骨缺损患者,早期行脑室腹腔分流及颅内修补术不仅能显著改善患者神经功能障碍,无严重并发症,而且大大降低了病死率,值得在临床上进一步推广.
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数字化成形钛网修补颅骨缺损的效果评价
目的 评价数字化成形钛网修补颅骨缺损的手术效果,总结手术经验.方法 用数字化成形钛网修补颅骨缺损123例.结果 123例中,外观满意123例,发生并发症10例,平均手术用时(105±3)min,平均钛钉用量(8.1±0.9)枚,与手工塑形钛网颅骨修补组比较,疗效有显著性差异.结论 数字化成形钛网修补颅骨缺损,塑形效果好,手术操作简单,并发症少,是颅骨修补的首选材料.
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颅骨缺损数字化三维钛网成形术临床分析
目的 探讨数字化三维钛网在颅骨缺损修补手术中的应用价值.方法 对我科68例应用数字化三维钛网进行颅骨缺损修补手术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 68例患者均塑形满意,术后无一例皮下积液、脑脊液漏、硬膜外血肿、硬膜下血肿及切口感染等并发症发生,术后癫(痫)发作1例,经抗癫(痼)治疗后随访半年未见再次发作.结论 应用数字化三维钛网修补颅骨缺损,塑形满意度和吻合度高,排斥反应和并发症少,可作为颅骨缺损修补手术的首选材料.
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框架成形法骨水泥颅骨修补术17例
我们自2000年3月至2003年5月采用框架成型法骨水泥颅骨修补术治疗颅脑损伤颅骨缺损17例,现报告如下.
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硅橡胶颅骨修补手术配合的体会
我院自1996年9～12月,利用硅橡胶修补颅骨缺损66例,现将手术配合报告如下.
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3D打印技术在新西兰兔颅骨修补中的初步研究
目的 通过比较新西兰兔三维(3D)打印辅助钛网与手工塑形钛网修补颅骨缺损的临床效果,初步探讨3D打印技术在颅骨修补中的意义.方法 选用健康雄性新西兰兔36只,兔龄3～4个月,体质量(2.5±0.5) kg.采用颅骨开窗自由落体打击法制作颅脑缺损模型,按随机数字表分为对照组(手工塑形钛网修补组)、实验组(3D打印辅助钛网修补组),每组18只.对照组行手工塑形钛网修补,实验组行3D打印辅助钛网修补.统计颅骨缺损面积、塑形时间、术中钛钉数量、麻醉时间、并发症,并进行统计学分析.结果 两组平均颅骨缺损面积、术中钛钉数量比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).实验组塑形时间[(8.51±1.30) min]、麻醉时间[(15.18±4.25) min]均较对照组[(12.20±1.51) min、(43.79±14.47) min]明显减少和缩短,差异均有显著统计学意义(P＜ 0.01).对照组皮下积液1只,颅脑感染1只,硬膜外血肿1只,钛网松动2只,外露1只,术后并发症发生率33.3％;实验组皮下积液1只,术后并发症发生率5.6％;两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 运用3D打印技术对钛网进行数字化分析塑形,能缩短塑形时间,减少麻醉时间及风险,大程度地还原颅骨缺损情况,值得临床推广应用.
