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立体定向手术对难治性精神分裂症患者脑脊液多巴胺的影响
目的探讨立体定向手术对难治性精神分裂症患者中枢多巴胺(DA)代谢的影响.方法高效液相色谱-电化学检测法(HPLC-ECD)测定33例立体向手术治疗前后的精神分裂症患者及30例对照者脑脊液(CSF)中DA及高香草酸(HVA)水平.结果精神分裂症患者手术前CSF中DA、HVA水平显著高于对照组(P＜0.05);手术后DA、HAV水平显著下降(P＜0.05).结论立体定向手术能纠正难治性精神分裂症患者中枢DA代谢的紊乱.
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国产奎硫平治疗难治性精神分裂症的疗效观察
目的评价国产Ⅱ类新药富马酸奎硫平片对难治性精神分裂症的疗效与不良反应.方法对住院的难治性精神分裂症60例换用奎硫平治疗24周.用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定症状,用不良反应量表(TESS)及锥体外系不良反应量表(ESRS)评定不良反应.结果 PANSS总分、PANSS-G(一般精神病理)分、PANSS-P(阳性症状)分、PANSS-N(阴性症状)分在治疗前后有显著差异.PANSS总分及各量表均自12周末起显著下降,说明自12周末开始显效.PANSS总分减分率为20%或以上者36例,达50%或以上者10例,有效率为60%.显效率为16.67%.常见的不良反应是体重增加(18/60).结论国产奎硫平对难治性精神分裂症有肯定的疗效,且不良反应轻微.
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利培酮合并丙戊酸钠治疗难治性精神分裂症疗效观察
为观察利培酮合并丙戊酸钠治疗难治性精神分裂症的疗效和安全性,我们对34例该类病人进行了观察,报道如下.
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难治性精神分裂症概念、类型及其治疗策略的认识
有相当一部分精神分裂症(以下简称分裂症)患者对典型的抗精神病药物治疗无效,甚至换用几种不同结构的药物也无济于事.对于这些治疗抵抗(treatment-resistant)者,也就是所谓难治性精神分裂症(refrtory schizophrenia,RS)的处理,已是临床上一个非常棘手的问题.我们试综合分析有关文献,对RS的概念、类型、治疗策略等发表浅见.
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脑立体定向手术对慢性难治性精神分裂症患者认知功能的影响及随访研究
目的 探讨脑立体定向手术治疗对难治性精神分裂症患者认知功能和临床疗效的长期影响.方法 以40例脑立体定向手术治疗的难治型精神分裂症患者为研究对象,并设立非手术组(43例)和正常组(32例)进行对照.采用美国NICOLET SPRIRIT脑诱发电位生理仪检测事件相关电位P300;应用阳性与阴性症状量表(PANSS)、锥体外系副反应量表(RSESE)、社会功能缺陷量表(SDSS)评测临床表现.结果 与术前比较,随访时手术组P300表现为靶刺激N2、P3、P4潜伏期和非靶刺激P2潜伏期缩短P＜0.05),靶刺激N1潜伏期延迟(P＜0.05),靶刺激P2、P3波幅和非靶刺激P,波幅降低(P＜0.05),靶刺激P4波幅升高(P＜0.05);与非手术组比较,靶刺激N1、N2、P3潜伏期和靶刺激P2、P3、P4波幅及非靶刺激P2波幅差异均有显著性(P＜0.05).与正常组比较,术前手术组和非手术组P300表现为靶刺激N2、P3、P4潜伏期延迟(P＜0.05),靶刺激N1潜伏期缩短(P＜0.05),靶刺激P3波幅、非靶刺激P2波幅降低和靶刺激P4波幅升高(P＜0.05);术后手术组P300各潜伏期指标无显著性差异(P＞0.05),各波幅指标仍有显著性差异(P＜0.05),非手术组潜伏期和波幅的主要指标仍有显著性差异(P＜0.05).与非手术组相比较,随访时手术组难治性精神分裂症的治愈率、依从性显著升高(P＜0.05),锥体束外症状发生率、病残率、复发率显著下降(P＜0.05).结论 脑立体定向手术对Cz脑区事件相关电位P300产生明显影响,并改善了精神分裂症症状和社会生存能力.
