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哮喘常见用药误区
误区一:哮喘应该使用抗生素很多人认为,哮喘是种“炎症”,应该使用抗生素治疗,这种认识是错误的.支气管哮喘的本质的确是气道慢性炎症,但这种“炎症”不等同于平时我们讲的细菌或病毒感染所致的炎症,因而抗生素治疗是无效的.治疗哮喘的药物是能够起到舒张支气管和抗过敏作用的药物.这类药物能够迅速缓解哮喘症状,使患者恢复正常呼吸节奏.目前治疗这种“炎症”好的药物就是糖皮质激素(简称激素).吸入型糖皮质激素是长期治疗持续性哮喘的首选药物.在临床上,即使是重度哮喘的儿童,在没有细菌感染、不发烧、无并发肺炎的情况下,也不能使用抗生素.
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吸入的激素好在哪
哮喘是常见的呼吸道慢性非特异变态反应炎症.近20～30年来通过大量研究及临床实践,吸入型糖皮质激素已被认为是目前强的治疗哮喘的抗气道炎症药物.它不仅避免了全身应用(口服或注射)糖皮质激素的副作用,同时也有抗过敏的作用.药物直接吸入气道能发挥强大的作用,并且吸入激素常规剂量只是口服剂量的1/50.药物吸入后很快在肝内代谢,可避免或减轻全身副作用,仅口腔局部偶有口咽部白色念珠菌感染,只要用药后漱口完全可以避免.
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顺尔宁联合吸入型糖皮质激素治疗小儿哮喘的疗效
目的 探究采用顺尔宁联合吸入型糖皮质激素的方式治疗小儿哮喘的疗效.方法 选取我院儿科门诊在2015年10月~2016年10月收治的104例支气管哮喘的患儿,将其随机均分成两组,分别命名实验组和对照组.实验组的患儿给予顺尔宁联合吸入型糖皮质激素的治疗方式,对照组仅给予顺尔宁进行治疗,观察和分析两组患儿的治疗效果.结果 治疗后实验组患儿的总体有效率为94.23%,对照组的为76.92%,治疗组效果明显优于对照组,组间有效率差异显著(P<0.05),有统计学意义;治疗组患儿的住院时间为(89.7±39.2)h,明显比对照组的时间(121.6±40.7)h短,组间差异显著(P<0.05),具有统计学意义.结论 小儿哮喘患儿在进行治疗时,应用顺尔宁联合糖皮质激素的方式,可以明显改善疾病症状,缩短治疗时间,提高治疗的效果.
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长期应用吸入型糖皮质激素对哮喘儿童生长发育的影响
目的 探讨长期应用吸入型糖皮质激素对哮喘儿童生长发育的影响.方法 选取2016年3月～2017年3月在本院接受治疗的42例哮喘患儿,作为观察组,给予观察组患儿持续吸入糖皮质激素治疗,维持2年,选取同时期在本院接受常规体检的42例健康儿童,作为对照组,比较两组研究对象生长发育情况.结果 在随访始末,两组研究对象身高、体质量、血清类胰岛素一号增长因子(IGF-1)、类胰岛素生长因子结合蛋白3(IGFBP-3)、血清瘦素(LEP)、甲亢患者血清骨钙素(BGP)等指标相比均无显著差异(P＞0.05);观察组、对照组行为量表(CBCL)评分相比无显著差异(P＞0.05).结论 长期应用吸入型糖皮质激素治疗儿童哮喘,对其生长发育无明显影响.
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吸入型糖皮质激素治疗儿童咳嗽变异性哮喘的药物经济学评价
目的 分析吸入型糖皮质激素治疗儿童咳嗽变异性哮喘的药物经济学.方法 选择该院自2015年7月—2016年8月期间收治的咳嗽变异性哮喘患儿60例,依据治疗方法差异性均分3组,所有患儿入院后均先接受对症支持治疗,实施布地奈德治疗的20例患儿设为研究组,接受丙酸氟替卡松气雾剂吸入治疗的20例患儿设为研究组A,接受丙酸倍氯米松气雾剂治疗的20例患儿设为研究组B,后对3组患儿的临床治疗效果进行统计和总结.结果 经不同方法治疗后,研究组、研究组A和研究组B的治疗总有效率经计算后分别为(90.0%)、(95.0%)、(85.0%),不良反应发生率经计算后为分别为5.0%、5.0%、10.0%,差异无统计学意义(P>0.05).另外,从药物成本来看,研究组明显低于研究组A和研究组B,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在儿童咳嗽变异性哮喘治疗中,布地奈德气雾剂具有较低的治疗成本,可在临床上优先选择.