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新西兰兔颅骨缺损钛网植入后钛离子释放的研究
目的 以颅骨缺损植入钛网的新西兰兔为观察对象, 检测钛离子在体内的释放及变化趋势, 为钛金属在临床安全应用提供实验依据.方法 选择健康新西兰兔48只, 雌雄各半, 兔龄34个月, 体质量2.53.5 kg.制作颅脑缺损模型, 分为对照组和实验组.对照组24只, 均未植入钛修复体;实验组24只, 行钛网修补, 随机分为4组 (依据术后1、3、6、12个月划分), 每组6只.采用电感耦合等离子体质谱分析仪 (ICP-MS) 测定血清、尿液、毛发及肝、脾、肺、肾、脊髓等钛离子浓度, 对相关临床资料进行比较.结果 钛植入体术后血清和尿液中钛离子浓度较术前明显升高, 术后16个月与术前比较, 差异有统计学意义 (P＜0.05), 其中血清钛离子浓度[ (87.13±10.51) ng/mL]在术后第3个月达到高, 尿液钛离子浓度[ (68.32±18.22) ng/mL]在术后第1个月达到高, 随后下降并均在术后第12月钛离子水平逐渐接近术前, 差异无统计学意义 (P＞0.05);术后肺、肝、肾、脾、脊髓、淋巴结中钛离子水平较对照组有明显升高, 差异有统计学意义 (P＜0.05).术后1个月内脏组织器官钛离子浓度均达到高值, 术后有下降趋势.其中脊髓的钛离子浓度在术后1、3、6、12个月[ (3.64±0.15) μg/mL、 (2.43±0.17) μg/mL、 (1.87±0.34) μg/mL、 (1.76±0.19) μg/mL]均高于其他内脏组织.结论 钛植入体在新西兰兔体内是相对安全的, 远期需要建立一个人体相对安全的钛离子浓度检测体系.
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钛网修补颅骨缺损276例经验
目的 分析使用钛网进行颅骨修补术后的效果和出现的特殊问题,提高手术质量.方法 276例颅骨损伤病人,其中男性212例,女性64例;年龄16～84岁,平均年龄46.3岁.手工塑型:按照骨窗大小选择稍大的二维或三维钛网,根据术者颅骨外犁在通用模具中进行手工塑型备用.数字化三维钛网预成型:术前行全头颅螺旋CT连续薄层扫描,并行颅骨三维成像.刻光盘由"钛网数字化成型机"对二维钛网进行成型加工后备用.手术按颅骨修补常规操作进行,将预成型并已经消毒的钛网按标记覆盖在骨窗上,周边选择适当的位置用配套的自攻钛钉固定牢靠,钛网中央选点用1号线悬吊8～10针.术后常规抗生素治疗,7～9d拆线,结果 大多数病人术后切口愈合良好.早期钛网手工塑型,成形效果差异较大,个别病人有翘边现象.2006年10月起使用数字化钛网成型,成型效果明显提高.颅骨修补后发生不良反应:皮瓣下积液12例,经观察全部可以自行吸收.术区积血或相临脑组织发牛迟发性血肿6例,有2例再次开颅清除血肿,取出钛网.硬膜下与蛛网膜问形成积液囊8例,经保守治疗均有不同程度吸收.翼颞窝形成增生性包块2例,经特定电磁波照射后有所吸收变小变软.钛网发生后期排异反应4例,其中3例已取出钛网,1例自动出院.结论 选择恰当的时机手术,材料的大小与形状匹配,解剖结构还原,使用钛网修补颅骨可以获得满意效果.
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颅骨修补前后患者睡眠质量、焦虑情况对比分析
目的:对比分析颅骨修补前后患者睡眠质量、焦虑情况,探讨颅骨修补前后影响患者睡眠及引起焦虑的各种因素,以期指导临床康复及护理干预.方法:采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、Beck焦虑量表(BAI)随访调查颅骨修补前后患者睡眠质量及焦虑情况.结果:Ⅱ期颅骨修补术后患者睡眠质量明显提高,患者焦虑较术前缓解;术前女性患者焦虑发生率明显高于男性患者;术前涉及额部大面积颅骨缺损患者焦虑发生率高于未涉及额部颅骨缺损患者.结论:颅骨修补术后,患者睡眠治疗较术前明显改善,焦虑情绪较前缓解;女性患者及伴有额部颅骨缺损患者术前焦虑情绪发生几率大,应积极行心理护理干预,以缓解焦虑,促进康复.
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三维成像无模多点钛网成形人工颅骨修补的临床价值(附32例报告)
目的:探讨无模多点成形技术在神经外科颅骨缺损治疗中的临床价值.方法:我院2003年7月～2004年5月共治疗颅骨缺损患者32例,术前全部行颅骨CT薄扫(1 mm/层)检查,应用三维成像无模多点钛网成形技术行人工颅骨修补并与传统钛网手械塑形人工颅骨修补术的术前神经外科医师塑形工作量、麻醉及手术操作时间,术后患者对塑形的满意程度等方面进行比较.结果:三维成像无模多点成形钛网人工颅骨修补优于传统钛网的手工塑形人工颅骨修补,术后患者对塑形的满意度达到100%.结论:三维成像无模多点成形钛网人工颅骨修补,缩短了麻醉及手术治疗时间,显著提高了患者的生活质量,同时减轻了神经外科医师的工作强度,具有推广及应用价值.
