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感冒用药忌“四滥”
2014年5月24日,中央一台《生活早参考》播报,一患者因感冒不适用药后,疑似因使用复方氨基比林针剂引发过敏反应,出现重症多形红斑型药疹,导致面部毁容,甚至差点丧命。
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美托洛尔致重症多形红斑型药疹1例
高血压现已成为世界常见的心血管疾病,其患病率高达10%~20%,可导致心、脑血管以及肾脏病变,是危害人类健康的主要疾病之一[1].有报告显示,采取降血压治疗能降低心血管致死、致残率,对防止卒中、冠心病、心力衰竭、肾脏疾病发生、发展至更严重的高血压以及降低总死亡率均有显著效果,对降低冠心病的发病率尤为明显[2].
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卡马西平致重症多形红斑型药疹1例并文献复习
卡马西平是一种常用抗癫痫药物,应用时各种不良反应亦常有报道,常见的有:中枢神经系统不良反应(头晕、头痛、共济失调、嗜睡、疲劳、复视)、胃肠道不适(恶心、呕吐)以及皮肤过敏反应。重症多形红斑型药疹比较少见[1-2],伴发全身多脏器损害的更是少见。本院神经外科在2012年3月26日收治1例脑外伤后使用卡马西平预防癫痫出现重症多形红斑型药疹的患者。患者因服用卡马西平治疗出现了高热、药物性皮炎,口腔、阴囊黏膜破溃,且伴有肝功能损害及肺部感染,现报道如下。
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重症药疹的若干问题
重症多形红斑型、Steven-Johnson综合征及中毒性表皮坏死松解型药疹是药疹中的严重类型,近年来认为是一个逐渐加重的系谱性疾病.该文就其病因、分类、治疗及预测死亡率方面的研究进展作一综述.
关键词: 药疹 重症多形红斑型 Steven-Johnson综合征 中毒性表皮坏死松解型 病因 临床特征 治疗 -
重症药疹45例临床分析
本科于1991年1月至1998年12月共收治重症药疹45例,现作回顾性分析,并就其预后相关因素进行探讨。1 临床资料1.1 一般资料:45例中,男22例,女23例;年龄15个月至76岁,平均35.5岁。大疱表皮坏死松解型(BEN)11例,重症多形红斑型(SEM)和剥脱皮性皮炎型(ED)各17例。BEN型和SEM型潜伏期4小时至20天(d),平均5.5 d;ED型潜伏期1 d 至120 d,平均26 d。 BEN型:水疱、大疱、糜烂皮损占皮肤面积5%—7%,尼氏征阳性6例(55%),粘膜损害6例(55%)。SEM型:伴皮肤水疱、大疱、糜烂者10例(59%)。ED型:伴粘膜损害者4例(24%)。1.2 致敏药物:病前均有明确用药史。既往有药敏史者6例(13%)。解热镇痛类12例(26.7%),抗生素类10例(22.2%),磺胺类及别嘌呤醇各8例(17.8%),镇静抗癫痫类4例(8.9%),环磷酰胺、青霉胺、麦角胺各1例(2%)。BEN型:解热镇痛类5例(45%),磺胺类2例(18%),链霉素、环磷酰胺、别嘌呤醇、麦角胺各1列(9%)。SEM型:解热镇痛类5例(29%),磺胺类4例(24%),抗生素类4例(24%),镇静抗癫痫类2例(12%),别嘌呤醇和青霉胺各1例(5.8%)。ED型:解热镇痛类2例(12%),别嘌呤醇6例(35%),抗生素5例(29%),磺胺类、镇静抗癫痫类各2例(12%)。1.3 并发症:45例中,伴发热者22例(49%),其中BEN型7例(64%),SEM型6例(35%),ED型9例(53%);伴白细胞升高者17例(38%),ED型5例(45%),SEM型7例(41%),ED型5例(29%);伴肝损害者10例(22%),BEN型2例(18%),SEM型3例(18%),ED型5例(29%);伴皮损细菌性感染者11例(24%),BEN型6例(55%),SEM型4例(24%),ED型2例(5%)。伴肺炎者4例(9%),SEM型和ED型各2例(12%)。其中BEN型尚有3例(27%)伴低白蛋白血症;3例(27%)伴尿路细菌性感染;2例(18%)伴代谢性酸中毒、低钾;3例(27%)伴白细胞降低;2例(18%)伴中性粒细胞核左移。SEM型2例(12%)伴大便隐血阳性;ED型4例(24%)伴嗜酸性粒细胞升高。
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42例重症药疹临床分析
药疹皮损广泛,特别是重症药疹易出现严重的并发症,治疗不及时易导致死亡,常见的类型有:重症多形红斑型药疹、剥脱性皮炎型药疹、中毒性表皮松解型药疹及近年提出的药物超敏综合征.本文分析我科5年来住院的重症药疹患者的发病及治疗情况,以制定更好预防和治疗重症药疹的措施.
