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人羊膜作为载体体外培养兔角膜上皮细胞移植治疗碱烧伤动物的实验研究
目的 观察培养生长于人羊膜的兔角膜上皮细胞使其扩增并移植治疗角膜碱烧伤的效果.为培养角膜上皮细胞移植技术及应用于临床实践提供佳的理论和实验依据.方法 新西兰白兔30只(30眼),随机分为3组(n=10),右眼制成碱烧伤模型.A组:角膜上皮细胞羊膜移植组;B组单纯羊膜移植组;C组为对照组(碱烧伤后不作任何移植).术后观察角膜透明度、角膜新牛血管及上皮修复情况,裂隙灯显微镜照相记录.3组均于术后1周、2周、1个月及3个月时各取1眼角膜标本行病理组织检查.结果 A组除1眼移植片在第7天脱落外,所有移植片在术后3d水肿消退,角膜逐渐透明.B组移植片持续水肿,眼前段炎性反应稍重,但较碱烧伤对照组轻.C组角结膜高度水肿浑浊,烧伤后观察3个月未发现角膜恢复透明现象.病理组织检查显示:A组角膜及周边上皮细胞为多层结构,角膜新生血管消失,基质的炎性细胞浸润减退;B组覆盖上皮细胞表现为完整上皮细胞型,C组角膜浑浊,新生血管及肉芽组织形成.结论 人羊膜作载体体外培养兔角膜上皮细胞移植重建角膜基底膜和角膜上皮结构治疗兔碱烧伤后的角结膜损伤是一种合理有效的方法.
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角膜结膜化学伤及热灼伤中羊膜移植术的应用
目的探讨羊膜移植术治疗严重的眼部化学伤及热灼伤等的疗效.方法18例(18眼)连续病人,因化学伤及热灼伤后,角结膜组织坏死、融解并形成睑球粘连.羊膜材料来源:无传染性疾病的健康剖腹产羊膜,10例为新鲜羊膜材料,8例为保存材料.结果18例患者术后羊膜组织全部成活,防止了角膜鳞状化生.随访1～8月,平均5月.视力:由0.4提高到1.0的1例,12例视力不同程度的改善,视力无明显改善的6例,但角膜缘新生血管得以抑制,为今后行角膜移植奠定了基础.术后3月,角膜新生血管生长6例,比术前明显减少,且只限于周边区,未达中央部.炎症反应得以及时控制,未见睑球粘连.均无排斥反应.结论羊膜移植治疗严重化学伤及热灼伤等眼表疾患,效果满意.可以抑制角膜新生血管,防止睑球粘连及上皮角化,避免干眼症.减少瘢痕形成,保持一定视力.
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羊膜匀浆治疗实验性孔源性视网膜脱离的超微结构观察
目的 对羊膜匀浆治疗实验性孔源性视网膜脱离的超微结构进行初步观察,并对其组织病理学结果进行评价.方法 20只兔(每只兔1眼)随机分为A组(治疗组)10眼、B组(对照组)10眼.人造视网膜裂孔,治疗组裂孔表面滴加0.1 mL羊膜匀浆上清液,对照组滴加0.1 mL PBs,术毕20%SF6眼内填充.术后14d处死动物,透射电镜观察.结果 术后14 d,治疗组视网膜复位6眼(60.00%),对照组视网膜复位2眼(20.00%).透射电镜观察,治疗组在视网膜裂孔边缘及底部有多层Müller细胞及RPE细胞增生,与其下脉络膜发生粘连.而对照组,视网膜裂孔边缘细胞增生明显较少.结论 羊膜匀浆治疗兔实验性视网膜脱离,有助于封闭视网膜裂孔,裂孔边缘增生细胞经电镜证实主要是视网膜Müller细胞和RPE细胞
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角膜缘移植联合羊膜移植治疗角膜缘缺陷症
目的探讨角膜缘移植联合羊膜移植术在治疗角膜缘缺陷症中的作用.方法以自体或异体角膜缘移植手术治疗复发性翼状胬肉、眼化学烧伤、热烧伤等角膜缘缺陷症患者51例59眼,术中随访5～24月.结果随访期内植片存活,角膜上皮重建,角膜透明性增加,新生血管减退.仅2眼翼状胬肉复发.结论角膜缘移植联合羊膜移植是一种较好的治疗角膜缘缺陷症的手术方法.
