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小儿重症药疹51例临床分析
药疹是临床上较为常见的药物反应,而重症药疹可致全身各脏器损害,甚至危及生命.我们对1995~2002年因重症药疹而住院的51例儿童,临床特点报告如下.临床资料1 一般资料我院1995~2002年住院的重症药疹51例,男20例,女31例;年龄3月~14岁.其中重症多形红斑型27例(占52.94%),大疱表皮坏死松解型14例(占27.45%),剥脱性皮炎9例(占17.65%),紫癜型1例(占1.96%).在51例中,鲁米那引起的18例,青霉素、头孢菌素类抗生素引起的15例,痢特灵引起9例,解热镇痛药所致4例,卡马西平、苯妥英钠所致各2例,无法确定致敏药物成分的1例.
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重型多形红斑型药疹28例临床分析
重症多形红斑是一种严重的大疱性多形红斑,伴有严重的全身反应,并有眼、口、生殖器黏膜损害,大部分与药物有关.现将本院1998年至2005年各科住院收治的28例重症多形红斑型药疹临床资料进行回顾性分析总结.
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重症多形红斑型药疹合并HIV阳性1例临床护理
重症多形红斑型药疹患者全身情况严重,表现为全身泛发皮疹,并出现大疱、糜烂和渗出,尤其是在口腔、眼部、肛门、外生殖器等部位出现红斑、糜烂,疼痛剧烈,可伴有高热及肝肾功能损害,严重者可致死.而HIV阳性患者由于免疫力较低,常是药疹的高发人群.2011年5月,我们收治了1例重症多形红斑型药疹合并HIV阳性患者,经过精心治疗和护理,取得满意效果.现报告如下.
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拉莫三嗪致重症多形红斑型药疹1例
由抗癫痫药引起的药疹临床较多见,拉莫三嗪是抗癫痫药物中疗效和耐受比好的药物之一,其所致药疹约为3%,程度多为轻至中度,持续1到2周后消退,引起的重型药疹并不多见.本文报道1例拉莫三嗪引起的重型多形红斑型药疹.
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抗癫痫药超敏综合征及其相关因素分析
抗癫痫药超敏综合征(antiepileptic drug hypersensitive syndrome,AHS)是一种特异体质反应综合征,由含苯环的芳香族抗癫痫药物引起,如苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平及拉莫三嗪等,其发病率为1/1000~1/10 000,与药物剂量无关.1一般在服药2~3周出现症状.AHS属于迟发型全身性过敏反应,无性别、年龄差异.2近年来,国内外陆续有文献报道引起药疹的主要抗癫痫药物(AED)为卡马西平(CBZ).常见的SDE有重症多形红斑型药疹(sEM),Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死松解型药疹(TEN)、剥脱性皮炎型药疹(ED).
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儿童重症药疹25例临床分析
药疹是近年来病死率高的皮肤病之一,重症药疹是指伴有全身中毒症状及内脏器官损害的药疹,包括重症多形红斑型药疹(Steven-Johnson syndrome, SJS)、中毒性表皮坏死松解型药疹(toxic epidermal necrolysis,TEN)和剥脱性皮炎型药疹(exfoliative dermatitis, ED).重症药疹在儿童中虽然少见,但病情重,易出现严重并发症.病死率较高,需引起足够的重视.我院2004年1月至2008年6月共收治25例儿童重症药疹患者,取得了良好的治疗效果,现分析报道如下.
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卡马西平致重症多形红斑型药疹1例
临床资料患儿男,5岁.因周身红斑伴口腔、外生殖器、肛门黏膜溃疡5天收入院.患者22 d前因呕吐、口唇紫绀、嗜睡就诊于当地医院神经内科,行视频脑电图检查,诊断为癫痫,给予口服卡马西平150 mg/d.服药14 d后,患儿出现高热,高体温39.6℃,先后给予护彤、布洛芬、阿莫西林等药物治疗,效果不明显.
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重症药疹26例临床分析
重症药疹是指皮损广泛和伴有全身中毒症状及内脏受损的药疹.主要包括大疱性表皮坏死松解型(toxic epidermal necrolysis,TEN)、重症多形红斑型(Stevens-Johnson syndrome,SJS)、剥脱性皮炎型(exfoliative dermatitis,ED)等.
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复方甘草酸苷联合地塞米松治疗重症多形红斑型药疹的疗效观察
药疹是药物引起的临床常见皮肤病,而重症多形红斑型药疹是重症药疹中较常见的一种.由于病情较重,治疗比较困难,而且时间较长1,以往常用大剂量的糖皮质激素为主要治疗手段.虽然治疗有效,但治疗时间长,也出现很多副作用.
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复方甘草酸苷联合地塞米松治疗重症多形红斑型药疹的临床疗效观察
重症多形红斑型药疹是重症药疹中较常见的一种.以往常用大剂量的糖皮质激素为主要治疗手段.虽然有效,但治疗时间长,也出现很多副作用.我们采用复方甘草酸苷(商品名:美能,深圳健安医药有限公司生产)联合地塞米松治疗重症多形红斑型药疹取得较好的疗效,现报道如下.
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重症多形红斑型药疹1例
临床资料 患者男,76岁.因双手足大疱、糜烂伴疼痛2周入院,患者因慢支、慢性阻塞性肺气肿和肺心病服用沐舒坦30 mg,bid,博利康尼2.5 mg,bid,50天后手足出现红斑、丘疹、水疱.
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29例重症药疹临床分析
重症药疹是指皮损广泛和伴有全身中毒症状及内脏受累的药疹,如大疱性表皮坏死松解型(bullous epidermal necrolysis,BENL)、重症多形红斑型(stevens-johnson syndrome,SJS)、剥脱性皮炎型(exfoliative dermatitis,ED)等.此型药疹患者病情危重,易出现严重并发症,死亡率较高,必须及时治疗1,现就华山医院近5年来住院治疗的29例重症药疹,分析报道如下.