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中药复方治疗支气管哮喘慢性持续期患者临床观察
目的 观察中药复方治疗支气管哮喘慢性持续期(虚实夹杂证)患者的安全性与有效性.方法 将180例患者随机分为治疗组与对照组,治疗组120例,对照组60例.两组均按需吸入β2受体激动剂和吸入型糖皮质激素(ICS).治疗组与对照组均在此基础上分别予中药复方制剂口服及安慰剂口服治疗.分别观察、检测两组安全性指标、症状、体征、肺功能[1秒钟用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)]情况.结果 两组安全性指标检测,均未发现明显异常.两组总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).主要症状、体征总积分、FEV1、PEF比较比较,治疗组均优于对照组(P＜0.05).结论 中药复方治疗支气管哮喘慢性持续期(虚实夹杂证),能够提高临床疗效,在改善患者症状、体征、肺功能等诸多方面效果优于单纯应用西药,充分体现中西医结合治疗本病的优势,值得临床推广应用.
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难治性支气管哮喘的诊断与治疗
临床上大约有5%～10%的支气管哮喘(简称哮喘)患者,经常规治疗[包括大推荐剂量的吸入型糖皮质激素(简称激素)治疗]后症状仍难以控制.这些患者被称之为难治性哮喘(RA).RA既是内科医师们经常面临的临床难题,也是造成哮喘病情迁延,甚至致死的常见原因.
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吸入布地奈德/福莫特罗干粉剂与联合吸入两种干粉剂治疗支气管哮喘的疗效和安全性研究
吸入型糖皮质激素(简称激素)和长效β2受体激动剂是目前治疗支气管哮喘(简称哮喘)的常用药物,临床上可单独使用,也经常联合应用.两药可能在细胞、受体和分子水平有协同作用.
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吸入沙美特罗替卡松干粉剂与联合吸入两种干粉剂治疗成人哮喘的疗效和安全性的对照研究
支气管哮喘临床表现为反复发作的气道痉挛,其实质是慢性气道炎症,因此治疗应兼治标本,解痉抗炎[1,2].然而到目前为止,还没有一种理想的药物能够同时解痉和抗炎,大部分患者仍需联合用药治疗哮喘.目前临床常用的联合用药治疗中,以吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂治疗哮喘较为理想,前者可以较好地消除气道的慢性炎症,后者则可以控制哮喘症状,显著改善肺功能.沙美特罗(SM)为吸入型长效β2-受体激动剂,丙酸氟替卡松(FP)为吸入型糖皮质激素.国外已有关于上述两种产品联合治疗哮喘[3,4]或上述两种产品制成复方制剂治疗哮喘的临床研究[5,6],其结果相当令人鼓舞.但在中国还没有关于SM/FP复方制剂治疗哮喘患者的研究.本研究的目的是比较SM/FP复方制剂与SM和FP联合应用治疗我国哮喘患者的临床疗效和安全性.
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吸入型糖皮质激素环索奈德研究进展
环索奈德是新一代吸入型糖皮质激素,其本身无药物活性,在靶器官肺内转化为活性代谢产物去异丁酰基环索奈德.其具有肺部沉积率高、肺部滞留时间长、血浆蛋白结合率高、口腔沉积率低、口服生物利用度低、血浆清除快等特点.临床实验证实其疗效好,安全性高.
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男性成人哮喘患者骨质丢失与吸入激素累积用量的关系
目的探讨哮喘患者吸入糖皮质激素的累积用量与骨质丢失之间的关系.方法选择64例使用吸入型糖皮质激素治疗的男性成人哮喘患者,按其用量分为A、B两组,A组起始剂量＜800μg/d(按布地奈德折算)、B组起始剂量≥800μg/d,测量开始治疗时以及2年后患者腰椎正侧位骨密度和血清骨钙素水平,比较用药前后的变化及其与累积用量间的关系.结果 A组治疗前后腰椎骨密度无明显变化,B组治疗后腰椎骨密度明显下降,累积用量与BMD变化值呈负相关;血清BGP水平在B组治疗后显著降低,而A组变化不明显.结论大剂量吸入糖皮质激素2年,累积剂量达500mg以上,即可引起哮喘患者骨质丢失;且认为骨质丢失可能与成骨细胞功能减退有关.
