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经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜病变诊断价值的探讨
目的：探讨经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜病变的诊断价值。方法：对108例不规则阴道出血的患者进行阴道彩色多普勒超声检查，观察子宫内膜病变的声像图特点，重点观察子宫内膜的厚度及血流分布等，并与手术病理结果进行对照分析。结果：108例患者的超声诊断与病理结果对照，子宫内膜增生符合率为94.3%（50/53）、子宫粘膜下肌瘤92%（23/25）、子宫内膜息肉88.89%（16/18）、子宫内膜癌66.67%（8/12）、总符合率为89.81%（97/108），所有病例经做术后病理检查确诊。结论：经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜病变具有较高的诊断价值，且具有安全、无创等优点，更是筛查子宫内膜病变的首选影像学检查方法。
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子宫内膜病变经阴道彩色多谱勒超声诊断
子宫腔病变是妇科常见病之一，常见的临床症状是阴道不规则流血、经期延长、经量过多和绝经后阴道流血、排夜等。常见的子宫内膜病变包括子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜增生和子宫内膜癌等。目前常用的诊断方法主要有超声检查、诊断性刮宫病检、宫腔镜检查及其他影像学检查等。超声作为一种快捷、经济、无创、可重复的方法，是各年龄段子宫内膜病变首选的检查方法。目前已把超声检查，特别是经阴道超声作为筛选的重要手段。现就子宫内膜病变经阴道彩色多谱勒超声诊断综述如下。
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孕激素在激素替代疗法中的作用
激素替代疗法(HRT)是改善绝经期症状的主要手段,对心血管疾病及骨质疏松症的预防也有一定作用.就HRT中孕激素对子宫内膜、心血管系统及乳腺组织的作用利弊做如下综述.
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3.0T磁共振成像对Ⅰ期子宫内膜癌与内膜良性病变的鉴别诊断价值
目的:探讨3.0T MR对Ⅰ期子宫内膜癌与内膜良性病变的鉴别诊断价值.方法:回顾性分析12例经手术病理证实的子宫内膜病变,所有患者行常规MR检查(T1WI、T2WI)及动态增强,并与手术病理结果对照.结果:7例Ⅰ期子宫内膜癌表现为内膜弥漫性或不规则增厚,其中2例Ib期肿瘤信号延伸到肌层内小于50％,4例Ic期病灶肿瘤信号延伸到肌层内大于50％,病灶显示清楚,其中Ia期1例误诊为内膜增生.内膜良性病变的MR表现分别为子宫内膜充盈缺损(子宫黏膜下肌瘤1例)、宫腔乳头状异常信号(子宫内膜息肉2例)、内膜增厚(内膜增生2例).结论:3.0T MR对鉴别子宫良恶性病变有重要的价值,为子宫内膜癌的临床分期提供重要信息,但对Ia期内膜癌很难早期诊断.
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子宫平滑肌瘤272例临床病理分析
目的探讨子宫平滑肌瘤的临床病理特征.方法回顾性分析了272例子宫平滑肌瘤的临床病理资料.结果 272例子宫平滑肌瘤患者妊娠24例,合并变性15例;非妊娠248例,合并变性14例.妊娠变性率高于非妊娠者(15/24与14/248,P＜0.001).绝经患者23例,7例合并变性;非绝经患者249例,30例合并变性.绝经合并子宫内膜病变率较非绝经者高(7/23与30/249,P＜0.05).结论妊娠期合并肌瘤易发生变性, 绝经患者更易合并子宫内膜病变.对绝经后妇女合并肌瘤者应常规术前诊刮.
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多囊卵巢综合征胰岛素抵抗与子宫内膜病变
近年临床资料分析,胰岛素抵抗与多囊卵巢综合征(PCOS)患者子宫内膜增生存在很高的一致性,且PCOS患者患子宫内膜癌的几率高.近年研究发现,胰岛素除有促代谢的作用外,其促细胞生长、增生的作用越来越受到重视,且与多种肿瘤的发生机制有关.PCOS胰岛素抵抗与子宫内膜病变的机制可从几方面分析:胰岛素抵抗影响体内性激素水平;胰岛素本身促进细胞增殖分化;胰岛素抵抗影响体内胰岛素样生长因子的水平;胰岛素抵抗与基因表达异常的细胞协同促进细胞增生,加速了细胞恶变.