关键词： 脑立体定向手术 难治性精神分裂症 事件相关电位P300 -
无抽搐电休克联合齐拉西酮治疗女性难治性精神分裂症的临床疗效分析
目的 对女性难治性精神分裂症患者实施无抽搐电休克联合齐拉西酮治疗,并对临床疗效进行分析.方法 收集本院2016年2月至2017年1月收治的74例女性难治性精神分裂症患者的临床资料,按照SAS软件包分层随机法分为药物组和联合组,每组37例,药物组给予齐拉西酮治疗,联合组给予无抽搐电休克联合齐拉西酮治疗.对两组患者的临床治疗效果与治疗安全性进行统计学分析比较.结果 经过1周治疗后,药物组与联合组的阳性与阴性症状量表(PANSS)精神病理评分、阳性症状评分以及PANSS总分均得到显著降低,各指标比较差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗进行到第3周末与第5周末时,联合组患者PANSS精神病理评分、阳性症状评分以及PANSS总分降低要优于药物组患者,各指标比较差异均有统计学意义(均P<0.05).药物组治疗期间WMS评分无明显波动,联合组治疗第1周末时WMS评分有较大波动,后期治疗时间的推移,WMS评分渐渐恢复.药物组与联合组治疗第1周、3周、5周末时TESS评分、SAS评分均无明显变化,组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05).药物组治疗期间不良反应发生率为29.73％,联合组不良反应发生率为37.84％,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 女性难治性精神分裂症患者采用无抽搐电休克联合齐拉西酮治疗,可获得更好的疗效,且不会增加不良反应.
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奥氮平联合丙戊酸钠治疗难治性精神分裂症的效果
目的 研究分析奥氮平联合丙戊酸钠治疗难治性精神分裂症的临床效果.方法 将本院2015年11月至2017年10月收治的难治性精神分裂症患者作为研究对象,将其中符合研究标准且同意参与研究的68例采用信封法分为对照组与观察组,各34例.对照组奥氮平治疗,观察组奥氮平、丙戊酸钠治疗,比较两组效果.结果 观察组总有效率为82.4％,对照组58.8％,差异有统计学意义(P＞0.05).治疗4周、8周及12周后,观察组PANSS评分优于对照组(均P＜0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 奥氮平联合丙戊酸钠治疗难治性精神分裂症效果显著,有助于改善患者的临床症状,且不会增加不良反应,临床应用可行性及有效性均较为理想.
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无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症临床观察
目的 评价无抽搐电休克( MECT)治疗难治性精神分裂症的临床疗效.方法 选择2010年6月至2011年6月期间我院收治的100例难治性精神分裂症患者,应用抗精神病药合并MECT治疗.应用阳性和阴性症状量表( PANSS)评估临床疗效,采用副反应量表(TESS)评定不良反应.结果 本组患者经合并MECT治疗1、4及8周后有效率分别为9％、29％、56％.与合并MECT治疗前比较,治疗4周、8周后PANSS总分、阳性症状、阴性症状及一般精神病理分均显著降低(P＜ 0.05或P＜0.01).不同治疗时段TESS总分均较治疗前降低,但差异比较均无统计学意义(P＞0.05).治疗过程中不良反应均较轻微,不影响治疗.结论 抗精神病药合并MECT治疗难治性精神分裂症的临床疗效确切,未增加副反应,是治疗难治性精神分裂症的有效方法.
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利培酮合用碳酸锂治疗难治性精神分裂症的对照研究
目的 探讨利培酮合用碳酸锂治疗难治性精神分裂症的疗效及安全性.方法 将92例难治性精神分裂症患者随机分为合用药组和单用药组,合用药组以利培酮合用碳酸锂治疗,单用药组以利培酮治疗,疗程12周.采用阳性与阴性症状量表(PANSS)及治疗副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果 合用药组有效率为71.7%,单用药组有效率为50%.合用药组阳性症状、精神病理在2周末已有显著下降(P＜0.05),而单用药组阳性症状、精神病理在4周末才有显著下降(P＜0.05或P＜0.01).两组部分在4周末均有显著下降(P＜0.01),12周末两组部分比较有显著性差异(P＜0.01).两组不良反应差异无显著性(P＞0.05).结论 利培酮合用碳酸锂治疗难治性精神分裂症同样安全而疗效优于单用利培酮.
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杏仁核三维重建技术对难治性精神分裂症患者术后多巴胺代谢变化的影响
目的:探讨杏仁核三维重建技术对立体定向手术治疗难治性精神分裂症患者术后多巴胺(DA)代谢的影响.方法:我院收治的60例难治性精神分裂症患者随机分为对照组(杏仁核MRI二维图像指导手术)和研究组(杏仁核三维重建图像指导手术),测定分析两组手术治疗前后精神分裂症患者脑脊液(CSF)中DA和高香草酸(HVA)的变化情况.结果:两组患者术后DA及HVA显著下降(P＜0.05),研究组手术前后DA及HVA下降水平明显高于对照组,其差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:杏仁核三维重建技术运用于立体定向手术有助于纠正难治性精神分裂症患者中枢DA代谢的紊乱,为治疗难治性精神分裂症患者提供了新的研究方向.