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保存羊膜移植治疗眼化学伤及热烫伤的远期效果
目的 探讨杜伯(Dulbecco)改良的依格(Eagle)培养液(DMEM)保存羊膜移植治疗眼化学伤及热烫伤的远期疗效,探讨其相关的影响因素.方法 对40例眼化学伤及6例热烫伤进行DMEM保存羊膜移植手术.均为烧伤后14d内接受第1次手术.结果 46例(52眼)术后随访22～35月,平均(26.5±2.3)月.术后早期所有移植在眼结膜表面的羊膜植片均未见溃烂、融解、睑球粘连或眼球运动受限.其中6眼碱烧伤较重者于术后3个月发生睑球粘连.伤后接受手术时间越早效果越好,碱性化学伤的后果为严重.结论 DMEM保存羊膜移植可有效治疗眼化学伤,部分患眼可能需要多次手术才能获得较好效果,需要移植次数与烧伤程度及烧伤性质呈正相关.烧伤性质将影响羊膜移植术的远期疗效.伤后应尽早进行羊膜移植手术,以争取较好的治疗效果.
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眼外伤睑球粘连的羊膜移植治疗
目的评价羊膜移植治疗眼化学伤及热烧伤所致睑球粘连的效果.方法我院眼部化学伤及热烧伤后睑球粘连病例34例(36眼)行睑球粘连分离联合保存人羊膜移植术.结果术后随访半年以上,睑球粘连被彻底分开,眼球恢复自由活动者28例(30眼)占83.3%;6例(6眼)术后复发,占16.6%.结论保存人羊膜移植治疗眼部化学伤及热烧伤后睑球粘连取材方便,效果显著.
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全板层角膜移植羊膜移植治疗严重眼表损伤
目的 观察带角膜缘的全板层角膜移植联合新鲜羊膜移植,治疗严重眼表损伤的临床效果.方法 12例(13眼)严重眼表损伤行带角膜缘的余板层角膜移植联合新鲜羊膜移植的回顾性分析.其中,碱烧伤4例(5眼)、酸烧伤5例(5眼)、热烧伤3例(3眼).术后均予以抗感染、抗炎、抗排斥等治疗.术后随访12～24月.结果 所有患眼治疗后均形成了稳定的眼表,保住了眼球,视力均有不同程度的提高.3例(3眼)因严重的眼干燥症,需长期滴用人工泪液.结论 带角膜缘的全板层角膜移植联合新鲜羊膜移植,能有效地修复严重的眼表损伤,具有较好的疗效.
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不同移植手术治疗角膜缘干细胞缺损的实验研究
目的 探讨以人羊膜为载体培养的角膜缘干细胞,自体及异体移植治疗全角膜缘干细胞缺损.方法 制作兔眼角膜缘干细胞完全缺损3个月的模型.实验动物随机分为自体移植组和异体移植组,前者取对侧眼角膜缘组织,后者取异体兔眼角膜缘组织,均以去除上皮细胞的羊膜基底膜为载体,培养12d后行角膜缘干细胞羊膜移植术.术后观察3个月,以角膜上皮染色、角膜浑浊和新生血管3项指标进行临床疗效评定,通过病理检查评估术后角膜上皮修复情况,印迹细胞学检查移植前后角膜上皮的细胞表型.结果 体外培养的兔角膜缘干细胞可在羊膜上粘附生长并增生,体外培养12d可形成复层.自体移植组和部分异体移植组术后角膜上皮逐渐愈合,透明度提高,基质细胞浸润减轻,新生血管减退或消失.印迹细胞学检查显示:移植前角膜上皮细胞PAS阳性,而移植后转为阴性;组织病理学显示:移植前角膜上皮大部分缺损,移植后呈现角膜上皮结构.部分异体移植组术后出现了免疫排斥反应.结论 兔自体角膜缘干细胞羊膜移植术可重建眼表;免疫排斥反应仍是异体角膜缘干细胞羊膜移植术失败的主要原因.
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羊膜在真菌性角膜炎手术治疗中的应用观察
目的 观察羊膜在真菌性角膜炎手术治疗中的作用.方法 手术治疗真菌性角膜炎131例(131眼),按病情及手术方式不同分为4组:A,单纯板层角膜切削组;B,板层角膜切削加羊膜覆盖组;C,单纯穿透性角膜移植组;D,穿透性角膜移植加羊膜覆盖组.对比观察其疗效.结果 B组和D组(羊膜覆盖组)术后炎症控制以及角膜植片的透明性均明显高于A组和C组.结论 真菌性角膜炎手术治疗中联合应用羊膜可以明显提高手术的成功率.
