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老年人重症药疹的护理体会
重症药疹包括重症多形红斑型药疹(SJS),大疱性表皮松解型药疹(TEN),及剥脱性皮炎型药疹(ED),其皮疹严重,常合并严重的内脏损害,如果治疗不当会造成严重的后果,甚至死亡.2005年5月~2008年12月共诊治老年性重症药疹12例,治疗及护理报告如下.
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21例重症药疹的临床护理体会
重症药疹是皮肤科常见的一种急重症病种之一,类型有重症多形红斑型药疹、大疱表皮松解型药疹,剥脱性皮炎三种[1]。由于其发病急、来势凶猛、并发症多,因此病死率也相对较高。临床上除早期大剂量使用糖皮质激素为主要治疗措施外,采取相应的护理措施,对患者的早期康复,降低并发症及病死率,也是十分重要的一环。导致重症药疹发生的药物种类繁多,较为常见的有抗生素类、解热镇痛类、抗癫痫类、中药类等。我科自2011年1月~2013年12月,共收治21例重症药疹患者,由于诊疗和护理措施及时、得当,效果较为满意,本文总结如下护理体会。
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重症药疹的护理
重症药疹临床上是指重症多形红斑型药疹、大疱性表皮松解型药疹和剥脱性皮炎型药疹[1],这些药疹是皮肤科重症,如护理不当,常导致严重后果,甚至死亡.我科从2000年1月~2002年1月收治了56例重症药物疹患者,现将治疗情况及护理体会报告如下:
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重症药疹的治疗
重症药疹通常指重症多形红斑型(SJS)、大庖性表皮坏死松解型(TEN)及剥脱性皮炎型(ED)药疹等,是较严重的药物反应,其病情急、病势凶、死亡率高,尤其是TEN型.重症药疹的并发症是影响死亡率的主要因素,应引起高度重视.现将近6年来维普数据库中有关重症药疹治疗的文章加以综述.
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胰激肽原酶致重症多形红斑药疹
重症多形红斑(Stevens-Johnson syndome),是一种严重的大疱性多形性红斑,伴有严重的全身性反应,如畏寒、高热、脓毒血症等.并有眼、口、生殖器粘膜损害,患者以儿童多见,病程为4周左右,在未用激素以前,其死亡率曾达30%.呼吸道损害可引起支气管炎、肺炎及胸腔积液,肾损害可能严重,眼损害可导致失明,多由磺胺和巴比妥制剂引起.近皮肤科病房收入1例由胰激肽原酶引起的重症多形红斑型药疹,现报告如下.
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卡马西平致重症多形红斑型药疹
患者男,33岁,体重72 Kg.因三叉神经痛口服卡马西平0.3 g·d-1治疗.1周后患者发现躯干、四肢等处出现散在红斑,稍痒痛,继而口腔糜烂,眼结膜充血,同时伴畏寒、高热、头痛、咽痛、吞咽困难等.
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刺五加注射液致重症多形红斑型药疹
患者女,72岁.因头晕、头疼、全身不适1周,于2005年11月18日到村卫生室就诊.诊断为脑动脉硬化、脑供血不足、神经官能症.于当日静脉滴注刺五加注射液500mg(250 ml)治疗.
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中药引起药疹50例分析
药物通过内服、注射、吸入等途径,进入机体后引起的皮肤粘膜反应称为药疹.药疹属药物过敏反应的一种,发生药疹的形态有荨麻疹型、麻疹猩红热样型、固定性药疹、大疱性表皮松解萎缩坏死型药疹、狼疮样皮疹、重症多形红斑型、痤疮样皮疹等.正天丸、三九胃泰、刺五加注射液、清开灵注射液有报道引起大疱性表皮松解性药疹或重症多形红斑性样药疹.这两型药疹是有一定的死亡率的疾病,因此在使用中药制剂时也应注意药物过敏的可能性.
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重症多形性红斑型药疹患者的护理体会
重症多形红斑型药疹是一种严重的大疱形多形红斑,伴有全身性反应,如艮寒、高热、脓毒血症及眼、鼻、口腔损害,如处理不当其死亡率高达30%,所以要提高对重症药疹的认识、护理及预防.我院2009年收治12例皮损面积达90%以上的重症多形性红斑型药疹患者,经治疗和精心护理痊愈出院,现报告如下.
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卡马西平致重症多形红斑型药疹1例
患者,男,14岁,体重62kg.因患"癫痫"20余天前口服卡马西平0.3g*d-1治疗.4天前自觉皮肤瘙痒、很快自颈后始渐及全身发生鲜红色水肿红斑,口腔黏膜见散在白色水疱,部分破溃、糜烂.同时伴畏寒、高热、头痛.
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重症药疹22例临床护理分析
药疹亦称药物性皮炎,指药物经各种途径进入人体内而引起的皮肤、黏膜炎症反应[1]。重症药疹是皮肤科常见危急症之一,临床上常将重症多形红斑型、大疱性表皮松懈型、红皮病型或剥脱性皮炎型药疹称为重型药疹,其危害性大,如果治疗护理不当,会导致严重后果,甚至死亡[2]。本科2007年1月~2014年3月共诊治重症药疹22例,现将临床护理情况报道如下。
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1例重症多形红斑型药疹合并糖尿病病人的护理
重症多形红斑型药疹是药疹中较为严重的类型之一,其发病急剧,高热,畏寒,皮疹呈水肿性鲜红色或紫红色斑,很快出现水疱或大疱,黏膜损坏广泛而严重[1].病情危重合并糖尿病更为本病的治疗及护理带来了很大难度.我科于2004年3月22日收治1例该病病人,经过精心的治疗和护理取得了满意疗效.现报告如下.
