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齐拉西酮与氯氮平治疗难治性精神分裂症对照研究
目的探讨齐拉西酮治疗难治性精神分裂症的疗效及安全性.方法将133例难治性精神分裂症患者随机分为齐拉西酮治疗组67例,氯氮平治疗组66例,疗程均为6mo.治疗前及治疗第2、4、6mo分别采用简明精神病量表、阴性症状量表、社会功能缺损筛选量表、临床总体印象量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应.结果简明精神病量表、阴性症状量表、社会功能缺损筛选量表、临床总体印象量表评定治疗第2、4、6mo末与治疗前比较均有极显著性差异(P＜0.01),两组间比较均无显著性差异(P＞0.05);齐拉西酮主要不良反应为轻度静坐不能、震颤、头痛、恶心、嗜睡等;氯氮平为头晕、流涎、体重增加、嗜睡、恶心呕吐、心肌劳损、粒细胞减少等.齐拉西酮不良反应发生率明显低于氯氮平,且程度轻.结论齐拉西酮治疗难治性精神分裂症疗效与氯氮平相当,不良反应较氯氮平轻,服药依从好,可作为难治性精神分裂症的首选药物.
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奥氮平与氯氮平治疗难治性精神分裂症对照研究
目的探讨奥氮平治疗难治性精神分裂症的疗效和安全性.方法将43例难治性精神分裂症患者随机分为奥氮平治疗组(研究组,21例)和氯氮平治疗组(对照组,22例),于治疗前和治疗第1、2、4、8、12w末采用阳性与阴性症状量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应,并进行对比分析.结果治疗前两组阳性与阴性症状量表各项得分无显著差异(P＞0.05);治疗后两组总有效率无显著性差异(P＞0.05);认知因子和阴性症状减分率,两组间有显著差异性(P＜0.05或P＜0.01);奥氮平的不良反应较氯氮平轻.结论奥氮平对难治性精神分裂症疗效肯定,不良反应较轻,特别是在改善认知功能和阴性症状方面有较好的效果.
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利培酮不同剂量治疗难治性精神分裂症对照研究
目的 探讨不同计量利培酮治疗难治性精神分裂症的疗效及安全性.方法对27例难治性精神分裂症患者按服用利培酮剂量大小分为小剂量组(≤4mg·d-1,13例)与大剂量组(＞4mg·d-1,14例),进行为期12w的对照研究,于治疗前及治疗2、4、6、12w末分别以BPRS、SAPS、SANS及TESS量表进行疗效及评定.结果 利培酮治疗难治性精神分裂症总有效率为66.7%,小剂量组与大剂量组减分率有显著性差异(P＜0.01或0.05),小剂量组疗效优于大剂量组,且不良反应较轻,治疗第4w末部分患者见效,第6、12w末BPRS、SAPS、SANS总分及各因子分与治疗前相比有极显著性差异(P＜0.01或0.05).结论 利培酮治疗难治性精神分裂症有效,小剂量疗效好,不良反应轻,安全性高.
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阿立哌唑联合米氮平对难治性精神分裂症患者认知功能的影响
目的 探讨阿立哌唑联合米氮平治疗难治性精神分裂症的疗效以及对患者认知功能的影响,旨在为临床治疗提供依据.方法 将100例难治性精神分裂症患者按照治疗方式分为两组,每组50例.对照组予以阿立哌唑治疗,观察组予以阿立哌唑联合米氮平治疗,观察6周.治疗前后采用阳性与阴性症状量表、威斯康星分类测验评定临床疗效及认知功能. 结果 治疗6周末,观察组总有效率为92%,对照组为76%,观察组显著高于对照组(P<0.05).治疗后两组威斯康星分类测验各项指标检测结果均较治疗前显著改善,观察组显著优于对照组(P<0.01).观察组不良反应发生率为16%,对照组为20%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 阿立哌唑联合米氮平治疗难治性精神分裂症临床疗效显著,且能显著改善患者的认知功能,优于单用阿立哌唑治疗.