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沙美特罗与低剂量氟替卡松联合控制中、重度儿童哮喘的临床观察
目的探讨长效β2受体激动剂沙美特罗与低剂量糖皮质激素氟替卡松联合吸入能否在临床上对中、重度儿童哮喘达到"全球哮喘防治创议"(GINA)规定的"哮喘成功管理目标".方法对122例中、重度哮喘儿童分别吸入舒利迭50μg/100μg及舒利迭50 μg/250 μg,初始剂量日2次,病情好转稳定3个月后中度哮喘患儿逐步减量至50μg/100μg,日1次维持;重度哮喘患儿病情稳定3个月后减至舒利迭50μg/100μg,日2次,总疗程6～8个月.结果至疗程结束时,79例中度及43例重度哮喘儿童的日间及夜间症状改善总有效率达100%;88.3%以上哮喘患儿达到GINA方案中规定的"哮喘成功管理目标";全部患儿对舒利迭的吸入具有良好的依从性;仅有2.4%患儿出现轻度震颤的不良反应.结论长效β2受体激动剂沙美特罗/低剂量糖皮质激素氟替卡松,以舒利迭50/100μg及50μg/250μg两种剂量,分别治疗中、重度儿童哮喘能达到GINA规定的哮喘成功目标,不良反应较少.
关键词： 儿童哮喘 吸入型糖皮质激素 长效β2受体激素动剂 -
吸入激素联合缓释茶碱与吸入沙美特罗/氟替卡松治疗儿童哮喘的对照研究
抗炎和解痉是有效控制支气管哮喘的联合治疗模式[1].吸入型糖皮质激素(ICS)加长效β2受体激动剂(LABA)是常见的联合用药,疗效肯定[2].因茶碱"安全窗"窄,ICS联合缓释茶碱(SRT)的临床研究较为少见.随着近年来对茶碱药理作用的新认识[3],其在哮喘治疗中的价值显现提升.我们对ICS联合SRT与ICS联合LABA治疗中、重度儿童哮喘的疗效、安全性与治疗成本进行了比较.
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孟鲁司特钠对咳嗽变异性哮喘的疗效观察
咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘,咳嗽是其惟一或主要临床表现,同样具有气道的慢性炎症,并且具备气道高反应性的特征.治疗上吸入型糖皮质激素与支气管舒张剂的复方制剂对相当一部分患者的咳嗽症状并不能起到缓解作用.对我院2008-2011年诊治的128例咳嗽变异性哮喘患者,采用联合服用孟鲁司特钠,患者症状得到满意控制,报告如下.
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小儿哮喘采用顺尔宁联合吸入型糖皮质激素治疗的临床价值分析
目的：探讨采用顺尔宁联合吸入型糖皮质激素治疗小儿哮喘的临床疗效。方法选取108例小儿哮喘患者为研究对象，随机均分为对照组和治疗组（n=54）。对照组患者给予顺尔宁治疗，治疗组患者采用顺尔宁联合吸入型糖皮质激素治疗，对比分析2组的治疗效果。结果治疗组患者的临床症状消失时间为（81.2±20.3）h、住院时间为（90.3±40.6）h，均显著小于对照组的临床症状消失时间（102.4±42.1）h、住院时间（122.3±38.9） h，2组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。经过治疗，治疗组总有效率为96.3%，对照组总有效率为79.6%，治疗组总有效率显著高于对照组，2组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对小儿哮喘患者采用顺尔宁联合吸入型糖皮质激素治疗，能够有效改善哮喘症状，提高治疗效果。
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孟鲁司特钠联合吸入型糖皮质激素治疗小儿哮喘的临床效果
目的 探讨孟鲁司特钠联合吸入型糖皮质激素治疗小儿哮喘的临床效果.方法 选取我院2017年1月～2018年1月收治的80例哮喘患儿作为研究对象,按照随机抽样法分为对照组(40例)与观察组(40例),对照组给予布地奈德进行治疗,观察组采用孟鲁司特钠联合布地奈德进行治疗.比较两组的临床疗效、肺功能指标(FEV1、PEF)、病症素现消失时间住院时间、不良反应总发生率.结果 观察组治疗后的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后的肺功能指标高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的病症素现消失时间住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 孟鲁司特钠联合吸入型糖皮质激素治疗小儿哮喘的临床效果十分明显,改善患儿的肺功能,缩短住院时间,值得临床推广应用.
