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这些药联用合理吗?
我们先来看一下这些常见的用药组合是不是合理:组合1:复方氨基比林注射液+维C银翘片口服+感冒通片口服.解析:这三种药物均含有解热镇痛成分.复方氨基比林注射液本身为强效解热镇痛药,维C银翘片含有扑热息痛,感冒通片含有双氯灭痛.三药合用作用过强,退热过快,会导致患者出汗过快过多,血容量急剧下降而致“虚脱”.
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复方氨基比林注射液致严重过敏
患者男,10岁.因发热、咽痛、伴全身不适,于2003年4月6日来我卫生队就诊.查体:T 38.5℃,咽部红肿无滤泡,余未见异常.诊断为上呼吸道感染.给予复方氨基比林注射液2 ml,im,以退热.5 min后,患者自感恶心、呕吐、腹痛、呕吐物为胃内容物,大汗淋漓,并出现眼睑、口唇水肿,全身出现红色风团,奇痒.
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复方氨基比林注射液致急性支气管哮喘
患者女,71岁.因发热、头痛、全身酸痛3 d,于2004年6月1日下午到我所就诊.查体:T 37.5℃,BP 130/70mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),咽红,双侧扁桃体不肿大,心肺未见异常.诊断为上呼吸道感染.给予复方氨基比林注射液2ml肌肉注射.注射后5～6min,患者突感胃不适,呕吐1次,呕吐物量少,为胃内液体,随即出现烦躁不安、呼吸困难、憋闷、口唇、指甲重度紫绀、有濒死感.
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复方氨基比林注射液致严重过敏性休克1例
病例:患者,男,29岁,因咽痛,咳嗽,发热1天当地卫生室就诊.查体:体温39℃,脉搏108次/分,呼吸24次/分,血压120/78mmHg(1mmHg=0.133kPa),浅表淋巴结不大,咽部充血,右侧扁桃体Ⅱ度肿大,未见脓点.
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双氯芬酸钠胶浆剂与复方氨基比林注射液治疗
目的:对比观察双氯芬酸钠胶浆剂与复方氨基比林注射液治疗外科感染性高热的退热效果.方法:将120例外科感染患者随机分为双氯芬酸钠胶浆剂组和复方氨基比林注射液组,每组60例,观察对比两组用药后的退热效果.结果:双氯芬酸钠胶浆剂组退热作用优于复方氨基比林注射液组,总有效率分别为98%和77%(P<0.01),显效率分别为90%和65%(P<0.001).用药1h后平均体温分别降至37.4℃和38.4℃(P<0.001).双氯芬酸钠胶浆剂组退热持续时间为(16.5±2.3)h,优于复方氨基比林注射液组的(9.8±3.1)h(P<0.001).结论:双氯芬酸钠胶浆剂退热快、作用强、持续时间长.
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注射用奥美拉唑钠致过敏性休克1例
1临床资料
患者，女，25岁，因左上腹不适2 h，于2016年6月25日18：10来我院门诊就诊。患者自诉当日因工作繁忙，未进食，04：00左右聚餐饮入一瓶啤酒约500 mL后开始感左上腹不适，未呕吐。既往病史：患者无特殊病史；平素饮食不规律，有青霉素药物过敏史；无肝炎、结核等传染病史。入院查体：生命体征平稳、意识清，未见皮疹及瘀斑，左上腹轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。临床诊断：急性胃炎，予林格液500 mL+维生素C注射液3.0 g+维生素B6注射液0.3 g+10%氯化钾10 mL，0.9%氯化钠注射液100 mL+注射用奥美拉唑钠（山东罗欣药业集团股份有限公司，批号：515105083）40 mg。静脉滴注注射用奥美拉唑钠约6 min，患者出现前胸皮肤瘙痒，伴荨麻疹，随即出现极度寒战、呼吸困难、面色苍白、口唇发绀，BP 70/50 mm Hg，HR 155次/min。