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角膜碱烧伤新鲜羊膜移植治疗对自由基反应的影响
目的探讨新鲜羊膜移植在早期角膜碱烧伤治疗中与自由基反应的关系.方法48只兔制作角膜碱烧伤模型,分为新鲜羊膜移植组、保存羊膜移植组及对照组,烧伤后24小时分别实施手术.术后14天及30天处死实验兔取材房水及角膜组织,检测其超氧化物歧化酶活力及丙二醛含量.结果新鲜羊膜移植组及保存羊膜移植组的丙二醛含量均低于对照组,超氧化物歧化酶活力均高于对照组.术后14天新鲜羊膜移植组角膜超氧化物歧化酶活力高于保存羊膜组.术后30天新鲜羊膜组角膜及房水丙二醛含量均低于保存羊膜组.结论新鲜羊膜移植在早期角膜碱烧伤治疗中能减轻自由基反应对眼组织的损伤,其效果优于保存羊膜移植.
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非穿透性小梁手术联合不同植入物的UBM观察
目的 观察非穿透性小梁手术(NPTS)联合不同植入物治疗开角型青光眼的远期临床效果,并利用UBM观察NPTS联合不同植人物后手术区域的变化.方法 对35例(52眼)开角型青光眼行NPTS,根据患者的具体情况植入物分别采用了羊膜、SKGEL(胶)及不加植入物.其中,羊膜组2l例30眼,SKGEL组8例12眼,单纯组(不加植入物)6例10眼.术后1～18月,观察患者视力、眼压及滤过泡情况;并以UBM观察滤过泡的形态、巩膜瓣下形成巩膜池的大小、剩余小梁膜的厚度以及植入物的转归.并对患者视力、眼压及前后巩膜池的容积进行统计学分析.结果 术后眼压控制良好,手术部位均形成巩膜池.随访期末,SKGEL组巩膜池后部容积,与单纯组相比.差异有统计学意义.随访期间前部巩膜池的体积都逐渐缩小,薄层的角巩膜小梁带两端逐渐粗糙,其低厚度测量差别较大.结论 NPTS中短期内能有效降低眼压,SKGEL可以短期抑制NPTS后巩膜纤维化,而羊膜无明显的抑制纤维增生、保持滤过畅通的作用.前部巩膜池的存在可能是维持NPTS手术效果的关键.巩膜池的容积逐渐缩小可能预示NPTS的长期效果难以预计.
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青光眼小梁切除联合巩膜瓣下羊膜填充的疗效观察
目的 探讨青光眼小梁切除联合巩膜瓣下羊膜填充治疗青光眼的疗效.方法 对12例(12眼)青光眼行小梁切除手术,术中联合巩膜瓣下羊膜填充,观察术后并发症的发生和滤过泡的形成以及术后眼压变化.结果 (1)眼压:术后3月内,12眼眼压均在10～21 mmHg;术后6月,有1眼需用1种降眼压滴眼液使眼压控制在21 mmHg以内.(2)滤过泡:滤过泡Ⅰ、Ⅱ型滤过泡10眼;Ⅲ型滤过泡2眼.(3)并发症:术后前房有渗出反应8眼,前房有少量积血1眼,均在1周内恢复.结论 小梁切除联合巩膜瓣下羊膜填充,在一定程度上提高了青光眼滤过手术的成功率.
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羊膜移植治疗早期重症眼部烧伤
目的 探讨羊膜移植在早期重症眼部烧伤中的治疗效果.方法 采用保存人羊膜移植治疗碱烧伤7例(8眼),酸烧伤5例(5眼),热烧伤7例(7眼).结果 术后3～7天眼部炎症控制.12眼角膜恢复透明,4眼角膜白斑,4眼全角膜浑浊.全部患者保存了眼球,眼表稳定,无免疫排斥及继发感染发生.结论 采用保存人羊膜移植治疗早期重症眼部烧伤是一种有价值的方法.
