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石棉粉尘所致弥漫型胸膜间皮瘤的1例报道
近几十年来,间皮瘤的发病率在逐年增加[1-2],尸检报告的发病率为0.2%,而在石棉工人中的发病率高达5%～7%,间皮瘤中以胸膜间皮瘤为多,在40岁以上的间皮瘤中5%为胸膜间皮瘤,男性多于女性,流行病学调查证明间皮瘤和石棉接触史有密切关系,本文通过石棉粉尘所致弥漫型胸膜间皮瘤的1例报道,重在探讨研究从事石棉制品作业环境下引起的胸膜间皮瘤对人体的危害,属于职业性肿瘤范畴.
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吸烟对石棉工人肺功能影响的动态研究
[目的]探讨吸烟对石棉工人肺功能变化的动态影响特点.[方法]对某石棉制品厂吸烟与非吸烟石棉工人(包括健康石棉工人和石棉肺患者)分别于1984年、1989年及1994年进行了3次的肺功能(VC、FVC、FEV1、FEV1%、DLCO和RV/TLC%追踪观察.[结果]吸烟组与非吸烟组石棉工人VC、FVC、FEV1和DLCO均随接尘年限的增加而下降,FEV1%随接尘年限的增加而上升,且吸烟组这些指标测定值均低于非吸烟组(除个别外),均显示出渐进性损害的特点.但没有显示出吸烟组肺功能值的下降比非吸烟组更快.[结论]石棉粉尘对石棉作业工人肺功能的损害起主要作用,可能掩盖了吸烟对肺功能的影响.
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石棉作业工人肺弥散量和残气功能的动态研究
[目的]探讨石棉工人肺弥散量(DLCO)和残气功能动态变化特点.[方法]对某石棉制品厂健康石棉工人和石棉肺患者分别于1984、1989进行了二次肺弥散量和残气功能追踪测定.[结果]石棉工人DLCO随接尘年限的增加而下降,石棉肺患者弥散功能的进行性损害快于健康石棉工人;同时结果提示,石棉粉尘影响肺残气功能,但尚不能认为随接尘时间的增长残气功能进行性损害.[结论]石棉工人DLCO随接尘年限的增加而下降,而石棉工人接尘年限对残气功能的影响不明显.
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石棉工人肺功能与X射线胸片变化关系的研究
目的探讨石棉工人肺功能与X射线胸片变化之间的关系,为早期发现石棉肺和对石棉肺患者肺代偿功能评价提供客观依据.方法接触组为某温石棉制品厂134名男工,对照组为同一地区不接触粉尘,劳动强度与研究组工人大体相似的某仪表厂135名男工,对肺功能测定和X射线胸片检查结果进行对比分析.结果胸膜和肺组织均有纤维化者,肺功能均明显下降,呈混合性肺功能障碍的特点;弥漫性胸膜增厚则与FVC,FEV1.0,FEV1.0/FVC%,DLco和Kco均呈显著负相关(r值分别为-0.20,-0.26,-0.21,-0.27,-0.19), 单纯胸膜斑与Kco呈正相关(r=0.23); 胸膜病变范围越大,肺功能损害也越严重,呈限制性肺功能障碍的特征.结论石棉工人肺代偿功能指标的异常,可以早期反映肺内纤维化和胸膜病变的程度和范围.
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吸烟对石棉工人肺功能影响的动态研究
为探讨吸烟对石棉工人肺功能变化的动态影响特点,对某厂石棉工人(包括健康石棉工人和石棉肺患者)进行了3次肺功能追踪观察.吸烟组与非吸烟组石棉工人肺功能指标均显示出渐进性损害的特点,但没有显示出吸烟组肺功能值的下降比非吸烟组更快.说明石棉粉尘对石棉工人肺功能的损害起主要作用.
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石棉肺并发胃腺癌1例病理观察
石棉可引起职业性肺癌和间皮瘤举世公认,并且国内外学者发现接触石棉者的胃肠道肿瘤死亡率逐渐增高.现将1例死于胃癌的石棉工人的病理观察报告如下.