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雌孕激素受体对妇科疾病影响研究进展
早期药理学研究已证明细胞膜与药物相互作用的部位,并提出受体的概念.由于分子生物学理论的确立与技术应用,能够从基因角度去认识受体在结构上的复杂性以及功能上的特异性.女性生殖器官大部分为激素依赖性,而雌、孕激素发挥其生物作用是通过其受体,故受体的异常常导致妇科疾病的发生,有些妇科疾患也可导致激素受体含量的变化.
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细胞核增殖相关抗原Ki67在子宫内膜病变中的表达
目的:研究Ki67抗原在子宫内膜病变中表达的规律及其在子宫内膜癌的发生和预后评估的临床价值.方法:用免疫组化(SP)法检测子宫内膜增殖症及非典型增生各30例,子宫内膜癌90例;对照组30例,其中包括增生期及分泌期子宫内膜各15例,观察Ki67抗原在不同内膜病变及正常内膜中的阳性表达率.结果:Ki67抗原在分泌期内膜中几乎没有表达,在增生期内膜中有弱表达;在增殖症及非典型增生中有表达,但与对照组比较,无统计学意义(P＞0.05),且两者之间比较,亦无统计学意义(P＞0.05);在子宫内膜癌组织中表达明显增高,显著高于良性病变组和对照组(P＜0.01).而且Ki67抗原的阳性率随着临床分期及细胞分化级别的升高及淋巴转移的存在而增加.结论:Ki67抗原与子宫内膜癌发生密切相关,抗原过度表达提示子宫内膜癌患者预后不良.
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宫腔细胞学检查筛查子宫内膜病变的可行性探讨
目的:探讨应用子宫内膜细胞采集器采集子宫内膜细胞,进行宫腔细胞学检查,筛查子宫内膜病变的可行性及临床应用价值.方法:2004年6月～2004年10月于我院肿瘤门诊就诊的有症状或存在高危因素的50例病人,同时进行宫腔细胞学检查和分段诊断性刮宫术,比较两种检查方法的取材满意率、诊断结果、出血量及疼痛感觉等方面的差异.结果:应用宫腔细胞学检查和分段诊断性刮宫术,在筛查子宫内膜病变方面,在取材满意率、诊断结果符合率方面无显著性差异,在出血量、疼痛感觉方面有显著性差异.宫腔细胞学检查在诊断子宫内膜癌及诊断子宫内膜良性病变方面分别具有81.8%、78.6%的敏感性以及97.2%、93.9%的特异性.结论:应用子宫内膜细胞采集器采集子宫内膜细胞,进行宫腔细胞学检查,筛查子宫内膜病变是完全可行的,并且具有简单方便、易于操作、出血量少、几乎无痛等优越性,适用于症状人群及高危人群的常规筛查,在子宫内膜癌的筛查方面起到了很好的预警作用.
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彩色多普勒超声对绝经后出血子宫内膜病变的临床应用
目的:探讨彩色多普勒超声对绝经后子宫出血妇女子宫内膜疾病的诊断价值及对子宫内膜癌血流动力学的评估.方法:对58例绝经后子宫出血妇女进行彩色多普勒检查,观察其内膜厚度、内膜回声及血流动力学变化,并经宫腔镜或手术组织病理学证实.结果:彩色多普勒超声可以协助诊断子宫内膜的良恶性病变,在测量内膜厚度<5 mm时可以不做诊刮,定期进行观察,子宫内膜癌和良性内膜病变显示率及动脉阻力指数(RI)值有显著差异(P＜0.05). RI=0.45做为良恶性内膜病变之间的鉴别,当RI≤0.4时应考虑子宫内膜恶性病变.结论:彩色多普勒超声可做为绝经后出血妇女子宫内膜病变的重要检查手段,对内膜癌的诊断具有重要的临床应用价值.