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喹硫平利培酮联合氯氮平治疗对难治性精神分裂症患者疗效及血清催乳素水平的影响
目的 探讨喹硫平联合氯氮平与利培酮联合氯氮平治疗难治性精神分裂症的临床疗效和安全性以及对催乳素水平的影响.方法 将64例难治性精神分裂症患者随机分为两组,每组32例,研究组口服喹硫平联合氯氮平治疗,对照组口服利培酮联合氯氮平治疗,观察12周.于治疗前及治疗第2周、4周、8周、12周末采用阳性与阴性症状量表、临床总体印象量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应,治疗前及治疗12周末测定血清催乳素水平.结果 治疗后两组阳性与阴性症状量表总分及各因子分、临床总体印象量表评分均较治疗前显著下降(P＜0.01),同期研究组较对照组下降更显著(P＜0.05).治疗12周末,研究组显效率显著高于对照组(χ2=4.00,P＜0.05),总有效率与对照组比较差异无显著性(χ2=0.78,P＞0.05);研究组治疗各时段副反应量表评分、不良反应发生率及血清催乳素水平均显著低于对照组(P＜0.05或0.01).结论 喹硫平联合氯氮平治疗难治性精神分裂症的临床疗效优于利培酮联合氯氮平治疗,安全性更高,对血清催乳素水平的影响相对较小.
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难治性精神分裂症治疗现状
精神分裂症是以思维、情感、行为等方面障碍以及精神活动不协调为主要表现的一组精神病。难治性精神分裂症是精神科临床治疗的一大难题，本文对其药物和非药物治疗现状进行了综述，旨在为临床医生的诊疗提供帮助。
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齐拉西酮联合小剂量氯氮平治疗难治性精神分裂症疗效观察
目的：探讨齐拉西酮联合小剂量氯氮平治疗难治性精神分裂症的临床疗效。方法本组41例难治性精神分裂症患者，对单用氯氮平者联合齐拉西酮治疗，单用齐拉西酮者联合小剂量氯氮平治疗，观察12周。采用阳性与阴性症状量表、副反应量表评定疗效及不良反应。结果本组患者阳性与阴性症状量表总分及各因子分均较治疗前显著持续下降（P＜0．05或0．01），显效率为68．3％，总有效率为78．0％，除失眠外其他不良反应发生率均较治疗前降低。结论齐拉西酮联合小剂量氯氮平治疗难治性精神分裂症疗效显著，且安全性高。
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阿立哌唑联合无抽搐电休克治疗女性难治性精神分裂症疗效观察
目的 探讨阿立哌唑联合无抽搐电休克(MECT)治疗女性难治性精神分裂症临床疗效及不良反应.方法 将新乡医学院第二附属医院2014年7月至2016年5月收治的女性难治性精神分裂症患者105例分为对照组和观察组,对照组52例给予阿立哌唑口服治疗,观察组53例给予阿立哌唑联合MECT治疗.2组患者均治疗8周.采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效;采用韦氏记忆量表(WMS)评定MECT对记忆的影响;采用药物不良反应量表(TESS)评定2组患者治疗后不良反应发生情况.结果 终纳入分析的患者103例,观察组脱落2例,对照组无脱落.治疗前2组患者PANSS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组患者治疗第2周末的阳性症状评分、一般精神病理及PANSS总分均较治疗前显著降低(P＜0.05);在治疗4、8周末,2组患者阴性症状评分、阳性症状评分、一般精神病理评分及PANSS总分均较治疗前显著降低(P＜0.05,P＜0.01).治疗4周末,观察组患者阳性症状评分、一般精神病理评分、PANSS总分显著低于对照组(P＜0.05);治疗8周末,观察组患者阴性症状评分、阳性症状评分、一般精神病理评分及PANSS总分显著低于对照组(P＜0.05).治疗8周末,观察组和对照组患者PANSS减分率分别为(39.89±8.62)％和(31.97±8.17)％,观察组和对照组患者治疗总有效率分别为66.67％和48.08％,观察组患者PANSS减分率和治疗总有效率均显著高于对照组(P＜0.05).治疗2周末,观察组患者WMS评分较治疗前显著降低(P＜0.05);治疗4周末,WMS中图片因子评分低于治疗前(P＜0.05);治疗8周末,WMS各因子评分与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者治疗后TESS评分及不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 与单一应用阿立哌唑相比,MECT联合阿立哌唑可显著提高女性难治性精神分裂症患者的治疗效果,且不增加不良反应.
