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多层螺旋CT茎突测量方法的探讨
目的:探讨多层螺旋CT茎突测量方法.方法:对50例患者进行16层螺旋CT扫描,在工作站上用SSD、VR、MIP、MPR及CPR法测量茎突长度,在SSD、VR、MIP上分别使用3D工具及2D工具测量.测量茎突前倾角及内倾角分别使用SSD、VR、MIP测量.结果:使用MPR、CPR法及SSD、VR、MIP 2D及3D工具均可以测量茎突长度.VR、MIP、SSD 2D及3D工具测量结果无显著性差异,与MPR比较亦无明显差异. CPR测量值较MPR测量值大,差异显著.SSD、VR、MIP图像上可以准确测量茎突前倾角、内倾角,2D及3D工具测量结果有较大差异.结论:多层螺旋CT扫描可以准确测量茎突长度及倾斜角度,测量茎突长度MPR、SSD、VR、MIP均较准确;测量茎突倾斜角度以VR 2D工具更准确简便.VR操作简便快捷,且图像直观符合临床习惯,应成为常规应用.
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螺旋CT MPR重建在诊断茎突综合征中的应用价值
目的:探讨螺旋CT MPR重建技术在诊断茎突综合征(SPS)中的应用价值.方法:对临床疑似茎突综合征患者进行螺旋CT薄层扫描并通过MPR法及VRT或SSD法重建并测量其长度及角度,利用SPSS 11.5软件进行统计学分析.结果:茎突长度＞30mm者54侧(56.2%),茎突向内偏斜角＞25°者42侧(43.8%),向前偏斜角＞25°者35侧(36.4%),茎突舌骨韧带骨化9侧.结论:茎突过长、角度异常及茎突舌骨韧带骨化是诊断SPS的重要依据,螺旋CT MPR重建可为诊断SPS首选的辅助检查.
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多层螺旋CT对成人茎突测量与茎突综合征的诊断
目的:探讨多层螺旋CT三维表面遮盖法重建(surface shaded display,SSD)及多平面重建(MPR)技术在对成人茎突测量中各种参数和应用价值.方法:分别对20例40侧无咽部、颈部疾病的正常成人及32例40侧临床诊断为茎突综合征(styloid process syndrome,SPS)的患者进行螺旋CT扫描、MPR及三维SSD图像后处理,然后对图像进行测量,测得茎突的长度和内、前偏斜角.结果:40侧正常成人组测得茎突过长(超过30mm)19侧,占 47.5%;方位角过大(内或前偏斜角>25°)者2侧,占5%.临床诊断为SPS组40侧测得茎突过长30侧,占 75%;方位角过大者17侧,占42.5%.经统计学分析,在SPS组中,茎突过长检出率与方位角过大检出率相比有显著差异(P值为0.003).方位角过大在SPS组和正常成人组相比检出率明显增多有显著差异(P值为0.000).结论:多层螺旋CT、MPR及三维SSD图像测量成人茎突非常方便,茎突过长不一定有临床症状,但茎突过长仍是诊断SPS的主要依据,方位角过大是诊断SPS的可靠依据,确诊需结合临床.
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茎突截短术改善茎突综合征咽痛症状八例
目的 探讨茎突截短术对茎突综合征患者咽痛症状的改善情况.方法 对8例9侧茎突综合征患者进行茎突截短术,对比分析患者手术前后临床资料.结果 所有患者术后咽痛症状完全消失,随访7~30个月,平均20个月.1例术中切开咽上缩肌损伤小动脉致术中出血30 mL,经结扎止血;1例术后第7天发生扁桃体窝迟发性出血,经局部过氧化氢棉球压迫止血.结论 茎突截短术可以有效改善茎突综合征患者的咽痛症状.
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经扁桃体前外侧进路内镜辅助下茎突截短术15例
目的：探讨经扁桃体前外侧进路内镜辅助下茎突截短术的方法及疗效。方法茎突综合征患者15例，单侧发病者10例，双侧者5例，均行经扁桃体前外侧进路内镜辅助下茎突截短术。结果随访3～12个月，治愈11例15侧，显效3例4侧。结论经扁桃体前外侧进路内镜辅助下茎突截短术，具有经口进路的优点，术中能清楚辨别周围的血管、肌肉、神经，可以避免切除扁桃体后的并发症。本组患者疗效较好，未发生严重不良反应。
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扁桃体切除术后茎突综合征7例
目的 探讨扁桃体切除术后出现茎突综合征的原因及茎突切除术的实施疗效.方法 对7例扁桃体切除术后茎突综合征患者行茎突切除术,并对疗效进行临床分析.结果 行单侧茎突切除术治疗6例,行双侧茎突切除术治疗1例,术后随访3个月～3年,其中症状完全消失者5例,症状明显缓解者2例.结论 扁桃体切除术后出现茎突综合征可能与局部瘢痕形成牵拉有关,手术行茎突切除是有效的治疗手段.
