首页 > 文献资料
-
不同液体治疗方案对患者脑组织含水量、颅内压以及脑组织水通道蛋白-4和N-甲基-D-天冬氨酸受体-1表达的影响
目的 探讨使用不同胶体以及不同晶胶比对患者颅内压、脑组织含水量和脑组织水通道蛋白-4 (AQP-4)、N-甲基-D-天冬氨酸受体-1(NMDAR-1)表达及术后格拉斯哥昏迷量表评分的影响.方法 按随机单位组析因设计设置2个干预因素,即胶体因素(2水平:4％琥珀酰明胶、6％中分子羟乙基淀粉)和晶胶比因素(2水平:0∶1、1∶1)的所有组合,将32例进行癫痫灶区切除术的患者随机分为4组(n=8).术中监测颅内压；术后检测切除脑组织中的脑水含量和AQP-4和NMDAR-1的表达；测定术后2h患者的格拉斯哥昏迷量表评分.结果 6％中分子羟乙基淀粉较4％琥珀酰明胶以及晶胶比1∶1较晶胶比0∶1均可增加液体治疗期间的平均颅内压(F=55.714,P=0.000；F=142.432,P=0.000)、脑水含量(F=31.477,P=0.000；F=84.896,P=0.000)以及AQP-4(F=37.205,P=0.000；F=149.652,P=0.014)和NMDAR-1的表达(F =29.664,P=0.000；F=65.951,P=0.000),两者的影响均呈相加效果(颅内压:F=11.056,P=0.002；脑组织含水量:F=8.007,P=0.008；AQP-4的表达:F=9.845,JP=0.004；NMDAR-1的表达:F=5.020,P=0.033)；但术后2h的格拉斯哥昏迷量表评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 4％琥珀酰明胶较6％中分子羟乙基淀粉、晶胶比1∶1较晶胶比0∶1对脑含水量及颅内压的控制更好,更适合神经外科围手术期使用；但不同胶体和晶胶比的液体治疗方案对术后神经精神评分无明显影响,均可安全使用.
关键词： 液体治疗 脑含水量 颅内压 水通道蛋白-4 N-甲基-D-天冬氨酸受体-1 -
脑损伤后伤侧皮质N-甲基-D-天冬氨酸受体-1表达的变化
目的 通过对脑损伤后N-甲基-D-天冬氨酸受体-1 （NMDAR1）表达变化的研究，进一步探讨脑损伤后NMDAR的作用机制。方法 以自由落体致伤方法制作脑损伤模型，以侧脑室注射AP5（2-amino-5-phophonlanoic acid）制作治疗模型，用原位分子杂交技术于不同时间检测伤侧大脑皮质NMDAR1 mRNA表达水平。结果 脑损伤后15 min NMDAR1表达明显增加，伤后72 h 表达少，伤后168 h 表达基本正常；经AP5治疗，伤后72 h 其表达基本恢复正常。结论 脑损伤后NMDAR1 的过度表达可能参与了继发性脑损害的病理过程，AP5 对脑损伤后神经元具有保护作用。
关键词： 脑损伤 N-甲基-D-天冬氨酸受体-1 表达 AP5 -
REST/NRSF和NMDAR1在脑胶质瘤中的表达及意义
目的 探讨抑制元素-1沉默转录因子(repressor ehmem silencing transcription factor,REST)/神经元限制性沉默因子(neuron-restrictive silencer factor,NRSF)和N-甲基-D-天冬氨酸受体-1(NMDAR1)在人脑胶质瘤中的表达及意义.方法 采用免疫组织化学方法检测54例人脑胶质瘤组织标本中REST/NRSF和NMDAR1的表达.结果 54例人脑胶质瘤标本中可以观察到REST/NRSF和NMDARl的阳性表达,而且随着胶质瘤病理级别的提高阳性表达逐渐增强.在Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ和Ⅳ级胶质瘤中NRSF/REST阳性表达百分数分别为 2.9%,6.1%,16.2%和20.6%,NMDAR1阳性表达百分数分别为 6.2%,11.3%,19.1%和22.7%.方差分析显示,两者组间差异均具有显著性(REST/NRSF F=1 278.93,NMDAR1 F=516.69,两者均P<0.05).两者的表达相关性分析呈正相关(r=0.961,P<0.05).结论 REST/NRSF和NMDAR1可能在人脑胶质瘤的发生发展过程中起比较重要的作用,而且对于判断胶质瘤的恶性程度和预后具有一定的参考意义.