考虑为注射用奥美拉唑钠所致的过敏性休克早期反应，立即停药，立即予吸氧，肌内注射非那根25 mg，静脉推注地塞米松注射液10 mg，缓慢静推50%葡萄糖注射液10 mL+10%葡萄糖酸钙10 mL（时间大于20 min）。经上述措施抢救30 min后，患者寒战停止、症状减轻，但体温仍高（T 39.5℃），HR 145次/min。给予肌内注射复方氨基比林注射液2 mL，1 h后荨麻疹消失，4 h后体温恢复正常，各项生命体征恢复。留观室观察，停用奥美拉唑，继续予吸氧，林格液500 mL+注射液维生素C 3.0 g+注射液维生素B60.3 g+10%氯化钾10 mL静脉滴注，患者未再出现不适症状，2 d后出院。 -
头孢甲肟联合使用鹿瓜多肽致急性肝功能异常一例
患者男，18岁。2012年6月8日打篮球摔伤致鼻梁肿胀，畸形，伴疼痛，疼痛无向他处放射，双侧鼻腔无活动性出血，无鼻塞、流涕、恶心，呕吐，无胸闷，胸痛，无心悸，呼吸困难，无昏迷、大小便失禁，无手足抽搐等不适。门诊拟“鼻骨骨折”收住院。患者自受伤以来，精神尚可，食欲正常，大小便正常。体查：体温37℃，脉搏80次／min ，呼吸18次／min ，血压110／70 mm Hg （1 mm Hg＝0．133 kPa）。生化及各项检验指标正常，心肺腹未见异常，专科情况：鼻梁处可见塌陷、淤血、肿胀。鼻咽部CT 示鼻骨粉碎性骨折，无分泌物，鼻中隔无偏曲，双下甲状腺无肿大，双鼻通气可，副鼻窦区无压痛。诊断为鼻骨骨折，2012年6月11日给予鼻骨复位手术，并给予静脉滴注头孢甲肟注射剂（上海先锋药业生存，批号120403）1500 m g 2次／d ，鹿瓜多肽（哈尔滨衡誉药业生产，批号110803）12 mg／d ，6月14日上午9：30左右，患者稍感畏寒，给予扑热息痛片0．5g／次，后感觉稍好。6月15日8：00再次给予静脉滴注鹿瓜多肽时，出现寒战，立即停止输液，并给予地塞米松注射液5 mg和非那根注射液50 mg肌肉注射，持续低流量吸氧。30 min后出现低热，下午18：00左右体温至38．5℃，血压110／60 m m H g ，伴有恶心，呕吐清水样胃容物，晚上23：52患者体温持续升高至40．0℃，血压110／60 mm Hg ，查生化：丙氨酸转氨酶240 U／L ，天冬氨酸转氨酶233 U／L ，C反应蛋白112 mg／L ，给予平衡液＋甲泼尼松琥珀酸注射液100 m g静脉滴注，肌肉注射复方氨基比林注射液2 m L。6月16日凌晨3：00许，体温下降至37.3℃，但期间接连出现3次呕吐清水样物，同时伴有乏力、上腹部疼痛，上午9：00左右体温再次上高至39.5℃，并给复方氨基比林，脉搏102次／min ，血压90／39 mm Hg ，血生化：C反应蛋白122 mg／L ，丙氨酸转氨酶241 U／L ，谷氨酰转肽酶236 U／L ，天冬氨酸转氨酶211 U／L ，总胆汁酸37.1。转院福州总院急诊病房，给予头孢哌酮舒巴坦抗感染、给予异甘草酸镁注射液、钠钾镁钙葡萄糖和门冬氨酸钾镁保肝、给予乌司他丁和血必净清除炎性介质、补液支持等。6月17日，查白细胞21．91×109／L ，D-二聚体14.76，尿红细胞计数438.9个／μL ，丙氨酸转氨酶142 U／L ，谷氨酰转肽酶164 U／L ，天冬氨酸转氨酶95 U／L ，总胆汁酸33。6月18日，查白细胞19．25×109／L ，丙氨酸转氨酶86 U／L ，谷氨酰转肽酶160 U／L ，天冬氨酸转氨酶54 U／L ，总胆汁酸15。6月19日，查白细胞9．75×109／L ，丙氨酸转氨酶89 U／L ，谷氨酰转肽酶175U／L，天冬氨酸转氨酶55U／L，总胆汁酸7，连续3d体温在37℃左右，患者自身感觉恢复正常要求出院。
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口服百服咛退热疗效观察
笔者于2005年2月至2005年10月在诊治的发热患者中,选择上呼吸道感染伴急性发热者159例,随机分为2组,其中80例给予对乙酰氨基酚口服溶液(百服咛口服液)退热治疗,其余79例予肌肉注射复方氨基比林注射液作对照,并对两组疗效和不良反应进行观察,现将结果报道如下.