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穿梭硬膜悬吊法和常规硬膜悬吊法在颅骨修补术中应用的对照研究
目的 通过穿梭硬膜悬吊和常规硬膜悬吊在颅骨修补术中的对照研究,探讨“穿梭”缝合硬膜悬吊法在颅骨修补术中的应用价值.方法 回顾性分析62例采用数字化三维塑形钛网修补的颅骨缺损患者的资料.按其硬膜悬吊方法的不同,分为常规硬膜悬吊组24例和穿梭缝合硬膜悬吊组38例.对两组的手术时间、住院时间和并发症进行分析.结果 穿梭硬膜悬吊组手术时间(95.80±17.31) min短于常规组[(105.41±14.62) min];住院时间(11.60±0.82)d,少于常规组[(13.00±2.54)d];两组比较差异均有统计学意义(t值分别为2.270、3.426,P均＜0.05).穿梭组并发症发生率为3％(1/38),明显低于常规组[25％ (6/24)],两组比较差异有统计学意义(P=0.011).结论 穿梭缝合硬膜悬吊法能够缩短手术时间和住院时间,降低手术并发症的发生率,值得临床应用.
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颅骨修补术后继发严重颅内感染27例临床分析
我院自1990年4月～2002年4月应用硅胶尼龙网行颅骨缺损修补术974例,术后继发严重颅内感染者27例,结合文献报告如下.
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颅骨成形术在颅脑创伤早期手术中的应用
颅脑创伤伴颅骨粉碎性凹陷骨折患者在早期手术的同时接受颅骨修补,是一颇具临床研究意义的课题[1].我院自2003年11月-2005年6月对19例伴有颅骨粉碎性凹陷骨折的颅脑创伤患者于早期手术的同时行一次性颅骨成形术,获得满意疗效,结果报告如下.
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儿童大面积开放性粉碎凹陷性颅骨骨折的治疗
儿童大面积开放性粉碎凹陷性颅骨骨折l临床不多见,较易明确诊断,传统处理方法为去除碎骨片,遗留颅骨大面积缺损,择期进行二次颅骨修补.我院1999年8月-2000年2月对15例大面积开放性粉碎凹陷性颅骨骨折患儿的手术治疗方法进行改进,现总结如下.
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硅胶膜在重型颅脑创伤去骨瓣减压手术中的应用
我院自2002-2004年采用去骨瓣减压术并硅胶膜隔离治疗重型颅脑创伤患者20例,其中生存并行颅骨修补者16例,疗效满意.
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颅骨缺损修复和骨组织工程
颅骨缺损大都继发于开放性颅脑损伤、手术颅内减压及肿瘤切除、先天畸形和进行性骨骼疾病等所致的病颅骨切除术后.目前尚没有理想的技术和材料使颅骨缺损从形态、结构和功能上完整地得到修复,组织工程特别是骨组织工程的出现和发展,给理想向现实的转变带来了希望.
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医用高分子纤维增强材料人造颅骨的临床研究
随着医学和生物医学的发展,植入材料在神经外科领域中的应用越来越广泛.目前用于颅骨修补的材料有不锈钢、有机玻璃、骨水泥等.这些材料主要缺点是异物反应和老化.导热性能差.为寻求新的材料,我们根据现有技术和临床应用中存在的问题.对高分子纤维增强材料人造颅骨的性能、结构及应用情况介绍如下.
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计算机三维成型钛网与硅胶网片复合法修补颅骨缺损112例
在临床颅骨缺损的修补成型术中,本院采用计算机三维成型钛网与硅橡胶涤纶丝网颅骨成型片(下称硅胶网片)复合颅骨成型修补颅骨缺损患者112例,现将结果报道如下.