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新鲜羊膜移植术治疗角膜溃疡的临床探讨
目的探讨新鲜羊膜移植术治疗角膜溃疡的可行性、手术方法和临床效果.方法采用新鲜羊膜移植治疗角膜溃疡16眼,其中细菌性角膜溃疡6眼,病毒性角膜溃疡3眼,复发性蚕蚀性角膜溃疡2眼,大泡性角膜病变2眼,持续性角膜上皮缺损3眼.手术方法有:单层羊膜移植6眼,多层羊膜移植7眼,羊膜移植联合带活性角膜缘的板层角膜移植3眼.术后随访6～19月.结果术后均未见新鲜羊膜移植片急性排斥反应,16眼中14眼治愈.术后3～15天,炎症控制,疼痛消失.术后3～5周角膜溃疡愈合,12眼视力不同程度提高.1眼复发,1眼早期羊膜溶解.结论新鲜羊膜移植是治疗角膜溃疡的有效方法.
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羊膜移植治疗复发性翼状胬肉
复发性翼状胬肉(下简称胬肉)因其范围大,进展快,再次手术复发率更高,为临床上较为棘手的一种眼病.我科于1998年以来采用羊膜移植治疗复发性翼状胬肉,经过临床观察,疗效满意,报告如下.
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羊膜移植治疗眼表疾病观察
目的 探讨施行羊膜移植术治疗眼表疾病的临床效果.方法 采用DMEM和纯甘油(1:1)混合液保存的人羊膜治疗眼表疾病51例(69眼),充分分离睑球粘连组织,清除角膜病变组织,根据切除病变深浅分别行单纯羊膜移植、角膜板层移植联合羊膜移植、睫状体冷冻联合羊膜移植、小梁切除联合羊膜移植.结果 69眼中64眼术后2～6周上皮愈合,炎性症状明显改善,未见急性排斥反应、植片脱落及睑球粘连等并发症.结论 羊膜移植是治疗角膜溃疡、化学烧伤、热烧伤以及各种原因导致的睑球粘连的有效方法.创伤小、可重复操作.
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新鲜羊膜移植在结膜囊成形术中的观察
因外伤、炎症、肿瘤及其它眼病所致的眼球丧失,由于条件限制不能及时安装义眼,待病情稳定或条件允许后再行整容手术时,常发生结膜囊形态改变.
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羊膜移植治疗翼状胬肉临床分析
目的 观察羊膜移植手术治疗翼状胬肉的疗效.方法 对35例(40眼)翼状胬肉行胬肉切除+羊膜移植术,术后随访3～15月.结果 36眼术后角膜透明光滑,羊膜结膜化,无胬肉组织增生;4眼复发.结论 羊膜移植手术是治疗翼状胬肉的有效方法之一.
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新鲜羊膜移植治疗复发性翼状胬肉的效果观察
目的 探讨新鲜羊膜移植治疗复发性翼状胬肉的疗效.方法 复发性翼状胬肉35例(35眼).将新鲜羊膜移植到切除胬肉组织的巩膜裸露区,观察术后结膜及角膜上皮愈合.恢复透明,无胬肉样组织生长为治愈.新生血管纤维组织进入角膜缘后自行萎缩,轻度充血,则为有效,否则为复发.结果 术后随访1～5年.除1眼复发,4眼有效,30眼治愈,占85.71%.结论 新鲜羊膜移植治疗复发性翼状胬肉可防止胬肉的复发.
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双层羊膜移植治疗眼表烧伤后的角膜溶解症
目的 探讨双层羊膜移植治疗眼表烧伤后的角膜溶解症的临床疗效.方法 对12例(12眼)眼表烧伤,经过系统治疗后合并角膜溶解者,均按照病变范围大小采用8～10 mm环钻划界,钝性刮除坏死的溶解组织,取甘油保存的羊膜,先在病灶区均匀铺上一层羊膜(上皮面向上),然后在其上方再取一块同样大小的羊膜(上皮面向下),平铺于表层,用10-0尼龙线间断固定于周围组织,术后观察疗效.结果 术后1-3周10例角膜溃疡愈合,眼表上皮化,荧光素染色虽有小片状及点状染色,但无大面积缺损发生,2例较重者,手术失败,角膜溶解继续发生.其中1例合并感染,终均作深板层角膜移植.术后3个月时,12例中10例手术成功者双层羊膜移植区均遗留下不同程度的斑云翳形成,光切面该区角膜稍薄,荧光素染色阴性,眼表恢复稳定.结论 双层羊膜移植是治疗眼表烧伤后的角膜溶解症的一种有效方法.
