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《中医妇科学》--月经病及带下病提要
3月经经量失常的病变月经的经量是指每次行经排出的经血总量,正常情况下约50~80ml,多不超过100ml.其经量一般第一天较少,第二、三天较多,第四天后逐渐减少.经量失常的病变,临床常见者有月经过多与月经过少.
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国家级名医张良英教授诊治妇科疾病学术经验(四)--月经过少
张良英教授,云南省荣誉名中医,全国第二批、第四批、第五批名老中医药专家学术经验指导教师,博士后传承合作老师。张师从事中医药临床工作50余年,致力于妇科的防治研究。吾师承张师多年,临证继承其学术思想和诊治经验,临证时灵活运用,常获良效,兹将月经过少诊治经验分享于下。
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补肾调冲颗粒治疗月经过少30例疗效观察
中药配方颗粒剂的问世是中药现代化的一种标志,但其疗效与传统汤剂是否相同,尚有待临床验证.笔者于2006年1月-2008年4月将20多年来临床用于治疗月经过少的有效方--补肾调冲汤传统汤剂与配方颗粒进行了临床观察,现总结报道如下.
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中药人工周期疗法治疗肾虚型月经过少57例
月经过少病因复杂,常为闭经的先驱症状,及早进行治疗对维持患者正常的生理功能、保持生育能力、延缓衰老有着积极的临床意义.笔者采用中药人工周期疗法治疗肾虚型月经过少57例,取得较好疗效,现报道如下.
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月经过少临证心得
月经过少是妇科常见病之一.由于现代社会竞争激烈,生活、工作压力日益增大,以及一些女性多次药物或人工流产等诸多因素,使该病发生率越来越高.月经过少往往是闭经的前驱症状,如不及时治疗或治疗不当,均可导致闭经.笔者认为,本病主要病机为脾肾虚弱,肝郁不畅,挟有血瘀.临证采用健补脾肾、疏肝理气、活血通经法治疗,多能获得较好效果,现介绍如下.
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人工流产术后宫颈及宫腔粘连
宫颈宫颈及宫腔粘连是人工流产术后的并发症之一,主要是由于人工流产时宫颈管粘膜及子宫内膜基底层损伤,愈合时出现宫颈及宫腔粘连,从而出现继发闭经、月经过少、周期性腹痛或月经紊乱等临床症状.1资料与方法2000年1月至2007年7月,本院共诊治宫颈粘连患者23例、宫腔粘连6例、宫颈及宫腔均粘连3例;年龄18~ 42岁,平均26岁.人工流产次数:首次5例,,3次及以上21例.
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滋阴补肾汤治疗肾阴虚型月经过少-月经后期-闭经的疗效观察
在临床因月经不调就诊的患者中,肾阴虚型患者月经过少-月经后期-闭经之间关系密切,三者间呈现渐进发展的趋势.本观察根据中医异病同治理论,应用滋阴补肾汤治疗肾阴虚型月经过少-月经后期-闭经患者27例,现报道如下.
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康志媛教授运用中药人工周期治疗肾虚型月经过少的经验
康志媛教授作为全国优秀中医人才、硕士生导师,从事妇科临床医疗工作30余载,在治疗月经不调、不孕、复发性流产等疾病方面经验丰富,特别在月经不调上见解独特.笔者跟诊期间获益颇多.本文分别从经后期、经间期、经前期、行经期介绍导师运用中药人工周期疗法治疗肾虚型月经过少的经验.
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桃红四物汤联合自拟补肾汤治疗人工流产术后月经过少临床体会
目的:探讨桃红四物汤联合自拟补肾汤在人工流产术后肾虚血瘀型月经过少中的应用效果.方法:将人工流产术后出现月经过少且辨证为肾虚血瘀型的60例患者作为临床观察对象,并随机分成两组.治疗组给以桃红四物汤联合自拟补肾汤口服;对照组患者应用戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装(克龄蒙片)口服,均连续应用3个月后比较两组在临床疗效.结果:通过对比,两组治疗后总有效率差异有统计学意义(P<0.05).结论:本方法结果表明,采用桃红四物汤联合自拟补肾汤治疗人工流产术后月经过少疗效确切,具有积极的临床意义.