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奥氮平联合利培酮治疗难治性精神分裂症的疗效观察
目的 探讨奥氮平联合利培酮治疗难治性精神分裂症患者的疗效与安全性.方法 将难治性精神分裂症患者68例随机分为观察组(奥氮平联合利培酮治疗)和对照组(氯氮平联合利培酮治疗)各34例,疗程12周.采用简明精神病量表(BPRS)、临床总体印象量表(CGI-SI)评价临床效果,采用不良反应症状量表(TESS)评价药物不良事件.结果 治疗第12周末,两组患者的BPRS总分和BPRS各项因子得分明显减少,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者的BPRS总分及各项因子得分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者的治疗总有效率为61.76％,对照组患者为73.53％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者的TESS总分低于对照组(P＜0.05),药物不良事件的发生率低于对照组(P＜0.05).结论 奥氮平联合利培酮治疗难治性精神分裂症的疗效肯定,其疗效与氯氮平联合利培酮的疗效相当,不良反应更少.
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喹硫平联合碳酸锂治疗难治性精神分裂症的疗效观察
目的:探讨喹硫平联合碳酸锂治疗难治性精神分裂症的疗效与安全性.方法:将64例难治性精神分裂症患者随机分为研究组(喹硫平联合碳酸锂组)和对照组(氯氮平联合碳酸锂组)各32例,疗程12周.采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、临床总体印象量表(CGI-SI)、住院精神患者康复疗效评定量表(IPROS)、不良反应症状量表(TESS)评定.结果:第12周末,两组的PANSS总分及各因子得分明显少于治疗前,有统计学意义(P＜0.01);两组的PANSS总分及各因子得分、CGI-SI总分、SSPI总分及各个维度分、总疗效比较,差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).研究组的TESS总分、药物不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:喹硫平联合碳酸锂治疗难治性精神分裂症有肯定疗效,明显提高其社会功能,不良反应少.
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齐拉西酮联合小剂量丙戊酸钠治疗女性难治性精神分裂症疗效分析
目的 探讨齐拉西酮联合小剂量丙戊酸钠治疗女性难治性精神分裂症的临床疗效.方法 将90例女性难治性精神分裂症患者随机分为两组,每组45例,治疗组给予齐拉西酮联合小剂量丙戊酸钠治疗,对照组给予氯氮平治疗,疗程均为12周.采用阳性和阴性综合征量表(PANSS)及症状量表(TESS)于治疗前及治疗后1、2、4、8、12周末各评定1次.结果 从治疗的第2周末起,两组PANSS的T、P、N、G因子分值分别和治疗前比较有显著性差异(P ＜0.05或0.01),治疗4周后,差异均有非常显著性(P＜0.01)；在治疗第4周末,两组间PANSS的T、G因子分值差异有非常显著性(P＜0.01)；在治疗8周末后,两组间PANSS的T、P、N、G因子分值差异有非常显著性(P＜0.01)；治疗12周后,两组总有效率差异有显著性(P ＜0.05),且治疗组的不良反应较对照组轻.结论 齐拉西酮联合小剂量丙戊酸钠治疗女性难治性精神分裂症临床疗效显著,安全性高,值得在临床上推广使用.
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氯氮平丙戊酸钠治疗难治性精神分裂症患者的观察护理
近年来国内有些研究报道,氯氮平联合丙戊酸钠治疗精神分裂症有一定的效果(1),但用于治疗难治性精神分裂症尚属鲜见.
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利培酮和氯氮平治疗难治性精神分裂症的效果分析
目的探讨利培酮和氯氮平治疗难治性精神分裂症的疗效及副作用.方法对60例难治性精神分裂症患者给予利培酮和氯氮平对照,于疗前及疗后第1、2、4、6、8周末进行BPRS量表评定,并在第8周末评定其疗效,以及用TESS量表评定其副反应.结果治疗结束利培酮治疗难治性精神分裂症的有效率63.33%、显效率46.67%.与氯氮平的有效率60.0%、显效率43.33%相近,无显著差异;利培酮和氯氮平组治疗前后BPRS总分及因子均有显著差异.两组间BPRS总分除疗后2周有差异外,在疗前及疗后各周均无显著差异;利培酮组除锥体外系症状和失眠发生率显著高于氯氮平外,其它副反应的发生率和严重程度均较氯氮平少而轻.结论利培酮治疗难治性精神分裂症有效、安全,比氯氮平起效时间快.
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富马酸奎硫平治疗难治性精神分裂症32例临床分析
抗精神病药物的问世,使得精神分裂症的治疗取得了突破性的进展,但仍有的病人,经标准抗精神病药物足时足量治疗而无明显效果成为难治病人.我们应用国产的富马酸奎硫平治疗32例难治性精神分裂症病人,现将情况报告如下.