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奥氮平治疗难治性精神分裂症的疗效分析
目的：探讨采用奥氮平对难治性精神分裂症治疗的临床效果。方法选取河南省精神病医院2012年9月至2014年3月期间收治的难治性精神分裂症患者90例，按照所用药物的不同将其分为观察组和对照组，对照组采用氯氮平治疗，观察组采用奥氮平治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果两组总有效率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；观察组除静坐不能外，各类不良反应的发生率均明显低于对照组（P ＜0．05）。结论采用奥氮平治疗难治性精神分裂症，疗效显著，安全性好，建议在临床上进一步推广。
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帕利哌酮联合无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症的效果分析
目的：分析帕利哌酮联合无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症的效果。方法选取2011年12月至2013年12月商丘市第二人民医院收治的60例难治性精神分裂症患者，随机分成对照组和研究组，各30例。对照组给予无抽搐电休克治疗，研究组给予帕利哌酮联合无抽搐电休克治疗，对比分析两组相关阴性症状、阳性症状、一般精神状况等评分情况。结果研究组相关阴性症状、阳性症状、一般精神状况评分及总评分均比对照组低，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论对难治性精神分裂症患者进行帕利哌酮联合无抽搐电休克治疗效果较好，临床症状显著改善，值得临床推广应用。
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氨磺必利合并氯氮平治疗难治性精神分裂症临床观察
难治性精神分裂症是指按通常方法进行治疗而不能获得理想疗效的精神分裂症患者.有研究认为,第二代抗精神病药品合并氯氮平治疗难治性精神分裂症可能更为有效.本研究即讨论氨磺必利合并氯氮平治疗难治性精神分裂症的疗效与安全性,报告如下.选择2013年1月至2013年12月本院收治的精神分裂症患者.纳入标准:①阳性与阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)评分≥60分,符合《中国精神障碍分类及诊断标准(第三版)》(Chinese Classification of Mental Disorders-3,CCMD-3)中精神分裂症诊断;②符合Kane (1996)提出的难治性精神分裂症标准:过去5年内对3种药物剂量和疗程适当的药物(3种药物中至少2种化学结构不同)治疗反应不佳;或患者不能耐受抗精神病药物的不良反应;或即使有充分的维持治疗或预防治疗,患者病情仍然复发或恶化[1].
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奥氮平联合无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症80例
目的 探讨奥氮平联合无抽搐电休克治疗(modified electroconvulsive therapy,MECT)难治性精神分裂症的临床疗效及安全性.方法 难治性精神分裂症80例,其中男48例,女32例；年龄28～65岁,病程6～32年,在服用奥氮平5～20 mg/d的基础上,联合MECT,观察6周.于联合治疗前及治疗后第1、2、4、6周末采用阳性与阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)、韦氏记忆量表(Wechsler Memory Scale,WMS)、治疗副反应量表(Treatment Emergent Symptom Scale,TESS)评定临床疗效及不良反应.以PANSS减分率作为疗效判定标准.结果 痊愈3例,显著进步51例,进步19例,无效7例.显效率为67.5％,总有效率为91.3％.结论 奥氮平联合MECT难治性精神分裂症疗效确切,安全性高.