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吸入型糖皮质激素治疗婴幼儿喘息性支气管炎疗效对比研究
目的：采用临床症状评分的方法，对吸入型糖皮质激素治疗婴幼儿喘息性支气管炎的临床疗效进行对比。方法选择临床诊断为喘息性支气管炎100例患儿，年龄4～23个月，根据临床症状评分，分为轻度（40例）、中度（30例）、重度（30例），不同程度患儿按随机数字表法均分为雾化组及对照组，比较治疗前后各组临床症状评分变化，判断其临床治疗效果。结果轻、中、重度喘息性支气管炎患儿中，雾化组治疗后24、48、72 h临床症状评分较对照组均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.01或＜0.05）。轻、中、重度喘息性支气管炎患儿中，雾化组治疗后24 h临床症状评分逐渐下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。轻、中度喘息性支气管炎患儿中，对照组治疗后48 h临床症状评分逐渐下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；重度喘息性支气管炎患儿中，对照组治疗后72 h临床症状评分逐渐下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。采用析因设计资料的方差分析结果显示，在治疗方法方面,雾化组与对照组比较差异有统计学意义（F=66.393、5.093、154.326， P＜0.01）。治疗时间方面，雾化组与对照组比较差异有统计学意义（F=263.836、182.568、75.587， P＜0.01）。在治疗方法×治疗时间方面，雾化组与对照组比较差异有统计学意义（F=13.956、6.414、5.628，P＜0.01）。结论吸入型糖皮质激素治疗轻、中、重度婴幼儿喘息性支气管炎能明显改善临床症状，降低临床症状评分。
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吸入型糖皮质激素对中重度哮喘患儿急性发作的影响
目的：对中重度哮喘患儿急性发作期使用吸入型糖皮质激素（ICS）治疗，以探讨其疗效。方法选取100例婴幼儿哮喘急性发作患者，随机分为两组，对照组常规治疗，观察组加吸ICS，治疗后比较两组疗效。结果观察组咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音和湿啰音消失时间与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），观察组和对照组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 ICS治疗对中重度哮喘患儿急性发展期疗效显著，使症状体征消失时间短。
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吸入型糖皮质激素用于哮喘患者的效果研究
目的 借助于哮喘控制测试 (ACT),论证使用吸入型糖皮质激素作为控制哮喘患者病情的临床疗效,与未使用任何药物控制哮喘症状或疾病发作的患者进行数据比较.方法 在2012 年7月,总共60名哮喘患者被要求做 ACT问卷,其中 32名患者作为对照组 (n=32)未使用任何控制药物;28名患者作为观察组 (n=28)使用吸入型糖皮质激素;并对两组的 ACT结果进行了比较.结果 所有患者都进行了 ACT,并得到了相应的 ACT分值.在对照组中,所有男性 (n=13)患者的哮喘病情都控制不佳,19名女性中只有 2名(10.53%)患者的病情得到了轻微的控制,其余的 17名女性患者 (89.47%)哮喘病情都控制不佳.在观察组中,男性患者 (n=13)有 6名 (46.15%)患者哮喘病情未得到控制,女性患者 (n=15)中,只有 3名 (20%)患者哮喘病情未得到控制.总体来说,ACT分值高于 19的情况下,11名 (39.29%)患者的哮喘得到了良好控制.结论 使用吸入型糖皮质激素的哮喘控制物,例如倍氯米松和去炎松在维持哮喘的良好控制方面取得较好结果,ACT分值结果展示了这一点.使用吸入型糖皮质激素与未使用任何控制物相比,ACT分值得到了显著改变.
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吸入型糖皮质激素对中重度哮喘患儿急性发作的影响
目的：对中重度哮喘患儿急性发作期使用吸入型糖皮质激素(ICS)治疗,以探讨其疗效和安全性。方法：将78例婴幼儿哮喘急性发作患者按照就诊顺序随机分为2组,对照组常规治疗,试验组加吸ICS,治疗(3~7)d后比较两组咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音和湿啰音消失时间及疗效。结果：试验组咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音和湿啰音消失时间分别为(4.9±2.1)、(5.2±1.3)、(6.8±2.6)、(7.5±3.3),与对照组相比差异均有统计学意义(9.9±2.5)、(11.3±4.2)、(13.5±5.2)、(14.5±6.2)(P<0.01)；试验组和对照组有效率分别为92.3%和82.1%,差异有统计学意义(Ridit z=9.845,P=0.000)。结论：ICS治疗对中重度哮喘患儿急性发展期疗效显著,使症状体征消失时间短,副作用小,可以在临床推广使用。