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口内径路保留扁桃体的茎突截短术
目的:探讨口内径路保留扁桃体茎突截短术的手术方法.方法:总结10例口内径路保留扁桃体茎突截短术患者的临床特点、诊断和手术方法.结果:10例患者均痊愈,术后反应轻,康复快,无并发症发生.结论:口内径路保留扁桃体的茎突截短术是值得推广的手术方法.
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100例茎突过长综合征分析
目的:分析茎突过长综合征的临床特点.方法:选择茎突过长综合征100例,男32例,女68例.根据病史、临床症状、检查方法、茎突长短进行分析.结果:100例中误诊为慢性咽炎78例,误诊为咽部异感症8例,误诊率86%.茎突短27mm,长56mm,平均长34mm.结论:本病易误诊,通过咽部触诊,X线摄片可提高确诊率.
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茎突异常与茎突综合征的关系
茎突异常即茎突的长度、方位、形态异常等，茎突异常刺激了邻近的黏膜、肌肉、血管、神经等引发的咽部异物感、咽部疼痛、咽部刺痒、咳嗽、颈痛、头痛、头昏、耳鸣等系列症状，称为茎突综合征［1-2］。近年来，国内外专家学者进行了解剖和临床的研究探讨，观察了茎突异常与周围结构之间的互相刺激和影响而引发的一系列临床症状，加深了对茎突综合征的认识，为临床诊断和原因探讨提供了解剖和临床的资料［3-5］。
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茎突综合征114例误诊原因分析
目的：探讨茎突综合征误诊误治原因，以提高其诊治水平。方法回顾分析114例茎突综合征的病程、误诊疾病及手术治疗效果。结果114例患者首诊均被诊断为其他疾病。诊断为慢性咽炎、慢性扁桃体炎、舌咽神经痛77例，占总数比例为67．5％，该组病例病程相对较短，为1～6个月，中位病程为2．5个月，茎突部分截短手术有效率高，为87．0％。诊断为焦虑症、更年期综合征、神经官能症14例，该组病例病程相对较长，中位病程分别为7、2、8年，手术治疗有效率较低，为50．0％。结论茎突综合征临床症状具有多样性、与其他疾病交叉的特点，了解掌握此病特点有助于确诊，严格掌握手术指征有助于提高手术治疗效果。
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茎突综合征30例手术治疗临床分析
目的：探讨茎突综合征不同手术治疗方法的优势。方法对30例茎突综合征采用不同的手术方法，其中20例扁桃体窝触诊可扪及硬性隆起者，采用切除扁桃体口内径路切除；3例舌腭弓触诊可扪及硬性隆起者，采用保留扁桃体口内径路切除术；7例咽部触诊未触及硬性隆起者，采用颈外径路切除术。结果术后随访半年，26例咽部异物感、咽部疼痛感、耳痛、颈部下颌角部位疼痛症状消失，4例症状较术前明显减轻但未消失，无1例发生咽旁间隙感染、咽旁血肿及面神经麻痹等并发症。结论手术截短是目前治疗茎突综合征的主要手段，临床工作中要根据茎突的长度、角度，咽部暴露情况等选择不同的手术径路，以达到好的治疗效果。
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茎突部分截除术87例临床分析
茎突过长可导致茎突综合征,引起咽喉痛、咽异物感,颌下、颈部及耳部等部位不适或疼痛等症状,治疗此病以手术为主.我院自2000年1月-2003年6月共收治茎突过长住院病人87例,现报告如下.
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巨大茎突1例
病人,男,35岁.因左侧咽痛12年,左茎突部分切除术后5年入院.病人12年前无明显诱因出现左侧咽部疼痛、异物感,呈缓慢进行性加重,以张口转颈时明显并伴左侧头痛、耳痛,呈发作性.曾在外院以慢性扁桃体炎行双侧扁桃体切除术及以慢性咽炎治疗,效果不佳.5年前在我院行茎突侧位片检查显示:左侧茎突长约8.0 cm,较粗有分节.以茎突综合征行左茎突部分切除术,当时切除茎突长约5.0 cm,横径0.5 cm,而且由两个结节分为三节.术后上述症状减轻,但数月后上述症状又逐渐加重.以茎突综合征再次收住院.查体:双侧扁桃体窝可触及瘢痕,左侧扁桃体窝可扪及纵行条索状硬物,压痛明显.双侧茎突体层片示双茎突长度分别为左侧4.0 cm,右侧6.0 cm,角度无明显偏斜,其中左侧茎突形态较粗,横径为0.7 cm.入院后在全麻下经咽侧行左侧茎突部分切除术.切除茎突呈直棒状,长3.0 cm,横径0.7 cm.术后病人上述症状消失.随访半年无复发.
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茎突综合征的诊治(附3例报告)
茎突综合征临床少见,现将1990～2002年我科收治3例茎突综合征手术治疗情况介绍如下.