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小剂量氨磺必利配合奥氮平对难治性精神分裂患者睡眠及认知功能影响研究
目的:探讨小剂量氨磺必利配合奥氮平对难治性精神分裂(TRS)患者睡眠及认知功能的影响.方法:122例TRS患者随机分为对照组和观察组,每组61例.对照组予氨磺必利片100～300 mg·d-1,po;观察组在对照组基础上加用奥氮平10～20 mg·d-1,po.两组疗程均为12周.比较两组临床疗效、多导睡眠图(PSG)指标、认知功能[精神分裂症认知功能成套测验-共识版(MCCB)]、血清神经损伤因子水平及药品不良反应发生率.结果:对照组总有效率明显低于观察组(75.41％vs.93.44％,P<0.05).观察组治疗后PSG各项指标均明显优于本组治疗前(P<0.05)和对照组治疗后(P<0.05).治疗后,两组MCCB各项评分均较治疗前显著提高(P<0.05),血清血清神经生长因子水平、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平明显优于治疗前(P<0.05);且观察组上述各项指标均优于对照组(P<0.05).两组药品不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:小剂量氨磺必利配合奥氮平能明显增加TRS患者睡眠时间,改善客观睡眠质量,提高认知功能,且临床疗效及安全性较高.
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氯氮平口崩片治疗难治性精神分裂症临床观察
国产氯氮平口腔崩解片(商品名:启兰)在临床使用时间不久,我们使用本品对60例难治性精神分裂症(TRS)患者进行了观察治疗,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料病例选择2010年1月至2011年6月在我院精神科住院的精神分裂症患者,总病程6年以上;至少接受过3种(其中有2两种化学结构不同)抗精神病药物规范系统治疗,治疗剂量折合氯丙嗪为600mg/d以上,治疗时间12周以上,但疗效很差(至少存在2个明显症状),达不到显效标准;人组时阳性和阴性症状量表(the positive and nega-tive syndrome scale-PANSS)评分≥60分;排除躯体及脑器质性疾病、智能障碍及慢性衰退型精神分裂症和妊娠哺乳期妇女[1].患者年龄在18～65岁之间,未使用过氯氮平治疗且无明显禁忌,患者家属在告知本研究的意义、目的和具体实施办法后,表示愿意积极配合本研究的完成.
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氯氮平联合利培酮治疗难治性精神分裂症疗效和安全性
目的:观察氯氮平与利培酮联合治疗难治性精神分裂症的临床疗效及其安全性.方法:选取难治性精神分裂症患者60例,随机分为观察组与对照组各30例,对照组使用利培酮进行治疗,观察组在此基础上加用氯氮平联合治疗,对比观察两组患者的临床疗效及不良反应.结果:观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,PANSS总分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；不良反应评定量表(TESS)评分两组患者无明显差异(P＞0.05).结论:对难治性精神分裂症患者使用氯氮平与利培酮联合治疗,能够有效控制患者病情,具有更为理想的临床疗效,且安全可靠,不会增加不良反应.
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心理行为干预对金华市某医院难治性精神分裂症患者预后的影响
目的:评价心理疏导、技能训练联合网络社交对难治性精神分裂症预后的影响,探讨其临床适用性.方法:对难治性精神分裂症患者在药物等常规治疗基础上采用心理疏导、技能训练联合网络社交干预治疗,观察治疗前后症状评分及预后情况、生活质量评分以及治疗后复发情况.结果:研究组患者治疗后PANSS评分低于对照组患者(P<0.05),DAS评分治疗后研究组患者低于对照组(P<0.05),生活质量评分研究组治疗后显著改善(P<0.05),且优于对照组患者(P<0.05).研究组患者疾病复发率为3.45%,对照组为20.69%,差异有统计学意义(χ2=4.0616,P=0.0439).结论:心理疏导、技能训练联合网络社交干预对难治性精神分裂症的预后有明显的辅助作用,值得深入的探讨和应用.