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超声检测子宫内膜病变临床分析
成年女性随着体内激素水平的周期性改变,子宫内膜也发生相应的生理性及病理性变化.月经周期正常的妇女,子宫内膜从增生早期到分泌晚期可达6～12mm[1],随着超声仪器的不断更新及探查手段的不断改进完善,超声可清晰显示子宫增生的内膜中心宫腔线回声及其毗邻结构,且能观察内膜的血流情况,为更好地诊断子宫内膜病变提供了有效方法.
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腹部超声探头和腔内探头在子宫内膜病变中的应用
目的：探讨腹部超声探头和腔内探头应用于子宫内膜病变中的临床价值。方法来我院就诊并经病理检测诊断为子宫内膜病变的98例患者均实行2组检查，第一组实行腹部超声探头和腔内探头的联合检查，第二组实行单纯的腹部超声检查。比较2种检查方法的检出率和病变类型情况分析。结果本研究98例患者中，联合检查检出94例子宫内膜病变，漏诊4例，检出率为96％；超声检查检出72例子宫内膜病变，漏诊26例，检出率为74％。经统计分析，联合检查和超声检查的检出率差异有统计学意义（χ2＝18．943，P ＜0．05）。98例子宫内膜病变患者中，内膜增生38例，黏膜下肌瘤32例，内膜癌28例。经联合检查诊断，内膜增生36例，检出率为95％，黏膜下肌瘤31例，检出率为97％；内膜癌26例，检出率为93％。经统计分析，病理诊断和联合检查对子宫内膜病变检出情况的差异无统计学意义（P ＞0．05）。联合检查和超声检查在子宫内膜病变检查情况的差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论腹部超声探头和腔内探头在子宫内膜病变的诊断中具有独特的优势，方便快捷，安全无创，且重复性好，能够进行定量分析和诊断，患者容易接受，适合进一步推广和应用。
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腹部超声与经阴道超声对子宫内膜病变诊断对比研究
目的 观察比较腹部超声与经阴道超声对宫内膜病变诊断的效果.方法 选取医院收治的子宫内膜病变患者100例,随机分为对照组和观察组,每组50例.对照组进行腹部超声检查确诊,观察组进行阴道超声检查确诊,将2组相关结果与终病理诊断结果进行对比分析.结果 经阴道超声更接近于病理诊断结果,观察组诊断正确率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于临床确诊子宫内膜病变来说,经阴道超声诊断优于腹部超声诊断,并且能够发现较为微小的病灶,值得临床广泛应用.
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超声子宫造影联合宫腔镜在诊断子宫内膜疾病中的临床价值
子宫不规则出血是妇女常见症状多见于子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫黏膜下肌瘤、宫腔残留、子宫内膜癌等疾病,常规超声不能对以上疾病满意显示,容易误诊、漏诊.笔者将子宫造影联合宫腔镜用于子宫内膜疾病的诊断,提高子宫腔疾病诊断率,报道如下.
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宫腔镜诊治子宫内膜病变50例临床价值分析
子宫内膜病变是妇科常见病,其临床特点相似,多表现为阴道排液或月经异常,超声表现缺乏特异性[1].以往多采用手术或诊断性刮宫诊治.随着宫腔镜技术的日趋成熟,利用宫腔镜诊治子宫内膜病变已成为妇科常用技术之一[2].本文通过回顾性分析在我院行宫腔镜诊治的子宫内膜病变患者50例的临床资料,以期为宫腔镜的临床推广应用提供理论依据,现报道如下.
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阴道超声检查诊断绝经后阴道出血临床分析
目的 分析绝经后阴道出血患者采用阴道超声检查诊断的临床价值.方法 回顾性分析医院收治的绝经后阴道出血患者48例采用阴道超声检查的临床资料,以子宫刮诊病理检查结果为标准判断阴道超声检查准确率.结果 子宫诊刮病理检查,子宫内膜炎4例,子宫内膜增生10例,萎缩性子宫内膜24例,子宫内膜息肉5例,子宫内膜癌5例.48例患者进行阴道超声检查,结果表明子宫内膜炎5例(10.4％),子宫内膜增生10例(20.8％),萎缩性子宫内膜24例(50.0％),子宫内膜息肉6例(12.5％),子宫内膜癌3例(6.4％).阴道超声检查对各种类型子宫内膜病变都具有较高的诊断准确率,和子宫诊刮病理检查的子宫内膜病变检出率,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 绝经后阴道出血采用阴道超声检查诊断可准确鉴别各类型子宫内膜病变,可为临床治疗提供重要的参考依据,在临床上具有较高的实际应用价值.