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滋血汤加味治疗月经过少33例临床疗效观察
目的:观察滋血汤加味治疗月经过少的临床疗效.方法:将66例诊断为月经过少的患者随机分为治疗组34例和对照组32例,治疗组用滋血汤加味治疗,对照组予四物合剂治疗,均连续治疗3个月经周期后评价疗效.结果:治疗组34例,痊愈15例,显效10例,有效5例,无效4例;愈显率和总有效率分别为73.53%和88.24‰对照组32例,痊愈7例,显效8例,有效10例,无效7例;愈显率和总有效率分别为46.88%和78.13%.两组愈显率和总有效率比较均有显著性差异(P<0.05).结论:滋血汤加味治疗月经过少的临床疗效优于四物合剂治疗.
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月经过少的证治述要
月经过少是妇科常见病之一.由于现代社会竞争激烈,生活、工作压力日益增大,以及一些女性多次药物或人工流产等诸多因素,使该病发生率越来越高.月经过少往往是闭经的前驱症状,如不及时治疗或治疗不当,均可导致闭经.
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滋肾活血汤治疗月经过少肾虚血瘀证临床疗效观察
目的:对滋肾活血汤治疗月经过少肾虚血瘀证临床效果进行观察,以为临床在治疗月经过少时提供一点参考.方法:采用随机抽选法从本院2015年9月-2016年12月门诊就诊的月经过少肾虚血瘀证患者中抽取60例,按照治疗方式的不同将其分为两个小组,对照组30例患者给予常规西药治疗,观察组30例患者给予滋肾活血汤治疗,按中医证候评分对两组疗效进行判定,并通过统计学方法进行数据处理,对两组进行观察比较.结果:观察组患者治愈率为20.00%,显效率为36.67%,有效率36.67%,无效率6.67%,总有效率为93.33%,而对照组分别为6.67%、23.33%、16.67%、83.33%、83.33%,观察组治愈率、显效率及总有效率显著高于对照组(P<0.05),中医治疗比常规西医治疗的效果更佳.结论:目前在临床上治疗月经过少常采用宫腔镜手术、西医药物等治疗,手术费用高且易发生宫腔粘连,而西药不良反应大、易复发,临床治疗月经过少肾虚血瘀证可采用滋肾活血汤治疗,滋肾活血汤是一种中药制剂,其主要由牛膝、当归、山萸肉、丹参、桃仁等中药材制成,有着养血活血、补肾益精之功效,其能有效缓解患者临床症状,增加子宫内膜厚度,使患者生活质量得到有效提高,具有较高的临床应用价值,值得推广.
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穴位埋线联合人工周期疗法治疗人流术后月经过少疗效观察
目的:观察穴位埋线联合人工周期治疗人流术后月经过少的临床疗效。方法:将人流术后月经过少属肾虚血瘀型患者80例随机分为两组,对照组予常规人工周期疗法,治疗组为在人工周期疗法的基础上加用穴位埋线疗法。治疗3个月经周期并停药3个月后评定疗效。结果:治疗组疗效优于对照组;两组治疗后行经时间均增加,治疗组改善更为显著,与对照组比较,差异均有显著性(P<0.05)。结论:穴位埋线联合人工周期疗法的疗效优于单用人工周期疗法。
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活血补肾法加宫腔镜分离术治疗宫腔粘连所致月经过少、继发性闭经、继发不孕57例临床观察
目的 观察活血补肾法加宫腔镜分离术治疗宫腔粘连(IUA)所致月经过少、继发性闭经、继发不孕的临床疗效.方法 将89例IUA患者随机分组,中药组57例,其中月经过少29例,继发性闭经17例,继发不孕11例.以活血补肾法为主加减,结合月经周期中月经后期滋肾益阴,补肾填精,经间期加重活血化瘀,以疏通冲任气血,经前期温肾助阳,活血通经进行治疗.对照组32例,其中月经过少17例,继发性闭经9例,继发不孕6例,采用雌-孕激素人工周期疗法,均用药3~12个月.结果 IUA不同病情程度、IUA导致月经过少、继发性闭经两组疗效相当,差异无显著性意义(P>0.05).继发性不孕中药组优于对照组,两组比较,差异有显著性意义(P<0.05).结论 活血补肾法治疗宫腔粘连宫腔镜术后月经过少、继发性闭经、继发不孕病症有较好的疗效,体现了中医药治疗本病的综合作用和特色优势.