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富马酸奎硫平治疗难治性精神分裂症32例临床分析
目的 研究富马酸奎硫平治疗难治性精神分裂症的疗效与药物副反应.方法 对32例难治性精神分裂症病人单一使用奎硫平治疗,用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,用不良反应症状量表(TESS)评定副反应.结果 治疗4周阳性症状量表与阴性症状量表总分及三个分量表分值均有显著下降.常见的副反应为心动过速,头晕,体重增加.结论 富马酸奎硫平对于难治性精神分裂症病人的治疗有效且副反应少.
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氯氮平联合丙戊酸镁缓释片治疗难治性精神分裂症对患者认知功能的影响
目的：研究在氯氮平口腔崩解片的基础上加用丙戊酸镁缓释片对难治性精神分裂症患者认知功能的改善作用。方法选取2014年6月至2015年6月我院精神科收治的60例难治性精神分裂症患者作为研究对象，按照随机数字表分为观察组和对照组各30例，观察组予氯氮平口腔崩解片+丙戊酸镁缓释片，对照组予氯氮平口腔崩解片+安慰剂，治疗12周。两组患者治疗前后运用阳性与阴性症状量表(PANSS)、改良版维斯康辛卡片分类测验(M-WCST)、副反应量表(TESS)分别测定临床疗效与认知功能及不良反应，并进行比较分析。结果观察组患者治疗1个月、2个月和3个月时的治疗有效率分别为73.33%(22/30)、86.67%(26/30)、96.67%(29/30)，明显高于对照组同期的46.67%(14/30)、66.33%(19/30)、70.00%(21/30)，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗结束后（M-WCST持续错误数，错误数，非持续错误数）各因子积分分别为(10.06±2.17)分、(29.14±6.67)分、(3.07±2.98)分，均较治疗前的(18.24±4.67)分、(33.78±8.16)分、(6.42±3.34)分明显下降（P<0.05），对照组治疗结束后(M-WCST持续错误数，错误数，非持续错误数）各因子积分分别为(13.34±4.56)分、(13.17±6.56)分、(4.95±1.46)分，与治疗前的(12.57±6.66)分、（14.65±8.18）分、(5.03±1.06)分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组患者的各因子分与对照组治疗后的各因子积分比较差异均有统计学意义(P<0.05)，两组患者的不良反应总发生率相当，差异无统计学意义（P>0.05）。结论丙戊酸镁缓释片配合氯氮平口腔崩解片对难治性精神分裂症患者的认知功能有显著改善，能够更好的提高患者的社会功能，促进其回归社会。
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氯氮平、阿立哌唑联合治疗难治性精神分裂症对患者血脂、血糖的影响
目的 探讨氯氮平、阿立哌唑联合治疗难治性精神分裂症对患者血脂、血糖水平的影响.方法 选取28例难治性精神分裂症患者,入院后给予氯氮平、阿立哌唑治疗,测定治疗前及治疗后2周、4周、6周三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDLB)、低密度脂蛋白(LDLB)、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)及血糖(Glu)的水平,比较治疗前后各项指标的变化.结果 治疗后患者TG、TC、HDLB、LDLB、ApoA、ApoB水平较治疗前均有所升高,且TG、TC、LDLB、ApoB水平与治疗前相比其差异具有统计学意义(P<0.05).而Glu水平在治疗前后无明显变化(P>0.05).结论 氯氮平、阿立哌唑联合治疗难治性精神分裂症可导致患者血脂代谢的不良反应,对血糖则无明显影响.
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齐拉西酮联合小剂量氯氮平治疗难治性精神分裂症的临床观察
目的:观察齐拉西酮联合小剂量氯氮平治疗难治性精神分裂症的临床疗效与安全性.方法:将120例难治性精神分裂症患者随机分为2组,每组各60例,治疗组给予齐拉西酮联合小剂量氯氮平治疗,对照组给予氯氮平治疗.2组疗程均为12周.采用阳性与阴性症状量表(PANSS)及治疗副反应量表(TESS)于治疗前和治疗后1、2、4、8、12周末各评定1次.结果:从治疗后的第2周末起,2组PANSS的T、P、N、G因子评分与治疗前比较有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01).在治疗第4周末,2组间PANSS的T、G因子评分的差异有统计学意义(P＜0.05);在治疗8周末,2组间PANSS的T、P、N、G因子评分的差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组均优于对照组.治疗12周末,治疗组总有效率显著高于对照组(P＜0.05),且不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论:齐拉西酮合并小剂量氯氮平治疗难治性精神分裂症的疗效显著,安全性高.