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经阴道超声检查与经腹部超声检查在子宫内膜病变中的诊断价值比较
目的 比较经阴道超声和经腹部超声检查在子宫内膜病变中诊断价值.方法 选取广西国际旅行卫生保健中心2013年5月-2016年5月收治的子宫内膜病变患者112例,按照超声检查途径的不同分为对照组和观察组,各56例.对照组患者采用经腹部超声检查,观察组患者采取经阴道超声检查.比较两组患者子宫内膜病变诊断情况及两组患者子宫内膜增生、子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤诊断情况.结果 观察组患者子宫内膜病变诊断准确率高于对照组(P<0.05).两组患者子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤诊断准确率比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者子宫内膜增生、子宫内膜炎诊断准确率高于对照组(P<0.05).结论 与经腹部超声检查比较,经阴道超声检查操作简单,可行性好,诊断子宫内膜病变准确率较高.
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子宫内膜病变采用经阴道彩色多普勒超声诊断的临床意义
在妇科疾病中子宫内膜病变十分常见,主要症状为阴道不规则出血及月经过多,有复杂病因与类型多样的检查手段,临床一般使用分段诊断刮宫以病理检查内膜将恶性病变排除,但研究发现子宫内膜活检诊断宫内膜疾病的敏感度为30%左右[1],说明相当部分子宫内膜病变存在漏诊现象,无法将肌层浸润程度及病变范围反映出来.经阴道彩色多普勒超声检查(TDS)为近年来主流检查方式,探头有较高的频率与较强的分辨力,可更清晰显示子宫内膜,进而有效诊断子宫内膜病变.本文探讨TDS诊断子宫内膜病变的临床价值.
关键词： 子宫内膜病变 经阴道彩色多普勒超声 -
经阴道超声对绝经后阴道出血患者子宫内膜病变的诊断价值
目的:探讨经阴道多普勒超声用于绝经后阴道出血患者子宫内膜病变的诊断价值.方法:2009年7月-2017年7月我院妇科门诊接治的180例绝经后阴道不规则出血患者的临床资料,所有患者均在我院妇科门诊接受经腹部多普勒超声检查及经阴道超声多普勒检查,将超声检查结果与手术或病理活检结果进行对照及评价分析.结果:以病理检查结果为金标准,经阴道超声检查的诊断符合率为95.6％(172/180),明显高于经腹部超声检查的诊断符合率(86.7％,P＜0.01).经阴道超声检查发现,子宫内膜无器质性病变患者、子宫内膜良性病变患者、内膜癌及癌前病变患者的子宫内膜厚度逐渐增加,两两比较差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:经阴道多普勒超声在绝经后阴道出血的病因诊断中有较高临床应用价值,有助于判断病情进展及指导临床治疗.
关键词： 绝经 阴道出血 子宫内膜病变 经阴道多普勒超声 经腹部多普勒超声检查 -
宫腔镜检查对绝经后妇女子宫内膜病变的诊断价值研究
目的：：研究宫腔镜检查对绝经后妇女子宫内膜病变的诊断价值。方法：选择妇科门诊以阴道出血为主要症状并行宫腔镜检查的绝经后妇女271例，以患者宫腔内活检行病理检查的结果为“金标准”，判定宫腔镜检查的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。结果：宫腔镜检查的敏感性为99.2％(256/258)，特异性为76.9％(10/13)，阳性预测值为98.8％(256/259)，阴性预测值为83.3％(10/12)。结论：宫腔镜检查能直视内膜观察患者宫腔病变，易于明确内膜病变的部位、大小、形态和性质，对疾病有较高的敏感性和特异性，可作为绝经后以出血为首发症状患者的首选检查手段。