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补肾活血法治疗人工流产后肾虚血瘀型月经过少患者34例
人工流产术作为避孕失败的补救措施被广泛运用,但部分患者术后导致月经过少,甚至闭经、不孕.西医采用雌孕激素周期治疗,但副作用较大,停药后易复发,疗效不理想.我院采用中药补肾祛瘀法治疗,取得了很好的效果,现报告如下.
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怎样辨证治疗月经不调
答:凡是月经的周期或经量出现异常者,称为月经不调.<妇科玉尺>言"经贵乎如期,若来时或前或后,或多或少,或月二三至,或数月一至,皆为不调".中医理论认为,冲为血海,脾胃为气血生化之源,脾胃健运,运化如常,则血海充盈,月经如期而至,脾胃亏虚,气血生化不足,血海空虚,则月经不调.当以补益气血,健运脾胃为治.月经不调虽然有以月经周期改变为主的月经提前、月经延期、月经先后不定期、经期延长等;有以经量改变为主的,如月经过多、月经过少等,中医辨证施治主要分为以下几型.
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宫腔粘连的宫腔镜手术治疗
宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)是指因各种原因导致子宫内膜损伤,引起子宫肌壁相互粘连,90%发生在宫腔操作之后,表现为周期性腹痛、月经过少、月经稀发、闭经和不孕,行子宫输卵管碘油造影(hysterosalpingography,HSG)或宫腔镜检查即可明确诊断.随着宫腔镜技术的发展,宫腔镜诊治宫腔粘连有了新的突破,宫腔镜子宫腔粘连切除术(transcervical resection of adhesions,TCRA)是直视下有针对性分离或切除宫腔粘连,术后患者可恢复正常月经,改善生殖预后,成为治疗宫腔粘连的标准方法[1].
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宫腔粘连诊治的研究进展
1 IUA的发病率与病因宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)又称Asherman综合征,由Asherman 1948年首次报道.临床表现主要为闭经或月经过少、周期性腹痛、继发不孕与反复流产、早产.近年来,IUA患病率有逐年上升的趋势,1.7%的继发性闭经和40%的不孕患者均有不同程度的IUA[1].Pace等[2]1987~2000年行宫腔镜检查术6 680例,其中IUA 201例,检出率3%.南京鼓楼医院1984~1993年行宫腔镜检查术1 485例,其中IUA 135例,检出率9.1%;2000~2004年行宫腔镜检查术1 640例,其中IUA 155例,检出率9.5%.Taskin等[3]对95例宫腔镜电切术后患者再次宫腔镜检查发现IUA发生率:子宫内膜息肉与中隔为2.3%(1/43),单个子宫黏膜下肌瘤为31.3% (10/32),多个黏膜下子宫肌瘤为45.5%(9/25).IUA的病因主要与宫腔手术创伤和宫腔感染有关,是与妊娠相关的宫腔手术及宫腔镜电切术后的远期主要并发症.
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新一代子宫内膜去除术
经宫颈子宫内膜电切术(transcervical resection of endometrium,TCRE)或子宫内膜去除术(endometrial ablation,EA)是指在宫腔镜引导下,将子宫内膜功能层、基底层、甚至肌层破坏,造成月经过少,甚至闭经,从而达到治疗子宫内膜出血性疾患,目前已成为妇科内窥镜的一项常规手术.此种治疗方法起源于20世纪80年代初期,其治疗的依据是根据人工流产术后由于刮宫过度,可引起宫腔粘连,出现Asherman综合征的原理.经过10余年的探索,目前公认的子宫内膜切除术或去除术的适应证:无生育要求,药物治疗无效的异常子宫出血,排除内膜恶性疾患,子宫<12周、宫腔<14 cm.禁忌证:宫颈瘢痕,不能扩张;子宫曲度过大;生殖道急性感染和无良好心理承受力,过分担忧未来来自子宫的任何病变.
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宫腔镜下Nd:YAG激光治疗宫腔粘连20例分析
宫腔粘连是临床上常见的一种疾病,它可引起月经过少、闭经、周期性疼痛以及不孕等.传统的治疗方法是盲目的子宫探查及刮宫,重复性及直观性均较差,给病人带来了很大痛苦.宫腔镜技术的发展,使宫腔粘连的治疗手段有了新的突破.2001年10月~2002年8月我院采用宫腔镜下Nd:YAG激光治疗宫腔粘连20例,取得了较好的疗效,现总结分析如下.