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茎突综合征17例临床分析
目的探讨茎突综合征的临床诊断和治疗方法.方法分析总结经治17例茎突综合征患者的临床资料.结果17例中,无1例一次性确诊.多数按其他病在耳鼻咽喉科、口腔科、神经内科或骨科等治疗无效,碾转多次才得以确诊.经咽部触诊、X线茎突摄片确诊7例,茎突CT摄片确诊8例,螺旋CT扫描三维重建确诊2例.全部患者均诊断为茎突过长,经口内茎突截短术,症状缓解15例,症状改善2例.随访1年,无复发.结论茎突综合征的诊断主要是加强对本病的认识.病史、咽部触诊、X线茎突摄片和茎突CT摄片是主要的诊断依据,茎突螺旋CT扫描三维重建技术更具诊断价值.治疗方法主要是手术,疗效良好.
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口内径路和颈外径路茎突截短术治疗茎突综合征的效果比较
目的 探讨口内径路和颈外径路茎突截短术治疗茎突综合征的临床效果.方法 回顾性分析郑州大学附属洛阳中心医院2010年5月至2015年5月收治的65例行手术治疗茎突综合征的临床资料,随机分为口内径路茎突截短术组(A组)和颈外径路茎突截短术组(B组),比较两组手术时间、术中出血量、茎突截短长度,术后局部疼痛(咽痛、颈痛、耳痛)恢复情况以及并发症发生情况.结果 两组有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组手术时间、术中出血量、茎突截短长度、术后局部疼痛比较,差异有统计学意义(P<0.05).A组有1例咽部出血,B组术后未见并发症,两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 颈外径路治疗茎突综合征具有手术时间短、术中出血少、截短茎突长、术后症状恢复快、并发症少的优点.
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茎突综合征37例诊治体会
目的:探讨茎突综合征的临床疗效和经验,为临床诊治提供参考.方法:回顾性分析37例茎突综合征患者的临床资料,分析其临床表现、诊疗经过、影像学检查、疗效及转归等.结果:就诊时咽痛15例,咽异物感9例.37例患者中34例经口咽径路手术,3例行颈外径路手术.所有患者术后均无术腔出血、感染等并发症.32例患者在术后1个月症状完全消失或显著减轻,5例患者所有症状部分缓解,随访6个月以上未见复发.结论:患者多以咽部不适前来就诊,手术为其主要治疗方法,经口咽径路为主要手术方式,术后疗效满意.
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茎突综合征17例误诊分析
茎突综合征又称茎突过长综合征,Eagle综合征和Eichen综合征[1,2].它是由于茎突过长或方位,形态异常,刺激临近的血管、神经、肌肉等引起的复杂多样的临床症状,极易误诊误治.我科自2006年3月-2013年8月共收治26例茎突过长征患者,其中17例患者是因反复的咽颈部疼痛;同侧肩背部疼痛;头面部麻木;有时甚至出现头颈部运动受限而就诊骨科,康复推拿科后经会诊确诊为茎突过长征转入我科手术治疗,误诊率达65.4％.现就茎突过长征易于误诊误治的原因作如下分析.
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茎突三维CT重建对茎突综合征患者手术的指导作用
目的:探讨茎突三维CT重建对茎突综合征患者手术的指导作用.方法:对2006-07-2010-06期间48例茎突综合征患者行茎突三维CT重建联合茎突X线正侧位片检查,经影像科专科医师阅片测量,并行手术.结果:茎突三维CT对细节的显示更为准确,可判断是否存在茎突骨质的中断、偏斜、舌骨韧带骨化等细节.10例(20.83％)患者X线检查与三维CT诊断存在差异,两者差值＞0.5 cm,三维CT测量值为(3.11±0.62)cm,X线片测量值为(4.16±1.27)cm,差异有统计学意义(P＜0.05).6例(12.5％)患者口内未扪及骨质,且X线检查与三维CT诊断不符;1例保守治疗后好转,余5例经口径路均未探查到骨质;口内未扪及骨质的5例患者手术时间较其他41例患者明显延长[(45.6±15.7)s、(25.3±4.2)s,P＜0.05].结论:茎突三维CT重建可重复性好,细节分辨率高,是茎突综合征患者的重要诊断依据.对于口内未扪及骨质而X线提示茎突骨质过长者,建议进一步三维CT检查以明确诊断,避免不必要的手术探查.
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茎突综合征72例分析
目的:探讨茎突综合征的正确诊断方法.方法:对疑有下颌角区异物感、咽部疼痛感、牵拉感、扁桃体术后伤口未愈合感等患者行茎突CT扫描及CT三维重建,确诊为茎突过长263例,其中72例行扁桃体切除加茎突截短术(59例行茎突截短术,13例行梳理术).结果:术后随访,72例患者术前症状全部消失.结论:CT扫描及三维重建对诊断茎突过长综合征准确、可靠.