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胸膜增厚对石棉工人肺功能的影响
[目的]探讨胸膜增厚对石棉工人肺功能的影响.[方法]接触细为某温石棉厂134名男性工人,对照组为同一地区不接触粉尘、劳动强度与接触组大体相似的某仪表厂135名男性工人.对两组对象的肺功能测定和后前位X射线胸片检查结果进行对比分析.[结果]与对照组相比,在控制了肺内小阴影改变和累积吸烟量等混杂因素的影响后,石棉接触工人中胸膜正常组和双侧胸膜增厚组用力肺活量(FVC)和一秒钟用力呼气容积(FEV1)均显著下降(P＜0.05),,单侧胸膜增厚组仅FVC显著下降(P＜0.05);而与胸膜正常组相比,在控制了肺内小阴影改变、累积吸烟量和接尘年限等混杂因素的影响后,双侧胸膜增厚组FVC和FEV1显著下降(均为P＜0.05);在控制了肺内小阴影改变、累积吸烟量和接尘年限等混杂因素的影响后,胸膜增厚范围与FVC呈负相关,与弥散系数(Kco)呈正相关(均为P＜0.05).[结论]胸膜增厚范围越大,肺功能损害也越严重,呈限制性肺功能障碍的特征.
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291例石棉厂职工的死因和生存年限分析
本文对上海石棉制品厂291例死亡者的死因及生存年限作一统计分析。该厂以温石棉为主要原料，采用半机械化生产石棉纺织、橡胶、制动、密封、保温等制品。对该厂石棉工人的死因和生存年限分析，有助于提高对石棉接触工人石棉肺及相关疾病的防治质量。
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石棉工人肺功能损害的敏感指标研究
目的:探讨石棉工人肺功能损害的敏感指标.方法:对某石棉制品厂石棉工人和石棉肺患者分别于1984、1989及1994年进行了三次的肺功能(VC、FVC、FEV1、FEV1%、DLCO和RV/TLC%)追踪观察.结果:两组均随接尘时间的增长,肺通气功能(VC、FVC、FEV1及FEV1%)和弥散功能(DLCO)进行性损害;石棉肺患者弥散功能的进行性损害快于石棉工人;从变化值上看,下降速度较大的指标为DLCO和FVC.结论:石棉工人肺功能变化的敏感指标为FVC和DLCO.
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30年队列研究:接触石棉粉尘与石棉肺发病的剂量-反应关系
[目的]探讨温石棉加工工人接触石棉粉尘量与石棉肺发病的剂量-反应关系.[方法]采用固定队列研究方法.研究队列为388例男性石棉工人,入列条件为1972年1月1日工资在册,工龄满1年,没有明显心肺疾患者,追踪30年(1972～2002)记录接尘工人的职业史、体检史.收集工厂历年粉尘浓度检测数据.累积接尘量由接触浓度与时间相乘所得,以寿命表法建立石棉尘质量浓度的剂量患病概率直线回归方程式.[结果]工人累计接尘量与累计发病率之间有明显的剂量-反应关系(r=0.993,P＜0.000),按1%石棉肺患病率、工人40年工作年限计算,预测石棉尘质量浓度应低于3.9 mg/m3.[结论]现行国家石棉粉尘卫生标准是合理、安全的.
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石棉工人综合性工作能力变化及其背景因素的研究
[目的]了解石棉工人的综合性工作能力变化状况,探讨影响工作能力的背景因素. [方法]应用综合性工作能力指教表(CWAI),对某石棉矿416名工人进行现况调查,采用多元logistic回归模型评价背景因素对综合性工作能力减退的危险度,采用t检验和方差分析比较综合性工作能力在背景因素间的差异性. [结果]石棉工人综合性工作能力减退的主要危险背景因素是受教育程度(OR=0.524,P<0.05),不同年龄组综合性工作能力差异有统计学意义(P<0.05). [结论]应有针对性地增加石棉工人的文化素养,保护和促进中年工人的工作能力,全面提高石棉工人的综合性工作能力.
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口腔癌、喉癌、下咽癌的防与治
????头颈部鳞癌主要有三大肿瘤：口腔肿瘤、喉癌和下咽癌。这三大肿瘤男性的发病率高于女性。主要的发病原因与患者平时饮酒、吸烟密切相关，与患者的营养状况、维生素的缺乏也相关；另外，和病毒（如HPV）的感染也有一定的关系。职业因素也有相关性，比如石棉工人发生喉癌可能性大。此外，空气污染等因素也有可能造成口腔肿瘤、喉癌和下咽癌的发病。