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丙戊酸镁合并氯氮平治疗难治性精神分裂症的疗效观察
目的:了解氯氮平合并丙戊酸镁治疗难治性精神分裂症的疗效和安全性.方法:37例符合CCMD-3精神分裂症诊断标准且临床判断属于难治性患者,予以氯氮平合并丙戊酸镁治疗,疗程8周.采用简明精神病评定量表(BPRS)、阳性症状量表(SAPS)和行为障碍的比较来评定疗效,用不良反应症状量表(TESS)评定量表.结果:合并治疗8周后,总有效率73.5%,不良反应较轻.结论:氯氮平合并丙戊酸镁治疗难治性精神分裂症有一定疗效,安全性较高,耐受性及依从性尚好.
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齐拉西酮合并丙戊酸镁治疗难治性精神分裂症
目的:探讨齐拉西酮合并丙戊酸镁治疗难治性精神分裂症的临床疗效.方法:选取2012年6月至2015年7月本院收治住院的难治性精神分裂症患者80例,将其随机分成两组,每组患者40例,以阳性和阴性症状评定量表(PANSS)和不良反应量表(TESS)进行评定.结果:经治疗后,实验组治疗后在阴性症状、阳性症状在临床治疗效果上与对照组相比较,差异具有统计学意义(P＜ 0.05).两组患者的副作用量表评定结果比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对难治性精神分裂症患者给予齐拉西酮合并丙戊酸镁治疗,能够提升患者的治疗效果,且安全性高,治疗效果显著.
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利培酮合并无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症的临床研究
目的 了解无抽搐电休克治疗(MECT)合并利培酮埘难治件精神分裂症(TRS)的疗效与不良反应.方法 对69例符合TRS的患者随机分为研究组34例和对照组35例,前者给予利培酮合并MECT治疗,后者单用利培酮治疗,观察12周.分别于入组前、治疗4周末、8周末和12周末时采用阳性症状和阴性症状量表(PANSS)及大体功能评定量表(GAF)评定疗效,不良反应症状量表(TESS)评定副反应.治疗前后威斯康辛卡片分类测验(WCST)评定认知功能.结果 终纳入分析67例,研究组脱落2例.两组治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组第4周、第8周、第12周末的PANSS总分及各因子分、GAF评分分别与自身治疗前相比,除第4周末对照组的阳性症状、阴性症状分外,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).第12周末研究组与对照组比较,PANSS总分、阳性症状、一般精神病理症状因子分的减分率、GAF评分的增加值及WCST的总测验次数、持续错误数的差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);研究组PANSS减分率(45.34±15.23)%,临床总有效率56.25%,埘照组PANSSS减分率(37.14±17.19)%,临床总有效率31.43%,两组的差异有统计学意义(P＜0.05).两组各时点的TESS评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与单一的利培酮治疗比较,利堵酬合并MECT能提高TRS的疗效,且未增加不良反应.
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重酒石酸卡巴拉汀对难治性精神分裂症立体定向手术后短期认知功能障碍的初步探讨
目的 探讨胆碱酯酶抑制剂对改善立体定向手术后短期认知功能障碍临床效果.方法 由2名精神科医师统一标准,采用简明精神量表(BPRS)与PANSS精神量表评估将50例患者分为以阳性症状为主和以阴性症状为主.根据小同的症状行立体定向手术治疗.采用简易智力状态量表(MMSE)、龚氏修订的韦氏成人智力测定量表(WAIS-Re)和韦氏记忆量表(WMS)于手术前2 d和术后5 d明确患者存在认知功能障碍为人选病例,随机、盲法分为药物组和对照组,3个月后回访.结果 患者经立体定向手术3个月后,采用简明精神量表(BPRS)与PANSS精神量表评估,患者精神症状控制好,有统计学意义.在给予胆碱酯酶抑制剂后采用简易智力状态量表(MMSE)、韦氏成人智力量表(WAIS-RC)和韦氏记忆量表(WMS)评定后,在术后3个月内,药物组患者认知功能明显提高,有统计学意义(P<0.05),对照组认知功能有所改善,但无统计学意义(P0.05).结论 胆碱酯酶抑制剂对于改善立体定向手术后短期认知功能障碍有效果.