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血塞通注射液致重症多形红斑型药疹1例
患者女,52岁.因"全身多形皮疹,唇部糜烂,发热,痒1d"就诊.患者5d前因"高血压"在当地医院静脉滴注血塞通注射液(昆明兴中制药有限公司),至第4d时感口腔、舌麻木,手足瘙痒.遂停用该药,改用地塞米松注射液10mg静脉滴注.
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阿莫西林致重症多形红斑型药疹1例
1临床资料患者,女,18岁.因全身红斑痛痒6天收住入院,患者6天前因"感冒"服用阿莫西林2粒,日三次,二天后手足出现红斑,以后红斑逐渐增多,遍布全身,自觉痛痒难忍,口唇红肿,口腔黏膜糜烂疼痛,影响进食,患者既往有接触性皮炎病史,入院检查:T 39℃,急性病容,神志清楚.
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复方氨基比林致重症多形红斑型药疹1例报告
病例患儿女,9岁.因高热,面部四肢起红斑收住入院.4天前因高热不退,两次用复方氨基比林注射液,每次2ml,第二次用药后,上述部位皮疹增多,呈暗红色,胸背部也出现了暗红色丘疹及水疱.眼分泌物增多,口腔、生殖器、肛门周围糜烂、疼痛.以往无药物过敏史.入院检查:T 39.8℃,急性病容,神志清楚,嗜睡.血、尿常规及心肺肝肾检查未发现异常.皮肤科检查:面部、颈部、四肢见有暗红色丘疹,胸背有片状红斑及散在水疱,眼、口腔、鼻腔、生殖器、肛周粘膜糜烂.
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复方甘草酸苷冻干粉针剂致重症多形红斑型药疹1例
1 临床资料患者,男,45岁,下岗工人.因四肢、躯干红斑、丘疹,呈对称性,伴瘙痒2年余,于2009年2月12日在我院皮肤科诊断为慢性湿疹.给予复方甘草酸苷粉针(蚌埠市宏业生化制药厂,药准字H200800261)40mg加入5%葡萄糖250ml静脉滴注.3小时后出现皮肤瘙痒,患者未引起注意,第二天四肢出现红斑,以后红斑逐渐遍及全身,自觉痛痒难忍,口唇红肿,口腔黏膜糜烂疼痛,影响进食.
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卡马西平致重症多形红斑型药疹2例
1 临床资料例1男,16岁.全身出现红斑、水疱伴发热11d.16d前,因“癫痫发作”口服卡马西平片,11d前,全身出现红斑,瘙痒,当地医院诊治不详,皮损迅速增多,并出现水疱.外院以“麻疹”予以治疗(具体不详)无效.发病以来,T 38℃~39℃.患“银屑病”十余年、“癫痫”半年.无药敏史,无家族病史.例2男,14岁.胸部出现红斑、水疱伴痒5d,泛发全身3d.13d前,因“癫痫发作”口服卡马西平片.5d前,胸部出现红斑,水疱,瘙痒,未诊治.3d前、皮疹泛发全身,外院以“卡马西平过敏反应”予地塞米松5mg静滴等治疗无效.发病以来,发热1d,T 39℃.患“癫痫”5年.有阿莫西林过敏史.否认家族病史.体检:均急性病容,查体欠合作.双眼睑浮肿、结膜充血,全身密集分布粟粒至甲盖大红斑、丘疹,可见靶形损害.
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皮质类固醇激素联合丙种球蛋白治疗重症多形红斑1例
患儿女,9岁.应用"安比林"等药物后出现红斑、大疱及粘膜受损和肾损害等重症多形红斑型药疹的临床表现,体温高达40℃.实验室检查:血尿常规、肝肾功均异常,电解质紊乱.经静脉滴注皮质类固醇激素、丙种球蛋白等治疗后获愈.
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1例双向情感障碍轻躁狂伴重症多形红斑型药疹的护理体会
药疹亦称药物性皮炎,指药物经各种途径进入人体内而引起的皮肤、黏膜炎症反应[1].重症多形红斑型药疹,是重症药疹的一种,发疹部位主要在口腔、外阴部、肛门周围及其黏膜,亦可见于躯干、颜面、四肢.初发为大小不等、略呈水肿性红斑或斑丘疹,境界清楚,红斑表面可迅速出现大疱,疱液澄清或混有血液,疱璧较薄易破,破后呈红色糜烂面,干燥后结成浆痴.有轻重程度不等的瘙痒和疼痛[2].富马酸喹硫平是治疗精神性疾病的常用药物,对于精神分裂症阳性症状有效,对于阴性症状也有一定的效果,在精神科应用广泛.我科室在2015年4月使用富马酸喹硫平片治疗1例情感障碍轻躁狂患者时出现了多形红斑型药疹,患者经过积极治疗,精心护理后药疹痊愈,.现将该多形红斑型药疹护理体会报告如下.