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双黄连注射液引起过敏反应1例
患者,男,10岁,因发热咽痛,并伴有咳嗽,到内科门诊就诊,查体患者神志清,体温38.5 ℃,咽部红肿充血,双肺呼吸音粗,未闻及湿罗音,诊断为急性上呼吸道感染.给予复方氨基比林注射液1 mL肌肉注射后,给予双黄连注射液(冻干粉针剂)1.8 g加入5%葡萄糖250 mL静脉滴注,当输注约30 min时,患者发生严重的过敏反应,表现为皮疹、寒战、呕吐.即停用双黄连注射液,静注地塞米松注射液5 mg,肌注盐酸异丙嗪注射液25 mg,1 h后症状逐渐消失,1周后随访未发现后遗症.
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复方氨基比林致过敏反应1例
患者男,40岁,因发热、咳嗽、咽痛、全身酸痛而就诊.体检:T38.5℃,咽部充血,双肺未闻及病理性罗音.诊为上呼吸道感染,给予感冒药及复方氨基比林注射液2ml肌注.注射后10分钟患者感觉全身皮肤瘙痒,并出现全身皮肤大小不等红色丘疹,伴有腹痛.
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高效液相色谱法测定复方氨基比林注射液中两种组分的含量
目的建立高效液相色谱法测定复方氨基比林注射液中氨基比林和安替比林的含量.方法采用vp-ODS(150mm×4.6mm,5μm)色谱柱,流动相为0.05mol/L枸椽酸-乙腈(79∶ 21),流速1.0ml/min,检测波长260nm,以外标法定量.结果氨基比林线性范围为20～140μg/ml,γ=0.9995,回收率为99.8%;安替比林线性范围为8～56μg/ml,γ=0.9998,回收率为100.2%.结论此方法操作简便,方法准确,快捷,可用于质量控制.
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5%氨基酸加安达美致高热1例
男,60岁.因腹痛、营养不良于2000年4月25日入院,诊断为胰腺癌.查体:体温36.2℃, 脉搏76次/min,血压16.5/10.2kPa.入院后给予5%氨基酸注射液500ml(广州侨光制药厂, 批号0002263)加安达美10ml缓慢静滴,3h后,患者即出现头晕、发热、面部潮红.测体温39 .1℃,脉搏90次/min,血压12.2kPa.停药后,即予复方氨基比林注射液2ml肌注,30min 后患者症状好转,2h后体温降至正常.将静滴后的药液作检验,检出有细菌.对同批号的5% 氨基酸注射液500ml进行菌检和热原检查,结果无需氧菌、厌氧菌、霉菌,热原检查符合规定.患者在此次之前曾使用过同批号5%氨基酸注射液500ml加安达美,并无高热反应.热退后再静滴5%氨基酸注射液500ml加安达美10ml,也无高热反应.因而排除安达美输液反应后 ,可证实是输液操作过程引起的细菌感染.
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清开灵注射液退热效果的临床观察
目的:对比清开灵注射液、柴胡注射液、复方氨基比林注射液三种药物对于临床发热病人的退热效果.方法:100例病人随机分为3组,分别给予清开灵注射液、柴胡注射液、复方氨基比林注射液2～4ml肌肉注射.结果:清开灵组与柴胡组、复方氨基比林组在30min、1h时体温降幅比较差异均有显著性(u＝2.374,p＜0.05);柴胡组与复方氨基比林组在各时段退热效果比较差异无显著性.3组患者体温降至正常所需时间及体温回升人数比较差异均有显著性(p＜0.05).结论:清开灵注射液退热效果优于柴胡注射液及复方氨基比林注射液,值得临床推广.
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复方氨基比林致重症多形红斑型药疹1例报告
病例患儿女,9岁.因高热,面部四肢起红斑收住入院.4天前因高热不退,两次用复方氨基比林注射液,每次2ml,第二次用药后,上述部位皮疹增多,呈暗红色,胸背部也出现了暗红色丘疹及水疱.眼分泌物增多,口腔、生殖器、肛门周围糜烂、疼痛.以往无药物过敏史.入院检查:T 39.8℃,急性病容,神志清楚,嗜睡.血、尿常规及心肺肝肾检查未发现异常.皮肤科检查:面部、颈部、四肢见有暗红色丘疹,胸背有片状红斑及散在水疱,眼、口腔、鼻腔、生殖器、肛周粘膜糜烂.
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复方氨基比林注射液致严重过敏性休克2例
1 临床资料病例1:患者,男,20岁,因发热、咽痛2d来我院门诊就诊.患者既往无药物过敏史.查体:T 39.0℃,P 106次/min,R 22次/min,BP 120/80mmHg.咽喉部充血,双肺、心脏未见异常.