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醋甲唑胺片致重症多形红斑型药疹1例
杨连德,男,63岁,于2015年4月22日以“双眼阵发性阵胀痛,雾视半年,加重2天”之主诉入院.患者自诉半年前无明显诱因出现双眼视物不清,伴眼红,眼胀,不伴头痛,眼痛,近2天病情加重,视力明显下降,前往我院就诊,门诊以“双眼原发性青光眼”诊断收住.专科检查:视力右眼0.1,左眼0.8,双眼红绿色觉正常,双眼球无突出,眼球各向运动正常,右眼结膜充血,角膜上皮雾状水肿,色素KP(++),前房浅,周边部小于1/2CT,房闪(+++),瞳孔散大,约5mm,对光反射迟钝,晶体透明,玻璃体及眼底窥不清;左眼结膜无充血,角膜透明,前房浅,周边部小于1/2CT,瞳孔圆,直径3mm,对光反射灵敏,晶体透明,玻璃体透明,眼底小瞳下见视盘边界清,色淡红,杯盘比约0.3,血管走形正常,中心凹光反可见,眼压右眼测不到,左眼18mm.
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重症多形红斑型药疹的护理
重症多形红斑形药疹是重症药疹的一种,本病起病急剧,常有高热、头痛、全身不适等症状,皮疹广泛,有红斑、丘疹、水疱、大疱、血疱等,且伴有严重粘膜损害,如口腔、眼、外生殖器.部分患者还可有严重肝、肾等内脏损害,如抢救不及时,可因水、电解质紊乱、脏器受损严重以及合并感染导致死亡.我科1997年1月~2005年12月,收治了重症多形红斑型药疹13例,经过积极抢救治疗和精心细致的护理,提高了治愈率,现将护理体会报道如下.
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循证护理在23例重症药疹患者中的应用
重症药疹是指皮损广泛和伴有全身中毒症状及内脏受损的药疹.主要包括大疱性表皮坏死松解型(toxic epider-mal necrolysis,TEN)、重症多形红斑型(Stevens-Jolanson syn-drome,SJS)、剥脱性皮炎型(exfoliative dermatitis,ED)等.2007年6月~2009年11月,我们为23例重症药疹患者应用循证护理模式进行护理,取得了满意效果.现报告如下.
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重症多形红斑型药疹合并急性胰腺炎伴消化道出血一例
患者男,39岁,因发热伴皮疹3 d于2005年7月20日由我院传染科收住入院.患者入院前3 d出现发热,高体温38℃,咳嗽无痰,门诊予病毒唑、头孢哌酮钠(先舒)及对乙酰氨基酚(泰诺)等药物治疗,无明显疗效,全身渐出现红色斑疹.患者有高血压病史,一直口服厄贝沙坦(安博雅)、吲达帕胺(寿比山).无特殊食物、药物过敏史.入院体检:体温39℃,脉搏90次,呼吸19次,血压150/96 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),全身皮肤泛发红色钱币大小斑疹,双眼结膜充血,口腔散在水疱.实验室检查:血常规示白细胞10.9×109/L,中性粒细胞0.845,血红蛋白161 g/L,血小板127×109/L.
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多形红斑型药疹合并双足干性坏疽一例
药疹合并肢端坏疽较为少见,我科于2001年4月收治1例重症多形红斑型药疹合并双足干性坏疽患者,现报道如下.
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儿童与成人重症药疹比较分析
重症药疹包括重症多形红斑型药疹(SJS)、大疱性表皮松解型药疹(TEN)及剥脱性皮炎型药疹(ED).为了解儿童与成人重症药疹的异同,分析了我院2000年1月至2007年12月住院的84例重症药疹病历资料.
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住院药疹患者 402例临床分析
随着新药的不断问世和药物的广泛应用,住院患者中药疹所占比例呈逐年上升趋势 [1,2],我科住院患者中,药疹所占比例由 1989年的 5.92%上升至 1998年的 22.03%。现回顾分析 1989~ 1998年的住院药疹患者共 402例。 一、临床资料 一般资料:共 402例,男 210例,女 192例;年龄 3~ 86岁;有药敏史 100例,本次致病药物与既往致病药物完全相同者 39例,其中既往青霉素皮试阳性、本次仍由青霉素致病者 6例;由 2种或 2种以上药物同时致病者 187例。 临床表现:①药疹类型:多形红斑型 118例,荨麻疹型 53例,重症多形红斑型 51例,麻疹型 51例,大疱性表皮坏死松解型 47例,剥脱性皮炎型 31例,猩红热型 15例,紫癜型 7例,固定红斑型 6例,血清病型 2例,玫瑰糠疹型 2例,混合型 11例,不明类型 8例。
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大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗35例重症药疹的临床护理
重症药疹包括重症多形红斑型药疹、剥脱性皮炎型药疹、大疱性表皮松解萎缩坏死型药疹等,病情重,变化快,常伴口、眼、外阴黏膜、消化道和呼吸道的损害,甚至累及各实质脏器,可因继发败血症而死亡[1].大剂量甲基强的松龙冲击治疗重症药疹在临床上已逐步应用并取得了较好的疗效.资料与方法1.一般资料2005年10月~2010年11月收治的重症药疹患者35例,男22例,女13例,年龄18~72岁.其中重症多形红斑型药疹11例,剥脱性皮炎型药疹9例,大疱性表皮松解萎缩坏死型药疹15例.平均住院14.2 d.