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卡马西平致重症多形红斑型药疹1例
患者,男,8岁.全身皮肤瘙痒,皮疹4天,加重2天入院.患者因头痛口服卡马西平0.1,tid.于第5天头、面、颈相继出现皮疹;始为针尖大小红色斑疹,伴瘙痒;以后前胸、后背及四肢近端出现红色斑丘疹及水疱,融合成片状,口腔及眼部疼痛.
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系统性红斑狼疮伴重症多形红斑型药疹1例
临床资料患者,女,12岁。因面部及双手足指(趾)末端红斑2个月入院。2个月前患者无明显诱因于面部开始出现对称性蝶形红斑,其上可见鳞屑,黏附紧密。随后双手足指(趾)末端出现红斑及少许瘀斑、萎缩,伴局部疼痛。无关节痛,无口腔溃疡。半月前患者在我院门诊就诊,免疫学检查:抗核抗体:1∶1000(+),抗Sm抗体(+++),抗dsDNA抗体(-);生化:白蛋白:39.7 g/L;血常规:白细胞:3.89×109/L,红细胞:3.55×1012/L,血红蛋白:103 g/L,血小板:71×109/L。诊断:系统性红斑狼疮。给予糖皮质激素治疗,病情控制可。10天前患者因在外院行“急性阑尾炎”手术,停用糖皮质激素,且给予头孢类抗生素抗感染、布洛芬解热镇痛等治疗。3天前患者出现发热,体温高为39.0℃,无咳嗽、咳痰,在院外治疗后病情无好转,逐渐加重,入我科住院治疗。入院后2天患者全身起红斑伴瘙痒。体格检查:T 39.0℃, P 110次/min,R 21次/min,BP 102/60 mmHg,W 40 kg,急性病容,眼结膜充血,眼角少许分泌物,咽部充血,扁桃体I°肿大,双肺可闻及少许湿性啰音,心界稍扩大,腹部见阑尾炎手术切口,压痛明显。皮肤科情况:面部浮肿,可见蝶形红斑及大片暗红斑点、斑片,少许水疱、大疱,口唇肿胀、糜烂、结痂(图1,2)。全身可见广泛对称颜色鲜明的红斑,部分红斑呈靶形损害(图3、4)。手足指(趾)甲周红斑、指(趾)末端少许瘀斑、坏死、萎缩(图5、6)。实验室检查:生化:白蛋白:31.5 g/L;尿常规:蛋白质2+,隐血1+;血常规:WBC 3.19×109/L,RBC 3.28×1012/L,HB 92 g/L;免疫学检查:ANA:1∶100+,抗dsDNA抗体++,抗SSA/Ro 60抗体+,抗dsDNA抗体定量IgG>200.00 IU/mL,抗Sm抗体-;补体C3203 mg/L,C435.5 mg/L;肝肾功能、CRP、血沉正常。胸片示:左下肺渗出性病变,心影增大,左胸腔少量积液伴胸膜增厚;B超示:脾稍大,腹盆腔积液,双侧胸腔积液。诊断:(1)系统性红斑狼疮伴重症多形红斑型药疹;(2)肺炎;(3)急性咽-扁桃体炎;(4)急性阑尾炎术后。给予甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg/d抗炎、抗过敏,氨曲南联合阿奇霉素抗感染,病情控制欠佳,3天后患者自动出院。
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红霉素滴眼液所致重症多形红斑型药疹1例
由滴眼液所致药疹的报道在国内外均少见,我科收治1例由红霉素滴眼液所致的重症多形红斑型药疹,现报道如下.
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重症多形红斑型药疹误诊1例
患者,男,20岁,藏族.1999年7月28日下午因感冒口服感冒清和APC,当晚发热未退而再服APC.次晨发现面部及胸部出现皮疹伴瘙痒,在外院诊断为药物过敏给予葡萄糖酸钙和维生素C静脉推注.7月30日因病情无好转,皮疹继续增多,而再去该院就诊,诊断为"麻疹",故转我院传染科收住院.患者有癫痫史10余年,因发作频繁近两周一直服苯妥英钠和中草药.
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重症药疹72例临床分析
重症药疹临床上是指重症多形红斑型药疹、大疱性表皮松解型药疹和剥脱性皮炎型药疹,这些药疹是皮肤科重症,如诊疗不当,常导致严重后果,甚至死亡.近年来,随着新药不断出现,药疹患者有增多趋势,为探讨临床用药与重症药疹的关系,现将1990年1月~2000年5月我科所住72例重症药疹患者情况进行分析如下.
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感冒用药误区多
近日看到一则新闻,说某患者因“感冒不适”用药发生疑似复方氨基比林针剂引发的过敏反应,出现重症多形红斑型药疹致患者面部毁容,甚至有生命危险.唏嘘之余,发现目前感冒药物治疗中普遍存在许多误区,药物滥用的情况不胜枚举.
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卡马西平致重症多形红斑型药疹7例分析
卡马西平常用于治疗癫痫等疾病,是重症药疹的常见原因,我科在1996年11月~2000年12月期间共收治由卡马西平引起的重症多形红斑型药疹7例,现分析如下:
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20例重症药疹的护理对策与体会
重症药疹一般是指重症多形红斑型药疹,剥脱性皮炎型药疹和大疱性表皮松解型药疹.病情重,变化多,全身症状及皮疹严重,高热,并常伴有口、眼、外阴粘膜、呼吸道和消化道的损害,甚至累及各系统(心、肝、肾),可因继发感染,导致败血症而死亡.本文是对20例重症药疹患者的护理对策.